病毒灭活血浆中亚甲蓝残留量的质量控制

目的 探讨如何在提高病毒灭活血浆制备效率的基础上,尽可能减少血浆中的亚甲蓝残留量/率.方法 将30份200 ml新鲜血浆,平均分为3组,对照组使用旧型病毒灭活过滤器,实验1组和2组使用新型过滤器,对照组和实验1组对血浆中的亚甲蓝只进行1次滤除,实验2组对亚甲蓝进行2次滤除,留样测定每组滤过前、后的亚甲蓝含量,以及总蛋白...     

462袋病毒灭活血浆中亚甲蓝残留量检测结果分析

目的探讨亚甲蓝光化学法灭活血浆中病毒后亚甲蓝残留量结果范围。方法采用固相萃取法检测462袋不同规格的病毒灭活血浆中亚甲蓝残留量,并分析亚甲蓝残留量超标存在的原因。结果亚甲蓝残留量≥0~0.10μmol/L 126袋,≥0.10~0.20μmol/L 191袋,≥0.20~0.30μmol/L 112袋,≥0.3μmol/L共33袋(其中金坛分站11袋)。按照2012年版血站技术操作规程抽检合格率≥75%符合要求,而常州地区2012~2015年病毒灭活冰冻血浆亚甲蓝残留量总合格率为92.86%(429/462),总不合格率为7.14%(33/462)。Waters Oasis小柱的吸附效果明显好于北京瑞尔达小柱。结论根据亚甲蓝残留量超标存在的原因采取相应措施,并加强制备过程中关键控制点的监测,以减少亚甲蓝残留量超标现象,保证输血安全。     

病毒灭活血浆中亚甲蓝残留量超标原因的研究

目的探讨亚甲蓝光化学法病毒灭活后亚甲蓝残留量结果范围及其原因。方法采用固相萃取法,检测不同规格的病毒灭活血浆中亚甲蓝残留量,并分析亚甲蓝残留量超标的原因。结果统计分析不同规格病毒灭活血浆中亚甲蓝残留量,结果有差异。结论根据亚甲蓝残留量超标存在的原因采取相应措施,加强制备过程中关键控制点的监测,减少亚甲蓝残留量超标现象,保证输血安全。     

不同过滤时间对病毒灭活血浆中亚甲蓝残留量的影响

输血技术是现代医学不可缺少的重要手段,但输血过程存在经输血感染病毒性疾病的风险,目前主要通过严格筛选献血者,以及对其血液进行相关病毒标志物检测这2条途径来控制经血液传播病毒性感染疾病的发生[1].由于检测技术的局限性、检测项目的有限性、新病毒不断出现等因素,仍不能完全杜绝输血相关病毒感染[2].因此,对血液中的病毒进行灭活处理是保障临床安全输血的措施之一.目前,采、供血机构应用较多的病毒灭活方法是亚甲蓝光化学法（methylene blue plus light,MBP）照射血浆,此技术已在采、供血机构开展多年.有研究表明,病毒滴度的降低程度与所使用的可见光强度和亚甲蓝浓度呈正相关关系[3].     

平顶山市某三甲中医医院临床用血状况调查分析

目的目的了解平顶山市中医医院临床用血的趋势与特征,为临床用血合理化提供依据。方法对2011年以来的临床用血资料进行回顾性分析。结果 4年来接受输血治疗的患者人数持续增长,年均增长12.7%,总用血1 300人次,总用血量为4 595U,人均用血量3.5U。40岁以上的输血患者明显增多,60岁的老年人群更是占总治疗人次的58.2%(757/1 300)。病种多为慢性消耗性疾病,如肝病、恶性肿瘤及其他肿瘤;其次为接受产科输血的21~50岁的育龄妇女,占23.5%(306/1 300)。2014年主要血液成分品种占比为:悬浮红细胞44.1%,新鲜冰冻血浆47.9%,血小板7.0%。成分输血率99.0%。红细胞用量最多是妇产科,占35.9%(609/1 696),血浆用量最多是肝病患者,占66.1%(1 638/2 479),血小板主要用于血液病患者。冷沉淀和凝血因子等其他类血液制品用量很小,与其他成分差异无统计学意义(P0.05)。结论输血患者的年龄段、所患疾病种类和所用血液成分种类较为集中,临床用血有其自身特征。随着临床输血治疗的深入开展,平顶山市中医医院应该加强成分输血,使各类血液成分的使用更加合理。     

