妊娠期无症状性菌尿21例临床分析

妊娠期无症状性菌尿（asymptomatic bacteriu-ria,ASB）是指孕妇尿路内有细菌繁殖,但无明显感染症状.妊娠期患无症状性菌尿者占2%～7%[1],其在妊娠期发生症状性尿路感染增加,将有25%～30%发生膀胱炎或肾盂肾炎.另外,大约有25%～30%的无症状性菌尿的妊娠妇女在分娩后将发生症状性尿路感染,     

老年人无症状性菌尿的临床分析

目的:提高对老年人无症状性菌尿的认识,以采取正确有效的处理方法。方法:对68例住院老年人无症状性菌尿者进行回顾性分析。结果:1老年无症状性菌尿多存在诱发因素和合并症;2治疗措施主要是消除易患因素争及对原发病的处理,而非抗感染治疗。结论:老年人无症状性菌尿大多是处于一种定植状态,主要注重消除易患因素和原发病治疗,滥用抗生素不但不能改善患者慢性泌尿生殖系统症状,反而会增加双重感染的机会及增加药物不良反应。     

原发性肾病综合征合并无症状性菌尿抗菌治疗分析

目的:探讨抗菌治疗对原发性肾病综合征合并无症状性菌尿的必要性。方法:将36例原发性肾病综合征合并无症状性菌尿病例随机分成治疗组与对照组,前者予抗生素灭菌治疗。结果:治疗组有效率为78.9%,对照组为55.6%,前者有效率明显高于后者。结论:无症状性菌尿影响原发性肾病综合征的疗效,必须抗菌治疗。     

镰刀样细胞特征孕妇与菌尿

目的：本研究旨在比较有镰刀样细胞特征孕妇与对照孕妇在无症状菌尿、急性膀胱炎、尿路病原体及肾盂肾炎发病之间的区别。研究设计：这是在一所大学诊所中进行的一项回顾性队列研究。有镰刀样细胞特征孕妇（n=455）与对照患者（n=448）在种族、年龄、进入产前保健的孕龄和产前检查次数均匹配。结果：有镰刀样细胞特征孕妇接受尿检的次数显著增多。尿培养阳性、发现尿路病原体及无症状菌尿在两组间的发生率无显著性差异，镰刀样细胞特征孕妇肾盂肾炎发生率显著升高，但其中多数患者具有危险因素，如既往肾盂肾炎病史或对治疗依从性差。结论：镰刀样细胞特征携带者并不比正常孕妇更易患急性膀胱炎和无症状菌尿。据此，建议对有镰刀样细胞特征孕妇进行尿筛查和肾盂肾炎预防。     

无症状菌尿与中老年女性开腹子宫切除手术部位感染的相关性

目的 研究无症状菌尿与中老年女性子宫切除手术部位感染的相关性。方法 回顾性分析2011年6月至2018年8月在贵州医科大学第三附属医院行开腹子宫切除术的1469例中老年女性患者临床资料,对其术后手术部位感染相关因素进行单因素及多因素回归模型分析,以明确无症状菌尿等因素与中老年女性开腹子宫切除术后手术部位感染的相关性。 结果 1469例患者中,101例(6.88%)发生手术部位感染;124例伴有无症状菌尿,其中感染14例(11.29%);1345例不伴有无症状菌尿,其中感染87例(6.47%);伴有无症状菌尿患者的感染率明显高于不伴有无症状菌尿患者(χ ²=4.123,P=0.042)。单因素分析结果显示,无症状菌尿、糖尿病史、术式、住院时间(>15d)、手术季节(夏秋)、体质量指数(BMI)(≥25 kg/m ²)、病变性质(恶性肿瘤)、美国麻醉师协会(ASA)评级(>Ⅱ级)、切口长度(≥10 cm)、手术时间(≥3 h)、出血量(≥1000 ml)、血清白蛋白浓度(<30g/L)、血糖(≥10 mmol/L)、血红蛋白浓度(<90g/L)均是中老年女性开腹子宫切除手术部位感染相关因素(P均<0.05)。多因素分析结果显示,无症状菌尿、病变性质(恶性肿瘤)、血糖(≥10 mmol/L)、手术时间(≥3 h)、ASA评级(>Ⅱ级)是中老年女性开腹子宫切除手术部位感染的危险因素(P均<0.05)。 结论 无症状菌尿是中老年女性开腹子宫切除手术部位感染危险因素之一,术前对无症状菌尿的筛查与治疗可降低其手术部位感染率。术前对患者进行ASA评级,给予相应术前准备,监测并有效控制血糖,提高手术技能,减少手术时间,对减少术后手术部位感染也有重要意义。     

