应用MR弥散加权成像检测肝脏小病灶的临床研究

目的 比较MRI弥散加权成像(DWI)与多期动态增强对肝脏结节样病变的早期检出率及良恶性判断.方法 选择31例健康者及50例肝脏局灶性病变患者(直径≤3 cm)行DWI及多期动态增强扫描,比较病灶检出率、良恶性特征并统计ADC.结果 DWI检出病灶能力强于动态增强,良性病灶ADC值高于恶性病灶.结论 DWI、动态增强相结合对肝脏小病灶的检出率和良恶性鉴别具有定性意义.     

钆塞酸二钠增强磁共振扫描诊断肝脏局灶性病变研究

目的通过与手术后组织病理学诊断结果比较,观察钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强磁共振成像(MRI)对肝脏局灶性病变(FLL)的诊断价值。方法我院收治的FLL患者68例,接受Gd-EOB-DTPA增强MRI检查,与术后组织病理学诊断比较检查结果的正确性。结果 68例FLL患者经术后组织病理学检查诊断为肝细胞癌36例,肝内胆管细胞癌6例,混合型肝癌8例,肝局灶性结节性增生12例,肝血管平滑肌脂肪瘤4例,非FLL 2例,而Gd-EOB-DTPA增强MRI诊断FLL 64例,其中肝细胞癌37例,肝内胆管细胞癌7例,混合型肝癌4例,肝局灶性结节性增生14例,肝血管平滑肌脂肪瘤2例,非FLL 4例。增强MRI诊断FLL的Kappa值为0.7,其灵敏度为97.1%,特异度为100.0%,阳性预测值为100.0%,阴性预测值为50.0%。结论采取Gd-EOB-DTPA增强MRI检查对FLL诊断具有较高的灵敏度和特异度,临床应重视其诊断价值。     

钆塞酸二钠增强磁共振扫描诊断肝脏局灶性病变研究*

目的 通过与手术后组织病理学诊断结果比较,观察钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强磁共振成像（MRI）对肝脏局灶性病变（FLL）的诊断价值。方法 我院收治的FLL患者68例,接受Gd-EOB-DTPA增强MRI检查,与术后组织病理学诊断比较检查结果的正确性。结果 68例FLL患者经术后组织病理学检查诊断为肝细胞癌36例,肝内胆管细胞癌6例,混合型肝癌8例,肝局灶性结节性增生12例,肝血管平滑肌脂肪瘤4例,非FLL 2例,而Gd-EOB-DTPA增强MRI诊断FLL 64例,其中肝细胞癌37例,肝内胆管细胞癌7例,混合型肝癌4例,肝局灶性结节性增生14例,肝血管平滑肌脂肪瘤2例,非FLL 4例。增强MRI诊断FLL的Kappa值为0.7,其灵敏度为97.1%,特异度为100.0%,阳性预测值为100.0%,阴性预测值为50.0%。结论 采取Gd-EOB-DTPA增强MRI检查对FLL诊断具有较高的灵敏度和特异度,临床应重视其诊断价值。     

磁共振动态增强检查和弥散加权成像在肝结节性病变与小肝癌诊断的对比研究

目的研究磁共振动态增强和弥散加权成像(DWI)在肝结节性病变与小肝癌诊断中的应用,对比其对肝脏病变的检出率和诊断率。方法选取2013年5月至2014年5月收治的肝脏占位性病变患者125例(172个病灶),比较磁共振动态增强检查、DWI扫描检查和磁共振动态增强与DWI联合运用三种方法对肝脏占位性病变的检出率和诊断率。结果 172个病灶中,磁共振动态增强检出136个病灶,检出率为79.1%,DWI检出128个病灶,检出率74.4%,两种方法检出率差异无统计学意义(P0.05)。磁共振动态增强和DWI联合运用检出163个病灶,检出率94.8%,显著高于磁共振动态增强组和DWI组,差异有统计学意义(P0.05)。125例患者中,磁共振动态增强检查定性诊断出102例,占81.6%,DWI共定性诊断87例,占69.6%。磁共振动态增强和DWI联合运用组的定性诊断率为93.6%,显著高于磁共振动态增强组和DWI组,差异有统计学意义(P0.05)。结论磁共振动态增强结合DWI扫描检查,有利于提高诊断率,为临床治疗提供确切的方案。     

