肺癌常规放射治疗与三维适形放射治疗的剂量学比较

目的比较肺癌常规放射治疗和三维适形放射治疗两种不同放射治疗方案中靶区及正常组织的受量。方法应用拓能公司三维治疗计划系统在20例肺癌患者的CT图像上设计三维适形放射治疗计划,然后在CT图像上模拟常规射野照射。总剂量均给60 Gy左右。比较两种计划肺、脊髓等正常组织受量。结果常规照射和适形放射治疗相比较,肿瘤体积各项指标有显著性差异,脊髓的最大受照剂量、肺的V20有明显的差异(P<0.05)。结论三维适形放射在靶区覆盖度、靶区适形度上均优于常规照射计划,且能减少肺的受照体积百分比,减少放射性肺炎的发生。     

局部晚期非小细胞肺癌调强放疗与三维适形放疗的剂量学比较

目的：比较非小细胞肺癌放疗中调强放疗（intensity modulated radiotherapy ,IMRT）与三维适形放疗（three-dimensional conformal radiotherapy ,3D-CRT）对靶区和危及器官的剂量学差异。方法：选择15例Ⅲ期非小细胞肺癌患者的CT定位图像,分别设计IMRT和3D-CRT计划,给予DT：64Gy/32f照射,用剂量体积直方图（DVH）评价2种治疗计划的靶区和危及器官的剂量参数。结果：IMRT计划中肺的V20、V30及肺平均剂量低于3D-CRT,而V5高于3D-CRT计划（P〈0.05）,V10无差异（P〉0.05）。IMRT的靶区适形指数（CI）和靶区不均匀指数（HI）显著优于3D-CRT,而靶区平均剂量（PTVDmean）无明显差异（P〉0.05）,IMRT计划中脊髓的最大剂量（Dmax）较3D-CRT低（P〈0.05）,而心脏的平均剂量（Dmean）、V40和脊髓的平均剂量（Dmean）评价在IMRT及3D-CRT中差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：与三维适形放疗相比,调强放射治疗的计划可以提高靶区的适形度和均匀性,同时降低危及器官的剂量。     

局部晚期非小细胞肺癌常规放疗与三维立体放疗疗效比较

目的:通过回顾分析比较未手术的Ⅲa期和Ⅲb期非小细胞肺癌(NSCLC)三维立体适形放疗(3DCRT)与常规二维放射治疗(2DRT)的治疗效果。方法:选择133例患者进行分析。其中64例接受三维放疗,69例接受普通放疗。结果:三维放疗组的1、3、5年总生存率分别是69.7%、22.7%、10.4%,中位生存时间为18.6个月,普通常规放疗组分别为57.3%、12.4%、6.6%和13个月(P=0.043)。三维放疗组1、3、5年的肿瘤专项生存率依次为73.8%、29.7%和15.8%,常规放疗组是60.8%、15.5%和12.4%(P=0.020)。Cox多因素回归分析结果表明:三维立体适形放疗较普通放疗显著提高患者总生存率和肿瘤专项生存率。结论:采用三维放射治疗可以改善不能手术的Ⅲa期和Ⅲb期非小细胞肺癌患者的生存率。     

胸段食管癌调强放疗与三维适形放疗及常规放疗的剂量学比较研究

目的:应用三维治疗计划系统比较胸段食管癌调强放疗、三维适形放疗及常规放疗在靶区剂量及正常重要组织保护上的的优劣。方法:采用Cadplan6.4.7三维治疗计划系统对21例胸段食管癌患者分别进行常规、适形和调强放射治疗计划,计划的总剂量均设定为50Gy。用剂量体积直方图(DVH)比较靶区剂量和正常组织的受照射剂量的差异。结果:常规(RT)、适形(3DCRT)和调强(IMRT)放射治疗计划的95%体积GTV剂量分别为:(47.46±2.02)Gy、(48.12±0.78)Gy和(49.20±0.37)Gy,IMRT优于其他两种方法(P<0.01);3种放疗计划的95%体积PTV剂量分别为:(30.07±7.74)Gy、(45.44±1.35)Gy和(47.98±1.39)Gy、3DCRT和IMRT优于常规放疗(P<0.01);3种放疗计划的CI值分别为(0.38±0.18)、(0.75±0.14)和(0.96±0.07),其中IMRT计划的CI值最高。RT、3DCRT和IMRT计划的全肺V20分别为(21.63±6.26)%、(35.81±13.21)%和(32.95±10.93)%,3DCRT与IMRT与常规放疗相比总肺接受≥20Gy的照射体积增加了(P<0.05)。RT、3DCRT和IMRT计划的脊髓剂量及心脏剂量均在脊髓心脏耐受剂量范围以内。结论:三维适形放疗和调强放疗在靶区适形度和靶区剂量上均优于常规放疗,在正常组织剂量上与常规放疗相比无明显差异。调强放疗在靶区适形度优于三维适形放疗。     

宫颈癌常规放疗与多固定野三维适形放疗的比较

宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌的第二个最常见的恶性肿瘤,居我国女性生殖器官恶性肿瘤中首位.其治疗原则以放射治疗和手术治疗或二者综合治疗为主,化疗为辅.笔者利用治疗计划系统测量、分析、比较、评估宫颈癌常规放疗,多固定野三维适形放疗肿瘤组织和危及器官的实际受照剂量,探讨宫颈癌盆腔外照射的较合理方法.     

