全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻对老年腹部手术患者肺部感染及肺功能的影响

目的探讨全身麻醉(全麻)复合连续硬脊膜外阻滞麻醉与单纯全麻在老年腹部手术患者中的应用效果。方法选取2015年9月-2017年3月该院收治的90例行腹部手术患者,利用随机数表法分为两组,各45例。观察组采取全麻复合硬膜外麻醉,对照组采取单纯全麻,对比两组患者麻醉前、术后1 d、3 d及拔管后肺功能指标、术后苏醒时间、拔管时间及肺部感染情况。结果术后1 d、3 d两组患者每分钟最大通气量(MVV)/第1 s用力呼气量(FEV1)较麻醉前降低,残气量(RV)/肺总量(TLC)较麻醉前升高,且观察组改变幅度较对照组低,差异有统计学意义(P 0.05);拔管后,观察组患者呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO_2)及分钟通气量(MV)指标均优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组术后苏醒时间及拔管时间均较对照组短,肺部感染发生率较对照组低,差异有统计学意义(P 0.05)。结论与单纯全麻相比,全麻复合连续硬脊膜外阻滞麻醉可有效减少对老年腹部手术患者肺功能的影响,降低肺部感染率,还可缩短术后苏醒时间及拔管时间。     

全麻联合硬膜外麻醉对腹腔镜Kasai手术围术期动脉血气分析的影响

目的研究不同麻醉方式对腹腔镜肝门肠吻合术(Kasai手术)动脉血气分析的影响。方法选取该院2016年1月1日‐2017年12月31日先天性胆道闭锁患儿64例,按随机数字表法分为全身麻醉(全麻)联合经骶管连续硬脊膜外阻滞麻醉(GE)组和单纯全麻(GA)组,各32例。术中监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2),记录总输液量,并于麻醉前5 min(T0)、气腹前5 min(T1)、气腹后10 min(T2)、气腹后1 h(T3)、气腹后2 h(T4)、气腹结束后30 min(T5)查动脉血气分析。结果与T1比较,GA组HR、MAP在T2、T3、T4显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。GE组内比较差异无统计学意义(P0.05);两组间比较差异有统计学意义(P0.05);气腹后两组患儿pH值随着时间延长逐渐下降,与气腹前比较差异有统计学意义(P0.05);GE组在T3,T4及T5时氢离子浓度指数(pH)、动脉血氧分压(PaO_2)、标准剩余碱(SBE)均显著高于GA组(P0.05),血乳酸(Lac)明显低于GA组(P0.05)。结论全麻联合经骶管连续硬脊膜外阻滞麻醉能够更好地维持腹腔镜kasai患者围术期动脉血气分析稳定。     

连续硬脊膜外阻滞麻醉联合蛛网膜下腔麻醉在老年患者下肢手术中的应用

目的观察连续硬脊膜外阻滞麻醉联合蛛网膜下腔麻醉(腰麻)在老年患者下肢手术中的应用效果。方法选取该院2014年9月‐2015年9月收治的110例行老年下肢手术患者为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,观察组采用连续硬脊膜外阻滞麻醉联合腰麻方案对患者进行麻醉,对照组患者则采用常规的连续硬脊膜外阻滞麻醉方法,比较两组患者麻醉效果。结果观察组患者阻滞完善所需时间、阻滞起效时间均明显短于对照组患者(P0.05);观察组患者麻醉总有效率为98.18%,显著高于对照组患者的87.27%(P0.05)。结论采用连续硬脊膜外阻滞麻醉联合腰麻方案对老年患者实行下肢手术,阻滞效果较快,平面调控较易把握,且麻醉效果较佳。     

静吸复合麻醉联合连续硬膜外阻滞在直肠癌根治术中的应用效果

目的探讨静吸复合全麻联合连续硬膜外阻滞麻醉在直肠癌根治术中的应用效果。方法选取120例接受限期直肠癌根治术治疗的患者,按随机数表法将所有患者分为观察组(静吸复合全麻联合连续硬膜外阻滞麻醉,60例)与对照组(单纯静吸复合麻醉,60例)。记录麻醉诱导前(T_0)、气管插管前(T_1)、气管插管后(T_2)、切皮时(T_3)、第1次腹腔探查后3 min(T_4)、拔管后(T_5)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)的变化情况,以及两组患者术后苏醒时间和术后镇痛情况。结果 T_1时SBP、DBP、HR较T_0时均降低,差异无统计学意义(P>0.05);T_2、T_3、T_4、T_5时观察组SBP、DBP、HR均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组患者T_2、T_3、T_4时SBP、DBP及HR较T_0时均降低,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者T_3、T_4、T_5时BP增高、HR加快,与T_0时比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组患者术后苏醒时间、拔管时间均较对照组短,术后躁动、恶心呕吐发生率较对照组低,术后1、12、24 h VAS评分较对照组低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论静吸复合全麻联合连续硬膜外阻滞麻醉对直肠癌根治术患者BP、HR影响较小,术后苏醒时间短,镇痛效果良好。     