不同b值DWI在良恶性肝脏占位性病变中的诊断价值

目的:分析不同b值扩散加权成像(DWI)在良恶性肝脏占位性病变中的诊断价值。方法:回顾性分析2018年2月至2021年2月收治的160例肝脏占位性病变患者临床资料,其中良性患者80例(良性组),恶性患者80例(恶性组),所有患者先进行1.5T磁共振成像(MRI)常规扫描,随后进行多b值DWI扫描,当b=600、800、1 000、2 000 s/mm²时,分析两组患者的信号特征及表观扩散系数(ADC)值;采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价不同b值DWI在良恶性肝脏占位性病变中的诊断价值。结果:b=600、800、1 000 s/mm²时,两组患者DWI信号特征比较差异均无统计学意义(P>0.05),b=2 000 s/mm²时,两组患者DWI信号特征比较差异有统计学意义(P<0.01);b=600、800、1 000、2 000 s/mm²时,恶性组患者ADC值均明显低于良性组(P<0.01);b=2 000 s/mm²时ADC值诊断肝脏良恶...     

钆塞酸二钠增强MR与增强CT诊断肝脏局灶性病变效能对比研究

目的探讨应用钆塞酸二钠增强MR检查对肝脏局灶性病变的诊断效能。方法 2015年6月～2017年6月我院诊治的肝脏局灶性病变患者47例,行无肝胆期和有肝胆期钆塞酸二钠增强MR和增强CT检查,行肝穿刺活组织病理学检查,以此为金标准,计算各检查方法的诊断效能。结果在47例肝脏局灶性病变患者中,病变大小为0.7～6.2 cm (2.1±0.8) cm。经病理学检查诊断为胆管细胞癌15例,胆管囊腺癌1例,结肠癌肝转移8例,直肠癌肝转移3例和肝血管瘤5例,局灶性结节性增生8例,肝硬化结节4例,脂肪瘤2例,腺瘤1例;有肝胆期钆塞酸二钠增强MRI诊断的敏感度为88.9%,特异度为80.0%,准确度为85.1%,显著高于无肝胆期钆塞酸二钠增强MRI的60.0%、61.7%和63.0%或增强CT检查的45.0%、48.9%和51.9%,差异有统计学意义(P0.05)。结论有肝胆期钆塞酸二钠增强MRI检查有利于提高对肝脏局灶性病变的临床定性诊断,值得进一步验证。     

肝脏局灶性结节增生的影像学表现、临床诊疗及预后分析

目的总结肝脏局灶性结节增生的临床特点、影像学表现(超声、CT、MRI)、临床诊治方法及预后。方法对我院病理证实的31例肝脏局灶性结节增生患者的临床病理资料进行回顾性分析。收集患者的性别、年龄、临床表现、影像学检查、病变部位、病灶最大径线、病理诊断等资料,统计超声、CT、MRI等检查方法对肝脏局灶性结节增生的正确诊断情况,并进行随访,统计并发症,观察疗效。结果 31例患者中,体检发现占位者21例,有症状表现者10例;AST轻度异常者2例,HBsAg阳性者6例,CA19-9水平升高者1例。影像学检查:(1)31例患者均行腹部彩超检查,诊断肝脏局灶性结节增生10例,诊断率为32.26%;9例患者加行超声造影检查,诊断肝脏局灶性结节增生7例,诊断率为77.78%;(2)31例患者均行肝脏平扫增强CT扫描,诊断肝脏局灶性结节增生12例,诊断率38.71%;(3)11例患者行上腹部MRI平扫及增强扫描,诊断肝脏局灶性结节增生8例,诊断率72.72%。MRI的诊断率明显高于彩超及CT(均P0.05)。病理学检查:所有病例均经病理学诊断为肝脏局灶性结节增生,病灶直径为2~11 cm,平均(4.6±2.1)cm。治疗方法及预后:31例患者均接受手术治疗,其中腹腔镜肝切除18例,开腹肝切除13例。与开腹肝切除比较,腹腔镜肝切除术中出血量更少(P0.05)、肠道排气时间和住院时间更短(P0.05);31例患者随访29例(93.55%),随访时间3~24个月,均存活,生活质量良好,无复发转移。结论肝脏局灶性结节增生是一种预后较好的肝脏良性增生性病变,多种影像学及病理学联合检查可提高诊断率,对于不能排除肝细胞癌等恶性肿瘤或其他肝脏占位性病变者应行手术切除治疗。     

