无创正压通气治疗重症肺炎的疗效评价

目的 探讨无创正压通气（NIPPV）在重症肺炎患者中应用的可行性研究。方法 收集重症肺炎病人46人，采用无创正压通气治疗，记录治疗前后的血气分析结果和心率、上机时间、生存率、X线胸片病灶的改变，观察其疗效，并作统计学分析。结果 NIPPV能明显改善重症肺炎患者的临床监测指标，而且上机时间短，并显著提高了病人的生存率（P〈0．05）。结论 无创正压通气具有应用方便、创伤少、经济、高效的特点，能够显著提高重症肺炎病人生存率，值得临床推广。     

无创正压通气在重症肺炎中的应用研究

目的 探讨无创正压通气（NIPPV）在重症肺炎患者中应用的可行性研究。方法 收集重症肺炎病人62人,分为NIPPV组和对照组,并观察其应用无创正压通气和有创正压通气的疗效,并作统计学比较。结果 NIPPV组的临床监测指标与有创正压通气组无显注性差异（P〈0.05）,但是其上机时间明显缩短,并显注提高了病人的生存率（P〈0.05）。结论 无创正压通气具有应用方便、创伤少、经济、高效的特点,能够显注提高重症肺炎病人生存率,值得临床推荐。     

对无创正压通气治疗SARS时机的思考

将25例严重急性呼吸综合征(SARS)合并呼吸功能不全而使用无创正压通气(NIPPV)治疗的病人分为2组生存组和死亡组。比较2组病人在NIPPV前与治疗后24h急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、改良呼吸指数(PO2/FiO2,MRI)的变化,以探讨NIPPV治疗SARS的时机与作用。结果死亡组病人从发病到NIPPV治疗的平均时间明显晚于生存组病人,虽然NIPPV能改善2组病人的氧合状态,但经过NIPPV24h后,死亡组的APACHEⅡ、RR仍显著高于生存组(P<0.05),且死亡组的SpO2、MRI明显低于生存组(P<0.05)。提示NIPPV治疗时机对危重病人的生存可能至关重要。当病人呼吸频率逐渐加快且血氧饱和度及氧合指数出现较快下降趋势时,应综合考虑病人整体生理状况,适当放宽上机适应证,尽早进行NIPPV治疗。     

NIPPV在重症肺炎集束化治疗中的应用

目的分析无创正压通气(NIPPV)在重症肺炎集束化治疗策略中的应用价值。方法对我院29例重症肺炎患者在集束化治疗策略中早期采用双水平气道正压通气治疗,比较治疗前后患者的临床表现,血气指标等变化。结果采用NIPPV治疗的重症肺炎患者临床症状、血气指标明显改善,同治疗前相比有显著差异(P<0.05);死亡率明显降低。结论在重症肺炎集束化治疗策略中早期应用NIPPV治疗,可阻止病情进一步发展,减少有创机械通气的应用,改善预后。     

右美托咪定对无创正压通气呼吸衰竭患者的镇静、镇痛效果以及对呼吸系统的影响

目的观察右美托咪定对无创正压通气(NIPPV)呼吸衰竭患者的镇静、镇痛效果以及对呼吸系统的影响。方法将86例行NIPPV治疗的呼吸衰竭患者随机分为右美托咪定组和对照组,每组43例。对照组给予常规药物治疗,右美托咪定组在对照组基础上给予持续泵入右美托咪定。分别于上机前及上机后1 h、2 h、6 h、12 h测定两组患者呼吸频率、心率及动脉血pH值;比较两组患者NIPPV时间、ICU治疗时间、镇静维持时间以及躁动、气管插管的发生率。结果右美托咪定组躁动发生率、气管插管发生率均低于对照组,NIPPV时间、ICU治疗时间短于对照组,而镇静维持时间长于对照组(均P<0.05)。右美托咪定组呼吸频率、动脉血pH值在上机后2 h、6 h、12 h均优于对照组,而心率于上机后1 h、2 h、6 h、12 h均低于对照组(均P<0.05)。结论使用右美托咪定对NIPPV患者进行镇静与镇痛,可减少患者躁动和气管插管的发生率,且对呼吸抑制作用较小。     