妊娠期泌尿系统感染的抗感染治疗

泌尿系统感染是妊娠期常见的合并症,可分为两类：无症状性菌尿和症状性泌尿系统感染,后者包括急性膀胱炎和肾盂肾炎,其中无症状性菌尿较为常见。因妊娠的特殊生理状态,高达25％～40％的无症状菌尿的妊娠妇女可发展为急性膀胱炎或肾盂肾炎。泌尿系统感染时细菌毒素、高热等因素可导致胎儿宫内发育迟缓、胎儿畸形、流产、早产等风险,积极有效地治疗泌尿系统感染可减少这些并发症的发生。因此,我们结合以下病例,对妊娠合并泌尿系统感染的相关问题进行探讨。     

自拟消淋汤治疗2型糖尿病女性无症状菌尿46例临床分析

目的观察自拟消淋汤治疗女性2型糖尿病无症状菌尿的临床疗效。方法将符合诊断标准的80例患者随机分为治疗组（46例）和对照组（34例）,治疗组中药口服并外洗,对照组口服抗生素,记录治疗前后患者的临床表现、尿常规、中段尿培养等指标,对比分析,并进行随访。结果治疗组总有效率为89.13%,对照组为70.59%,治疗组疗效优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,用药后治疗组尿耐药菌、真菌的检出率低于对照组,治疗组复发率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论中药可有效治疗女性2型糖尿病无症状菌尿,并可减少复发。     

狼疮性肾炎并发医院感染的临床特点和影响因素分析

目的 探讨狼疮性肾炎(lupusnephritis，LN)并发医院感染(Nosocomial Infecdon，NI)的临床特点和影响因素。方法 评价LN的临床特征和生化指标与NI的关系。结果 63例LN中，23例共31例次发生NI,感染率为36．51％，感染例次率为49．21％。感染最常见的部位是呼吸道16例次(51．61％)，其次是泌尿道10例次(32．26％)；尿路感染(UTI)中有症状者仅3例次(30．00％)，无症状性菌尿7例次(70．00％)；最常见的病原菌是大肠埃希菌，其次是肺炎克雷伯菌和真菌。贫血、营养不良、低IgG血症、大量蛋白尿、肾功能不全、狼疮活动、大剂量使用抗生素和激素等是导致LN易发生NI的因素。结论 LN易并发NL其中的UTI者多是无症状性菌尿；易感因素有贫血、营养不良、低IgG血症、大量蛋白尿、肾功能不全,狼疮活动、大剂量使用抗生素和激素等，值得临床医生重视。     

USPSTF重申:应筛查和治疗孕妇的无症状性菌尿

2004年,美国预防服务特别工作小组(USPSTF)建议筛查并治疗孕妇的无症状性菌尿。近期,USPSTF在回顾近年相关循证证据后重申,对成年人无症状性菌尿的筛查和治疗对象为孕妇,不包括男性或非妊娠女性。对孕妇进行尿培养筛查的建议源于相关研究证实,无症状性菌尿可显著增加孕妇肾盂肾炎和新生儿低出生体重(<2500g)风险,相应抗生素治疗可有效减少上述风险。     

2型糖尿病患者合并尿路感染的病原菌分布和耐药性分析

目的：探讨研究2型糖尿病患者（T2DM）合并尿路感染（UTI）的病原菌分布及其耐药性分析,指导临床合理使用抗生素。方法对2006年1月～2013年10月在笔者医院内分泌科住院的311例T2DM进行病原学鉴定及药敏分析。结果311例T2DM合并白细胞尿患者经中段尿培养分离出335株阳性致病菌,其中无症状性菌尿占尿路感染的69．45％。致病菌分布中革兰阴性菌株（G－）占65．37％,以大肠杆菌为主,占48．96％,其次为变形菌属。革兰阳性菌株（G＋）占25．67％,以肠球菌属为主,占11．94％,其次为无乳链球菌。真菌感染率为8．36％。药敏试验表明大肠杆菌对环丙沙星、氨苄西林、左旋氧氟沙星的耐药率高;变形菌属对复方新诺明、呋喃妥因、氯霉素的耐药率高;肠球菌属对复方新诺明、红霉素、环丙沙星的耐药率高;无乳链球菌对复方新诺明、环丙沙星的耐药率高。结论近年来2型糖尿病合并尿路感染患者中无症状性菌尿占主导地位,其病原菌分布中,大肠杆菌仍占首位,且比例逐年升高趋势,对传统抗生素耐药性明显,应高度重视,根据药敏结果合理使用抗生素。     

