髌股关节不稳的诊疗进展

髌股关节不稳是髌股关节常见疾病之一.临床上诊断髌股关节不稳手段多样,诊断明确,治疗方法较多且临床疗效不尽相同.通过阅读文献发现重症患者多以手术治疗为主,且疗效明确,但是手术治疗具有创伤大、危险系数高等缺点.近年来保守治疗手段发展迅速,因其无创或微创易被患者接受.本研究从髌股关节不稳的局部解剖与生物力学、发病机制、诊断、...     

改良三联术治疗髌股关节不稳定的疗效分析

目的探讨髌骨外侧支持带松解内侧支持带紧缩联合胫骨结节旋转内移术（改良三联术）治疗髌股关节不稳定症的临床疗效。方法对30例（40膝）髌股关节不稳定症患者行髌骨外侧支持带松解内侧支持带紧缩联合胫骨结节旋转内移术。术后平均随访25．60个月（6～62个月）。手术前后测量Q角，采用Kujala评分表和膝关节日常活动评分表比较髌股关节功能恢复情况。并通过屈膝30°的CT检查测量并比较患者手术前后髌股关节对合情况的参数指标。结果Q角术前（23．78±3．76）°，术后（13．78±3．52）°（P〈0．01）；Kujala评分术前54．08±15．72，术后80．33±9．74（P〈0．01）；膝关节日常活动评分术前54．98±14．96，术后80．20±9．53（P〈0．01）；手术前后CT检查结果比较：适合角（CA）、外侧髌骨角（LPA）、髌骨外移率（LS）、髌骨指数（PE）、倾斜角（TA）、髌骨倾斜角（PTA）、股骨滑车凹中心与胫骨结节的距离（TTTD）7项指标的差异也均有统计学意义（P〈0．01）。结论本手术可以纠正髌骨病理运动轨迹，改善髌股关节功能，缓解髌股疼痛，并发症少，矫形可靠，是治疗髌股关节不稳定症的有效方法。     

髌周软组织调整联合胫骨结节内移术治疗髌股关节不稳症的疗效分析

目的探讨髌周软组织调整联合胫骨结节内移术治疗髌股关节不稳症的手术效果,为有效治疗该疾病提供临床参考。方法回顾性分析2002年1月-2012年1月山西医科大学第二医院骨科采用髌周软组织调整联合胫骨结节内移术治疗诊断为髌股关节不稳症的患者32例（36膝）,平均随访时间为45.6（5-80）个月。手术前后均采用Fulkerson及Kujala评分表进行评分,比较髌股关节不稳症患者在采用该术式治疗后的恢复情况。另外,通过屈膝30°髌骨轴位（Ficat法）X片检查,对20例（22膝）患者手术前后反映髌股关节对合情况的相关指标进行测量并对比观察,包括外侧髌股角（LPA）、适合角（CA）、髌股指数（PFI）、股骨滑车沟角（FTA）、髌骨外移率（LS）。结果 30例（34膝）患者Fulkerson评分术前为58.60±8.90（45-70）分,术后为86.25±5.36（80-93）分;术前Kujala评分为55.16±11.80（42-68）分,术后为85.15±7.12（78-95）分,差异均具有统计学意义（P〈0.01）。所有患者术后膝前疼痛及关节不稳感均较术前有明显缓解,且髌股关节功能改善明显。此外,外侧LPA、CA、PFI、LS四项客观影像学指标手术前后的差异也均有统计学意义（P〈0.01）。结论髌周软组织调整联合胫骨结节内移术可纠正髌股关节的异常对合关系,有效改善髌股关节的功能。     

全膝关节置换术后髌股关节不稳

全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）能改善膝关节功能,是治疗各种晚期退行性骨关节疾病的标准手术方法。但是全膝关节置换术也有一些严重的并发症,如与髌股关节相关的术后并发症是非感染因素所致翻修的主要原因,因伸膝装置不平衡导致的髌骨轨迹不良是术后疼痛的主要原因。     