硬脊膜外阻滞复合全麻对行胃癌根治术患者苏醒期躁动及POCD的影响

目的 探讨硬脊膜外阻滞复合全麻对行胃癌根治术患者苏醒期躁动(EA)及认知功能障碍(POCD)的影响。方法 选择2020年2月至2022年1月于本院治疗的72例胃癌患者,按随机数字表法将其分为两组,各36例。两组患者均行胃癌根治术治疗,对照组采用全身麻醉,观察组采用全身麻醉复合硬脊膜外阻滞治疗。比较两组患者苏醒及拔管时间、镇痛效果、POCD及不良反应。结果 观察组苏醒时间为(10.79±3.41)min、拔管时间为(15.06±6.97)min,均短于对照组的(16.82±4.07)min、(20.49±7.14)min,视觉模拟评分法(VAS)评分为(3.12±1.07)分,低于对照组的(3.79±1.45)分,术后简易精神状态评价量表(MMSE)评分为(26.85±1.04)分,高于对照组的(25.41±0.93)分;POCD为5.56%、EA发生率为8.33%,低于对照组的22.22%、33.33%,差异均有统计学意义(P<0.05);两组恶心、头晕发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 硬脊膜外阻滞与全身麻醉复合用于胃癌根治术中患者苏醒快,可缩短拔管时间,...     

硬脊膜外腔阻滞联合全麻在髋关节骨折手术患者中的麻醉效果

目的探讨硬脊膜外腔阻滞联合全麻在髋关节骨折手术中的应用价值。方法选择我院2017年1月至2019年1月收治的70例髋关节骨折患者作为研究对象,采用随机数表法分为两组,各35例。两组均实施关节成形术,对照组采用全麻,观察组采用硬脊膜外腔阻滞联合全麻。比较两组术中血流动力学指标及术后认知功能。结果观察组麻醉后30 min(T1)时的心率(HR)及舒张压(DBP)水平均低于对照组,收缩压(SBP)及平均动脉压(MAP)水平均高于对照组,差异有统计学意义(t=3.139、2.295、2.073、2.046,P=0.003、0.025、0.042、0.045);观察组术后3、6、24 h时的简易精神状态评价量表(MMSE)评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=2.176、3.229、2.090,P=0.033、0.002、0.040)。结论于髋关节骨折手术中采用硬脊膜外腔阻滞联合全麻,可维持术中血流动力学稳定,对术后认知功能影响较小。     

全麻联合硬膜外阻滞麻醉在胃癌根治术患者术后镇痛中的应用价值

目的研究全麻联合硬膜外阻滞麻醉在胃癌根治术患者术后镇痛中的应用价值。方法选取鲁山县人民医院2014年4月至2016年8月收治的86例胃癌患者,均行胃癌根治术治疗,将患者随机分为对照组与观察组,各43例。予以对照组单纯全麻,予以观察组全麻+硬膜外阻滞麻醉。比较两组手术后疼痛状况及手术前后氧化应激及炎症反应变化。结果观察组VAS评分、吗啡用量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平变化及丙二醇(MDA)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全麻联合硬膜外阻滞麻醉在胃癌根治术患者术后镇痛中效果显著,可有效减轻其疼痛症状,并改善机体氧化应激反应及炎性因子水平。     