菌尿和结晶尿对尿液分析仪测定红细胞的影响

目的观察菌尿、结晶尿对尿沉渣分析仪（UF-50）和尿干化学分析仪（MA4120）测定红细胞的影响。方法尿沉渣分析仪和镜检法分别测定菌尿、非菌尿以及结晶尿、非结晶尿中的红细胞含量；尿干化学分析仪和单克隆潜血板法分别对菌尿、非菌尿以及结晶尿、非结晶尿尿中的潜血进行测定。结果菌尿组尿沉渣分析仪测定尿中红细胞的假阳性率明显高于非菌尿组，尿干化学分析仪测定尿中潜血的假阳性率明显高于对照组；结晶尿尿沉渣分析仪测定尿中红细胞的假阳性率明显高于非结晶尿组，但尿干化学分析仪测定尿中潜血的假阳性率与对照组相比无明显差异。结论菌尿及结晶尿均影响尿沉渣分析仪的红细胞检测结果，菌尿对尿干化学分析仪的潜血测定也有影响，但是结晶尿对尿干化学分析仪的潜血测定没有影响，这对尿液检验的质量控制有一定帮助作用。     

2型糖尿病合并尿路感染的病原菌分布及药敏分析

目的探讨2型糖尿病患者(T2DM)合并尿路感染(UTI)的病原菌分布和对抗菌药物的耐药情况,指导临床合理应用抗生素。方法对2006年1月～2009年12月在笔者医院内分泌科住院的T2DM合并UTI患者进行病原学鉴定及药敏试验。结果 243例T2DM合并白细胞尿患者经中段尿培养检出162例阳性致病菌,致病菌检出率为66.67%,其中无症状性菌尿占尿路感染的66.05%。致病菌分布中革兰阴性菌株(G-)占59.26%,以大肠杆菌为主,占42.60%;其次为变形菌属,革兰阳性菌株(G+)占34.57%,以肠球菌属为主,占17.28%,而后为缺乳链球菌,真菌感染率为6.17%。药敏试验表明大肠杆菌对氨苄西林、环丙沙星、复方新诺明的耐药率高;肠球菌对复方新诺明、红霉素和环丙沙星的耐药率高;缺乳链球菌对复方新诺明、四环素的耐药明显。结论近年来T2DM合并UTI的病原菌种类中大肠杆菌仍占首位,但比例有所下降,肠球菌属和念珠菌属有明显上升趋势,应高度重视;对传统抗生素耐药性明显,应根据药敏结果合理使用抗生素;建议可对T2DM患者的无症状性菌尿行积极治疗。     

126例尿路感染患者的临床研究

目的了解目前门诊及住院患者尿路感染情况。方法对126例尿路感染病人不同性别发病率以及门诊及住院病人尿路感染类型、病原菌种类进行比较。结果尿路感染女性发病率(69.84%)高于男性(30.16%);与门诊比较,住院患者无症状尿感、复杂性尿感明显增多且革兰氏阳性致病菌的比例较高。结论无症状尿感、复杂性尿感多见于住院患者且其致病菌中革兰氏阳性菌所占比例较高。     

前列腺增生患者经尿道前列腺切除术（TURP）手术后脓尿菌尿状况研究

目的：研究前列腺增生患者TURP手术后脓尿菌尿状况。方法选取80例的良性前列腺增生症（BPH）患者进行研究分析。所有患者均采用TURP进行治疗,且均有术后病理结果确认为BPH。对患者术后1周,术后1、2、3个月脓尿、菌尿的发生率进行记录,且对不同时间的脓尿、菌尿发生率进行比较;手术过后3个月将患者按照脓尿、菌尿的发生情况进行分组,3个月后仍存脓尿、菌尿现象的为对照组,3个月之后没有脓尿、菌尿现象的为观察组,然后对2组的前列腺切除体积进行比较。结果在经过治疗之后,对患者术后1周、术后1、2、3个月等不同时间脓尿、菌尿的发生率进行了比较,结果显示不同时间段菌尿的发生率差异具有统计学意义（P<0.05）,脓尿发生率差异具有统计学意义（P<0.05）,脓尿合并菌尿发生率差异具有统计学意义（P<0.05）。术后3个月,对照组患者的前列腺切除体积（32.53±9.67）mL明显高于观察组（24.12±8.78）mL,二者间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 TURP手术在临床中治疗BHP的时均会发生脓尿,但是其发生率会随着时间的延长逐渐降低。单纯脓尿患者与手术创伤中所致炎症反应有关,其具有自愈性;单纯脓尿患者无细菌定植或无症状菌脲,均不需要进行抗菌治疗。     

