指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端皮肤软组织缺损的临床应用

目的:探讨指背神经筋膜蒂逆行岛状修复指端皮肤软组织缺损的临床应用。方法:在患者同指背侧切取指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣,旋转点为远侧指间关节掌横纹与指侧正中线交点,将岛状皮瓣逆行旋转修复指端创面,供区一期中厚游离植皮修复。结果:本组有6例患者皮瓣术后出现水泡、皮瓣淤血,除3例患者皮瓣远端部分坏死,经换药后创面愈合外,全部成活。供区未出现明显功能障碍。平均随访5.4个月,临床效果满意。结论:指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣血运丰富、解剖恒定、切取容易,是修复指端皮肤软组织缺损的较好选择。     

带指背神经筋膜蒂岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

外伤性手指皮肤缺损,尤其是残端骨外露很常见,常伴有骨、关节、肌腱等深层组织损伤或外露,通常需皮瓣移位,甚至残端骨短缩,才能完成创面的覆盖。自2002年2月—2007年5月,我们应用指背筋膜岛状皮瓣修复手指皮肤缺损和残端创面覆盖63例85指,疗效满意,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组63例85指,男42例,女21例;年龄16~58岁,中位年龄32岁。手指皮肤缺损伴肌腱外露37例,残端骨外露26例。指背筋膜顺行岛状皮瓣修复邻指近节掌背侧皮肤缺损28例32指,指被筋膜逆行岛状皮瓣修复同指中、末节掌背侧皮肤缺损及指端缺损35例53指。1.2手术方法1.2.1皮瓣设计:(1)带指背神经筋膜蒂顺行岛状皮瓣,根据皮瓣缺损情况,选择合适的邻指作为皮瓣供区,皮瓣以邻近伤指侧的指背中外1/2交界处为筋膜蒂的轴线,以掌背动脉的远端穿支为旋转点,距指蹼缘以近约1.0cm处,皮瓣可切取至轴心线两侧1.0~1.5cm,不应超过侧正中线。(2)带指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣,首先确定皮瓣的蒂部,远侧指间关节以近背侧均可为皮瓣的蒂部,带指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣以指背中外1/2交界处为筋膜蒂的轴线。1.2.2皮瓣切取:筋膜蒂部皮肤“S...     

指背逆行岛状皮瓣修复指端皮肤缺损

目的探讨指动脉背侧支为蒂的逆行岛状皮瓣一期修复同指端软组织缺损的临床应用。方法 2007年10月～2009年1月应用指背逆行岛状皮瓣为8例指端皮肤软组织缺损的患者进行指背逆行岛状皮瓣修复术。结果所有患者创面一期愈合并获1～6个月随访,皮瓣均成活,色泽,质地与周围皮肤相似,无臃肿,无溃疡形成,患指屈伸功能正常。结论该术式不需牺牲指固有动脉及神经,采用近节指背非功能面的皮肤为供区,不需二次手术,临床效果较好,值得临床推广。     

指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣治疗指端缺损

目的研究指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复指端缺损的疗效。方法临床运用手指中节指背岛状筋膜蒂皮瓣含带指固有神经背侧支逆行转移修复指端缺损38例41指。结果术后皮瓣全部成活,功能、外形均为满意。结论该皮瓣切取简便、安全、疗效确切、快捷,是指端缺损修复的理想方法。     

邻指指背动脉逆行岛状皮瓣修复手指中远节皮肤及软组织缺损

目的 探讨邻指指背动脉逆行岛状皮瓣在修复手指中远节皮肤及软组织缺损中的应用价值。方法 2000年5月～2003年5月，用邻指指背动脉逆行岛状皮瓣修复23例手指中远节皮肤及软组织缺损，示指5例，中指15例，环指3例。结果 23例皮瓣均全部成活，术后随访3～14个月，皮瓣外观、质地满意，感觉恢复至S3-3 o供皮区外观较好，功能无明显影响。结论 邻指指背动脉逆行岛状皮瓣是修复手指中远节皮肤及软组织缺损的一种较好的方法。     

指背静脉筋膜蒂岛状皮瓣修复指端创面

自1989年6月以来,采用指背静脉筋膜蒂岛状皮瓣为24例指端皮肤及软组织缺损的病人修复了30个创面,均获成功。作者认为与传统方法相比,该皮瓣用患指背侧皮肤修复指端缺损,可以修复较大创面,且不影响患指血供、感觉及伸屈功能,具有较高的应用价值。     

重建感觉的指背岛状筋膜皮瓣逆行转位修复同指中末节组织缺损

目的:介绍应用吻合神经的指背岛状筋膜皮瓣逆行转移修复指腹或指端缺损的方法.方法:根据指间关节网及筋膜蒂的链式吻合,应用吻合神经的指背筋膜蒂皮瓣逆行转移修复指腹和指端缺损.结果:11例全部成活,随访3～6月,外形及功能满意.结论:不需牲牺主要的血管、神经,采用非功能区皮肤为供区,可任意修复中末节皮肤缺损并重建感觉.     

