青年急性心肌梗死临床特点分析

近年来,急性心肌梗死(AMI)的发病率呈逐渐增加且患者发病年龄逐渐低龄化的趋势.为探讨青年AMI发病规律,本文对我院10年中住院的青年AMI患者30例,并收集国内文献报道的145例[1-5],共175例青年AMI分析报告如下.     

23例不典型心肌梗死临床分析

随着生活水平的提高，生活方式的改变，冠心病的发病率在我国呈逐年增加趋势。因此，急性心肌梗死（AMI）也成为内科常见的危急重症之一。其预后与该疾病的早期诊断、早期治疗密切相关。典型AMI易诊断，但症状、体征以及心电图不典型者初诊时易误诊为其他系统疾病，对患者的预后产生不良影响，燕者可危及生命，现将我科2006年12月-2007年12月收治的23例不典型心肌梗死患者资料分析如下。     

飞行质谱法与肌钙蛋白Ⅰ快速检测法对急性心肌梗死早期诊断的比较

目的比较飞行质谱法、肌钙蛋白Ⅰ(TnI)快速检测法在早期急性心肌梗死(AMI)诊断中的作用.方法 选择胸痛发作2 h之内的早期AMI(A1组)患者45例,正常对照组45例.利用飞行质谱法测定所有血清,利用TnI快速检测法测定AMI患者的血清.再将病历齐全的同时用飞行质谱法和TnI快速检测法测定的患者进行比较.结果①A1组患者与正常人之间质荷比为8149.84和5910.00.这两种蛋白质的差异呈显著性.A1组患者在质荷比8149.84的蛋白质呈低表达;而在质荷比5910.00的蛋白质呈明显高表达,可作为诊断早期AMI的血清标志物.②飞行质谱法的敏感性是000000E-M8,特异性是0.008,飞行质谱法对早期AMI的诊断的敏感性和特异性都明显优于TnI快速检测法.结论飞行质谱方法灵敏度和特异性高,可快速、准确诊断早期AMI,优于TnI快速检测法.     

青年急性心肌梗死危险因素的研究进展

近年来,随着人们生活节奏的提高,工作压力的增大,青年急性心肌梗死(AMI)发病率呈逐年上升趋势。然而,青年AMI的危险因素不断引起人们的重视,本文就青年AMI危险因素的研究进展予以综述。     

如何分析再灌注治疗后的心肌梗死心电图

急性心肌梗死(AMI)后心电图有特征性改变，并呈规律性演变。心电图不仅是AMI诊断的重要依据，并可据梗死图形出现的导联判定梗死的部位和范围，据心电图演变做出病程分期，进而指导临床治疗和预后分析。近年来随着再灌注治疗[溶栓和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)]在AMI中的广泛应用，使大量濒死心肌早期获得挽救已成现实，MI范围缩小，病程缩短，预后明显改善。     

首次急性心肌梗死住院患者老年人构成比10年变化趋势

目的分析综合医院单中心10年首次急性心肌梗死(AMI)住院患者中老年患者构成比变化趋势。方法利用医院病案登记系统,收集我院1995—2004年首次AMI发病住院患者的病历资料,建立数据库。计算例数、均数±标准差和构成比,并做显著性检验。结果10年中首次AMI住院的患者共2590例,病例数逐年增加,从1995年143例增至2004年369例;患者平均年龄逐年增长,1995年为(61.7±11.5)岁,2004年为(65.3±12.6)岁(P<0.01);60岁以上老年人在AMI患者中的构成比逐年增高,1995年为64.3%,2004年69.6%(P<0.05);女性AMI患者中70岁以上老年人构成比呈明显增高趋势(25.0%对58.1%)。结论近10年来首次AMI患者例数持续增加,发病年龄有增长趋势;老年患者构成比明显增高,尤其是女性患者中老年人明显增多值得注意。老年人AMI的预防、诊断和治疗有待加强。     

258例急性心肌梗死心电图分析

急性心肌梗死(AMI)是当前危及人类生命的主要疾病之一,是心血管疾病的急症,其发病率有逐年增加的趋势。体表心电图对确定AMI的诊断有重要价值。为进一步探讨心电图与临床及预后的关系,本文对258例AMI患者的心电图与临床资料进行了分析。     

白细胞介素-1受体拮抗蛋白诊断早期急性心肌梗死的临床价值

急性心肌梗死(AMI)的早期诊断对决定溶栓治疗起着十分重要的作用.对临床症状表现不典型、心电图呈非特异性改变的AMI患者,常用的心肌损伤标志物如肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)等对AMI早期诊断的灵敏度和特异性均不太理想[1-3].为此本研究通过对发病6 h内AMI患者血清白细胞介素-1受体拮抗蛋白(IL-1Ra)水平进行检测,并与其他心肌损伤标志物进行比较,旨在探讨其在AMI早期诊断中的临床价值.     