老年糖尿病370例临床分析

目的:分析老年糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者临床特点。方法:对370例老年DM患者进行病案资料收集及统计学分析。结果:与男性患者相比,女性老年患者外周血管动脉硬化症、无症状性菌尿(ASB)发生率显著升高(P0.05);与70岁患者相比,≥70岁患者胱抑素C水平、ASB的发生率、外周血管动脉硬化症及高血压发生率显著升高(P0.05)。结论:老年DM患者基础疾病多,已出现慢性并发症,建议优化降糖治疗,避免低血糖发生;ASB是DM常见的慢性并发症之一。     

老年女性无症状性菌尿患者血、尿内皮素改变的临床意义

内皮素(endothelin,ET)是强烈的缩血管物质,有文献报道肾脏受损时,患者血、尿ET升高[1].本文用特异性放射免疫测定(RIA)方法测定了72例老年女性无症状性菌尿(asymptomatic bacteriuria)患者血、尿中ET含量的变化,探讨患者血、尿ET变化与细菌感染引起的肾组织损伤的关系.     

48例成年女性2型糖尿病合并无症状菌尿的相关因素分析

目的探讨2型糖尿病女性患者无症状性菌尿（ASB）的患病情况及相关危险因素。方法用t检验和相关分析探讨了48例成年女性糖尿病患者及与患者年龄、性别及月经状况相匹配的42例对照者的ASB的患病率及相关患病因素。结果成年女性2型糖尿病ASB患病率为18．8％,大肠杆菌为尿培养最常见的微生物,年龄、尿微量白蛋白与菌尿密切相关（P〈0．05）,而与糖尿病病程、血糖、HbAlc、血压、视网膜及神经病变无关。结论ASB在2型糖尿病女性患者的患病率是增高的,有必要在女性2型糖尿病的高龄、肾病患者中常规作尿培养。     

尿路感染的实验室诊断进展

尿路感染的危险因素及病因是由于病原菌入侵尿道而所致。菌尿、白细胞尿的检出是尿路感染确诊的重要指标。菌尿的检测方法包括菌尿的显微镜检查、尿细菌定量培养、尿中亚硝酸盐定性检测、三磷酸腺苷测定、鲎试验等;脓尿的检测方法有尿中白细胞酯酶测定、脓尿显微镜检查、全自动尿分析仪定量计数测定、尿白细胞排泄率法及Addis计数法。超敏C蛋白、ESR、降钙素原检测也是尿量感染诊断的重要方法。     

无症状细菌尿的老年精神障碍患者护理研究

目的：无症状细菌尿属于特殊的尿路感染,被称为＂隐性尿路感染＂。患者一般没有明显的临床症状,常常容易忽略,本文就我院老年病科2009年1～5月住院老年精神障碍患者无症状性细菌尿的发生率做调查分析,并研究调整护理方法后对无症状细菌尿发生的影响。方法：住院患者常规尿检,对阳性标本进行复查,仍为阳性且没有临床症状的患者调整护理措施,定期检测尿常规,观察无症状性细菌尿发生率的变化。结果：196例住院患者发生无症状细菌尿58例,发生率为29.6%,发生率高,调整护理措施后发生率显著下降,为33例（16.8%）。结论：调整及加强护理措施,采取非药物治疗来预防无症状细菌尿的发生,做到病因预防,可以有效减少无症状细菌尿的发生,从而提高患者的生活质量,减轻医疗负担。     

孕产妇洛菲不动杆菌致无症状菌尿及产后出血1例报告并文献复习

目的通过对1例洛菲不动杆菌致无症状菌尿及产后出血病例的分析,探讨其临床特点,以提高对本病的认识。方法回顾我科首例收治的感染洛菲不动杆菌孕产妇的临床资料,并结合相关文献进行分析探讨。结果本例孕期出现洛菲不动杆菌致无症状菌尿,并反复发作,可在院内获得广泛耐药。手术并发产后出血,经子宫捆绑术、抗感染等对症治疗有效。结论对洛菲不动杆菌感染孕产妇应注意泌尿生殖道隐匿感染,慎重选择分娩方式,产后出血促宫缩药物作用不明显,应尽早进行子宫捆绑术,全身短期应用广谱抗生素,避免耐药谱进一步扩大。