MR横断面定量测量指标对髌股关节不稳患者的诊断价值

目的:探究MR横断面定量测量指标对髌股关节不稳患者的诊断价值。方法:选择80例单侧髌股关节不稳患者作为观察组,同期选择80例健康志愿者作为对照组,观察组行患侧膝关节MR平扫,对照组行双侧膝关节MR平扫,回顾性分析两组的临床资料。结果:与对照组相比,观察组患者的股骨滑车面对称性、股骨滑车深度、LTI均显著较小,而PTA、BSO均显著较大,差异有统计学意义(P<0.05),而对比两组的TT-TG差异无统计学意义(P>0.05)。股骨滑车面对称性、股骨滑车深度、LTI、PTA、BSO的ROC曲线下面积分别为0.955、0.945、0.955、0.919、0.959,诊断临界值分别为<55%、<5 mm、<15%、>17°、>3 mm,敏感度分别为91.25%、91.25%、85%、81.25%、78.75%,特异度分别为92.5%、88.75%、97.5%、88.75%、100%,而TT-TG的ROC曲线下面积仅为0.518。结论:股骨滑车面对称性、股骨滑车深度、LTI、PTA、BSO等MR横断面定量测量指标对髌骨关节不稳具有良好的诊断价值,而TT-TG则无明显诊断价值。     

应用髌股关节置换术治疗膝关节髌股骨关节炎的中短期疗效观察

目的评价髌股关节置换术(PFA)治疗膝关节髌股骨关节炎的中短期疗效及应用价值。方法选取2013年8月‐2014年8月该院收治的43例膝关节髌股骨关节炎患者作为研究对象,均实施髌骨关节置换手术,评价治疗前和术后3个月、6个月及1年膝关节美国特种外科医院膝关节评分(HSS)和Lysholm膝关节评分情况。结果 43例患者术后Lysholm、HSS评分随着随访期的延长而逐渐上升(P0.05),前后对比差异有统计学意义。结论髌股关节置换术治疗膝关节髌股骨关节炎中短期疗效确切,膝关节功能改善良好,但需要准确掌握置换适应证。     

改良三联术治疗复发性髌骨不稳疗效分析

目的:探讨采用改良三联术治疗复发性髌骨不稳的效果。方法:对21例复发性髌骨不稳的患者采用改良三联术即关节镜下膝外侧支持带松解,内侧关节囊支持带紧缩术,辅以改良Fulk-erson截骨治疗复发性髌骨不稳。结果:术后随访1.5~12个月,髌骨不稳无复发。手术前后IKDC膝关节功能主观评分分别为(36.2±4.7)分、(91.8±5.2)分(P<0.01),Lysholm膝关节功能综合评分分别为(41.9±6.2)分、(92.7±6.3)分(P<0.01)。所有患者运动能力均较术前有所改善,初次脱位前和术后Tegner下肢运动能力主观评分分别为(6.8±1.1)分、(7.1±0.9)分。术后X线检查对比发现,髌骨-股骨滑车适合角从术前的(28.1±7.9)度改善为(1.6±8.1)度,P<0.01,髌骨外侧关节面张开角从术前的(-1.2±7.3)度改善为(11.6±4.2)度,P<0.01。结论:改良三联手术治疗复发性髌骨不稳具有微创、可一并处理膝关节内其他病变、同时进行胫骨结节内移及抬高、减轻髌股关节压力、从根本上矫正解剖性或者生理性股四头肌角(Q角)等优点,而且手术技术易于掌握。     

CT常用测量指标对儿童髌股关节不稳的诊断价值

目的探讨CT常用测量指标对儿童髌股关节不稳的诊断价值。方法对病例组髌股关节不稳30名患者(共32例膝关节)及对照组25名患者(共27例膝关节)在伸膝位行CT扫描。分别测量股骨滑车面对称性、股骨外侧滑车倾斜度、股骨滑车深度、髌骨倾斜角、髌骨外移度、股骨滑车与胫骨结节水平距离(TTTG)及髌腱长度与髌骨最大对角线长度比值(IS指数)7个指标。对比各指标在病例组和对照组间比较差异是否具有统计学意义,并计算各指标的受试者工作特征曲线下面积,确定诊断界值。结果在病例组中,股骨滑车面对称性、股骨外侧滑车倾斜度、股骨滑车深度均显著减少(P<0.01),髌骨倾斜角、髌骨外移度、TTTG值、IS指数均明显增大(P<0.01)。股骨滑车深度、髌骨倾斜角、和髌骨外移度的曲线下面积均>0.900,其诊断界值分别为<4mm、>23°及>3mm。股骨滑车面对称性、股骨外侧滑车倾斜度和IS指数的曲线下面积均>0.800,其诊断界值分别为<35%<15°及>1.0。TTTG的曲线下面积为0.795,其诊断界值为>20mm。结论伸膝状态下,髌骨倾斜角、股骨滑车深度、髌骨外移度、股骨滑车面对称性、股骨外侧滑车倾斜度、IS指数及TTTG对髌股关节不稳依次具有一定的诊断价值。     