血浆中亚甲蓝含量的检测

目的建立固相萃取法提取血浆中微量亚甲蓝及分光光度法进行测定的方法。方法采用固相萃取小柱对血浆样品中残留的亚甲蓝进行萃取分离,在400～800nm处选择分析波长,分光光度法进行含量测定。结果选择653nm为检测波长,在亚甲蓝浓度0．1～2μmol／L的范围内,所得标准曲线方程为Y=66．171X＋0．0567,r=0．998,平均CV为6．5％,回收率在90％～110％之间,病毒灭活血浆亚甲蓝的滤除率大于80％。结论本法简便、准确、精密度高,能够用于血浆中微量亚甲蓝的分析。     

四川省临床医生用血知识调查及分析

目的掌握四川省临床医生用血知识现状,分析存在缺陷,探讨改进措施。方法由医学伦理委员会授权设计调查问卷,问卷由2大部分共20个问题组成,内容包括输血相关法规和标准、输血相容性实验室检测技术、输血反应、血液成分选择。调查对象为四川省二、三级医院的临床医生。调查结果采用Epi Data 3.1软件进行统计分析。结果 31家医院786名医生完成了问卷调查,平均分12.02±2.77,正确率60.1%。输血相关法规和标准正确率较高(74.50%),与其余3部分(输血相容性实验室检测技术56.20%、输血反应52.20%、血液成分选择53.10%)差异具统计学意义(P0.05)。正确率最高(93.4%)的1题是关于复核交叉合血结果和血袋标签确认的问题,正确率最低(15.8%)的1题是有输血史和妊娠史的患者在输血前应选用哪种介质做交叉配血。工龄15年的医生在输血相容性实验室检测技术、输血反应、血液成分选择方面优势显著(P0.05)。学士组得分高于学士以下组(P0.05)和硕士及以上组(P0.05)。高级职称组在输血反应得分高于初级组(P0.05),血液成分选择得分高于初、中级(P0.05)。麻醉科医生在法规和标准、血液成分选择的得分明显高于其他专业医生(P0.05)。结论当前四川省临床医生对用血知识的掌握程度和执行情况尚可,仍应加强监管、沟通和针对性培训。     

医院临床用血现状调查分析

目的 了解医院临床用血合理性情况。方法 随机抽取本院2006～2008年有输血治疗的病历700份,其中外科病历500份,内科病历200份。依据《临床输血技术规范》中“手术及创伤输血指南”和“内科输血指南”对病例输血合理性进行分析评估。结果 700例病例中,合理用血占44％,部分合理用血占40％,不合理用血占16％。内科合理输血比例显著高于外科（χ^2=91．827,P〈0．01）。结论 不合理用血现象在医院中普遍存在,外科占有较大比例。     

广州地区临床用血现状调查分析

招募低危献血者、严格检测血液和减少不必要的临床输血是世界卫生组织为实现安全输血而制定的三大战略目标。目前．国内外采供血机构在献血者的招募、筛选和血液安全检测方面取得了显著的进步，如建立规范的采供血机构质量管理体系，使用符合国家法规的血液检测试剂和方法，以及采用核酸检测技术等。而临床能否合理正确地使用血液及其成分，以减少不必要的输血，确保输血安全就显得十分重要。为此，我们对广州地区50家医疗机构的临床用血情况及与输血相关的临床工作人员的输血知识做了调查，现报告如下。     

宜昌市临床用血现状调查分析

目的了解宜昌地区医疗机构临床用血现状,为促进科学、合理用血提供依据。方法对宜昌市14家二级以上用血量较大的医院,每家医院抽查输血申请单100份,每家医院随机抽取20-25份有输血治疗的病历共305份,依据《临床输血技术规范》和《医疗机构临床用血管理办法》中的相关要求对输血病历进行输血合理性评价分析。结果 1 400份输血申请单中20%申请目的不正确,更有少部分血液成分名称不规范。305份病历中,51.8%的病历中医师作出了规范的临床输血适应性评价,37.70%病历中医师实施了临床输血有效性评价,15.73%为少量输血,红细胞输注不合理为25.1%,血浆不合理率为58.6%,血小板不合理率为10.8%。结论部分医师对血液成分的名称及其适应症未能正确掌握,用血前评估及输血后疗效评价未能引起医师足够重视;不合理输血现象在本地区部分医院普遍存在,且以手术科室明显,红细胞不合理输注主要表现为少量输血和输注指征偏宽,血浆主要表现为补充白蛋白及搭配输血。     