急性心肌梗死中肌钙蛋白Ⅰ和CK-MB定量检测的临床价值

急性心肌梗死（AMI）是临床常见的急性多发病。及时诊治，对挽救濒危心肌，改善愈后，降低急性期的病死率具有重要的意义。AMI的诊断主要有赖于临床胸痛症状，心电图（ECG）改变和心肌损伤标志物增高等，但临床实践表明约30％的AMI患者可以临床症状不明显；约25％的AMI患者可无明显ECG异常，因此心肌标志物在AMI诊断中起着重要作用。现对我院住院的25例AMI患者以及25例正常健康人的CK-MB和cTnI定量的检测进行回顾分析，探讨cTnI和KMB的定量检测对急性心肌梗死诊断的临床意义。     

微小核糖核酸能否作为急性心肌损伤的未来标志物？

心血管疾病已经成为我国的首要死因，其中急性心肌梗死（AMI）是其主要致死疾病之一。AMI救治的关键是早期诊断，目前公认的最佳血清标志物肌钙蛋白也要在AMI后3.5小时才能检测到，为了进一步提高AMI的生存率和改善预后，我们需要寻求更早的诊断标志物。微小核糖核酸（microRNA）是一种非编码RNA分子，调节细胞的生长、发育、分化及凋亡，在心血管疾病的发生发展中起到重要作用，最近研究也表明其在AMI后血浆中的浓度有显著变化，本文总结了最近的一些与AMI早期诊断有关的microRNA，并对microRNA作为新的AMI早期诊断标志物进行了展望。     

急性心肌梗死患者冠状动脉支架置入前后外周血T细胞亚群构成变化

目的了解急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉支架置入前后外周血T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+水平的变化。方法纳入175例AMI并置入冠状动脉支架的患者,同时选择60例年龄、性别相匹配的的健康人群作为对照组。应用流式细胞技术分别对AMI患者支架置入术前、术后第1 d、第7 d以及对照组人群外周血T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+水平进行检测,比较AMI患者支架置入前后T细胞亚群水平变化及TMP心肌灌注分级对T细胞亚群水平的影响。结果 AMI组患者冠脉支架置入术前、术后1 d、7 d及对照组间血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平呈增高趋势,而血CD8+水平呈降低趋势,组间差异有统计学意义(P0.05)。TMP2-3组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于TMP0-1组,而CD8+低于TMP0-1组,差异有统计学意义(P均0.05)。结论 AMI患者外周血T细胞亚群构成异常,冠状动脉支架置入术后T淋巴细胞亚群构成明显改善。     

43例急性心肌梗死早期不典型心电图改变特点

急性心肌梗死（AMI）是临床预后较严重的疾病,能否早期诊断和治疗直接关系到病人的预后。心电图检查是一种安全有效的方法,多数AMI根据典型心电图表现不难作出诊断,但早期者多呈不典型改变。本文就多年来的43例早期AMI心电改变特点作一总结,报告如下。     

血清微小 R N A‐302 b 在老年急性心肌梗死患者中的诊断价值

目的:探讨微小RNA-302b在老年急性心肌梗死(AMI)患者中的表达及诊断价值。方法:选取125例老年AMI患者(AMI组)和56例健康体检者(对照组),比较两组血清miR-302b、心肌肌钙蛋白I(cTnI)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平的变化。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-302b、cTnI及CK-MB水平对老年AMI诊断的价值。老年AMI患者miR-302b水平与cTnI、CK-MB的相关性分析采用Pearson相关分析。结果:AMI组血清miR-302b(4.20±1.27对0.48±0.14)、cTnI[(3.13±1.32)ng/mL对(0.03±0.01) ng/mL]及CK-MB[(70.42±19.15)U/L对(10.63±2.24)U/L]水平均明显高于对照组(P均0.01)。ROC曲线分析显示,miR-302b、cTnI及CK-MB诊断AMI的临界值分别为2.68、1.50 ng/mL、60.74 U/L,3项联合诊断老年AMI的曲线下面积(AUC)最大,为0.932(95%CI:0.870～0.981),其敏感度和特异度为94.5%和89.0%。相关分析显示,老年AMI患者血清miR-302b表达水平与cTnI(r=0.817)和CK-MB(r=0.726)均呈正相关(P均0.01)。结论:血清miR-302b在老年AMI患者中呈高表达,与cTnI、CK-MB联合检测有助于提高老年AMI诊断的敏感度和特异度。     

急性心肌梗死恢复期患者他汀类药应用的调查

目的：调查急性心肌梗死(AMI)恢复期患使用他汀类药物调脂的现状。方法：分析1998—2002年100例AMI患发病时及3月后血清胆固醇水平和他汀类药物调脂的情况。结果：1998—2002年AMI恢复期患服用他汀类调脂药物的比率呈逐年增高的趋势(14．3％一72．7％)，血清胆固醇水平达到我国制定的降脂目标值的患比率也呈逐年增高的趋势，但仍有51．1％的患未接受降脂治疗。结论：AMI恢复期患的高服固醇血症的治疗率很低，应该改进。     