小儿重症肺炎临床诊治探析

目的探讨小儿重症肺炎的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2011年5月—2012年5月间该院儿科住院部收治的102例小儿重症肺炎患儿的临床资料,随机选取70例分为两组,观察组38例给予NIPPV（无创辅助通气）输氧及常规治疗;对照组32例在常规治疗的基础上采用多巴胺与酚妥拉明联合治疗,其中对3个月内的婴儿及某些先天性心脏病患儿单用小剂量的多巴胺3ug/（kg·min）,具有严重感染及喘憋时加用激素。观察对比两组疗效。结果观察组治疗的总有效率基本等同于对照组,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组的心率改善时间、呼吸改善时间及肺部湿啰音消失时间接近对照组,心衰发生率较对照组无明显降低,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论小儿重症肺炎的治疗难度很大程度上取决于患儿的发病年龄、合并基础疾病及感染的严重性。及时发现有基础疾病的肺炎患儿并给予有效的抗感染治疗及呼吸道管理,是降低发病率与死亡率的关键;NIPPV输氧在相当程度上能缓解小儿重症肺炎低氧血症,阻断病情恶化的恶性循环;多巴胺联合酚妥拉明对小儿重症肺炎疗效较明显,疗效接近NIPPV输氧,可用于基层医疗单位对于小儿重症肺炎的救治,但应注意分年龄段鉴别用药。     

无创正压通气治疗AECOPD不耐受的原因分析

目的通过分析慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者首次使用无创正压通气治疗（NIPPV）时出现不耐受的原因,以期找出应对策略。方法观察96例首次使用NIPPV治疗的AECOPD患者,其中能耐受治疗者（耐受组）55例,不耐受者（不耐受组）41例。分析两组患者的年龄、性别、抽烟、疾病年限、住院天数、文化程度、上机前半小时血气分析、心理因素（恐惧、憋闷）、合并肺性脑病、转归等情况。结果两组患者年龄、性别、抽烟、上机前半小时血气分析、疾病年限、住院天数等差异均无统计学意义（均P＞0.05）,患者的文化程度、心理因素（恐惧、憋闷）、合并肺性脑病、转归等差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论文化程度低,恐惧、憋闷及合并肺性脑病可能是AECOPD患者首次使用NIPPV治疗不耐受的原因。加强该类患者NIPPV治疗前的上机宣教,消除患者负面情绪是提高NIPPV治疗成功率的重要措施。     

无创正压机械通气救治急性左心衰竭的临床研究

目的:探讨无创正压通气(NIPPV)对急性左心衰竭患者的氧合作用及心功能影响.方法:用回顾性1:1配对方法,分别对30例急性左心衰竭患者行常规药物治疗和常规药物治疗加NIPPV治疗,比较两组患者生理指标的变化.结果:治疗组有效29例(96.7%),上机至好转时间28 min～2.5 h,上机至脱机时间平均2.9 h(2 h～10 h);1例无效病危出院.对照组有效24例(80.0%),吸氧至好转2 h～6 h,无效4例.两组有效率比较差异有显著性(P＜0.01).结论:NIPPV对常规抢救治疗无效的急性左心衰竭患者,可提高氧合与氧输送,改善心功能.     

无创正压通气在慢性呼吸衰竭治疗中的应用

目的 探讨应用无创正压机械通气(NIPPV)治疗慢性呼吸衰竭的疗效.方法 回顾性分析2005年2月至2008年8月收治的368例慢性呼吸衰竭患者的临床资料,其中240例患者在治疗过程中接受了NIPPV(治疗组),有128例患者未进行无创通气(对照组).比较2组临床症状和动脉血气的改善情况、患者的住院时间及病死率.结果 治疗组治疗后各项血气指标得到明显的改善(P<0.05),并且总的住院时间、病死率显著低于对照组(均P<0.05).结论 ①NIPPV适用于各种病因所致的、各种类型的以及不同严重程度的慢性呼吸衰竭的治疗.②早期上机有利于提高治疗成功率.     

