腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎合并肝炎后肝硬化的临床体会

[目的]探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎合并肝炎后肝硬化的可行性及疗效。[方法]回顾性分析我科2007-08—2013-08期间42例合并肝炎后肝硬化胆囊结石伴慢性胆囊炎的患者,评估肝功能后择期在全身麻醉下行四孔法腹腔镜胆囊切除术后的临床资料。[结果]42例患者中39例在腹腔镜下完成胆囊切除术,2例因胆囊床出血不止、1例因胆囊三角出血并胆囊管显露困难中转开腹行胆囊切除术。42例术后均无胆瘘、腹腔出血、肝内外胆管及胃肠道损伤等严重并发症发生,5例出现一过性腹水、对症治疗后腹水消失,术前6例肝功能异常,术后21例肝功能异常,予以保肝治疗后恢复正常。[结论]腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎合并肝炎后肝硬化效果良好,但术中应注意难以控制的出血、及时中转开腹。     

四孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术的应用体会

我院行腹腔镜胆囊切除术(LC)常规用四孔法,自2005年对慢性胆囊炎、胆囊结石合并慢性阑尾炎患者仍采用四孔法一次性腹腔镜胆囊联合阑尾切除术,取得了较好效果,现报告如下.     

老年人腹腔镜胆囊切除术48例报告

慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉是老年人的常见病.我院从2000年3月～2002年7月,对48例60岁以上老年慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉患者施行了腹腔镜胆囊切除术(LC),报道如下.     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并发急性胆囊炎62例

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并发急性胆囊炎的临床效果。方法选择我院2009年1月至2014年1月收治的62例胆囊结石并发急性胆囊炎患者为研究对象,随机将其分为两组,对照组患者行传统开腹手术,观察组患者行腹腔镜胆囊切除术,对两组手术情况(手术时间、术中出血量、住院时间及并发症)进行比较。结果观察组手术时间(46.12±8.87)min,平均住院时间(5.01±1.28)d;对照组手术时间(59.20±9.98)min,平均住院时间(9.11±2.26)d,两组比较差异有统计学意义,P0.05。另外,两组并发症发生率比较差异无统计学意义,P0.05。结论腹腔镜胆囊切除术具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快等特点,值得在胆囊结石并发急性胆囊炎治疗中进一步应用。     

微创胆囊切除术治疗老年慢性胆囊炎伴胆囊结石的临床疗效及对炎症因子的影响

目的探讨微创胆囊切除术对老年慢性胆囊炎伴胆囊结石患者临床疗效与炎症因子的影响。方法选取60例老年慢性胆囊炎伴胆囊结石患者,将其运用随机数字表法分为微创组和开放组,每组30例。微创组运用微创胆囊切除术进行干预,开放组运用传统开放术进行干预,对比分析两种治疗方式对患者临床疗效与炎症因子的影响。结果与开放组相比,微创组手术持续时间、术后肠鸣音恢复时间、术后住院天数明显缩短(P=0.000;P=0.000;P=0.004),术中出血量、术后疼痛评分及术区感染明显减少(P=0.017;P=0.000;P=0.044);术后出血减少,但差异无统计学意义(P=0.076)。在治疗后1 d时,开放组白细胞介素(IL)-6、IL-8及C反应蛋白(CRP)水平高于微创组(P<0.05),在治疗后3 d时,开放组IL-6、IL-8及CRP含量仍高于微创组(P<0.05);在治疗后1 d时,开放组IL-2含量低于微创组(P<0.05),在治疗后的3 d时,开放组IL-2含量仍低于微创组(P<0.05)。结论微创胆囊切除术手术持续时间短、肠鸣音恢复时间快、住院时间短、术后并发症少,对血清中炎症因子几乎无影响,可以作为老年慢性胆囊炎伴胆囊结石患者的首选术式。     