非小细胞肺癌常规放疗及三维适形放疗引起肺损伤的相关因素分析

目的:探讨非小细胞肺癌常规放疗及三维适形放疗引起放射性肺炎的相关因素。方法:593例非小细胞肺癌随机常规放疗345例,三维适形放疗248例,通过对常规放疗中不同范围的照射面积、照射剂量以及三维适形放疗过程中不同范围的照射容积、照射剂量分割方法与放射性肺炎的关系进行分析。结果:常规放疗中的照射面积<100cm2发生率10.6%(25/235),>101cm2发生率30%(33/110),χ2=21.49,P<0.001,差异有显著性。照射剂量<70Gy发生率14.1%(45/320),>71Gy发生率68%(13/25),χ2=26.65,P<0.001,差异有显著性。三维适形放疗中单次剂量<5Gy发生率7.8%(6/77),>6Gy发生率19.9%(34/171),χ2=4.88,P<0.05,差异有显著性。放射性肺炎多数是在定期随访检查时发现肺部影像学的异常,而出现症状就诊者为数较少。按SOMA分级,常规放疗1级27例,2级15例,3级以上13例,三维适形放疗1级19例,2级13例,3级以上6例。结论:放射性肺炎的发生,与常规放疗中的照射面积和总剂量密切相关,与三维适形放疗中单次剂量大小密切相关。由于多数患者仅表现影像学异常,因此预见性的防治对减少放射性肺炎的发生尤为重要。     

三维适形与常规放疗非小细胞肺癌致食管损伤的比较

目的比较三维适形放射治疗(3D-CRT)与常规放疗非小细胞肺癌(NSCLC)时,放射所致食管损伤的出现时间、严重程度和临床症状持续时间的差异。方法89例NSCLC患者,男性59例,女性30例,中位年龄67岁(33～84岁),随机分为3D-CRT组(48例)和RT组(41例)。依据RTOC标准对食管损伤进行评价,分析两组患者食管损伤的出现时间、严重程度和症状持续时间的差异。结果3D-CRT组食管损伤发生率为20.83%,低于RT组的发生率41.46%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。3D-CRT组食管损伤程度主要是1～2级,RT组则主要集中在2～3级,两组损伤程度差异无统计学意义(P>0.05)。RT组损伤发生较3D-CRT组早,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。RT组食管损伤持续时间要长于3D-CRT组,且两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在NSCLC放疗时,RT所致食管损伤的发生率高于3D-CRT,出现时间也早于3D-CRT,临床症状持续时间亦比3D-CRT要长。     

复发性鼻咽癌常规放疗与三维适形放疗的疗效比较

目的:探讨三维适形放疗(3D-CRT)治疗复发性鼻咽癌的效果。方法:将62例复发鼻咽癌患者随机分为两组,CRT组31例采用常规放射治疗,3D-CRT组31例采用三维适形放疗,两组均同期接受单药或联合化疗。结果:两组在总放射剂量和总放疗时间方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);CRT组中放射治疗导致的Ⅲ+Ⅳ度白细胞减少和呕吐反应发生率明显高于3D-CRT组(P<0.05);3D-CRT组3年总生存率明显高于CRT组(P<0.05),复发及未控率明显低于CRT组(P<0.05)。结论:三维适形放疗可减少周围正常组织受照剂量,减少放疗并发症,同时有效提高患者存活率、降低复发率。     

肺癌三维适形放疗疗效观察

目的探讨肺癌三维适形放疗的疗效。方法选择我院2006年5月—2011年3月1 137例肺癌患者,进行三维适形放疗,观察其治疗效果。结果痊愈240例,有效638例,病情趋于稳定159例,无效100例,总治疗有效率达到77.2%。有一定的放射性不良反应,主要有食管炎、气管炎、肺炎等,患者均有较强的耐受性。结论三维适形放疗治疗肺癌的近期效果较好,没有较为严重的不良反应,可使肺癌晚期患者有效提高局部控制率,改善生存质量。     