28例吻合神经的指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复指端缺损

目的探讨吻合神经的指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复指端缺损的临床疗效。方法应用指背侧逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复28例患者指端缺损。受伤距手术时间1～4 h,平均2.5 h。皮瓣切取范围1.0 cm×2.0 cm～1.5 cm×3.0 cm。结果术后28例32指获2～12个月随访,皮瓣全部成活,指外形及功能佳。结论此皮瓣具有手术操作简单、成功率高等优点,是修复指端缺损较理想的方法。     

指固有神经背侧支筋膜皮瓣修复手指指腹软组织缺损

目的探讨以伤指指背筋膜为蒂、带指固有神经背侧支的岛状皮瓣逆行转移修复末节指腹软组织缺损的效果。方法应用指固有神经背侧支筋膜皮瓣逆行修复指端软组织缺损10例12指指端缺损。结果手指的功能和外形均取得了令人满意的效果。结论指固有神经背侧支筋膜皮瓣适用于指端缺损的修复。     

改良指动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

目的介绍应用手指中节指动脉逆行岛状皮瓣转位修复指端缺损的手术疗效。方法2004年1月-2007年12月，采用患指中节指动脉逆行岛状皮辩转住修复指端皮肤缺损116例134指。该皮瓣切取最大面积为1.4×1.4cm^2，最小为1.2×0.8cm^2。结果术后皮瓣全部存活，134指术后随访6-18个月，39例失访，疗效满意。结论手指中节指动脉逆行岛状皮瓣转位修复指端缺损，操作简便，创伤小，外形及手功能恢复满意等优点，是修复末节指端缺损的有效方法。     

指动脉逆行岛状皮瓣的解剖与临床应用

目的：观察应用指动脉逆行岛状皮瓣修复指端（指腹）皮肤软组织缺损的临床效果。方法：对28例指端（指腹）缺损的患者实行带指神经背侧支的指固有动脉逆行岛状皮瓣修复术。结果：28例皮瓣全部成活,术后随访3～6个月,手指功能恢复良好。结论：指动脉逆行岛状皮瓣修复术操作简便,术后效果好,是修复指端（指腹）皮瓣软组织缺损的首选手术方法。     

不同切取方式的指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣修复指端缺损的疗效

目的：探讨不同切取方式的指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣修复指端缺损的疗效。方法：该院收治指端缺损患者共100例,根据患者的具体情况对其实施指动脉背侧支为蒂的中节指背皮瓣、单纯筋膜蒂近节指背皮瓣、带指背神经营养血管蒂的近节指背皮瓣三种修复术,对治疗结果进行分析比较。结果：本次100例患者122指,皮瓣成活78指、皮瓣部分成活40指、皮瓣未成活4指。对患者进行为期6个月的随访,提示患者在手部外观及患者功能上均获得了明显的改善。结论：指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣修复指端缺损可获得较好的临床治疗效果,临床上值得推广应用。但在治疗过程中需注意各项要点,以提高手术治疗的成功率。     

手指皮肤缺损修复效果观察

目的:观察手指皮肤缺损的修复效果。方法:对32指手部不同部位的皮肤缺损采用了不同的皮瓣修复。其中皮神经岛状皮瓣逆行转位重建拇指感觉功能16指,中指尺侧岛状皮瓣加示指背侧岛状皮瓣转位修复拇指套脱伤2指,中环指岛状皮瓣转位修复拇指撕脱伤4指,以手指一侧指背动脉为轴转位修复手指掌侧近中节皮扶缺损10指。结果:除有一例拇指皮肤边缘部分坏死外,其余全部成活。经随访6个月-7年,拇指及指掌侧皮瓣的质地、外观、功能、长度和感觉良好。结论:皮神经岛状皮瓣逆行转位,中指尺侧岛状皮瓣加示指背侧岛状皮瓣转位,中环指岛状皮瓣及指背皮瓣转位修复拇指损伤及手指掌侧近中节皮肤缺损,方法简单、可靠,手指的外观、感觉、功能满意。     

改良的吻合神经指背逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复指端缺损

指端皮肤及软组织缺损在临床上很常见.其治疗原则是一期闭合创面,尽可能保留患指的长度,修复后的指端应具有良好的感觉和外形.临床上修复指端缺损的方法很多,但各具优缺点.我院自2003年7月至2007年12月应用改良的吻合神经指背逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复指端缺损88例97指.效果满意.现报告如下.     