65岁以上急性结石性胆囊炎患者的临床诊治体会

目的探讨急性结石性胆囊炎老年患者的临床诊治特点及方法。方法回顾性分析2012年6月-2015年6月于解放军第四五一医院诊断为急性结石性胆囊炎老年患者的临床资料。所有患者入院后均采取禁食、心电监护、抗感染、纠正体液平衡、维持血压血糖稳定等措施,根据患者病情选择腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术和开腹胆囊切除术+胆总管探查术。结果共收集129例老年患者,其中急性结石性胆囊炎119例,胆囊结石伴胆囊黏膜腺瘤样增生2例,化脓性胆囊炎6例,胆囊坏疽2例;纳入患者中52例合并至少1种以上内科疾病。67例患者症状无明显改善而行急诊手术;62例症状缓解,择期行手术治疗。共108例患者行腹腔镜胆囊切除术,9例腹腔镜中转开腹胆囊切除术,9例开腹胆囊切除术+胆总管探查术。所有手术均获得成功,患者术后痊愈出院,无死亡病例。结论老年患者急性结石性胆囊炎病情危重,常伴多种内科疾病,而腹腔镜胆囊切除术是最常用的治疗方式。临床医生应充分完善术前准备,重视围手术期处理,准确把握手术指征和时机。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果。方法在我院收治的急性结石性胆囊炎患者中选取70例,起止时间是2017年3月-2019年6月。按照入院编号分为两组:开腹胆囊切除术35例作为对照组,腹腔镜胆囊切除术35例作为试验组。评定术后疗效。结果在手术、排气、住院时间上,试验组均明显短于对照组(P<0.05)。术后,试验组并发症出现2例(5.7%),少于对照组的8例(22.9%),差异显著(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎疗效优于开腹手术,能减少术后并发症、缩短恢复时间,推荐患者优先选用。     

腹腔镜胆囊切除术在胆囊结石合并糖尿病的治疗体会

目的探讨胆囊结石合并糖尿病(DM)患者应用腹腔镜胆囊切除术治疗的效果。方法将该院2017年1月—2018年5月收治的72例胆囊结石伴DM患者随机分成观察组(36例)与对照组(36例),两组均给予患者降血糖治疗,在此基础上给予对照组患者行开腹手术,给予观察组患者行腹腔镜胆囊切除术,观察两组治疗效果。结果观察组术中出血量、术后引流时间及住院时间等指标均优于对照组,同时围术期间观察组患者血糖变化幅度也比对照组小,差异有统计学意义(P0.05);术后观察组并发症总发生率为5.56%,明显低于对照组22.22%的发生率(P0.05)。结论应用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴DM的疗效显著,且手术对患者血糖影响小,术后并发症低,值得推广。     

老年人腹空镜胆囊切除术48例报告

慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉是老年人的常见病。我院从 2 0 0 0年 3月～2 0 0 2年 7月 ,对 48例 60岁以上老年慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉患者施行了腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 48例 ,其中男 10例 ,女 38例 ,年龄 60～ 75岁 ,平均 65 4岁。病史最长 2 3年 ,平均病史 11 2年。临床表现 :间歇性右上腹、剑突下疼痛不适 ,伴恶心 2 0例 ,且均有急性发作病史 ,抗炎解痉治疗后缓解 ,进油腻食物易诱发腹痛 ;仅有间歇性剑突下隐痛不适 17例 ;无症状的 5例 ,因Ｂ超检查结石逐年增大 ,胆囊壁增厚…     

“高危”胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除术的要点分析--附115例报告

目的：探讨“高危”胆囊结石的疾病特点,总结其行腹腔镜胆囊切除术的诊治经验。方法对我院自2008年10月至2012年3月收治的115例“高危”胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析。结果本组115例患者,其中胆囊充满性型结石并胆囊萎缩、瓷化47例,急性化脓性及坏疽性胆囊炎42例,胆囊颈部结石嵌顿20例,胆囊管结石3例,胆囊十二指肠瘘2例,Mirizzi综合征1例。其中急诊腹腔镜胆囊切除术51例,其余均行择期手术,均康复出院。结论“高危”胆囊结石患者,经积极术前准备,加强围手术期的处理,术中精准、规范及娴熟的手术操作,行腹腔镜胆囊切除术是可行的。     

二甲双胍联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病患者疗效及血清IRS1、IRS2和GLUT4的变化