磁共振弥散加权成像与对比增强成像诊断中老年小肠疾病的效果

目的比较弥散加权成像(DWI)与对比增强成像诊断中老年小肠疾病患者的效果。方法选择2015年2月至2016年7月该院80例中老年人患者因肠病行磁共振成像,对其DWI与对比增强成像进行分析比较。结果对所有小肠疾病的诊断,对比增强成像的准确率明显高于DWI(P<0.05)。诊断肠道肿瘤方面,对比增强成像的诊断灵敏度、诊断特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率明显高于DWI(P<0.05);诊断炎性肠病方面,对比增强成像与DWI诊断灵敏度、诊断特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对中老年肠道肿瘤性病变诊断,对比增强成像较DWI诊断率高;二者诊断炎性肠病方面无明显差别。     

钆塞酸二钠增强MR与增强CT诊断肝脏局灶性病变效能对比研究*

目的 探讨应用钆塞酸二钠增强 MR检查对肝脏局灶性病变的诊断效能。方法 2015年6月~2017年6月我院诊治的肝脏局灶性病变患者47例,行无肝胆期和有肝胆期钆塞酸二钠增强 MR和增强 CT检查,行肝穿刺活组织病理学检查,以此为金标准,计算各检查方法的诊断效能。结果 在47例肝脏局灶性病变患者中,病变大小为0.7~6.2 cm （2.1±0.8） cm。经病理学检查诊断为胆管细胞癌15例,胆管囊腺癌1例,结肠癌肝转移8例,直肠癌肝转移3例和肝血管瘤5例,局灶性结节性增生8例,肝硬化结节4例,脂肪瘤2例,腺瘤1例;有肝胆期钆塞酸二钠增强 MRI诊断的敏感度为88.9%,特异度为80.0%,准确度为85.1%,显著高于无肝胆期钆塞酸二钠增强 MRI的60.0%、61.7%和63.0%或增强 CT检查的45.0%、48.9%和51.9%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 有肝胆期钆塞酸二钠增强 MRI检查有利于提高对肝脏局灶性病变的临床定性诊断,值得进一步验证。     

高场磁共振多b值弥散加权成像鉴别诊断肝血管瘤与肝细胞癌价值探讨

目的 探讨高场磁共振多b值弥散加权成像(DWI)鉴别诊断肝血管瘤(HH)与肝细胞癌(HCC)的价值。方法 2019年6月～2021年5月我院收治的85例肝脏局灶性占位性病变(FLL)患者,均接受高场MRI检查,记录不同b值下表观扩散系数(ADC)。均接受肝叶切除术,行组织病理学检查。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)评估ADC的鉴别诊断价值。结果 在85例FLL患者中,术后组织病理学检查诊断为HH者28例(32.9%)、肝局灶性结节性增生(FNH)者18例(21.2%)和肝细胞癌(HCC)者39例(45.9%);在b值=50 s/mm²、b值=400 s/mm²和b值=1000 s/mm²时,HCC病灶ADC值分别为(2.41±0.20)×10^-3/mm²/s、(2.02±0.19)×10^-3/mm²/s和(1.73±0.15)×10^-3/mm²/s, FNH病灶分别为...     

