老年人垂体腺瘤19例诊疗经验

我院自 1990年 4月至 2 0 0 1年 12月收治 6 0岁以上老年人垂体腺瘤 19例 ,报道如下。　　一、对象与方法　　 1.一般资料 :19例中 ,男性 13例 ,女性 6例 ,男女之比为 2 2∶1 0 ;年龄 6 0～ 72岁 ,平均 (6 0± 3 4)岁 ,病程 1ｄ(瘤卒中 )至 4年 ,平均 1 3年。　　 2 .临床表现 :视力障碍为首发症状者 15例 ,2 1只眼视力低于 1 0 ,完全失明 2只眼 ,仅有光感 2只眼 ,近距离可分清手指数 1只眼。视野缺损 13例 ,其中单眼颞侧偏盲 1例 ,双颞侧偏盲 11例 ,单侧管状视野 1例。 1例仅有头晕症状 ,查体中被发现。垂体功能低下 (阴毛脱落、嗜睡、性…     

垂体后叶素治疗咯血副作用267例的护理

咯血是呼吸科疾病的常见急症,随时可能引起窒息而危及生命。垂体后叶素(PTT)是治疗咯血的首选药物,但在使用过程中往往会出现许多不良反应,如:血压升高、腹痛、恶心、呕吐等。同时还有一些少见的副作用如不及时发现、纠正,会给患者带来严重影响。本文回顾性的总结了1995～2005年之间由于咯血入院,持续静滴PTT而出现各种副作用的267例,现将临床资料分析如下。1资料与方法1.1一般资料观察1995～2005年住院咯血患者413例,其中267例(67.6%)发生不良反应,男性174例,女性93例,年龄18～76岁,基础疾病:支气管扩张171例,肺癌65例,肺结核20例,慢性…     

复发垂体腺瘤38例的诊断和治疗分析

目的 分析38例复发垂体腺瘤诊断和治疗的临床资料,探讨其复发的因素及再治疗的选择问题.方法 对38例复发垂体腺瘤的临床表现、影像学资料、治疗方法选择及治疗结果进行回顾性分析,其中31例再次手术,γ-刀治疗4例,PRL腺瘤药物治疗2例,未治疗PRL腺瘤1例.结果 31例再次手术中全切除21例,次全切除7例,大部分切除3例;药物治疗PRL腺瘤2例中PRL下降至正常,肿瘤缩小;γ-刀治疗4例中3例肿瘤缩小,1例肿瘤大小无变化;未治疗的PRL腺瘤1例,6年复查CT/MRI大小无变化,PRL检测在稍高水平,仍在观察中.结论 手术治疗是复发垂体腺瘤主要的有效治疗方法;药物治疗是复发垂体腺瘤的辅助疗法,它能减小腺瘤的体积使激素水平恢复;放疗可使肿瘤组织坏死、体积缩小、激素水平下降.对再次手术不能全切除者,应对视神经、视交叉周围的肿瘤尽量切除,视神经与肿瘤的距离应>5 mm,以便提高放射治疗效果.     

垂体腺瘤的治疗

垂体瘤治疗方案的制定应遵循以下原则：①控制其紊乱的激素水平;②保留或恢复垂体功能;③缩小甚至消除肿瘤;④消除颅内占位效应。目前常用的治疗方案包括手术治疗、药物治疗和放射治疗。大部分垂体腺瘤,尤其是具有明显占位效应的肿瘤首选手术治疗,且效果满意。随着对垂体瘤发病机制研究的深入及其治疗药物的研发,药物治疗的地位也在不断提升。     

老年垂体腺瘤的微侵袭治疗

目的 探讨老年垂体腺瘤患者行经蝶垂体腺瘤切除术的安全性及有效性.方法 回顾性分析21例行经蝶手术治疗的老年垂体腺瘤患者的临床资料.结果 经蝶垂体腺瘤切除术后,71.4％的头痛患者及70％视力改变的患者症状得到明显改善,1例患者围术期死亡.在随访的18例患者中,有14例行MRI检查未见肿瘤复发,1例术后泌乳素增高,口服溴隐亭治疗.术后均无严重近期及远期并发症.结论 在充分的术前准备、精细的手术操作及良好的围术期管理情况下,经蝶垂体腺瘤切除术安全有效,可作为老年垂体腺瘤患者的首选治疗方式.     

肾脏球旁细胞瘤并肾上腺腺瘤一例

患女性,39岁.因高血压三年于2004年4月入院.三年来血压最高达170/120 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,服降压药期间血压多波动于130～150/90～100 mm Hg,偶有头晕、头痛,无多尿、夜尿、口渴、乏力,无发作性四肢无力及瘫痪等表现,食欲与大小便均无异常.     