无创正压通气治疗呼吸衰竭38例临床体会

目的:探讨无创正压机械通气(NIPPV)对呼吸衰竭的治疗作用。方法:分析38例呼吸衰竭病人应用NIPPV治疗情况,总结经验。结果:32例呼吸衰竭病人好转脱机,6例死亡。结论:NIPPV是治疗呼吸衰竭的有效手段,需掌握应用指征,Ⅰ型、Ⅱ型呼衰治疗各有特点。     

无创正压机械通气治疗小儿急性呼吸衰竭的临床研究

目的探讨无创正压机械通气(NIPPV)治疗小儿急性呼吸衰竭(ARF)失败的危险因素。方法 2009年6月至2012年6月海南省人民医院儿科重症病房收治的96例由各种病因导致ARF并且应用NIPPV治疗的患儿,按照治疗结果分为NIPPV成功组和NIPPV失败组,采用单因素和非条件Logistic回归分析对两组患儿的临床资料进行分析。结果 NIPPV成功组61例,NIPPV失败组35例。治疗成功率为63.5%(61/96)。成功组NIPPV治疗1h后PaCO2与治疗前对比明显降低,差异有统计学意义,失败组NIPPV治疗1h后PaCO2与治疗前比较差异无统计学意义,与NIPPV治疗结果有关的6个变量是间质性肺疾病、神经源性肺水肿、上机前PaCO2、呼吸指数、APACHEⅡ评分和上机1h后的PaCO2。经去除各因素之间相互混杂的影响,仍然与NIPPV治疗结果有关的变量是:神经源性肺水肿、呼吸指数、APACHEⅡ评分和上机1h后PaCO2。结论神经源性肺水肿、呼吸指数、APACHEⅡ评分及上机1h后的PaCO2水平是NIPPV治疗失败的危险因素。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭失败的相关因素

①目的 了解无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）所致严重呼吸衰竭失败相关因素，探讨NIPPV治疗失败需转换为有创通气时机。②方法 对67例COPD所致严重呼吸衰竭病人进行NIPPV治疗，根据治疗结果分为NIPPV失败组和NIPPV成功组，比较两组病人的各项指标变化，分析其与NIPPV治疗失败相关的因素。③结果 NIPPV失败组25例（37.31％），入院初的动脉血氧分压（PaO2）、pH值低于NIPPV成功组，二氧化碳分压（PaCO2）高于NIPPV成功组，差异有显著意义（t=4.13～6.87，P〈0.05）。Logistic回归分析显示，PaO2〈6.0kPa，PaCO2〉10.0kPa，pH〈7.10是导致NIPPV治疗失败的相关因素。NIPPV失败组治疗后6h内动脉PaO2、PaCO2和pH与治疗前比较无明显改善，而成功组则显示有明显改善（t=3.49～6.35，P〈0.05）。④结论 COPD所致严重呼吸衰竭病人显著异常的PaO2、PaCO2和pH是导致NIPPV治疗失败相关的因素。NIPPV治疗初期（6h内）动脉血气有无显著改善亦可作为预测NIPPV治疗成功与否的指标。     

BiPAP无创人工通气的临床应用和护理

目的：提高患者使月无创正压通气(NIPPV)的依从性和疗效，减少不良反应和并发症．方法：建立开展NIPPV的基础条件，制定使用BiPAP呼吸机的上机流程和护理流程．结果：57例应用BiPAP呼吸机作NIPPV治疗，正确执行BiPAP呼吸机上机流程，按护理流程对患者进行上机前后的护理，提高了患者依从性，及时发现和防治不良反应，并进行疗效判断，动态调整，均取得了满意的疗效．结论：熟练掌握BiPAP无创正压通气的应用程序和护理技术，对提高依从性和疗效，战少不良反应和并发症具有重要的影响．     

早期无创机械通气治疗老年重症肺炎的疗效观察

目的 观察早期无创机械通气在老年重症肺炎治疗中的疗效.方法 选取2008年1月～2010年12月我院收治的老年重症肺炎符合无创机械通气条件60例,比较患者治疗前、治疗6h后的呼吸、心率、Pa02、PaO2/FIO2;上机时间、生存率以及X线胸片对比.结果 无创机械通气治疗后患者呼吸窘迫症状缓解,PaO2、氧合指数明显改善,患者的心率明显下降,呼吸困难减轻,比较治疗前均有显著性差异(P＜0.05).平均上机时间(6±4)d,胸部X线胸片示病灶明显吸收46例,其中8例因治疗效果欠佳改用气管插管行有创机械通气,7例并发多脏器功能障碍死亡.结论 对于老年重症肺炎患者早期应用无创通气,可以迅速纠正缺氧,改善临床症状和预后.     