Role of diffusion-weighted magnetic resonance imaging in the differential diagnosis of focal hepatic lesions

AIM: To evaluate the utility of diffusion-weighted imaging (DWI) in screening and differential diagnosis of benign and malignant focal hepatic lesions. METHODS: Magnetic resonance imaging (MRI) examinations were performed using the Signa Excite Xl Twin Speed 1.5T system (GE Healthcare, Milwaukee, WI, USA). Seventy patients who had undergone MRI of the liver [29 hepatocellular carcinomas (HCC), four cholangiocarcinomas, 34 metastatic liver cancers, 10 hemangiomas, and eight cysts] between April 2004 and August 2008 were retrospectively evaluated. Visualization of lesions, relative contrast ratio (RCR), and apparent diffusion coefficient (ADC) were compared between benign and malignant lesions on DWI. Superparamagnetic iron oxide (SPIO) was administered to 59 patients, and RCR was compared pre- and postadministration. RESULTS: DWI showed higher contrast between malignant lesions (especially in multiple small metastatic cancers) and surrounding liver parenchyma than did contrast-enhanced computed tomography. ADCs (mean ± SD × 10~(-3) mm~2/s) were significantly lower ( P < 0.05) in malignant lesions (HCC: 1.31 ± 0.28 and liver metastasis: 1.11 ± 0.22) and were significantly higher in benign lesions (hemangioma: 1.84 ± 0.37 and cyst: 2.61 ± 0.45) than in the surrounding hepatic tissues. RCR between malignant lesions and surrounding hepatic tissues significantly improved after SPIO administration, but RCRs in benign lesions were not improved. CONCLUSION: DWI is a simple and sensitive method for screening focal hepatic lesions and is useful for differential diagnosis.     

扩散加权成像技术在肝脏囊性病变中的应用

目的探讨MR扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)值在肝脏囊性病变诊断中的价值。方法对50例肝囊性病变患者行DWI检查,并测量ADC值。包括单纯性肝囊肿15例、单房囊肿型肝包虫病15例、脓腔形成期肝脓肿10例、囊性坏死性肝转移瘤10例。结果单纯性肝囊肿、单房囊肿型肝包虫病、脓腔形成期肝脓肿、囊性坏死性肝转移瘤ADC值分别为(3.85±0.23)×10-3 mm2/s、(3.52±0.53)×10-3 mm2/s、(1.069±0.1)×10-3 mm2/s、(2.159±0.14)×10-3 mm2/s,单纯性肝囊肿、单房囊肿型肝包虫病、脓腔形成期肝脓肿、囊性坏死性肝转移瘤ADC值差异有统计学意义(P<0.05)。在DWI图像上,脓腔形成期肝脓肿、囊性坏死性肝转移瘤呈高信号,而单纯性肝囊肿、单房囊肿型肝包虫病均呈低信号。结论分析DWI图像特点及ADC值在肝脏囊性病变中的鉴别诊断有重要价值。     

TACE术后肝细胞癌患者功能磁共振成像参数变化研究

目的 探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗的肝细胞癌(HCC)患者磁共振(MR)弥散加权成像(DWI)和动态增强扫描参数的变化。方法 2014年6月～2019年6月我院收治的HCC患者76例,均接受TACE治疗。治疗前后进行MR检查,记录表观扩散系数(ADC)、容积转移常数(K_trans)和组织间隙-血浆速率常数(K_ep)。结果 在TACE治疗前,76例HCC患者病灶ADC为(1.1±0.1)×10^-3mm²/s, K_trans为(1.4±0.3)min^-1,K_ep为(1.9±1.1)min^-1,与治疗后(分别为(1.4±0.2)×10^-3mm²/s, K_trans为(0.7±0.2)min^-1,K_ep为(1.3±1.0)min^-1)比,差异显著(P<0.05),而治疗前后病灶大小并无显著变化【(7.7±3.2)cm对(6.5±2.8) cm】;在76例经TACE治疗的HCC患者中,应答59例(77.6%); 59例应答患者治疗后病灶ADC为(1.4±0.4)×10^-3mm²/s,显著大于17例未应答患者【(1.1±0.3)×10^-3mm²/s,P<0.05】,K_trans为(0.8±0.2)min^-1,显著低于未应答患者【(1.2±0.4)min^-1,P<0.05】,而两组病灶大小【(6.6±3.1)cm对(7.4±3.8)cm】、治疗前ADC【(1.1±0.2)×10^-3mm²/s对(1.0±0.2)×10^-3mm²/s】和K_ep值【(1.4±0.3)min^-1对(1.4±0.4)min^-1】比较,无显著性差异(P>0.05)。结论 TACE治疗的HCC患者肿瘤病灶功能磁共振成像参数可能会发生一些特征性变化,了解这些变化对判断疗效可能具有指导意义,值得进一步研究。     