24G蛛网膜下腔阻滞穿刺针行蛛网膜下腔阻滞联合单次硬脊膜外腔阻滞镇痛在剖宫产手术中的应用

目的观察使用24G蛛网膜下腔阻滞穿刺针(简称24G穿刺针)行布比卡因蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔单次注射吗啡应用于剖宫产手术的临床效果和安全性。方法择期行子宫下段剖宫产的产妇60例,随机分入联合阻滞组和单一阻滞组,每组30例。两组均应用24G穿刺针常规在L3与L4间隙行蛛网膜下腔穿刺,先向头侧注入0.5%重比重布比卡因8mg,然后缓慢将穿刺针退至硬脊膜外腔,联合阻滞组和单一阻滞组分别注入含吗啡1.5mg的0.9%氯化钠溶液10mL和0.9%氯化钠溶液10mL。常规监测产妇的无创血压、心率及脉搏血氧饱和度。术中记录产妇低血压、恶心呕吐、皮肤瘙痒、低氧血症以及术中升压药和静脉麻醉药物的使用情况。术后6、12、24h随访产妇术后头痛、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、背部不适等不良反应的发生情况以及疼痛视觉模拟评分(VAS评分)。记录产妇对于麻醉效果的满意度VAS评分。记录新生儿剖出后5min的Apgar评分。结果两组产妇术中均未发生皮肤瘙痒和低氧血症,均未使用静脉麻醉药物。两组产妇术中低血压发生率、升压药使用率、恶心呕吐发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。联合阻滞组术后6、12、24h疼痛VAS评分≤3分产妇的构成比和术后麻醉满意度VAS评分≥8分产妇的构成比均显著高于单一阻滞组(P值均<0.05)。两组间术后不良反应发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组新生儿剖出后5min的Apgar评分均>8分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 24G穿刺针行布比卡因蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔单次注射吗啡应用于剖宫产手术安全、可行,且镇痛效果确切。     

胸椎旁间隙阻滞在乳腺癌改良根治术中的应用

目的：评价胸椎旁间隙阻滞在乳腺癌改良根治术的效果。方法：选择诊断明确的乳腺癌患者40例,随机分为单纯全麻（G）组和全麻联合胸椎旁间隙阻滞（C）组。分别测定麻醉前后各时间点MAP、HR、Cor、AT-Ⅱ及Glu水平。并记录术中瑞芬太尼及丙泊酚用量,术后各时间点疼痛VAS评分及术后48h内出现的不良反应和按压PCA的次数。结果：与G组比较,C组患者术中循环稳定、麻醉用药量显著减少（P〈O．05）,术后苏醒快,术后镇痛完善。结论：乳腺癌改良根治术,全麻联合胸椎旁间隙阻滞较单纯全麻效果更好。     

全麻复合腰硬联合麻醉在老年直肠癌根治术中的应用

目的：评价全麻复合腰硬联合麻醉在老年患者直肠癌根治术中的安全性。方法：40例ASAⅠ～Ⅱ级,年龄65-80岁择期直肠癌手术的患者,随机分为A组和B组,A级为全麻复合腰硬联合组,B组为单纯全麻组,分别观察两组患者手术期血流动力学变化,血气变化及全麻药用量。结果：两组患者手术期各时段HR、MAP变化A组均较B组轻且平稳,两组患者血气分析PaCO2、HCO3^-均明显高于术前（P〈0．01）。结论：全麻复合腰硬联合用于老年直肠癌根治术较单纯应用全身麻醉,全麻药用量明显减少,循环呼吸功能平稳且便于术后镇痛,是此类手术的最佳选择。     

腰-硬联合麻醉与静脉全身麻醉在髋部手术中应用的比较

目的:比较腰-硬联合麻醉与静脉全身麻醉(全麻)在髋部手术中的应用效果。方法:将120例择期髋部手术患者随机分为腰-硬联合麻醉组(联合组)和全麻组,各60例。联合组选L2-3或L3-4间隙,用腰硬联合穿刺套件行腰硬联合阻滞;全麻组行快诱导气管插管全麻,微量泵静脉持续输入丙泊酚、芬太尼。在麻醉前、麻醉后5 min、术毕及术后1、6、12、24 h时,监测2组患者的血压、心率、脉搏氧饱和度,并比较2组患者在接受相应麻醉时的舒适度、术后VAS评分及麻醉费用。结果:联合组在麻醉操作过程中患处疼痛率明显高于全麻组(P0.01);术中2组生命体征均维持在正常范围内,但联合组术中血压、心率均低于静脉全麻组(P0.01),直至术后12、24 h,2组血压、心率差异无统计学意义(P0.05);2组脉搏氧饱和度差异无统计学意义(P0.05);联合组VAS评分在术后6 h内明显低于全麻组(P0.01),6 h后2组VAS评分差异无统计学意义(P0.05),联合组麻醉费用明显低于静脉全麻组(P0.01)。结论:腰-硬联合麻醉和静脉全麻用于髋部手术时各有利弊,应根据患者情况选择合适的麻醉方法。     