垂体腺瘤的诊断与治疗

垂体腺瘤是常见的良性肿瘤,人群发生率为1/100 000,约占颅内肿瘤的10%.且近年来随神经影像学和神经内分泌学的发展,发现并确诊为该病逐渐增多,发病率有增多的趋势.临床上已形成了以神经外科为中心的多学科合作治疗模式.随着基础和临床研究的不断深入,现代科学技术的突飞猛进,为垂体腺瘤这个古老的疾病诊治带来了新的"活力",同时对垂体外科治疗也提出了现代要求:力争全切肿瘤,保留残余正常垂体、恢复正常的激素水平和提高患者的生活质量.     

老年高血压患者血压控制率和降压药物分析

高血压是一种严重危害老年人健康的最常见的慢性疾病，在我国，高血压的发病情况呈现患病率高、知晓率低、治疗率低和控制率低的“一高三低”的流行病学特征。为了解离休干部中高血压的血压控制情况，以及他们服用的常用药物及其配伍，我们调查了2002年来我院体检疗养的离休干部，现将调查结果报道如下，     

糖尿病合并高血压需谨慎用药

在2型糖尿病患者中，约．有一半人患有高血压，两病并存时，常可加速血管和微血管病变的发生和发展。患了糖尿病又合并高血压，患者需要终生控制血糖和血压。由于不少抗高血压药物对降糖治疗有一定的影响，所以要慎重选择降压药物。     

以低钠血症为表现的垂体大腺瘤合并垂体危象2例报道并文献复习

低钠血症是内分泌科会诊时最常见的电解质紊乱,北京协和医院常规会诊的内分泌代谢疾病中低钠血症占2.1%,急会诊中低钠血症的比例达23.0%。本文报道了2例以低钠血症为表现的垂体大腺瘤合并垂体危象的内分泌会诊病例,对其临床表现和诊治过程进行回顾,并结合文献进行分析讨论。     

老年人冠心病合并高血压的降压治疗

<正> 老年冠心病患者中60%～70%伴有高血压,血压升高可加速动脉粥样硬化的发生和发展,与冠心病心脏事件发生率、病死率等呈正相关。但是血压降到多少适宜?如何选择降压药物?目前仍有争议。笔者就老年冠心病合并高血压患者的降压目标和治疗药物的选择作一介绍。     

高血压临床研究中动态血压监测的意义

近年来，24小时动态血压监测(ABPM)已在全世界范围内广为应用．成为临床高血压病诊断和指导、评价降压治疗的重要手段之一。1994年北京阜外医院开展了12家协作单位参加的“中国APTH临床试验”。该研究得出结论：应用ABPM指导临床降压治疗．既可减少降压药物用药剂量，又可以将血压持续控制，比传统依据诊室偶测血压(CBP)指导降     

肾上腺男性化肿瘤一例北大核心CSCD

患者女,59岁,因间断头晕、头痛、恶心10年,毛发增多、声音低沉半年入院.患者10年前无明显诱因出现头晕、头痛、恶心,测血压（140 ～ 150）/（80 ～90）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,单药治疗血压可控制在120/70mmHg左右.近1年血压进行性升高,间断出现头晕、心悸、恶心、四肢颤动及厥冷、恐惧感,多种降压药物联合治疗血压仍控制不佳,并出现心房颤动,未系统诊治.半年前患者出现唇周生须、喉结突出、声音低沉,并逐渐加重,5d前当地腹部增强MRI发现左侧肾上腺巨大占位,来我院就诊.发病以来患者精神食欲可,二便正常,近半年体重增加10 kg余.既往体健.育有2女1子,51岁绝经.家族中父亲、哥哥、二女儿均患有高血压病.     

肾上腺腺瘤患者的肾上腺皮质激素分泌模式:醛固酮在高血压中的作用

约有10%的高血压患者自主分泌醛固酮(autonomous aldosterone secretion,AAS)。虽然高达19%的高血压患者可发生肾上腺偶发瘤(adrenal incidentalo-mas,AI),但是研究高血压患者AAS发生与AI关系的资料仍较少。该研究探索伴或不伴有动脉性高血压的肾上腺腺瘤患者肾上腺醛固酮的分泌模式。方法:在一家三级综合医院进行病例对照研究。入选肾上腺形态正常及正常血压者72人及患者191例(分为3组)     

高血压防治进展(第二讲)