近节背侧岛状皮瓣修复手指末节脱套伤的临床治疗效果

目的总结急诊同指近节背侧岛状皮瓣修复手指末节脱套伤的手术方法及临床疗效。方法选择2011年11月至2017年8月唐山市第二医院手外科应用同指近节背侧岛状皮瓣技术修复治疗的手指末节脱套伤患者21例(21指)为研究对象,按照皮肤缺损面积设计皮瓣大小,以一侧指间动脉为蒂,旋转180°逆行修复手指末节脱套伤,可同时携带双侧指背神经,并与指端双侧指掌侧固有神经相吻合,供区行全厚皮片游离植皮修复。结果采用近节背侧岛状皮瓣修复手指末节脱套伤21例21指皮瓣及手指均良好存活,供区创面一期愈合。术后随访6个月至1年,损伤手指感觉及功能恢复良好,皮瓣外观及质地良好,患者对皮瓣及伤指外观满意。后期随访指端皮瓣两点辨别觉4~6 mm,平均(3.0±1.5)mm。结论应用近节背侧岛状皮瓣修复手指末节脱套伤,能够恢复手指良好的外观、感觉及功能,是解决此类手指损伤的一种良好方法。     

指侧方逆行筋膜蒂皮瓣修复指端缺损的临床应用

目的:探讨指侧方逆行筋膜蒂皮瓣在修复指端缺损病例中的应用及与其他皮瓣的比较。方法:于患指侧方切取逆行筋膜蒂皮瓣旋转覆盖指端缺损创面共27例31指。结果:28指皮瓣成活,3指皮瓣远端部分坏死,经换药自行愈合。供区植皮全部成活。皮瓣外形满意,大多数痛、温觉功能恢复较好,手指活动影响较小。结论:指侧方逆行筋膜蒂皮瓣在修复指端缺损的诸多皮瓣中,拥有很多明显的优点,适用临床广泛应用。     

吻合神经的拇指尺背侧皮神经筋膜蒂岛状皮瓣修复示指末节软组织缺损

目的观察应用吻合神经的拇指尺背侧皮神经筋膜蒂岛状皮瓣修复示指末节桡侧软组织缺损的临床效果。方法对15例示指末节桡侧软组织缺损病例,采用拇指尺背侧皮神经筋膜蒂岛状皮瓣,逆行移位至拇指近节近端尺侧,屈曲示指末节贴紧拇指近节尺侧固定,吻合拇指尺背侧皮神经与示指桡侧指固有神经,皮瓣带蒂修复创面,2、3周后断蒂。结果皮瓣全部成活,随访6～24个月,皮瓣质地柔软、弹性好、耐磨;指端饱满,色泽正常,两点辨别觉6.4￣9.6mm,11例感觉恢复至S3,4例至S4,外观及功能满意。结论应用吻合神经的拇指尺背侧皮神经筋膜蒂岛状皮瓣,术后效果良好,是修复示指末节桡侧软组织缺损较理想的手术方法。     

重建感觉的指动脉远侧指间关节背侧皮支逆行岛状皮瓣

目的:介绍用指动脉远侧指间关节背侧皮支逆行岛状皮瓣修复指端及指腹缺损,并同时重建感觉的一种新的术式。方法:根据指背皮肤血供及神经支配的特点,应用指动脉远侧指间关节背侧皮支为血管蒂的中节指背皮瓣,逆行转移修复指端及指腹缺损,同时应用指背部神经的分支重建指端及指腹感觉5例。结果:术后皮瓣全部存活,随访3~6个月,外形满意,质地柔软,耐磨,无触痛,耐寒冷,动态及静态两点辨别觉分别为2mm~4mm及4mm~6mm,供区无明显并发症,指间关节活动范围减少在10度以内。结论:该术式不需牺牲主要血管及神经为代价,采用中节指背非功能面的皮肤为供区,并能重建良好的感觉,不需二次手术。是修复指端及指腹损伤首选的皮瓣之一。     

指背血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

目的：探讨一种新的方法修复手指部皮肤软组织缺损。方法：以手指背血管为蒂，于近节指背、指蹊及掌背远端区域设计逆行岛状皮瓣转移至手指皮肤软组织缺损处，皮瓣及蒂部包涵指背动脉及指背浅静脉，皮瓣供区可直接拉拢缝合或皮片移植修复。结果：1999年10月～2002年8月，临床应用12例13个皮瓣，11个皮瓣完全成活，2个皮瓣发生表皮层坏死，经换药后自愈。结论：指背血管蒂逆行岛状皮瓣邻近手指皮肤软组织缺损区，血运可靠，可以安全、简便地修复手指创面。     

改良长条形指血管神经桥皮瓣修复指背创面

目的 探讨改良后的长条形血管神经桥皮瓣在指背皮肤软组织缺损创面修复中的临床效果。方法 切取同指非功能侧携带指动脉、指神经的桥状皮瓣转位修复指背创面，供区植皮修复，并对其进行随访。结果 19例(31)指皮瓣成活率100％，患者感觉功能均达优良。结论 血管神经桥皮瓣修复指背皮肤软组织缺损创面可保留供区侧指端的神经支配，避免了单纯指动脉皮瓣的指神经损伤和带指神经(切断远端)皮瓣的指端感觉缺失，皮瓣无静脉回流障碍.