66例解剖钢板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折疗效观察

目的：通过分析关节脱位合并肱骨大结节骨折解剖钢板治疗在治疗过程中的临床操作意义.方法：对66例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者在通过对其臂丛麻醉下进行手法复位,在患者的肿胀消退后对患部切开进行复位以及钢板固定治疗.结果：在患者经过手术治疗后进行3个月-1年的定期随访.所有患者在经过手术治疗后肩关节功能恢复良好.结论：肱骨大结节骨折肩关节在进行复位手术治疗后仍然有很多患者出现明显的移位,经过手术进行切开后进行固定和对肩袖进行修复治疗,在使用钢板固定的时候要牢靠、全面,在经过手术治疗后可以进行适当的运动来促进肩关节功能的恢复.     

解剖钢板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的临床观察

目的：探讨分析采用解剖钢板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的临床疗效。方法：随机选取自2006年3月-2010年i2月这一时期来我院就诊的30例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的患者为研究对象，对这些患者都采取在臂丛麻醉下进行手法复位，待肿胀减退后进行切开复位解剖钢板内的固定治疗。最后记录其疗效进行分析。结果：对这30例患者进行手术后随访，随访时间都在4～17个月，平均12个月。随访结果显示患者在术后功能、肩关节活动范围以及解剖关系方面都恢复良好。结论：肩关节合并肱骨大结节骨折的患者在肩关节复位后仍有明显移位的患者，应手术切开复位内固定及进行修复肩袖治疗，解剖钢板固定十分牢靠、全面，患者在早期可进行肩关节功能的锻炼，能使肩关节功能恢复到最大程度。     

足蹬法治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折28例

目的报告采用蹬足法结合早期功能锻炼治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折28例临床效果并进行讨论。方法以蹬足法复位脱位肩关节，然后用拇指及示指摸及大结节部位并向里压，同时握住患侧肘部将上臂作前后摆动以复位大结节骨块，复位完毕后局部使用外敷药，用宽10cm弹性绷带配合压骨垫“8”字固定患肩。指导患者进行患肩早期系统功能锻炼，5周后解除外固定，使用药物外洗并逐步恢复正常活动。结果28例患者随访结果22例肩关节功能恢复达到优级，4例达到良级，两例达到可级，优良率达到92．8％。结论足蹬法结合早期功能锻炼治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折，复位方法科学，治疗效果满意。     

3D打印技术辅助下切开复位跟骨锁定钢板内固定治疗劈裂型肱骨大结节骨折

目的:探讨3D打印技术辅助下切开复位跟骨锁定钢板内固定治疗劈裂型肱骨大结节骨折的临床疗效和安全性。方法:2016年4月至2020年6月,采用3D打印技术辅助下切开复位跟骨锁定钢板内固定治疗肱骨大结节骨折患者12例。男7例,女5例;年龄29～77岁,中位数56岁;左侧5例,右侧7例。骨折Mutch分型均为Ⅱ型,即劈裂型。合并肩关节脱位6例,合并肩关节脱位和臂丛神经损伤1例,合并肩袖损伤4例。受伤至手术时间3～6 d,中位数4 d。术前根据CT三维重建图像打印患侧肱骨近端骨折复位前和模拟复位后的3D模型,并参照模拟复位后的3D打印模型预弯、修剪跟骨锁定钢板用于骨折的固定。观察骨折愈合、肩关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组12例患者均获随访,随访时间12～26个月,中位数20个月。骨折均愈合,愈合时间8～13周,中位数10周。末次随访时Constant-Murley肩关节评分74～97分,中位数93分。评分最低的1例为合并肩关节脱位和臂丛神经损伤的患者。均无骨折再次移位、感染、肩峰下撞击征、内固定物松动等并发症发生。结论:3D打印技术辅助下切开复位跟骨锁定钢板内固定治疗劈裂型肱骨大结节...     

喙肩韧带切除T形钢板内固定治疗中老年肱骨外科颈骨折

中老年肱骨外科颈骨折,采用手法复位,小夹板外固定,多能取得较好疗效,但骨折严重移位或同时合并肱骨大结节骨折,肩关节脱位者手法复位常难成功.单纯手术切开复位内固定也常易并发肩部撞击征、冻结肩、肩关节功能活动严重障碍等后遗症,疗效不尽人意.自2001～2003年,作者采用喙肩韧带切除加T形钢板内固定术治疗严重移位中老年肱骨外科颈18例,取得了较好的疗效.现总结报告如下.     