一、开始（启动）药物治疗的时机什么时候开始药物治疗？要回答这一问题前必须明确血压是否真正升高。一般的原则是，除了急性的明显的血压升高[180mmHg（1mmHg=0．133kPa）以上]及有靶器官损害的患者需要尽快降压处理外，一般性的血压升高要根据至少3次不同周日测量的血压来确定有无血压升高后才决定要不要治疗。     

垂体腺瘤患者围术期糖皮质激素替代疗法的研究进展及争议

垂体腺瘤是第二位常见的原发性中枢神经系统肿瘤,糖皮质激素常作为垂体腺瘤患者围术期常规替代治疗药物,用以预防术后肾上腺皮质功能低下或肾上腺危象发生.但近年随着临床对糖皮质激素不良反应认识程度的加深、对患者围术期激素动态变化研究的深入,并结合既往研究,使垂体腺瘤患者围术期常规给予糖皮质激素替代治疗的做法受到质疑.本文就垂体...     

垂体腺瘤合并Rathke囊肿27例并文献复习

目的分析垂体腺瘤合并Rathke囊肿的临床特征与治疗方法。 方法回顾性分析自2010年1月至2018年12月在哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科二病房收治的27例行经鼻蝶窦入路手术切除垂体腺瘤合并Rathke囊肿患者的临床资料。所有患者均在术前、术后行垂体MRI检查及内分泌检查。由经验丰富的病理学专家对取出的标本作出病理诊断,以确保功能型垂体腺瘤的精确分类。观察患者术后的病情变化并且记录术后第1天和第7天的内分泌结果。结合27例垂体腺瘤合并Rathke囊肿的临床资料并结合相关文献进行分析。 结果垂体腺瘤合并Rathke囊肿的临床症状与垂体腺瘤类似;MRI在垂体区均发现两种质地不同的信号（一侧为实质性病变,一侧为囊性病变）,这两种信号之间有或无明显的间隔,且增强可见实性病变增强而囊性病变未增强;27例患者病变全切,术中可见实质性肿瘤和半流质Rathke囊肿内容物;随访期间,1例合并泌乳素型的垂体腺瘤患者复发,泌乳素增高,其余患者均未复发,且激素水平均恢复正常。 结论垂体腺瘤合并Rathke囊肿罕见,症状与垂体腺瘤相似,确诊依赖于病理。MRI垂体区囊性和实性病变共存,应考虑垂体瘤合并Rathke囊肿可能,经蝶窦入路切除术可有效治疗该病。     

高龄垂体腺瘤28例临床分析

垂体腺瘤多发生于青壮年,70岁及以上人群中发病率相对较低[1,2 ].由于绝大多数高龄患者为无功能垂体腺瘤且为大腺瘤及巨大腺瘤,手术是治疗的首选方式.但手术本身存在一定的风险,同时高龄垂体腺瘤患者存在机体功能明显老化,且多数合并一种或几种其他系统疾病问题.如何把握肿瘤治疗及长期生存之间的关系,合理确定治疗方案,对此类病人的长期预后及正规诊治有重要的意义.本研究就高龄垂体腺瘤病人在临床及影像学上的特点,手术治疗风险及手术前后内分泌状况等问题进行回顾,为进一步规范化治疗提供依据.     

高血压合并糖尿病的治疗进展

高血压和糖尿病均可引起心、脑、肾和眼底等靶器官损害,但两者合并存在时,对靶器官的损害决非简单相加。对于血压水平相同的高血压患者,有、无糖尿病其心血管事件发生率可相差10～20倍。近年来,对于控制血压对糖尿病治疗的重要意义有了更充分的认识。事实上,控制血压比控制血糖对减少糖尿病并发症的发生和死亡有着更重要的作用。本文就高血压合并糖尿病的临床治疗研究进展综述如下:     

手术治疗121例老年垂体腺瘤临床分析

目的 探讨老年垂体腺瘤的临床特点和手术治疗意义.方法 回顾性分析了121例60岁及以上垂体腺瘤的临床资料.结果 手术主要采用经鼻蝶窦入路,肿瘤全切除及次全切除91例,大部切除25例,部分切除5例.住院期间视力好转80例,占88.9％.随访MRI72例,肿瘤无复发或静止状态67例,复发需再次手术5例.术后生活自理率80％.结论 多数老年垂体腺瘤初期的临床表现隐匿,发现时往往肿瘤大、压迫视神经,尽早鞍区MRI检查可明确诊断.手术切除肿瘤对老年垂体瘤有效、安全,尤其是经鼻蝶入路.