非酒精性脂肪性肝病的治疗现状

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是遗传——环境——代谢应激相关性疾病,包括单纯性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver,NAFL)及由其演变的脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)和脂肪性肝硬化3种类型。NAFLD不仅可导致肝病相关残疾和死亡,而且与动脉粥样硬化性心脏病及脑血管病的高发密切相关,为此必须重视该病的治疗。由于非酒精性脂肪肝病因病机迄今尚未完全明了,故目前临床上尚缺乏有效药物。目前NAFLD的治疗多数学者认为重点在于祛除病因,治疗原发病。并根据病情发展的不同阶段、相关的发病机制以及突出的临床表现     

化浊通瘀汤干预非酒精性脂肪性肝病大鼠血清肿瘤坏死因子-α和瘦素的变化*

目的 通过分析化浊通瘀汤干预非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和瘦素(leptin)水平变化,揭示化浊通瘀汤防治NAFLD的机制。方法 将60只SD大鼠随机分为对照组12只和模型组48只,给予高脂饲料建立NAFLD模型,再将模型动物随机分为模型组、大中小化浊通瘀汤处理组和水飞蓟宾处理组,分别给予不同的药物灌胃8 w。采用ELISA法检测血清TNF-α和leptin水平。结果 大、中、小剂量化浊通瘀汤处理组大鼠体质量分别为(566±19.4)g、(577±24.3)g、(585±18.5)g,显著低于模型组;大、中、小剂量化浊通瘀汤处理组血清TNF-α水平分别为(30.7±3.5)pg/mL、(34.1±4.2)pg/mL、(37.0±2.3)pg/mL,显著低于模型组;大、中剂量化浊通瘀汤处理组血清瘦素水平分别为(2.8±0.2)ng/mL和(2.8±0.1)ng//mL,显著低于模型组;与模型组相比,各中药干预组血清AST、ALT、TG、TC、FBG水平均显著下降 (P<0.01)。结论 化浊通瘀汤干预能减轻NAFLD动物肝组织炎症,降低血清TNF-α和瘦素水平。     

非酒精性脂肪性肝病患者血清瘦素与胰岛素抵抗的关系

目的通过检测非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清瘦素(Lp)的水平,探讨血清瘦素与胰岛素抵抗的关系。方法应用RIA检测30例NAFLD患者及30例对照者血清Lp水平,并检测空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、C-肽、胰岛素、体质指数等临床指标,分析Lp与胰岛素抵抗、血脂及非酒精性脂肪性肝病的关系。结果 NAFLD患者的Lp、BMI、胰岛素及胰岛素抵抗指数(HOMAIR)均显著高于对照组(P0.05)。男、女NAFLD患者Lp水平均高于男、女对照组(P0.05)。以HOMAIR为因变量,Lp、BMI、C-肽、总胆固醇及甘油三酯作为自变量,进行多元逐步回归分析,瘦素为影响IR的主要因素。结论 Lp可促进胰岛素抵抗,提示Lp与NAFLD有密切的关系。     

非酒精性脂肪性肝病患者血脂变化的流行病学调查

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血脂变化及其与脂肪肝程度的关系。方法回顾性分析我院门诊就诊的NAFLD患者638例,检测肝功能、血脂、血糖、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及肝脏CT表现。结果 NAFLD患者TG为2.14±1.62mmol/L,TC为5.19±1.02mmol/L,LDL-C为2.71±0.74mmol/L,HDL-C为1.18±0.26mmol/L,APOA1为1.15±0.26mg/L,APOB为0.96±0.25mg/L,LP(α)为252.6±192.7mg/L,non-HDL-C为4.01±0.82 mmol/L,FBG为5.94±1.04 mmol/L,和HOMA-IR为3.54±2.52;血脂以TG升高为主,FBG、HOMA-IR、TC、APO-B、NON-HDL-C均随脂肪肝程度加重而升高(P<0.05);不同程度脂肪肝患者HDL-C、LDL-C、APO-A1和TG未发现明显统计学差异(P>0.05);患者ALT与脂肪肝程度、BMI和HOMA-IR呈正相关,而与空腹血糖(FBG)和血脂无明显统计学相关(P>0.05)。结论 NAFLD患者血脂异常以TG升高为主,NAFLD患者随脂肪肝程度的加重,TC、APO-B、NON-HDL-C升高。     

