常用临床固定治疗开放性胫腓骨骨折的分析

目的总结固定治疗开放性胫腓骨骨折临床治疗经验。方法分别用钢板螺丝钉内固定、外固定架固定与不扩髓交锁髓内钉固定方法治疗28例开放性胫腓骨骨折,对结果做了分析。结果不扩髓交锁髓内钉固定方法治愈胫腓骨骨折时间较钢板螺丝钉内固定和外固定架固定明显缩短,且术后无并发症。结论不扩髓交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折优于钢板螺丝钉内固定及外固定架固定。     

交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折

目的：评价交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的初步疗效。方法：运用交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折45例，其中胫腓骨骨折40例，单纯胫骨骨折5例（双侧胫骨骨折1例）。开放性骨折27例。闭合复位穿钉固定26例，切开复位穿钉固定20例。均行扩髓作静力固定。结果：术后随访6－24个月，X光片显示骨折愈合，平均愈合时间为6个月，无感染。结论：静力型交锁髓内钉固定适合任何类型胫腓骨骨折，无须常规转为动力型固定。     

腓骨切开复位内固定加不扩髓G-K钉治疗不稳定胫腓骨骨折

我们将胫骨骨折远近2个主骨折块50％以上骨皮质发生粉碎，或者按照Winquist分类，Ⅲ型、Ⅳ型胫骨骨折同时合并腓骨骨折称为不稳定胫腓骨骨折。不扩髓G—K钉对这类骨折的治疗效果虽然令人满意，但也有主钉和锁钉断裂、内固定物失效等不足之处。传统的G—K钉治疗胫腓骨骨折不内固定腓骨，易出现创伤性踝关节炎等并发症。我院从2001年至2005年采用腓骨切开复位内固定加不扩髓G—K钉治疗不稳定性胫腓骨骨折取得满意疗效，现报告如下：     

经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折的临床效果观察

目的：探讨经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折的方法及其临床效果。方法将2013年1月—2015年3月我科收治的96例胫腓骨骨折患者随机分成对照组和观察组，对照组给予切开复位普通钢板内固定治疗，观察组给予微创经皮钢板内固定治疗，观察2组的疗效。结果观察组的总有效率明显高于对照组，具有显著性差异（P<0.05）。结论微创经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折的临床效果肯定，值得加强研究并进一步推广使用。     

胫腓骨骨折合并软组织损伤治疗临床分析

目的比较外固定支架,钢板内固定以及非扩髓髓内钉方式对治疗胫腓骨骨折合并软组织损伤的疗效。方法回顾性分析我院2004年4月至2011年5月收治的124例胫腓骨骨折合并软组织损伤的患者,其中采用单臂外固定支架治疗的48例,钢板内固定治疗的33例,非扩髓髓内钉的43例。对3组患者的一般资料、软组织分型、骨折术后平均愈合时间、骨折感染率、骨折延迟愈合及不连率进行统计学分析。结果非扩髓髓内钉组在术后平均愈合时间、骨折延迟愈合及不连率方面明显优于钢板内固定组和单臂外固定支架组（P〈0.05）;3组患者在术后感染发生率的比较中无统计学差异（P〉0.05）。结论采用非扩髓髓内钉法治疗胫骨骨折合并软组织损伤,其疗效确切,并具有术后愈合时间短、畸形愈合少等优点,值得在临床推广应用。     

有限内固定加石膏外固定治疗胫腓骨开放性骨折68例

目的探讨有限内固定加石膏外固定治疗胫腓骨开放性骨折的疗效。方法我科2006-2010年采用有限内固定加石膏外固定治疗胫腓骨开放性骨折68例。结果随访10-18个月,平均（14.5±1）个月,1例患者骨折移位,其余67例患者骨折全部愈合,骨折愈合时间为8-22周,平均（11±1）周,术后10-18个月取出内固定螺钉,平均（14.5±1）个月,膝踝关节功能恢复正常。结论有限内固定加石膏外固定治疗胫腓骨开放性骨折有软组织愈合好、骨折愈合快、功能恢复好、费用低廉、内固定取出简便等优点。     

外固定支架和交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折的疗效比较

目的比较外固定支架和交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折的疗效,旨在为临床治疗胫腓骨骨折提供参考依据。方法选择本院2010年1月～2012年1月收治的胫腓骨骨折患者80例,按照治疗方法不同随机分为观察组（交锁髓内钉内固定,40例）与对照组（外固定支架,40例）,比较两组患者的治疗效果及并发症情况。结果观察组的疗效明显优于对照组,观察组的并发症发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折效果显著,并发症少,疗效明显优于外固定支架,值得临床推广应用。     

髓内针固定治疗胫腓骨骨折55例

髓内针固定治疗胫腓骨骨折５５例邱浪，熊铭知（外科学教研室）（广州市红十字会医院骨科）关键词胫腓骨骨折，梅花针，Ｅｎｄｅｒ＇ｓ钉中图号Ｒ６８３．４２０５胫腓骨骨折是临床上常见的骨折，占全身骨折的１３．７％［１］。胫腓骨骨折的治疗方法历来有不同的意见［２...     