髌股关节不稳定的诊断治疗研究进展

髌股关节是构成膝关节的重要组成部分,髌骨、股骨滑车及周围软组织的病变都会影响髌股关节的稳定性。随着现代医学科学的进步及医疗器械的发展,与髌股关节不稳定的疾病已得到了充分的认识。本文就目前髌股关节不稳定的诊断治疗研究进展做一综述。     

关节镜下治疗髌股关节骨关节病38例临床分析

目的 探讨关节镜下治疗髌股关节骨关节病的适应症、方法及治疗效果.方法 总结髌股关节骨关节病关节镜治疗38例,通过综合病史、体检、X线摄片及关节镜检查决定手术方案.结果 关节镜下检视髌股关节骨关节病可获得早期、全面的诊断、并可根据病因采取不同的关节镜下治疗方法,取得了满意的临床效果.结论 关节镜下检视髌股关节有利于早期全面诊断并为治疗提供依据;关节镜下治疗具有微创、疗效好、恢复快、可重复、并发症少的优点,是治疗髌股关节骨关节病的理想方法.     

关节镜下五联手术治疗髌股关节外侧高压综合征

目的探讨分析关节镜下五联手术治疗髌股关节外侧高压综合征(ELPS)的临床疗效。方法选取昆明市第二人民医院骨关节中心自2017年1月至2019年1月之间收治的外侧髌股关节高压综合征患者26例作为本研究对象,所有患者均采取关节镜下炎性滑膜及损伤软骨清理、髌骨外侧支持带松解、损伤骨软骨微骨折、髌骨外侧面成型、髌股关节周围去神经化五联手术治疗外侧髌股关节高压综合征,并对所有治疗的患者进行1个月至一年半的随访,采用视觉模拟评分法观察本组患者在治疗前及治疗后膝前痛的情况,采用膝关节Lysholm功能评分对患者进行对比分析,并行膝关节正侧位X线和CT来明确髌骨位置的改变,评定膝关节功能恢复情况。结果经过随访调查,26例患者膝前痛症状较术前得到明显改善,治疗前平均VAS评分为(5.12±0.28),治疗后为(2.11±0.32),经对比差异有统计学意义(P <0.05);术前膝关节Lysholm功能评分(47.53±2.2)分,术后(82.13±9.42)分,经对比差异具有统计学意义(P <0.05)。术后CT检查显示患者髌股关节间隙狭窄改善,髌骨外倾较术前纠正。结论关节镜下炎性滑膜及损伤... 更多     

关节镜下臀肌挛缩松解术治疗髌股关节不稳定的疗效分析

目的 探讨关节镜下臀肌挛缩松解术对改善髌股关节不稳定的疗效。方法 选取了66例在2016年1月—2018年12月于同济大学附属第十人民医院行关节镜下臀肌挛缩松解术的患者,所选的研究对象术前必须伴有髌股关节不稳定的症状和相关影像学证据。并于术前术后评估患者的膝关节Lysholm功能评分,运用CT检查获取髌股关节相关指标并进行统计分析。结果 所有入组患者均获得了较好的临床效果,术前的髋关节活动弹响和异常姿势症状明显改善。此外,术后患者膝关节的疼痛也有显著的缓解,术前术后的Lysholm评分差异有统计学意义（P<0.05）。在膝关节CT影像学的对比中可以发现,髌骨倾斜角,髌股指数和髌骨外移度指标在术后明显减小（P<0.05）。平均的外侧髌股角术后明显增大(P<0.05)。结论 关节镜下臀肌挛缩松解术可以显著改善髌骨的外移和倾斜,从而增强髌股关节的稳定性。     

髌股关节病变与膝前痛

髌股关节病变与膝前痛刘洪涛综述毛宾尧庞清江，审校（骨病康复研究所，２５６６０３）髌股关节疾患引起膝前痛，临床上可有多种不同的诊断。除关节面改变（如髌软骨软化）可引起膝前痛外，髌骨不稳及髌骨周围软组织疾患也可引起膝前痛，故临床治疗复杂，没有一种治疗方法...     