无创正压通气治疗急性左心衰82例临床观察

目的探讨无创正压通气（Non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV）模式治疗急性左心衰（Acute left heart failure,ALHF）的临床疗效。方法 2例ALHF患者在常规治疗的基础上加用NIPPV,观察并记录上机前0.5h和上机后1h和2h的心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SaO2）以及血气分析参数等临床指标,并比较通气前后各项指标的差异。结果 NIPPV 1h后,患者HR、RR、MAP、SaO2、PaO2、PaCO2明显好转,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;NIPPV 2h后上述指标进一步好转（P〈0.01）。82例患者中有10例不能耐受NIPPV,其余72例NIPPV疗效满意,有效率为87.8%。结论早期使用NIPPV能迅速改善心肺功能,是抢救ALHF的一种安全有效方法。     

新生儿重症肺炎气管插管的护理

目的探讨新生儿重症肺炎气管插管的相关护理。方法选择40例新生儿重症肺炎患儿给予药物治疗配合机械通气辅助治疗及护理。包括体位管理、气管插管的管理、病情观察、拔管护理、呼吸道管理、基础护理。结果 40例新生儿重症肺炎患儿中36例顺利脱机并治愈出院,有4例家长放弃治疗,治愈率为90%。结论应用气管插管机械通气辅助治疗新生儿重症肺炎,结合精心的护理,能降低并发症的发生率,使上机时间得以缩短,患儿的痛苦得到降低,家长的经济负担也相应的减轻了,提高了患儿的成活率与生命质量。     

无创正压通气病人的舒适护理

无创正压通气（NIPPV）因不需建立有创人工气道而进行辅助机械通气，从而避免了有创通气的并发症，减少机械通气相关肺炎（Ⅵ世）的发生，保留了正常的生理功能。病人有呼吸道防御功能和自主咳痰能力，亦能说话；在各种类型慢性呼吸衰竭和急性呼吸衰竭的治疗中占有重要位置。并可缩短机械通气和住院时间，减少医疗费用和护理时间。但在临床使用过程中，常因各种原因导致治疗效果不佳甚至失败。其中最常见原因是病人不能耐受。作者针对呼吸内科病人使用NIPPV中的不适，运用舒适护理，降低NIPPV病人的心理、生理、社会支持等方面的不适程度，使身心处于最佳状态，更好地配合治疗。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重早期合并呼吸衰竭的临床分析

目的：评价无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺病急性加重合并呼吸衰竭的临床应用价值。方法：回顾分析AECOPD并呼吸衰竭（120例）患者的临床资料,比较使用NIPPV和未使用NIPPV治疗前后动脉血气及插管率、死亡率、住院时间。结果：采用NIPPV治疗,患者pH值升高（P〈0.05）,PaO2明显升高（P〈0.05）,PaCO2明显降低（P〈0.05）。同时NIPPV治疗组患者死亡率、插管率及住院天数明显优于非NIPPV组（P〈0.05）。结论：NIPPV治疗AECOPD合并呼吸衰竭,在早期可纠正缺氧和CO2潴留,减少插管率,降低死亡率及住院时间。     

支气管肺泡灌洗辅助无创通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效

目的 观察纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗(BAL)联合无创通气(NIPPV)对重症肺炎合并呼吸衰竭患者动脉血气、肺功能及炎症因子的影响。方法 选择浙江省永康市第一人民医院2019年3月-2020年5月收治的74例重症肺炎合并呼吸衰竭患者按照随机数表法分为两组,每组37例。对照组采用单独NIPPV治疗,研究组采用BAL联合NIPPV治疗。比较两组治疗前后动脉血气、肺功能及炎症因子的变化情况,并评估两组临床疗效。结果 治疗后,两组PaCO₂、血清IL-6、CRP、PCT水平均下降,而PaO₂、SaO₂、FVC、FEV₁、PEF均上升,且研究组上述指标改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组总有效率(97.30%)较对照组(78.38%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 给予重症肺炎合并呼吸衰竭患者BAL联合NIPPV治疗,可有效提升治疗效果,改善动脉血气,减轻炎症反应,促进肺功能恢复,具有临床推广意义。     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期22例临床分析

无创正压机械通气（NIPPV）通过改善通气和气体交换，降低呼吸功能的消耗，对呼吸衰竭病人提供有效的呼吸支持。目前，NIPPV对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的治疗已有较多成功的经验。NIPPV的适应症尚缺乏统一的标准，主要应用于较轻的呼吸衰竭。下面就我院COPD急性加重期病人使用NIPPV的情况进行分析。