三维超声心动图联合CK-MB、Gal-3对急性心肌梗死病人诊断及预后评估的临床价值

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)联合血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)水平对急性心肌梗死(AMI)病人诊断及不良心血管事件的预测价值。方法选取我院2017年12月—2018年12月收治的76例AMI病人作为AMI组,选取同期于我院体检的健康者50名为对照组。均采用RT-3DE评估心功能,检测两组受试者血清CK-MB、Gal-3和超敏C反应蛋白(hs-CRP)相对表达量,探讨AMI组Gal-3与CK-MB、hs-CRP及AMI病人预后的相关性,对AMI病人进行12个月随访,记录主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果与对照组比较,AMI组Gal-3、CK-MB及hs-CRP水平均明显升高(P0.001)。AMI组Gal-3与CK-MB、hs-CRP和冠状动脉Gensini评分均呈正相关(r=0.523,P0.05;r=0.767,P0.05;r=0.601,P0.05)。RT-3DE检查结果显示,AMI组病人LVEDV、LVESV均明显高于对照组(P0.001),LVEF明显低于对照组(P0.001)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,Gal-3对AMI诊断的敏感性为71.1%,特异性74.0%,ROC曲线下面积为0.756;Gal-3和CK-MB联合诊断可提高其对AMI诊断的准确性;RT-3DE对AMI诊断的ROC曲线下面积为0.878,敏感性85.2%,特异性97.1%,当RT-3DE联合Gal-3及CK-MB可进一步提高AMI的诊断价值,ROC曲线下面积升至0.993,敏感性升至97.1%,特异性升至96.3%。AMI组发生MACE病人的Gal-3、CK-MB水平明显高于未发生MACE的病人(P0.001)。结论 AMI病人中Gal-3和CK-MB表达明显增加,且Gal-3和CK-MB高表达与MACE等不良预后有关。Gal-3和CK-MB对AMI有良好的诊断价值,Gal-3可作为AMI诊断的潜在生物标志物,而RT-3DE联合Gal-3及CK-MB可进一步提高对AMI诊断的准确性。     

急性心肌梗死心电图诊断的研究

急性心肌梗死(AMI)的心电图(ECG)检查具有特征性的改变,并呈规律性演变,其敏感性高、特异性强、无创、便捷、重复性好,对AMI的定位、定性、评估预后等方面有着十分重要的作用[1-2]。典型的ECG变化是AMI诊断的重要参考依据,而且对AMI的分期有一定的指导意义,因此,ECG一直是临床诊断AMI的重要手段之一。但是,在临床工作中,由于多种因素如梗死部位、梗死范围、检查时间、多发或再发等影响,往往使ECG表现并不是特别典型,特别是合并束支     

急性心肌梗死交感应激相关生物标志物研究进展

急性心肌梗死(AMI)作为常见的心血管疾病，发病率和死亡率呈逐年上升态势，严重危害着人们的生命健康。传统心血管生物标志物的临床应用，极大促进了AMI的诊断、风险分层、治疗和预后。寻找新型生物标志物并将其应用于AMI的临床实践仍是目前研究的重要方向。交感应激在AMI中发挥着重要作用。现就近年来有关交感应激相关生物标志物与AMI关系的研究进行总结，以探讨此类标志物用于AMI诊断、风险分层及预后的可行性。     

急性心肌梗死28例延迟诊断原因分析

急性心肌梗死(AMl)的早期诊断和处理,对改善患者的预后极为重要.现就我院28例发生AMI延迟诊断的原因分析总结如下:     

女性患者冠状动脉重建治疗的现状

来自美国的资料显示,近年来急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的发生率呈下降趋势,但是女性在其中所占的比例却在增加[1].而国内由于人口老龄化和一级预防滞后等原因,目前冠心病发病率不断增高[2].女性患者症状不典型时往往错过了早期诊断和治疗的时机.     

血浆微小RNA-208a、210、506与急性心肌梗死的相关性

目的探讨血浆微小RNA-208a、210、506在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的意义及其与AMI严重程度的相关性,并进一步探讨其在延边地区朝鲜族与汉族AMI患者间的表达差异。方法将研究对象分为正常对照组和AMI组,AMI组又分为急诊手术亚组、择期手术亚组和Gensini评分四个亚组。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测血浆miR-208a、210、506相对表达量。结果 AMI组miR-208a、miR-506相对表达量较对照组升高(P0.01,P0.05),miR-210较对照组降低(P0.01);急诊手术组miR-208a较择期手术组升高(P0.05)。三种miRNAs在朝鲜族与汉族间无明显差异。MiR-208a与年龄、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(c Tn I)、pro-BNP呈显著正相关,miR-210与年龄、pro-BNP呈负相关,miR-506与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、CK-MB、c Tn I、pro-BNP呈正相关。Gensini评分与miR-208a、miR-506呈显著正相关,与miR-210呈显著负相关。结论 MiR-208、210、506可作为AMI的诊断标记物,其中miR-208可能为早期诊断AMI的生物标志物。miR-208a具有评价冠状动脉粥样硬化严重程度并进行危险分层的潜力。AMI患者血浆miR-208a、miR-210、miR-506的表达水平无地区、民族差异。