目的 应用二甲双胍联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者,观察疗效及其血清避光孵育胰岛素受体底物1(IRS1)、IRS2和葡萄糖转运蛋白-4(GLUT4)的变化。方法 2018年6月～2019年12月我院收治的NAFLD患者70例,采用随机数字表法分为对照组35例和观察组35例,分别给予盐酸二甲双胍或二甲双胍联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗3个月。采用荧光定量PCR法检测外周血IRS1、IRS2和GLUT4 mRNA水平,采用化学发光免疫分析法检测血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)和IL-10水平。结果 在治疗3个月末,观察组超声检查脂肪肝改善率为91.4%,显著高于对照组的68.6%(P<0.05);观察组血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平为(23.9±9.7)U/L,显著低于对照组【(34.5±11.2)U/L,P<0.05】,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平为(45.5±12.3)U/L,显著低于对照组【(66.3±16.8)U/L,P<0.05】,血清谷氨酰转肽酶(GGT)水平为(66.9±11.9)U/L,显著低于对照组【(77.8±15.4)U/L,P<0.05】;外周血IRS1 mRNA水平为(2.1±0.2),显著高于对照组【(1.4±0.2),P<0.05】,外周血IRS2 mRNA水平为(2.3±0.4),显著高于对照组【(1.5±0.2),P<0.05】,外周血GLUT4 mRNA水平为(2.5±0.4),显著高于对照组【(1.8±0.3),P<0.05】;血清hs-CRP水平为(3.4±0.7)mg/L,显著低于对照组【(4.3±0.9)mg/L,P<0.05】,血清IL-6水平为(26.9±7.4)ng/L,显著低于对照组【(33.6±8.9)ng/L,P<0.05】,血清IL-10水平为(46.5±12.8)ng/L,显著低于对照组【(63.0±14.4)ng/L,P<0.05】。结论 应用二甲双胍联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗NAFLD患者能短期改善脂肪肝表现,可能与降低了外周血IRS1、IRS2和GLUT4 mRNA水平和抑制了炎症反应,从而可能改善了胰岛素抵抗有关。     

多烯磷脂酰胆碱治疗抗结核药物所致肝损伤患者疗效研究

目的 探讨多烯磷脂酰胆碱治疗抗结核药物所致肝损伤患者的疗效及对血清血红素加氧酶(HO-1)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和超氧化物歧化酶(SOD)水平的影响。方法 2018年3月~2019年3月我院消化内科诊治的78例肺结核患者在抗结核药物治疗过程中发生肝损伤,采用随机数字表法将所选患者分为对照组39例和观察组39例,在抗涝治疗过程中分别给予甘草酸二铵胶囊或者多烯磷脂胆碱胶囊口服治疗,两组均连续观察12周。采用ELISA法检测血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-1β和肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)水平,采用放射免疫法测定血清HO-1、GSH-Px和SOD水平。结果 在观察结束时,观察组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平为(28.1±20.5)U/L,显著低于对照组【(59.4±22.7)U/L,P<0.05】,血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平为(345.1±17.3)U/L,显著低于对照组【(45.1±17.3)U/L,P<0.05】;血清TNF-ɑ水平为(7.4±1.5)pg/mL,显著低于对照组【(10.3±1.8)pg/mL,P<0.05】,血清IL-1β水平为(13.7±2.1)ng/mL,显著低于对照组【(34.2±4.8)ng/mL,P<0.05】;血清HO-1水平为(294.1±16.9)U/L,显著高于对照组【(198.8±17.2)U/L,P<0.05】,血清SOD水平为(544.2±13.3)U/L,显著高于对照组【(421.0±12.8)U/L,P<0.05】。结论 应用多烯磷脂酰胆碱治疗抗结核药物所致的肝损伤患者可明显升高血清HO-1和SOD水平,减轻氧化应激反应,可能与疗效较好有关,值得进一步研究。     