瘦素与非酒精性脂肪性肝病的关系

瘦素属于蛋白质激素,主要由脂肪细胞产生,最初发现其参与机体代谢调节,控制机体脂肪量.近来研究认为其与胰岛素抵抗和代谢综合征的发生存在联系,在非酒精性脂肪性肝病的发病中具有独立的重要作用,瘦素抵抗被认为是其中的重要环节,该文对瘦素与胰岛素抵抗、代谢综合征、非酒精性脂肪性肝病之间关系的研究进展进行综述.     

胰岛素抵抗与非酒精性脂肪性肝病

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合症,包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和脂肪性肝硬化4个病理过程。随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,特别是饮食结构的变化和体力活动的减少,NAFLD的发病率呈现逐年升高的趋势。     

非酒精性脂肪性肝病患者血清脂肪细胞因子研究进展

作为代谢综合征的肝脏表现,非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的主要特征为胰岛素抵抗（IR）和肝脂肪沉积。脂肪细胞因子作为脂肪细胞分泌的多肽,在 NAFLD 和 IR 的发病中发挥着重要的作用。本文综述了瘦素、脂联素、视黄醇结合蛋白4、成纤维细胞生长因子21和趋化素等新发现的细胞因子与 NAFLD 发病之间的关系。     

非酒精性脂肪性肝病治疗进展

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)已成为目前全球最主要的慢性肝病病因,是当前研究的热点问题,其预防和治疗也成了研究的重点和难点,目前尚无批准上市的特异性药物及明确的治疗方案,本文针对NAFLD的相关治疗及新兴靶向药物作一概述,给临床医师提供参考。     

非酒精性脂肪性肝病治疗进展

非酒精性脂肪性肝病无特效治疗方法,目前以生活方式调节为基础,必要时辅以药物治疗。本文从生活方式调节和药物治疗两方面回顾近年来的治疗研究进展。     

非酒精性脂肪性肝病治疗策略

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征,包括单纯性脂肪肝以及由其演变的非酒精性脂肪性肝炎（NASH）和肝硬化。在欧美等发达国家,NAFLD发病率可达到20％～30％,在亚太地区成人NAFLD患病率亦达到12％～24％,而且目前仍呈上升趋势。     

合理应用中成药治疗非酒精性脂肪性肝病*

<正>非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver diseases,NAFLD)是一种与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤,其病理学改变与酒精性脂肪性肝病(alcoholic fatty liver disease,ALD)相似,但患者无过量饮酒史,疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝(non-alcoholic simple fatty liver,NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)及其相关肝硬化和肝细胞癌。随着肥胖和代谢综合征在全球发病率的逐年增高,亚洲人群NAFLD患病率     

荷叶调脂疏肝汤对非酒精性脂肪性肝病患者脂代谢的影响研究

目的 探讨应用荷叶调脂疏肝汤治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者对脂代谢的影响。方法 2019年4月～2021年4月我院收治的56例NAFLD患者,被随机分为对照组28例和观察组28例,在给予所有患者健康教育、运动和饮食干预下,给予对照组多烯磷脂酰胆碱和天晴甘平胶囊治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用荷叶调脂疏肝汤,两组用药治疗观察12 w。比较两组中医证候积分及血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等血生化指标的变化。结果 在治疗观察结束时,观察组胁肋胀痛、抑郁不舒、食欲不振、脘腹胀满和便溏评分分别为(1.0±0.3)分、(0.8±0.2)分、(0.7±0.2)分、(0.7±0.2)分和(1.0±0.1)分,显著低于对照组【分别为(1.4±0.7)分、(1.3±0.3)分、(1.3±0.3)分、(1.2±0.3)分和(1.4±0.3)分,P<0.05】;观察组血清TG和LDL-C水平分别为(1.8±0.5)mmol/L和(2.7±0.6)mmol/L,显著低于对照组【分别为(2.4±0.8)mmol/L和(...     