乳癌根治术不同麻醉方式对比分析

目的:探讨乳癌根治术采用全麻联合硬膜外阻滞麻醉的麻醉疗效。方法:将我院68例行乳癌根治术患者随机分为两组各34例,观察组采用全麻联合硬膜外阻滞麻醉,对照组仅单纯采用全麻。观察并比较两组麻醉效果。结果:观察组手术时间、苏醒时间均明显少于对照组(P0.05)。观察组诱导前、插管前、插管后即刻、切皮时及拔管时心率均较对照组无统计学差异(P0.05)。观察组患者满意度97.1%(33/34),而对照组仅61.8%(21/34),两组满意度比较有统计学差异(x2=12.95,P0.01)。结论:采用全麻联合硬膜外阻滞麻醉进行乳癌根治术,是一种良好有效的麻醉方法。     

全麻联合硬膜外阻滞麻醉在胃癌根治术患者中的应用研究

目的：探讨全麻联合硬膜外阻滞麻醉在胃癌根治术患者术后镇痛中的应用价值。方法：将2010-03-2013-09间在我院行胃癌根治术治疗的51例胃癌患者按不同手术麻醉方案随机分为对照组（24例,术中给予全身麻醉）和观察组（27例,术中行全麻联合硬膜外麻醉）,对两组患者术后镇痛效果进行综合比较。结果：观察组患者在术后1、12、24h三个时间点的疼痛VAS评分均低于对照组患者（P〈0．01）;观察组患者术后睁眼时间、拔管时间均明显少于对照组患者（P〈0．01）,观察组患者苏醒评分高于对照组（P〈0．01）。结论：全麻联合硬膜外阻滞麻醉能够明显减轻胃癌根治术患者术后疼痛程度,促进麻醉复苏,值得临床推广应用。     

PACU音乐疗法对甲状腺大部分切除术患者麻醉后恢复的影响

目的 探讨在麻醉恢复室(PACU)运用音乐疗法对全麻下行甲状腺大部分切除术的患者在麻醉苏醒后进入PACU恢复质量的影响.方法 选择择期全麻下行甲状腺大部分切除术患者60例,采用随机数字表法分成观察组和对照组,各30例.2纽全麻清醒后均进入PACU,在PACU中为观察纽患者播放舒缓的乐曲,对照组不播放任何音乐.观察2组患者心率、平均动脉压、视觉模拟评分法(VAS)评分变化;以及在PACU停留时间、术后镇痛药的使用情况以及恶心呕吐等不良反应的发生率.结果 观察组入PACU后1h患者心率、平均动脉压和VAS评分均低于对照组(P＜0.05);观察组术后镇痛药物使用较少,患者的满意度高(P＜0.05).结论 PACU音乐疗法有利于提高甲状腺大部分切除术患者麻醉苏醒后恢复质量,提高患者麻醉护理满意度.     

全麻复合硬脊膜外阻滞与单纯全麻用于腹腔镜阑尾炎切除术术后苏醒的比较

目的探讨全麻加硬脊膜外阻滞与单纯全麻用于腹腔镜阑尾炎切除术术后苏醒的比较。方法择期阑尾炎患者36例,年龄17~65岁,ASAI-II级。随机分成2组:A组(全麻组)和B组(硬膜外加全麻组),每组各18例,术中监侧BP、ECG、HR、SPO2,比较苏醒及拔管时间,药量和术后疼痛。结果 A组血压、心率波动大,用药量大,苏醒慢,拔管延迟,术后有疼痛,B组则相反。结论全麻复合硬脊膜外阻滞有呼吸循环稳定,用药量小,完全清醒快,镇痛满意等优点,值得进一步探讨。     

硬膜外麻醉联合全身麻醉对老年结直肠癌患者术中血流动力学、术后疼痛和认知的影响

目的 探讨硬膜外麻醉联合全身麻醉对老年结直肠癌患者术中血流动力学、术后疼痛和认知的影响。方法 选取2020年1月至2021年2月黄河三门峡医院收治的148例老年结直肠癌患者。患者均接受结直肠癌根治术治疗。根据麻醉方式将患者分为全麻组(73例)和联合组(75例)。全麻组患者术中接受传统全身麻醉,联合组患者术中接受硬膜外麻醉联合全身麻醉。比较两组麻醉诱导前、插管时、手术开始后、拔管时的心率(HR)和平均动脉压(MAP)。术后6、12、24、48 h采用视觉模拟量表(VAS)评估患者疼痛情况。记录术后48 h内镇痛泵按压次数及额外镇痛药物给药次数。术前及术后1、3、7 d采用简易智能精神状态量表(MMSE)评估患者的认知状态。比较两组术后认知障碍(POCD)发生率。结果 两组HR和MAP均呈先下降后上升的趋势,联合组插管时、手术开始后、拔管时的HR和MAP均低于全麻组(P<0.05)。术后6、12、24、48 h,联合组VAS评分低于全麻组(P<0.05)。联合组术后48 h内镇痛泵按压次数和额外镇痛药物给药次数均少于全麻组(P<0.05)。联合组术后1、3 d的MMSE评...     