3228例临床用血调查分析及对策探讨

目的了解临床应用输血指证情况,发现临床输血所存在的问题,进一步规范安全、有效、合理用血。方法收集2013年我院住院患者的输血病例,统计各种血液制品使用情况及输血指证应用不合理情况。结果 3 228份病例中输注红细胞、冰冻血浆、血小板和冷沉淀不合理使用的比例分别为14.9%,29.1%,4.7%,28.5%。其中血小板合理使用情况最好,冰冻血浆和冷沉淀不合理使用情况比较严重。除冷沉淀外,外科不合理用血情况普遍比内科严重。红细胞、冰冻血浆、血小板使用不合理主要是超输血指证输血,冰冻血浆输血前无评估比例最高,达19.2%。冷沉淀不合理使用主要是符合输血指证但输注剂量不足,内科高达55.2%,外科35.4%。结论部分临床医生凭经验用血,对输血指证仍未引起足够的重视,其中血浆和冷沉淀不合理输血现象较严重。在符合输血指证的情况下对输注剂量的判断也存在一定问题。还需加强临床合理用血的知识,进一步保障用血供求和输血安全。     

宝安区临床合理用血情况调查分析

目的了解宝安区医疗用血单位临床合理用血情况,为临床用血管理提供科学数据。方法通过调查2010、2012、2013年共1 461份输血病历,运用SPSS13.0和χ~2检验,评估临床用血的合理性。结果 1 461份输血病历中,不合理输血285份(19.5%),其中红细胞占10.3%,血浆占7.5%,红细胞和血浆"搭配血"占1.7%。不合理输血总体上呈减少趋势,红细胞和"搭配血"不合理使用明显降低,但是血浆不合理使用依然严峻。不合理用血科室主要集中在普外科(31.7%)和产科(30.2%)。结论宝安区临床不合理用血情况依然严峻,需进一步加强临床用血的管理,尤其是需加强临床医护人员合理用血知识的培训。     

重庆市区县临床用血情况调查分析

目的调查分析近年来长寿区临床用血情况,为血源招募和临床用血提供指导。方法对长寿区中心血库2004-2008年的血液出库资料进行统计分析。结果2004～2008年临床用血总量分别为4903、6601、9151、11157、12640U;红细胞使用率分别为32．21％、83．02％、99．89％、99．87％、99．83％;成分输血率分别为44．54％、90．18％、99．94％、99．94％、99．91％。结论近年来长寿区临床用血增加较快,应加强血源的招募工作。红细胞使用率、成分输血率逐年提高,临床用血总体呈现日益科学、合理趋势,但仍存在一些不合理用血情况,应引起重视。     

江苏省金坛市临床用血情况调查分析

目的 通过对该市临床用血总量及成分血用量的回顾性分析,为血源招募和临床用血提供指导,进一步推广成分输血方法.方法 对该市2006～2010年临床用血总量红细胞使用率和成分输血率进行统计分类分析.结果 2006～2010年临床用血总量分别为10 529.3、12 828.7、15 624.2、16 604.5、16 732.5 U;红细胞使用率分别为62.5%,50.8%,47.0%,47.8%,49.8%;成分输血率分别为99.8%,99.7%,99.9%,99.9%,99.9%;2010年该市成分输血以红细胞、灭活血浆为主,冷沉淀和血小板仅为703 U,白细胞用量为0,血浆用量较大.结论 该市成分输血率已达世界先进水平,但血浆仍存在滥用现象,冷沉淀等特殊成分的使用有待提高.     

泰安市临床用血状况调查

随着我国医疗水平的不断提高,成份输血是输血学发展的新阶段,是现代输血的重要标志,也是衡量一个国家或地区、血站、医院医疗水平高低的标准之一。现将2003—2011年度泰安市临床用血状况进行了调查、统计、分析。     