雷公藤多甙联合异甘草酸镁治疗自身免疫性肝炎患者外周血淋巴细胞PD-1和PD-L1变化

目的 探讨应用雷公藤多甙联合异甘草酸镁治疗的自身免疫性肝炎(AIH)患者外周血淋巴细胞程序性死亡因子-1(PD-1)和PD-1配体(PD-L1)表达的变化。方法 将76例AIH患者随机分为对照组38例和观察组38例,分别给予异甘草酸镁口服治疗或异甘草酸镁联合雷公藤多甙口服治疗,两组均治疗24周。使用CyFlow Counter流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞PD-1/PD-L1表达,包括PD-L1⁺/CD4⁺、PD-L1⁺/CD8⁺、PD-1⁺/CD4⁺和PD-1⁺/CD8⁺表达百分比,采用ELISA法检测血清γ-干扰素(IFN-γ)。结果 在治疗结束时,观察组血清谷丙转氨酶(ALT)水平为(48.9±9.7)U/L,显著低于对照组【(77.5±11.2)U/L,P<0.05】,血清谷草转氨酶(AST)水平为(45.5±7.3)U/L,显著低于对照组【(81.3±9.5)U/L,P<0.05】,血清碱性磷酸酶(ALP)水平为(65.5±2.3)U/L,显著低于对照组【(91.3±5.8)U/L,P<0.05】;外周血淋巴细胞PD-L1⁺/CD4⁺百分比为(15.4±4.5)%,显著低于对照组【(19.3±5.8)%,P<0.05】,外周血PD-L1⁺/CD8⁺为(6.5±2.7)%,显著低于对照组【(9.2±3.0)%,P<0.05】,外周血PD-1⁺/CD4⁺为(7.4±2.6)%,显著低于对照组【(12.5±3.1)%,P<0.05】,外周血PD-1⁺/CD8⁺为(7.5±1.7)%,显著低于对照组【(10.1±1.2)%,P<0.05】;血清GLO水平为(13.4±1.5)g/L,显著低于对照组【(18.3±1.8)g/L,P<0.05】,血清IgG水平为(10.9±2.4)mg/mL,显著低于对照组【(13.6±2.9)mg/mL,P<0.05】,血清IFN-γ水平为(13.0±2.4)ng/mL,显著低于对照组【(18.1±2.8)ng/mL,P<0.05】。结论 应用雷公藤多甙联合异甘草酸镁治疗AIH患者近期疗效较好,可能与改善了外周血T细胞PD-1和PD-L1表达有关,值得进一步研究。     

非诺贝特联合热量限制饮食治疗非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病患者疗效研究

目的 探讨应用非诺贝特联合热量限制饮食治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并2型糖尿病(T2DM)患者的疗效及患者血清人类软骨糖蛋白-39(HCGP39)、脂联素(APN)和非对称二甲基精氨酸(ADMA)水平的变化。方法 将128例NAFLD合并T2DM患者随机分为对照组64例和观察组64例,分别采用热量限制饮食或在此基础上给予非诺贝特口服治疗、观察12周。采用免疫层析法检测血清糖化血红蛋白(HbA1c)水平,采用葡萄糖氧化酶法检测血清空腹血糖(FPG)和餐后2h血糖(2 h PPG)水平,采用磁微粒化学发光法检测血清空腹胰岛素(FINS)水平,并计算胰岛素抵抗(IR)指数。采用ELISA法检测血清HCGP39、APN和ADMA水平。结果 在治疗结束时,观察组血清谷丙转氨酶(ALT)水平为(39.4±5.3)U/L,显著低于对照组【(46.8±7.9)U/L ,P<0.05】,血清谷草转氨酶(AST)水平为(46.3±4.4)U/L,显著低于对照组【(54.7±7.5)U/L,P<0.05】,血清谷氨酰转移酶(GGT)水平为(33.9±8.6)U/L,显著低于对照组【(43.7±14.6)U/L,P<0.05】;血清FBG水平为(5.9±1.9)mmol/L,显著低于对照组【(6.8±2.0)mmol/L,P<0.05】,血清2 h PPG水平为(7.4±2.2)mmol/L,显著低于对照组【(8.5±2.4)mmol/L,P<0.05】,IR水平为(4.1±0.4),显著低于对照组【(4.7±0.5),P<0.05】;血清总胆固醇(TC)水平为(1.5±0.2)mmol/L,显著低于对照组【(2.1±0.2)mmol/L,P<0.05】,血清三酰甘油(TG)水平为(4.0±0.7)mmol/L,显著低于对照组【(5.5±0.8)mmol/L,P<0.05】,血清低密度脂蛋白(LDL)水平为(2.1±0.5)mmol/L,显著低于对照组【(2.5±0.6)mmol/L,P<0.05】,而血清高密度脂蛋白(HDL)水平为(1.6±0.5)mmol/L,显著高于对照组【(1.4±0.3)mmol/L,P<0.05】;血清HCGP39水平为(61.4±7.5)ng/mL,显著低于对照组【(73.3±9.2)ng/mL,P<0.05】,血清ADMA水平为(1.8±0.3)μmol/mL,显著低于对照组【(2.2±0.5)μmol/mL,P<0.05】,而血清APN水平为(14.6±6.2)ng/mL,显著高于对照组【(11.3±4.9)ng/mL,P<0.05】。结论 应用非诺贝特联合热量限制饮食可降低NAFLD合并T2DM患者血清HCGP39和ADMA水平,而提高血清APN水平,可能与改善了IR,进而改善了肝功能和糖脂代谢有关。     