不扩髓带锁髓内钉治疗胫腓骨干复杂性骨折

目的：探讨不扩髓带锁髓内钉治疗胫腓骨干复杂性骨折的方法。方法：应用不扩髓带锁髓内钉治疗胫腓骨干复杂性骨折19例并进行临床随访评定效果。结果：19例经1～3年(平均19个月)随访,骨愈合良好,骨折愈合时间平均13周。结论：不扩髓带锁髓内钉具有操作简便,固定可靠,副作用少的优点,对于胫腓骨干复杂性骨折的治疗,不扩髓带锁髓内钉是一种比较好的内固定方法。     

腓骨钢板内固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折24例报告

目的探讨腓骨内固定治疗胫、腓骨不稳定性骨折的特点。方法采用腓骨钢板内固定及使用皮质骨螺钉同时固定胫腓骨加石膏外固定治疗严重胫腓骨开放性骨折24例。交通事故伤14例,机器碾压伤8例,重物砸伤2例。骨折位置均为胫腓骨远端粉碎性骨折。闭合性骨折7例,开放性骨折17例。结果24例均达临床愈合,平均临床愈合时间为4个月,骨折位置良好,关节功能恢复正常,无皮肤坏死及感染发生。结论（1）腓骨内固定后有益于胫骨内固定的稳定;（2）恢复腓骨的解剖位置,有利于踝关节的稳定性;（3）显著提高胫腓骨骨折的愈合率。     

126例开放性胫腓骨骨折的治疗体会

目的：进一步探讨开放性胫腓骨骨折的特点，总结出适用，效好的治疗方法。方法：总结分析我院自１９９０年～１９９３年收治开放性胫腓骨骨折１２６例，并随机分为内固定组与外固定组。结果：平均随访２年，两组疗效有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。内固定组疗效明显优于外固定组。结论：开放性胫腓骨骨折，在早期彻底清创及合理使用抗生素的基础上，施行内固定治疗，直接有效地保持骨折两端的解剖复位及稳定，尤其是多发性复合损伤，即能减少并发症，又能早期进行康复训练，使患肢功能得到最大限度的恢复。     

胫腓骨骨折不同固定方法疗效比较

胫腓骨骨折不同固定方法疗效比较赵德义遂昌县人民医院（３２３３００）刘保健骨伤系（７３００２０）关键词胫腓骨骨折固定中图分类号Ｒ６８３．４２胫腓骨骨折是四肢骨折较常见的一种类型，其特点为开放性骨折多，合并症多，骨折较难愈合。我院自１９８０年～１９９６年...     

有限内固定加单边多功能外固定器治疗粉碎性胫腓骨骨折

目的：介绍有限内固定加单边多功能外固定器治疗粉碎性胫腓骨骨折的经验。方法：对32例较复杂粉碎性胫腓骨骨折，采用小切口有限内固定（螺钉、钢丝、克氏针、丝线或可吸收缝线）后加单边多功能外固定器固定。结果：术后随访10个月－24个月，平均愈合时间4个月－5个月，骨不连再手术3例，再移位2例。结论：小切口有限内固定结合外固定器治疗复杂胫腓骨骨折可以避免伤口并发症，缩短骨折愈合时间，减少骨折延迟愈合、骨不连的出现，是治疗复杂粉碎性胫腓骨骨折的有效方法。     

扩髓带锁髓内针治疗胫腓骨骨折

回顾分析经扩髓带锁髓内针治疗的38例胫腓骨骨折的疗效;最终结果采用Jouner-Wruh评分标准评定,平均随访14．6（6－32）个月。结果：经扩髓带锁内针治疗胫腓骨骨折,优33例,良4例,中1例。无锁定螺钉和髓内针折断,无腓总神经损伤,无深部感染和畸形愈合。扩髓带锁髓内针在治疗胫腓骨骨折中既能起到稳定可靠的固定作用,又能减少骨折局部软组织及血运的破坏,有利于骨折的愈合及患肢功能的康复。     