手法复位经皮克氏针肩关节制动治疗盂下型肩关节前脱位合并肱骨大结节骨折

肩关节脱位在各种脱位中最常见,占全身关节脱位的40%以上,肩关节有脱位病例30%～40%合并肱骨大结节骨折,也可发生肱骨外科颈骨折,或肱骨头压缩骨折等.2001年3月-2008年10月,笔者采用静脉麻醉下手法复位克氏针经皮固定肱骨和肩胛骨肩关节制动方法治疗盂下型肩关节前脱位合并肱骨大结节骨折15例,疗效满意,现报道如下.     

肩关节脱位合并肱骨颈骨折手法复位体会

肩关节脱位合并肱骨颈骨折手法复位体会苏州市中医院（２１５００３）邬振和肩关节脱位合并肱骨颈骨折，在伤骨科临床并不多见。此类损伤往往较为严重，一般同时伴有肱骨颈骨折与肩关节脱位综合损伤之特点，因而较难复位，西医常将此类操作列入手术切开治疗的范围，有关文...     

应用锁骨钩状钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位28例

目的：探讨应用锁骨钩状钢板治疗锁骨骨折和肩锁关节脱位的疗效.方法：应用锁骨钩状钢板内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折28例,术后三角巾悬吊2～3周,1周后开始功能练习.结果：本组28例经过10～20个月随访,所有患者获得良好复位和固定,肩关节功能恢复良好,内固定取出后无再脱位及再骨折现象.结论：应用锁骨钩状钢板内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折疗效满意,并发症少,是一种较为理想的内固定方法.     

盂下型肩关节脱位合并肱骨大结节骨折31例报告

对于肩关节脱位合并肱骨大结节骨折 ,传统认为随着肩关节的复位骨折也随之复位。但我们在临床工作中发现有相当多的病例在肩关节复位后仍留有骨折移位 ,以致引起肩袖松弛、外展无力等功能障碍。认为必须给予正确地复位 ,才能防止并发病的发生 ,保证患肢功能的康复。自 1995～ 1999年 10月 ,我们采用理筋提挤手法 ,配合小夹板外固定和中药熏洗治疗盂下型肩关节脱位合并肱骨大结节骨折 31例 ,收到了较满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 31例中 ,男 2 5例 ,女 6例。年龄最大 40岁 ,最小 2 0岁。伤后 2 4小时内就诊者 2 8例 ,～ 1周…     

急性肩关节脱位合并肱骨大结节骨折损伤机制及预后

目的:研究急性肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的损伤机制,并对其预后进行分析。方法:选取2015年1月至2016年1月在鹤山市中医院进行治疗的急性肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者50例,将之随机分为观察组和对照组,每组25例。观察组使用切开复位内固定的手术方法进行治疗,对照组使用非手术的方法进行治疗。在最后一次随访中对患者的主动前屈上举活动度进行记录,并依据相应的评分标准对患者的肩关节功能、骨折块移位情况和骨折的愈合程度进行评估。结果:观察组和对照组出现大结节骨折块移位的患者均为5例(20.0%);观察组主动前屈上举活动度为(151.43±23.78)°,对照组为(152.79±24.01)°;观察组肩关节功能评分为(88.94±4.77)分,对照组为(89.27±4.81)分,两组患者的三组数据比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。结论:引起急性肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的损伤机制为三角肌会在受到强烈的拉扯后出现剧烈收缩的现象,从而使解剖颈和肩盂之间产生撞击。研究证明,手术和非手术的治疗方法都能在临床上获得良好的疗效,具有较好的预后,但均存在一定的复位丢失的可能性。     

劳氏正骨手法复位经皮锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折

目的：探讨劳氏正骨手法复位经皮锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效和安全性。方法：采用劳氏正骨手法复位经皮锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折患者27例,均为闭合性骨折。骨折 Neer 分型,二部分骨折9例、三部分骨折15例、四部分骨折3例。合并肩关节脱位1例、同侧桡骨远端骨折1例、锁骨骨折1例、糖尿病6例、高血压9例、帕金森病1例,均合并骨质疏松症。受伤至手术时间2-7 d,中位数5 d。观察术后骨折愈合、患肩功能恢复及并发症发生情况。结果：本组27例患者均获随访,随访时间10-19个月,中位数16个月;骨折均愈合,愈合时间9-12个月,中位数10个月;依据 Constant﹣Murley肩关节评分标准评价疗效,本组优15例、良7例、可4例、差1例。术后并发腋神经损伤2例,未进行特殊处理,6个月后症状消失;并发肱骨头内翻畸形1例,经积极功能锻炼后,肩关节功能改善;并发肱骨头缺血性坏死1例,缺血面积〈关节面的30％,未行特殊处理。结论：劳氏正骨手法复位经皮锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折,骨折复位良好、固定可靠,且对周围血管和软组织的破坏小,安全可靠,有利于骨折愈合和患肩功能的恢复。     