聚乙二醇干扰素α-2a联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者疗效及血清Pygo2和GP73水平变化

目的 分析聚乙二醇干扰素α-2a联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效及血清人尾肢同源蛋白2(Pygo2)和高尔基体糖蛋白73(GP73)水平的变化。方法 2018年2月~2019年2月我院收治的77例CHB患者,采用随机数字表法分为对照组36例和观察组41例,分别给予恩替卡韦或恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗24 w。采用聚合酶链式反应检测血清HBV DNA,采用化学发光法检测血清HBeAg和抗HBe,采用ELISA法检测血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)和Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)及Pygo2和GP73水平。结果 在治疗结束时,两组血清HBV DNA转阴率均为100.0%,但观察组血清HBeAg转阴率为36.6%,显著高于对照组(19.4%,P<0.05),HBeAg血清转换率为22.0%,显著高于对照组(8.3%,P<0.05);观察组血清ALT水平为(32.3±13.5)U/L,显著低于对照组【(46.1±19.7)U/L,P<0.05】;观察组患者血清LN水平为(84.7±31.5)μg/L,显著低于对照组【(117.6±40.3)μg/L,P<0.05】,Ⅳ-C水平为(79.8±16.1)μg/L,显著低于对照组【(97.4±19.5)μg/L,P<0.05】,PC-Ⅲ水平为(94.5±21.2)μg/L,显著低于对照组【(140.8±29.7)μg/L,P<0.05】,和HA水平为(107.1±25.2)μg/L,显著低于对照组【(160.5±35.0)μg/L,P<0.05】;观察组患者血清Pygo2水平为(50.8±5.9)μg/L,显著低于对照组【(55.4±7.3)μg/L,P<0.05】,GP73水平为(108.6±10.6)ng/mL,显著低于对照组【(121.5±13.2)ng/mL,P<0.05】。结论 联合应用恩替卡韦和聚乙二醇干扰素α-2a治疗CHB患者可取得比单用恩替卡韦更好的短期疗效,可能与联合治疗能有效降低血清Pygo2和GP73水平,缓解肝纤维化进程,从而显著改善肝功能和提高了血清学应答有关。     

利福昔明联合乳果糖治疗肝性脑病患者疗效及其血清S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶变化

目的 探讨应用利福昔明联合乳果糖治疗肝性脑病(HE)患者的疗效及其血清S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的变化。方法 2015年6月~2019年6月我院收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化并发HE患者74例,随机分为观察组37例和对照组37例。在内科治疗的基础上,给予对照组乳果糖口服,给予观察组乳果糖联合利福昔明治疗,两组均治疗1周。采用ELISA法检测血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-(TNF-)和白介素-6(IL-6),采用电化学发光法检测血清S100B蛋白、NSE和血浆β-内啡肽 (β-EP)水平,常规检测血氨。应用数字连接试验(NCT)和数字符号试验(DS)评价认知功能。结果 观察组生存率为83.8%,显著高于对照组的62.1%(P<0.05);治疗后,观察组31例生存患者血清CRP水平为(14.9±3.5)mg/L,显著低于23例对照组【(17.4±3.8)mg/L,P<0.05】,血清TNF-α水平为(12.3±3.8)ng/L,显著低于对照组【(15.3±4.4)ng/L,P<0.05】,血清IL-8水平为(35.8±7.5)pg/mL,显著低于对照组【(41.5±9.8)ng/L,P<0.05】,血清S100B蛋白水平为(27.4±13.1)ng/L,显著低于对照组【(38.7±14.0)ng/L,P<0.05】,血清NSE水平为(14.6±6.4)μg/L,显著低于对照组【(19.4±8.3)μg/L,P<0.05】,血浆β-EP水平为(46.7±5.3)pg/mL,显著低于对照组【(52.8±6.7)pg/mL,P<0.05】;血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平为(67.3±16.1)U/L,显著低于对照组【(92.5±21.8)U/L,P<0.05】,而血清白蛋白(ALB)水平为(35.3±7.1)g/L,显著高于对照组【(32.7±6.8)g/L,P<0.05】,血氨水平为(61.7±11.4)μmol/L,显著低于对照组【(98.1±13.3)μmol/L,P<0.05】; NCT时间为(54.3±8.5)s,显著短于对照组【(69.7±10.8)s,P<0.05】,而DS评分为(58.5±7.2)分,显著高于对照组【(47.3±8.9)分,P<0.05】。结论 应用利福昔明联合乳果糖治疗肝硬化引起的HE患者可有效抑制炎症反应,改善肝功能,减轻神经系统功能损伤,降低血氨、血清S100B蛋白和NSE水平,提高认知功能,疗效较好。     