髌股关节表面置换术治疗严重髌股关节骨性关节炎2～10年随访报告

目的评价应用髌股关节表面置换术治疗严重髌股关节骨性关节炎的疗效。方法对患有严重髌股关节骨性关节炎的30例患者(36个膝关节)施以人工髌股关节表面置换术。男5例,女25例;年龄36～74岁,平均(55.8±8.5)岁。术后进行了2～10年的随访,根据膝评分和功能评分进行评价。结果与术前相比,术后的膝评分和功能评分均有显著改善;以膝评分及功能评分进行评价,有效率分别为88.9%及91.7%;术后优良率分别为69.4%及77.8%。结论在严格掌握适应证的条件下,髌股关节表面置换术是治疗严重髌股关节骨性关节炎比较简单有效的方法。     

髌股关节表达置换术治疗严重髌股关节骨性关节炎：2—10年随访报告

目的评价应用髌股关节表面置换术治疗严重髌股关节骨性关节炎的疗效.方法对患有严重髌股关节骨性关节炎的30例患者(36个膝关节)施以人工髌股关节表面置换术.男5例,女25例;年龄36～74岁,平均(55.8±8.5)岁.术后进行了2～10年的随访,根据膝评分和功能评分进行评价.结果与术前相比,术后的膝评分和功能评分均有显著改善;以膝评分及功能评分进行评价,有效率分别为88.9%及91.7%;术后优良率分别为69.4%及77.8%.结论在严格掌握适应证的条件下,髌股关节表面置换术是治疗严重髌股关节骨性关节炎比较简单有效的方法.     

髌股关节不稳定的临床治疗研究进展

髌股关节不稳定是骨科常见症状,好发于青少年,通常与运动相关,长期的髌股关节不稳定将会导致关节软骨面的异常磨损破坏、髌骨软化直至膝关节退行性病变伴随的关节运动功能受限。髌骨脱位是造成髌股关节不稳定的重要因素之一,在所有膝关节损伤中,髌骨脱位大约占3%,发病率约为1/1 000,大部分髌骨脱位患者是年轻人(年龄在10~16岁之间),而且女性居多[1,2]。近年来随着对髌股关节的解剖结构、病理生理机制的深入研究,以及核     

青少年髌股关节紊乱诊断与治疗

目的探讨青少年髌股关节紊乱关节镜下诊断与治疗.方法总结了共16例髌股关节紊乱的青少年患者,患者术前皆无髌股关节紊乱的典型症状、体征,髌股关节轴位 X 片及髌股关节 CT 皆正常.关节镜下发现髌骨皆向外倾斜,软骨退变1~2级,松解髌外侧支持带后,髌骨轨迹恢复正常.结果术后随访3~12个月,膝部症状全部消失,无复发.结论青少年髌股关节紊乱难确诊,关节镜是诊断和治疗青少年髌股关节紊乱的有效方法.     

髌股关节不稳定的临床诊疗进展

髌股关节不稳定的发病机制复杂多样,恰当体格检查、准确影像学观察与测量以及关节镜检查等是我们了解患者病理改变做出诊断的重要途径。目前以改良Maquet术、MPFL重建术等为代表的纠正失衡的髌骨运动为目的的手术成为治疗复发患者的首要选择。     

髌骨外侧支持带松解术治疗髌股关节疾病

开放式手术或是关节镜下松解外侧支持带常被用于髌骨外侧压迫综合征时减轻外侧关节面的应力,或用于髌骨慢性半脱位或复发性脱位时改善膝关节的对和关系,这个手术还被应用于髌股骨关节炎的膝关节。不管是以何种方式完成手术,在手术需要切开的结构是一致的,包括外侧支持带（髌股韧带、横韧带、髌胫韧带）以及股外侧肌斜头。