自拟中药方剂联合水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪性肝病患者临床疗效研究

目的 观察自拟中药方剂联合水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的临床效果。方法 2012年5月~2016年4月我院诊治的NAFLD患者98例,采用随机数字表法分为对照组49例和观察组49例,分别给予水飞蓟宾或水飞蓟宾联合自拟中药方剂治疗,观察3 m。使用流式细胞仪检测外周血调节性T细胞百分比。结果 在治疗3 m末,观察组有效率为98.0%,显著高于对照组的81.6%（P<0.01）;观察组血清ALT、AST和GGT水平分别为38.10±13.92 U/L、42.84±21.9 4U/L和36.07±15.13 U/L,明显低于对照组（59.10±14.23 U/L、63.99±22.51U/L和48.59±13.27 U/L,P<0.01）;观察组TG和TC水平分别为1.28±0.32 mmol/L和4.14±0.64 mmol/L,明显低于对照组（1.83±0.57 mmol/L和5.34±0.51 mmol/L （P<0.05）,但两组调节性T细胞百分比无统计学差异（P>0.05）。结论 自拟中药方剂联合水飞蓟宾治疗NAFLD患者能促进肝功能的改善,降低血脂水平。     

降脂药物在NAFLD患者中的合理应用

精性脂肪性肝病（Non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD）现已成为全球第一大肝病,而脂肪代谢异常是其发病机制中最关键的一环^[1]。NAFLD伴有的脂代谢紊乱不仅表现在肝脏脂质过载沉积引起的代谢应激损伤,而且常并发血脂水平异常,包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症和混合型高脂血症等,后者是导致NAFLD患者最终死于动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD,包括冠心病、缺血性卒中以及外周动脉疾病）最重要的危险因素。控制血脂水平对于防治NAFLD相关的代谢综合征及其相关终末期器官病变,改善患者远期预后尤为重要。随着大量新研究成果的发表,针对血脂异常的治疗发生了重大观念上的改变。最近,欧美和我国均相继更新了血脂异常管理的权威指南,如2013年美国血脂控制指南、2014年美国脂质协会发布的血脂管理指南、2014 年中国胆固醇教育计划等。另一方面,应用最广泛的降脂药物如他汀类和贝特类均存在不同程度的肝损伤风险和其他不良反应,特别是NAFLD人群肝脏本身存在脂肪变及炎症多重打击,加上目前尚缺乏治疗NAFLD的特效药物,单纯依靠减肥、保肝抗炎药物、改善胰岛素抵抗药物治疗NAFLD的效果并不理想^[1]。因此,如何结合最新的研究成果,采取正确的降脂治疗方法,在有效改善NAFLD患者长期预后的同时不加重肝脏损伤,是当前临床治疗NAFLD的重点和难点。     

肝病治疗仪联合化浊祛瘀方治疗非酒精性脂肪性肝病32例临床观察

目的 了解肝病治疗仪联合化浊祛瘀方治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效.方法 将124例患者随机分为4组:肝病治疗仪合化浊祛瘀方组32例,化浊祛瘀方组30例,肝病治疗仪组31例,西药易善复组31例治疗8周.结果 中药+仪器组与中药组总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),优于仪器组、西药组,差异有统计学意义(P均＜0.05).4周治疗后中药+仪器组积分改善优于中药组(P＜0.05),8周治疗后均优于纯仪器组和西药组(P均＜0.05).各组8周后ALT、总胆固醇(CHO)均较疗前有所改善(P＜0.05);甘油三酯(TG)较疗前无明显改善(P＞0.05),ALT 8周治疗后两两组间比较西药组优于其他各组(P＜0.05);而CHO的改善中药+仪器组优于仪器组及西药组(P＜0.05).结论 中药联合仪器治疗非酒精性脂肪肝疗效好,且起效快.     