硫普罗宁联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病患者疗效及血清TLR4、MD-2和TGF-β1水平变化

目的 探讨应用硫普罗宁联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病(ALD)患者的疗效及对血清Toll样受体4(TLR4)、髓样分化蛋白-2(MD-2)和转化生长因子-β1(TGF-β1)水平的影响。方法 2018年1月～2019年12月我院收治的104例ALD患者,采用随机数字表法分为观察组52例和对照组52例。给予对照组患者多烯磷脂酰胆碱胶囊口服治疗,观察组则在对照组治疗的基础上予以硫普罗宁片口服治疗,两组均连续治疗3个月。采用 ELISA 法检测血清TLR4、MD-2和TGF-β1水平。结果 在治疗3个月末,观察组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平为(34.8±13.9)U/L,显著低于对照组【(73.5±25.1)U/L,P<0.05】,血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平为(43.1±14.2)U/L,显著低于对照组【(89.0±28.6)U/L,P<0.05】,血清总胆红素(TBIL)水平为(15.5±9.7)μmol/L,显著低于对照组【(28.3±12.9)μmol/L,P<0.05】,血清谷氨酰转肽酶(GGT)水平为(53.9±14.2)U/L,显著低于对照组【(82.2±29.1)U/L,P<0.05】;血清总胆固醇(TC)水平为(4.1±0.5)mmol/L,显著低于对照组【(5.4±0.7)mmol/L,P<0.05】,甘油三酯(TG)水平为(1.3±0.6)mmol/L,显著低于对照组【(2.7±1.0)mmol/L,P<0.05】,血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平为(1.2±0.3)mmol/L,显著高于对照组【(1.0±0.4)mmol/L,P<0.05】,血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平为(3.4±0.9)mmol/L,显著低于对照组【(4.1±1.1)mmol/L,P<0.05】;血清TLR4水平为(3.0±0.6)pg/mL,显著低于对照组【(4.2±1.0)pg/mL,P<0.05】,血清MD-2水平为(415.4±128.5)pg/mL,显著低于对照组【(531.7±145.8)pg/mL,P<0.05】,血清TGF-β1水平为(3.4±1.1)pg/mL,显著低于对照组【(5.8±1.6)pg/mL,P<0.05】。结论 应用硫普罗宁联合多烯磷脂酰胆碱治疗ALD患者近期疗效较好,可能与该联合治疗降低了血清TLR4、MD-2和TGF-β1水平,减轻了肝损伤,改善了血脂代谢紊乱有关。     

腹腔镜联合术中胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石患者疗效研究

目的 探讨采用腹腔镜联合术中胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石患者的疗效及血清血管紧张素I(AngI)、AngⅡ和Ang1-7水平的变化.方法 在105例胆囊结石合并肝外胆管结石患者中,53例接受腹腔镜联合术中胆道镜手术治疗,52例(对照组)接受开腹手术治疗.使用流式细胞仪检测全血CD4+和CD8+细胞百分比,采用免疫...     