某三甲医院临床用血合理性调查及改进结果分析

目的了解近一年来解放军105医院临床用血状况,分析不合理用血的原因,提出临床科学合理用血水平策略。方法采用输血管理软件统计该院2013年10月至2014年10月有关科室用血情况,查阅统计时间段内各科输血病历,依据临床输血合理性调查标准,对输血状况进行评估,提出改进措施,分析改进效果。结果 2013年10月至2014年10月该院2 626份输血病历记录总用血量为15 358U,红细胞用量占比43.2%,血浆用量占比38.7%,血小板用量占比16.0%,冷沉淀输血量占比为2.1%。2013年10月至2014年3月该院临床用血合理输注率为红细胞83.7%、血浆83.5%、血小板96.2%、冷沉淀94.6%,其中外科红细胞不合理输注率20.9%,感染科血浆不合理输注率26.0%。2014年4~10月该院临床用血合理输注率为红细胞90.4%、血浆90.1%、血小板96.5%、冷沉淀100.0%,其中外科红细胞不合理输注率10.9%,内科血浆不合理输注率11.0%。结论临床科室不合理用血问题突出,经过增加医学培训、加强临床沟通及完善临床用血管理,该院临床用血不合理输注明显降低。     

大连地区临床用血情况调查

目的了解大连地区临床合理用血状况,为提高临床安全合理用血水平提供数据。方法依据《临床输血技术规范》编制调研登记表。随机抽取大连地区22家医院1 277份病历,分析用血指征的符合情况。结果4 559次输血中2 244次为不合理输血。其中血浆不合理输注最为突出(占60%)。红细胞不合理应用主要是未达到输血指征时输注而且输注量过大,血小板不合理应用主要表现在二甲医院输注血小板的指征过宽,三甲医院非手术科室输注血小板量不足1个治疗量,冷沉淀应用的主要问题为指征过宽。结论大连地区的成分输血开展良好,但是仍然存在不合理输血现象,亟待在各级医院普及临床合理用血知识和提高安全用血意识。     

《医疗机构临床用血管理办法》实施后临床用血情况调查分析

目的 探讨《医疗机构临床用血管理办法》(以下简称管理办法)实施前后本院临床用血变化情况,观察相关法律法规实施对临床输血安全管理的效果.方法 选择2012年1月至2013年4月,本院的3305份临床输血资料作为研究对象.按2012年8月1日管理办法实施前后分为实施前组(n=1718)和实施后组(n=1587).分别对两组资料中,医院临床用血总量、主要成分血使用情况、人均用血量、手术患者人均用血量及临床用血医学文书资料书写情况进行统计、分析和比较.结果 管理办法实施后,临床用血总量下降了16.2％;悬浮红细胞和血浆的用量分别下降7.8％和21.0％,与管理办法实施前比较,差异有统计学意义(P值均＜0.05);人均输血量、人均输血浆量、手术患者人均输血量与管理办法实施前比较,差异有统计学意义(P值均＜0.05);临床用血医学文书资料更趋完善;输血指征掌握得到进一步提高.结论 认真贯彻执行国家输血相关法律法规,开展科学合理用血,对提高临床输血质量具有重要意义.     

某院临床用血现状调查与分析

目的了解花都区人民医院临床用血趋势,分析各成分血使用情况及需要改善的问题,促进临床安全、合理、有效、节约用血。方法将该院输血科2005~2010年血液出库数据进行回顾性分析。结果该院成分用血比率逐年增加,至2010年,该院成分用血比例达99%以上。用血总量呈递增态势,其中2009年用血总量是2005年的3.47倍,各血液成分制品用量年均增幅分别为红细胞22.09%,血浆55.00%,血小板80.31%,冷沉淀63.50%。红细胞与血浆用量的比值下降。结论在现有成分用血率的基础上,提高对输血风险的认识,严格把握输血指征,对控制临床用血数量,缓解血液制品供应紧张局面,促进医院整体医疗水平的发展都有重要意义。     

2012年长沙地区临床用血现状调查分析

目的了解长沙地区临床医院输血现状,针对不同级别的临床医院和临床医生存在的问题加以改进,从而提高临床医院合理用血水平。方法采用统一的无记名调查问卷的方式对2 000名临床医生进行现场问卷调查。结果 90%的医院临床医师迫切需求输血培训和输血新技术的推广和应用,90%的临床医生中希望由专家能参与会诊,78%的医生对内科输血指针掌握正确,60%的医生能准确掌握外科输血指针,约20%的医生不能正确评估输血疗效。8%-17%的医生在临床中错误应用冷沉淀治疗。结论临床输血指针掌握内科医生优于外科医生,临床输血服务存在空白点和盲区,合理用血观念和技术水平有待提高。