髂骨支撑内固定结合中医药辅助治疗肱骨近端四部分骨折临床观察

目的:观察切开撬拔复位、大块髂骨支撑、肱骨近端锁定钢板内固定结合中医药辅助治疗肱骨近端四部分骨折的临床疗效。方法:对23例肱骨近端四部分行内固定手术的患者,采用随机数字表法进行分组,对照组11例采取切开复位,肱骨近端锁定钢板内固定结合中医药辅助治疗,治疗组12例采取切开撬拔复位、大块髂骨支撑、肱骨近端锁定钢板内固定结合中医药辅助治疗。观察Constant-Murley肩关节功能评分及手术时间。结果:2组术后6月和术后12月Constant-Murley肩关节功能评分比较,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组平均手术时间127.27 min,治疗组平均手术时间59.58 min,治疗组平均手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肱骨近端四部分骨折,采取切开撬拔复位、大块髂骨支撑、肱骨近端锁定钢板内固定结合中医药辅助治疗,可以很好地保护肱骨头的血运,恢复肱骨距的支撑作用,大大地缩短了手术时间,术后功能恢复好。     

肩前小切口解剖钢板固定治疗移位肱骨外科颈骨折

肱骨外科颈位于肱骨大小结节下缘与肱骨干交界处，为松、密质骨相邻部位，易发生骨折，常合并大结节骨折或肩关节脱位。我院2001年1月～2006年6月采用肩前小切口入路复位、解剖钢板固定治疗肱骨外科颈移位性骨折23例，取得较为满意疗效，现报告如下。     

国产锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折

目的：观察运用国产锁骨钩钢板对锁骨外1／3Ⅱ型损伤及肩锁骨关节Ⅲ型的肩锁关节脱位进行切开复位内固定的临床效果。方法：从2000年2月至2004年2月，运用国产锁骨钩及韧带修补技术治疗21例急性锁骨远端骨及10例肩锁关节脱住的患者，平均年龄35．5岁，随诊1～1．5年。结果：所在患者均获得良好复位和固定，术后1周能进行肩关节主动活动；术后2周肩关节功能基本恢复；术后6周肩关节恢复日常生活及工作能力，随访无再脱位、钢板松动、断裂等表现，骨折全部愈合．内固定取出后，无再脱位及骨折，关节功能恢复良好率100％。结论：国产锁骨钩钢板是治疗Ⅲ型肩锁关节脱位和锁骨远端骨折Ⅱ型的一种可靠、经济和值得推广的方法。     

外伤性肩关节脱位合并肱骨上1／3骨折的治疗

外伤性肩关节脱位同时合并肱骨上1／3骨折，临床上较少见，因肱骨头与肱骨干的连续性中断，常规手法整复已不能使肩关节复位。采用手术切开复位脱位的肱骨头，同时用内固定物固定肱骨上1／3骨折，能取得较满意的疗效。因此手术是肩关节脱位同时合并肱骨上1／3骨折的道选治疗方法。     

肩关节脱位伴肱骨骨折的中医疗法

肩关节脱位是常见的疾病,而脱位并发肱骨骨折则比较少见。如合并肱骨解剖颈骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨头骨折等,都给肩关节的脱位和骨折的固定带来一定困难,而手术切开复位和内固定又必然影响患肢功能。我院骨科自1977年至1983年治疗肩关节脱位合并肱骨骨折五例,均采用中医的传统疗法,并在复位方法上有所改进,疗效很好,兹     