复方甘草酸苷联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝炎伴胆汁淤积患者疗效研究

目的 探讨应用复方甘草酸苷联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝炎(AH)伴胆汁淤积患者的疗效及对患者血清可溶性血管粘附分子 1(sVCAM 1)、磷脂转运蛋白(PLTP)和氧化应激指标的影响。方法 2018年5月~2019年7月我院消化内科收治的114例AH伴胆汁淤积患者,被随机分为对照组57例和观察组57例,分别给予丁二磺酸腺苷蛋氨酸或在此基础上联合应用复方甘草酸苷治疗4周。采用ELISA法检测血清sVCAM 1和PLTP水平,采用硫代巴比妥酸法检测血清丙二醛(MDA),采用比色法检测血清谷胱甘肽过氧化物酶(GST-Px)和采用邻苯三酚法检测血清超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果 在治疗结束时,观察组血清TBIL水平为(24.6±6.4)μmol/L,显著低于对照组【(47.6±12.4)μmol/L,P<0.05】,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平为(36.1±11.4)U/L,显著低于对照组【(47.6±12.4)U/L,P<0.05】,血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平为(45.3±14.8)U/L,显著低于对照组【(75.9±19.5)U/L,P<0.05】,血清碱性磷酸酶(ALP)水平为(81.9±21.3)U/L,显著低于对照组【(122.3±35.8)U/L,P<0.05】;血清sVCAM 1水平为(453.3±31.8)ng/mL,显著低于对照组【(573.4±41.2)ng/mL,P<0.05】,血清PLTP水平为(3.6±0.4)pg/mL,显著低于对照组【(4.7±0.6)pg/mL,P<0.05】;血清MDA水平为(23.8±2.8)mmol/L,显著低于对照组【(28.6±2.7)mmol/L,P<0.05】,而血清GST-Px水平为(115.5±8.2)mmol/L,显著高于对照组【(106.7±8.1)mmol/L,P<0.05】,血清SOD水平为(186.3±10.6)U/L,显著高于对照组【(153.7±10.4)U/L,P<0.05】。结论 应用复方甘草酸苷联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝炎伴胆汁淤积患者可降低血清sVCAM 1和PLTP水平,抑制机体氧化应激反应,改善和促进肝功能恢复,疗效确切。        

异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎重度患者外周血TregTh17细胞及其相关细胞因子水平变化*

目的 探讨应用异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎(CHB)重度患者疗效及其外周血调节性T淋巴细胞和辅助性T细胞Th17(Treg/Th17)的变化。方法 2017年10月～2018年9月我科诊治的CHB重度患者80例,被分为观察组(n=50)和对照组(n=30),给予对照组护肝和抗病毒治疗,观察组则加用异甘草酸镁治疗,两组均治疗30天。结果 在治疗30天末,观察组血清AST为(124.2±10.2)U/L,显著低于对照组[(179.3±13.5)U/L,P<0.05],ALT为(105.1±10.8)U/L,显著低于对照组[(135.6±14.8)U/L),P<0.05], TBIL为(34.8±4.8)μmol/L,显著低于对照组[(45.0±5.2)μmol/L),P<0.05];观察组血清TNF-α为(10.2±2.8)ng/L,显著低于对照组[(13.5±2.5)ng/L,P<0.05],IL-4为(49.1±7.2)ng/L,显著低于对照组[(62.2±6.2)ng/L,P<0.05],IL-10为(13.6±2.8)ng/L,显著低于对照组[(19.3±3.2)ng/L,P<0.05],而IL-2为(168.2±15.8)ng/L,显著高于对照组[(142.2±14.0)ng/L,P<0.05];观察组外周血Treg细胞为(3.1±0.4)%,显著低于对照组[(5.9±0.5)%,P<0.05],Th17细胞百分比为(3.2±0.4)%,显著低于对照组[(4.9±0.5)%,P<0.05],Treg/Th17细胞比值为(0.9±0.1)%,显著低于对照组[(1.2±0.3)%,P<0.05];观察组血CD4⁺为(42.2±4.3)%,显著高于对照组[(38.2±3.9)%,P<0.05],CD8⁺为(21.2±2.9)%,显著低于对照组[(26.2±2.2)%,P<0.05],CD4⁺/CD8⁺比值为(1.8±0.2),显著高于对照组[(1.6±0.5),P<0.05];观察组有45例(90.0%)患者病情好转,显著高于对照组的21例(70.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎重度患者效果明显,促进了肝功能恢复,改善了机体免疫功能紊乱,减轻了机体炎症反应。