应用MRI多回波水脂分离技术评估代谢相关性脂肪性肝病患者肝脏脂肪含量的临床意义

目的 探讨运用MRI多回波水脂分离技术评估代谢相关性脂肪性肝病(MAFLD)患者肝脏脂肪含量的效能.方法 2018年6月～2019年10月我院收治的MAFLD患者97例和同期健康体检者46例,接受MR检查,应用MRI多回波水脂分离技术检测肝脂肪分数(FF),对MAFLD患者常规行肝穿刺活检,应用受试者工作特征曲线(RO...     

肝细胞癌患者PBMCs TLR 2/4表达和小肠细菌过度生长对TACE术后生存期的影响

目的 探讨肝细胞癌(HCC)患者外周血单个核细胞(PBMCs)表面Toll样受体2(TLR2)和TLR4表达及小肠细菌过度生长(SIBO)对经肝动脉化疗栓塞(TACE)术后生存期的影响.方法 2013年1月 ～2016年6月我院诊治的47例HCC患者和同期在本院体检的100例健康人,所有患者接受TACE治疗.使用Cyt...     

Quantitative evaluation of diffusion-weighted magnetic resonance imaging of focal hepatic lesions

AIM: To explore the quantitative analysis of diffusion-weighted magnetic resonance imaging (DWMRI) in differential diagnosis of focal hepatic lesions. METHODS: DWMRI was performed in 149 hepatic lesions, including hepatocellular carcinoma (34 cases), hepatic metastases (37 cases), cavernous hemangioma (42 cases), hepatic cyst (36 cases). Apparent diffusion coefficient (ADC) values were evaluated using four different b values in different sequences. The ratio of ADC values of lesion/liver in hepatocellular carcinoma and hepatic metastases was also calculated. RESULTS: The mean ADC values of hepatic lesions were as follows: hepatocellular carcinoma (0.95±0.11)× 10-3 mm2/s, hepatic metastasis (1.13±0.21)×10-3 mm2/ s, cavernous hemangioma (1.86±0.36)×10-3 mm2/s, hepatic cyst (3.14±0.31)×10-3 mm2/s. The ratio of ADC values in lesion/liver in hepatocellular carcinoma was 0.91 ±0.11, being significantly different from that in hepatic metastasis (1.21 ± 0.18, P< 0.05). CONCLUSION: ADC values and quantitative analysis of focal hepatic lesions are of significant values in differential diagnosis of focal hepatic lesions.     

血浆Ki67联合miRNA-26 b检测诊断肝细胞癌价值分析

目的 探讨肝细胞癌(HCC)患者血浆Ki67和miRNA-26b水平变化,分析其诊断效能.方法 我院收治的HCC患者90例和乙型肝炎肝硬化患者60例,采用RT-qPCR检测血浆Ki67和miRNA-26b水平,采用ROC曲线分析血浆Ki67和miRNA-26b水平诊断HCC的效能.结果 HCC患者血浆Ki67水平为[1...     

超声造影对肝细胞癌与肝转移癌的鉴别诊断价值分析

目的 研究超声造影(CEUS)检查肝转移癌(LM)与肝细胞癌(HCC)的表现特征和鉴别诊断价值。方法 2016年～2019年就诊于我院的肝脏占位患者117例,常规行CEUS检查,分析比较HCC与LM病灶在增强模式、开始增强时间、达峰时间和减退时间等方面的异同。结果 在77例HCC 患者中,有79个病灶,在40例LM患者中,有41个病灶;HCC病灶呈I型 增强为2.5%,II型为26.6%,III型为70.9%,而LM病灶分别为36.6%、9.8%和53.7%,差异显著(P＜0.05);HCC病灶增强达峰时间和减退时间分别为(29.16±7.87)s和(51.89±22.80)s,与LM病灶的【(25.98±5.30)s和(37.49±10.68)s,P＜0.05 】。结论 HCC与LM病灶在CEUS表现有一定的差异,对鉴别诊断具有很大的价值。