16例陈旧性肩关节脱位合并肱骨头骨缺损的治疗分析

目的：探讨合并肱骨头骨缺损的陈旧性肩关节脱位手术治疗的方法和临床疗效。方法：2001年8月至2010年1月间共手术治疗合并肱骨头骨缺损的陈旧性肩关节脱位16例，均为外伤所致，受伤至确诊时间为8．20周，平均12．1周，其中肩关节前脱位10例，后脱位6例。前脱位患者予以骨缺损处自体骨植骨可吸收螺钉固定，后脱位患者予以Neer改良的McLaughlin手术。前后脱位患者，术后均予以肩关节石膏固定，6周去除石膏固定，7～8周时进行轻度的摇摆活动，随后逐渐开始肩关节全范围主动功能锻炼。结果：术后随访6—24个月，平均12．3月，未再复发，植骨全部愈合，肩关节活动度，平均前屈上举115°，外展85°，外旋50°，内旋50°。按照Neer肩关节功能评分标准，良6例，可10例，优良率37．5％。结论：通过缺损区的植骨和相应处理，合并肱骨近端骨缺损的陈旧性肩关节脱位手术治疗可以获得一定的临床效果，部分恢复患者的肩关节功能。     

切开复位锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折

目的：探讨切开复位锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效和安全性。方法：2004年3月至2007年6月,采用切开复位锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折患者32例,男19例,女13例;年龄26～65岁,中位数45．5岁。骨折分型,Neer二部分骨折2例、三部分骨折15例、四部分骨折15例。合并肩袖损伤7例、骨质疏松症6例。受伤至手术时间2—5d,中位数3．5d。术后随访观察骨折愈合、患肩功能恢复及并发症发生情况。结果：本组32例患者均获随访,随访时间3—7年,中位数4．5年;骨折均愈合,愈合时间7～12个月,中位数9个月;术后骨折畸形愈合3例,未进行特殊处理;并发肩关节创伤性关节炎2例,经药物治疗和理疗后症状好转;并发肱骨头坏死6例,行人工肱骨头置换术后肩关节功能恢复;无感染、钢板断裂、螺钉松动、腋神经损伤等并发症发生。参照Constant—Murley肩关节评分标准评价疗效,本组优12例、良18例、差2例。结论：切开复位锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折,固定可靠,有利于骨折愈合和患肩功能恢复。但由于术后并发症较多,对于损伤较重的肱骨近端三、四部分骨折,应慎重考虑采用切开复住锁定钢板内固定治疗。     

肩关节后脱位合并肱骨近端骨折1例

2018年6月笔者接诊1例电击伤后导致肩关节后脱位合并肱骨近端骨折患者,经过肱骨近端骨折手术复位内固定后,术后发现肩关节后脱位并未纠正,随后立即行闭合复位术,术后患者肩关节功能恢复良好。分析肩关节后脱位及其合并伤的发病率、治疗策略、预后情况,介绍经验教训,提高认识,减少误诊。     

肩胛固定旋复法治疗肩关节前脱位

目的:观察肩胛固定旋复法治疗肩关节前脱位的临床疗效和安全性。方法:2014年9月至2016年3月,采用肩胛固定旋复法治疗闭合性肩关节前脱位患者28例。男19例,女9例。年龄17~62岁,中位数37岁。左侧11例,右侧17例。原发性脱位20例,复发性脱位8例。合并肱骨大结节撕脱骨折5例,所有患者均无臂丛神经损伤。喙突下脱位25例,盂下脱位3例。伤后至整复时间1~39 h,中位数3 h。23例单纯脱位者,以前臂吊带悬吊固定患肩于内收内旋位3~4周;5例合并肱骨大结节撕脱骨折者,3例行经皮空心钉固定术治疗,2例予以超肩超肘石膏托固定患肩于内收内旋位3~4周。固定期间和固定解除后行患肢功能锻炼。观察复位成功、肩关节疼痛改善及并发症发生情况,复位后3个月按照Neer肩关节评分标准评价疗效。结果:所有患者均一次复位成功。复位时间32~110 s,中位数65 s。肩关节疼痛视觉模拟评分由复位前(7.7±0.3)分降至复位后(2.6±0.1)分。所有患者均获随防,随访时间4~12个月,中位数10个月。均无医源性骨折、臂丛神经损伤等并发症发生。23例单纯脱位者,22例疗效评价为优,1例在剧烈活动中肩关节再次脱位;5例合并肱骨大结节撕脱骨折者,疗效评价4例优、1例良。结论:采用肩胛固定旋复法治疗肩关节前脱位,复位成功率高,能够缓解肩关节疼痛,促进肩关节功能恢复,并发症少,值得临床推广应用。