二甲双胍联合吡格列酮治疗非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病患者疗效研究

目的 探讨应用二甲双胍联合吡格列酮治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并2型糖尿病(T2DM)患者的效果。方法 2018年10月～2020年10月我院收治的NAFLD合并T2DM患者86例,采用随机数字表法分为对照组43例和观察组43例,分别给予二甲双胍或二甲双胍联合吡格列酮治疗24 w。常规检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c);采用电化学发光法检测血清空腹胰岛素(FINS),并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 在治疗24 w末,观察组血清AST水平为(37.9±4.2)U/L,显著低于对照组【(50.7±3.8)U/L,P<0.05】,GGT水平为(64.1±6.2)U/L,显著低于对照组【(73.1±7.0)U/L,P<0.05】;FPG水平为(6.0±1.2)mmol/L,显著低于对照组【(6.8±1.5)mmol/L,P<0.05】,HbA1c水平为(7.2±1.1)%...     

自拟中药治疗非酒精性脂肪性肝病患者血清炎症反应指标水平的变化*

目的 探讨应用自拟中药辅助治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者对血清肝损伤、炎症反应和糖脂代谢指标的影响。方法 2015年1月~2017年1月诊治的NAFLD患者100例,采用office软件提供的数字表随机将患者分为观察组50例和对照组50例,给予对照组饮食和运动指导,观察组在常规指导的基础上加上自拟中药辅助治疗8 w。常规检测血生化指标,包括空腹血糖（FBG）和空腹胰岛素（FINS）,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,采用ELISA法检测血清总抗氧化能力（T-AOC）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）和一氧化氮（NO）水平。结果 在治疗结束时,观察组血清ALT、AST和GGT水平分别为（65.1±7.8） U/L、（69.4±8.5） U/L和（95.4±12.3） U/L,显著低于对照组[分别为（94.1±12.3） U/L、（99.3±8.6） U/L和（141.9±15.7） U/L,P<0.05];观察组血清T-AOC、SOD、NO和MDA水平分别为（38.1±5.1） U/ml、（89.1±12.1） μg/ml、（20.1±1.8） mg/L和（8.4±1.1） ng/ml,与对照组的（25.1±3.2） U/ml、（62.1±6.9） μg/ml、（13.1±1.2） mg/L和（12.0±1.2） ng/ml比,差异显著（P<0.05）; 观察组FBG、HOMA-IR、TC和TG分别为（6.1±1.2） mmol/L、（5.8±0.9）、（2.2±0.1） mmol/L和（0.4±0.1）mmol/L,均显著低于对照组【分别为（6.8±2.3） mmol/L、（6.4±1.9）、（2.7±0.3） mmol/L和（0.7±0.3） mmol/L,P<0.05]。结论 应用自拟中药治疗非酒精性脂肪性肝病患者,短期内能降低血清肝酶活性,调节糖脂代谢,其远期作用还有待观察。     