复杂性胫腓骨骨折84例

目的探讨复杂性胫腓骨骨折各种治疗方案的最佳应用条件。方法回顾性分析应用各种方法治疗的复杂性胫腓骨骨折84例（90肢）,其中开放性骨折65例（70肢）,多段或粉碎骨折50例（52肢）,伴软组织缺损15例（17肢）,合并血管、神经损伤8例,合并其他部位骨折或脏器损伤16例（18肢）。根据骨折情况和软组织损伤情况,84例复杂性胫腓骨骨折采用了不同的固定方式,其中钢板内固定34肢,髓内钉内固定16肢,外固定支架35肢,跟骨牵引3肢。结果71例（76肢）获得6月-27月的随访,平均随访14月;骨折愈合时间最短90天,最长289天,平均146天,各种手术骨折平均愈合时间：钢板171天,髓内钉115天,外固定支架136天。一期截肢2例,二期截肢3例,感染8例,5例骨折不愈合,但经处理后均获二期愈合。其中因软组织缺损的有14例做了皮瓣、肌皮瓣转移,均取得了良好效果。结论正确彻底的清创是治疗复杂性胫腓骨骨折的关键,是保证伤口一期闭合的重要措施。复杂性胫腓骨骨折钢板固定应慎用;髓内钉在闭合性胫腓骨骨折和多段骨折治疗中显示出比钢板、外固定支架更加明显的优越性;外固定支架创伤轻微,是Ⅲ型开放性骨折的首选方法。     

胫腓骨远端关节面骨折采用有限微创克氏针内固定加外支架固定与单纯内固定的优势比较

目的：对应用有限微创内固定与外支架固定两种技术联合对胫腓骨远端关节面骨折患者实施治疗的临床效果进行研究。方法选择2006年10月～2013年10月吉水县中医院收治的90例胫腓骨远端关节面骨折的患者为研究对象,随机均分为对照组和治疗组（n=45）。采用单纯内固定技术对对照组患者实施治疗；采用有限微创内固定与外支架固定两种技术联合对治疗组患者实施治疗。结果对照组治疗优良率为71.1%，治疗组治疗优良率为91.1%，对比可知治疗组治疗优良率显著高于对照组（P〈0.05）；对照组患者手术时间（104.38±13.61） min，住院时间（13.27±2.36）d，术后（107.61±18.54）d胫腓骨功能恢复正常；治疗组患者手术时间（64.19±9.74）min，住院时间（9.72±2.09）d，术后（78.33±12.53）d胫腓骨功能恢复正常。经对比治疗组患者手术时间、住院时间、胫腓骨功能恢复正常时间均显著短于对照组（P＆lt;0.05）。结论应用有限微创克氏针内固定与外支架固定两种技术联合对患有胫腓骨远端关节面骨折的患者实施治疗的临床效果非常明显。     

外周固定器治疗胫腓骨开放性骨折的康复和护理

骨外固定器是利用外固定架对骨折端进行复位和固定的一种治疗手段,经软组织将内植物（钢针或钢钉）穿过骨折的远近端,然后再通过连杆和固定夹将裸露于皮外的内植物加压连接起来，以达到骨折复位和固定骨折端的目的。胫腓骨骨折是骨科临床上常见的损伤之一，其固定治疗的方法很多，目前外固定支架治疗胫腓骨骨折在临床上普遍应用，术后护理和康复指导是保证手术成功的关键。     

固定结合有限内固定治疗复杂胫腓骨骨折的效果分析

目的探讨应用固定结合有限内固定治疗复杂胫腓骨骨折的疗效。方法将我院50例复杂胫腓骨折患者随机分为2组,对照组采用带锁髓内钉方法,治疗组采用固定结合有限内固定治疗。结果治疗组患者术中出血量及术后肿胀消退时间均明显少于对照组,12周后治疗组骨折愈合18例（72.0%）,对照组骨折愈合12例（48.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组均随访16个月,治疗组2例钉道感染,经对症处理痊愈,术后无1例出现并发症,解剖结构、关节功能良好。结论采用固定结合有限内固定治疗复杂胫腓骨骨折,不仅可以充分发挥各自的不同优势,还能共同发挥稳定作用,有利于骨折及伤口的愈合,为骨折愈合奠定良好的基础。     

克氏针联合石膏内外固定治疗胫腓骨骨折62例观察

目的：探讨胫腓骨骨折既简单安全又治愈率高的手术方法。方法采用克氏针或螺钉内固定方法（对照组）与克氏针内固定联合石膏外固定方法（观察组）各治疗62例胫腓骨骨折患者,观察2组患者在平均住院日、骨折愈合、并发症发生率方面的差别。结果观察组在平均住院日、骨折愈合时间、并发症发生率方面均少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论克氏针联合石膏内外固定手术方法效果优于单纯克氏针内固定手术,缩短了愈合进程和住院时间,减少了并发症的发生,是理想的治疗方法。     

微创锁定钢板内固定治疗胫腓骨中下段骨折21例

目的总结微创经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨中下段骨折的效果。方法对微创经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨中下段骨折21例资料进行回顾性分析,结果 21例均获随访,平均11个月（6-18个月）。优16例,良4例,可1例,优良率95.2%。结论微创经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨中下段骨折符合生物力学固定原则,内固定可靠,有利于骨折愈合。