术前心理干预对术后PACU老年患者拔管期认知功能障碍的影响

目的探讨术前心理干预对全麻术后PACU老年患者拔管期认知功能障碍的影响。方法选取2012年1月-2013年1月≥65岁符合入选标准的择期全麻手术患者200例,随机分为干预组和对照组。给予干预组患者心理行为的术前教育,而对照组不给于。比较术后两组患者在PACU(麻醉恢复室)拔管期认知功能测试评分结果。结果术后认知功能障碍发生率对照组为28%(28例)、干预组为12%(12例),干预组术后认知功能障碍发生率明显低于对照组(P0.05)。结论术前心理干预能降低全麻术后PACU老年患者拔管期认知功能障碍发生率。     

小剂量布比卡因蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞用于分娩镇痛的临床观察

目的 探讨小剂量布比卡因蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞对分娩镇痛效果的影响.方法 60例单胎头位自然分娩的初产妇,随机分为蛛网膜下腔阻滞-硬脊膜外腔阻滞联合镇痛组(CESA)和硬脊膜外腔阻滞镇痛组(EA组),各30例.CESA组应用0.075%布比卡因1.5 mg蛛网膜下腔注射后硬脊膜外腔置管,试验剂量为1%利多卡因5 mL,观察5min无全脊髓麻醉现象,接患者自控镇痛(PCA)泵.EA组试验剂量后5、10 min各注射5 mL PCA预充液,接PCA镇痛泵.比较两组产妇5、15、30、60 min宫缩期的视觉模拟(VAS)评分、下肢运动情况、第1产程活跃期时间、不良反应和新生儿Apgar评分等.结果 CESA组的5、15、30 min宫缩期的VAS评分分别为(3.10±2.83)、(2.23±1.52)、(2.23±1.36)分,均显著低于EA组的(9.07±0.74)、(6.33±1.52)、(3.34±0.94)分(P值均＜0.01);两组间60 min宫缩期的VAS评分的差异无统计学意义(P＞0.05).两组间下肢Bromage评分、新生儿Apgar评分、产妇的不良反应发生率的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 与硬脊膜外腔阻滞镇痛相比,小剂量布比卡因蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外阻滞用于分娩镇痛具有镇痛起效快,效果确切,下肢运动、产程不受影响的优点,使产妇感到更为舒适.     

全麻复合硬膜外阻滞麻醉对中低位结肠癌患者术后认知功能的影响

目的分析全麻复合硬膜外阻滞麻醉对中低位结肠癌患者术后认知功能(MMSE评分)的影响。方法选取2017年9月至2018年10月叶县人民医院72例中低位结肠癌患者,均接受腹腔镜结肠癌根治术,根据麻醉方式分为复合组与全麻组,各36例。全麻组接受全身麻醉,复合组接受全麻复合硬膜外阻滞麻醉。观察对比两组麻醉基本情况及麻醉前后MMSE评分。结果两组拔管时间、完全清醒时间及自主呼吸恢复时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05);复合组丙泊酚用量少于全麻组(P<0.05)。术后12、24 h复合组MMSE评分大于全麻组(均P<0.05)。结论全麻复合硬膜外阻滞麻醉应用于中低位结肠癌患者,可减少丙泊酚用量,提高认知功能。     

脊椎－硬膜外联合阻滞麻醉用于同种异体肾移植手术

４０例年龄２０～４５岁的肾移植手术患者，分为三组对双间隙穿刺、双管连续硬脊膜外阻滞，双针分间隙脊椎麻醉加硬脊膜外阻滞和脊椎－硬脊膜外联合阻滞三种麻醉方法进行了比较研究。结果表明，脊椎－硬脊膜外联合阻滞麻醉取脊椎麻醉与硬脊膜外麻醉之长，避其之短，掌握得当不失为肾移植手术良好的麻醉方法