化痰祛湿疏肝方联合辛伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝病痰湿内阻证患者临床疗效研究

目的 观察应用化痰祛湿疏肝方联合辛伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)痰湿内阻证患者的临床疗效。方法 2020年2月～2022年1月我院诊治的符合中医痰湿内阻证的68例NAFLD患者,其中33例接受辛伐他汀治疗,另35例在上述治疗的基础上联合化痰祛湿疏肝方治疗,两组均治疗观察12 w。采用硫化巴比妥酸法和氧化酶法检测血清丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平,使用彩色多普勒超声检测肝脏脂肪含量(LFC)。结果 在治疗结束时,中西药联合治疗组临床有效率为94.3%,显著高于辛伐他汀治疗组的75.8%(P<0.05);中西药联合治疗组右胁胀闷、周身困重、大便粘滞、倦怠无力和脘腹胀满的中医症候积分分别为(1.4±0.5)分、(0.9±0.2)分、(0.8±0.2)分、(1.2±0.4)分和(1.5±0.3)分,显著低于辛伐他汀治疗组[分别为(2.8±0.7)分、(2.1±0.3)分、(1.5±0.4)分、(2.1±0.6)分和(2.4±0.6)分,P<0.05];中西药联合治疗组肝功能和血清指标改善显著优于辛伐他汀治疗组(P<0.05);中西药联合治疗组血清M...     

利格列汀联合门冬胰岛素50治疗肝源性糖尿病患者疗效及HOMA-IR和HOMA-β水平变化

目的 观察应用利格列汀联合门冬胰岛素50治疗肝源性糖尿病患者的疗效及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β 细胞功能指数(HOMA-β)水平的变化.方法 2017年1月 ～2019年12月我院收治的98例非酒精性脂肪性肝病合并肝源性糖尿病患者被随机分为对照组49例和观察组49例,分别给予门冬胰岛素50或门冬胰岛素50...     

恩替卡韦联合复方嗜酸乳杆菌治疗CHB合并NAFLD患者疗效及其对血清相关酶系的影响

目的 探讨应用恩替卡韦联合复方嗜酸乳杆菌治疗慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪性肝病NAFLD)患者疗效及其血清血红素加氧酶(HO-1)、细胞色素P4502E1(CYP2E1)水平和胰岛素抵抗指数(IRI)的变化。方法 2017年7月～2019年5月我院收治的CHB合并NAFLD患者128例,随机分为对照组和观察组,每组64例。给予对照组患者恩替卡韦治疗,观察组患者在恩替卡韦治疗的基础上给予复方嗜酸乳杆菌治疗,两组均观察治疗6个月。采用ELISA法检测空腹血胰岛素和髓过氧化物酶(MPO)、HO-1和CYP2E1,使用彩色超声检查腹部,行脂肪肝分度。结果 在治疗6个月观察结束时,观察组血清ALT水平为(38.2±10.5)U/L,血清AST水平为(35.6±9.7)U/L,显著低于对照组【分别为(53.9±13.8)U/L和(48.1±11.6)U/L,P<0.05】,而两组血清GGT水平无显著性差异【(73.9±15.4)U/L对(68.2±21.3) U/L,P>0.05】,两组血清HBV DNA水平也无显著性差异【(1.9±0.3)lgcopies/ml对(1.7±0.4)lgcopies/ml,P>0.05】;观察组血清总胆固醇(TC)水平为(4.2±0.5)mmol/L,甘油三脂(TG)水平为(1.7±0.3)mmol/L,IRI为(3.1±1.2),显著低于对照组【分别为(5.1±0.8)mmol/L、(2.3±0.4)mmol/L和(4.3±1.5),P<0.05】;观察组血清HO-1水平为(124.7±13.7)mg/mL,显著高于对照组【(103.2±10.4)mg/mL,P<0.05】,血清CYP2E1水平为(3.6±0.5)U/L】,血清MPO水平为(49.5±7.3)mg/mL,均显著低于对照组【分别为(5.1±0.8)U/L和(64.8±9.2)mg/mL,P<0.05】;治疗后,观察组肝脏脂肪变减轻发生率为20.3%,显著高于对照组的7.8%(P<0.05)。结论 对于CHB合并NAFLD患者,在应用恩替卡韦抗病毒治疗的过程中,联合应用复方嗜酸乳杆菌可能帮助减轻胰岛素抵抗程度,协作改善血脂和肝功能指标,值得进一步观察。