食管癌三维适形放疗定位方法分析

目的分析食管癌三维适形放疗定位方法，探讨何种方法更适合基层医院使用。方法选择单纯性食管癌42例，均有病理证实，所有患者均在模拟定位机下吞造影剂后体表放置导管，行CT扫描，导入TPS，分两次勾画靶区。结果模拟定位机下吞造影剂后体表放置导管行CT扫描定位法靶区确认优于单纯CT扫描法。结论模拟定位机下吞造影剂后体表放置导管行CT扫描定位法适合基层医院进行食管癌三维适形放疗定位。     

立体适形放疗与常规放疗对老年非小细胞肺癌的疗效比较

目的 比较立体适形放疗(3DCRT)与常规放疗对老年非小细胞肺癌的疗效差异.方法 对85确诊为Ⅰ～Ⅳ期老年非小细胞肺癌患者,随机分为3DCRT组(42例)和常规放疗组(43例),比较两组的近期疗效和生活质量.结果 3DCRT组总有效率为69.0%,常规放疗组为44.2%,两组近期疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).3DCRT组KPS评分提高12例(28.6%),常规放疗组4例(9.3%),3DCRT组生活质量上均优于常规放疗组(P<0.05).结论 与常规放疗比较,立体适形放疗对老年非小细胞肺癌患者的治疗效果上更有优势.     

前列腺癌调强放疗和三维适形放疗剂量学对比研究

目的:通过对前列腺癌调强和适形放疗方案的比较,选择前列腺癌最佳放疗方案.方法:选取8例前列腺癌患者,经过增强CT模拟定位后参考盆腔磁共振结果勾画大体肿瘤体积,按统一标准外扩临床靶体积和PTV,应用三维治疗计划系统为每例患者设计调强适形放疗计划(IMRT)和三维适形放疗计划,在规定PTV至少达到95%处方剂量前提下根据剂量体积直方图比较两种计划靶区剂量分布及直肠、膀胱、股骨头等正常组织受量的差异.结果:调强放疗的靶区适形度指数、均匀性指数、处方剂量覆盖PTV百分比较好,减少了直肠、膀胱和股骨头剂量,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:前列腺癌采用IMRT是目前最佳的一种放疗方法.     

晚期肺癌三维适形放疗31例临床分析

目的探讨晚期肺癌三维适形放疗方式及预后。方法对31例晚期肺癌患者资料进行回顾性分析。根据放疗方法的不同分为普通放疗（RT）＋三维适形放疗（3DCRT）组10例、单纯三维适形放疗组21例,分析不同放疗方法的生存质量和生存率。结果 RT＋3DCRT组、单纯3DCRT组的治疗有效率分别为90%,95.2%;1年生存率分别为20%、12.9%;相互比较均无显著性差异,但生存质量均有明显提高。结论 3DCRT可使晚期肺癌患者局部控制率提高,生活质量改善。     

常规放疗和三维适形放疗在中晚期食道癌治疗中的作用

目的：评价三维适形放疗和常规放疗在中晚期食管癌治疗中近期疗效及毒性反应.方法：将40例食道癌患者随机的分成两组,一组为三维适形放疗组20例,另外一组为常规放疗组20例,分别给予三维适形放疗和常规放疗.结果：三维适形放疗组的近期有效率达90％,而常规放疗组的近期有效率达65％,两组差异有统计学意义,三维适形放疗组的放射性肺炎血液毒性放射性食管炎均较常规放疗组低.结论：三维适形放疗用于中晚期食管癌治疗比较常规放疗有强优势.     

强调放疗与适形放疗计划在应对中晚期食管癌治疗的计量学比较

目的探究强调放疗与适形放疗计划在诊治该病过程中的计量学对比。方法回顾性分析该院2013年10月11日-2015年10月10日84例诊治中晚期食管癌患者的治疗情况,将其随机分为强调组和适形组,每组患者各42例,测定并比较两组患者预防照射区和肿瘤区照射剂量参数及体积参数。结果强调组患者在预防照射区D_(100)、D_(95)、V_(105)及HI值均优于适形组患者(P<0.05);两组患者在预防照射区V_(100)、V_(95)值基本一致(P>0.05);强调组患者在肿瘤区V_(100)、HI值均优于适形组患者(P<0.05);两组患者在肿瘤区D_(100)、D_(95)、V_(105)及V_(95)值基本一致(P>0.05)。结论强调放疗较适形放疗计划使患者的预防照射区和肿瘤区均可获得较好的照射剂量,且患者病灶部位可获得更高的生物等效剂量,适于临床推广使用。     

肿瘤椎体转移的三维适形放疗与常规放疗初步比较

目的 回顾性比较恶性肿瘤椎体转移三维适形放疗和常规放疗的近期疗效.方法 将本肿瘤中心40例肿瘤椎体转移患者分为两组,分别采用三维适形放疗(3DCRT)和普通放疗治疗肿瘤椎体转移;三维适形放疗(3DCRT)采用42～45Gy/14～15次、5次/周的分割方式进行减症放疗,普通放疗采用30～36Gy/10～12次、5次/周的分割方式进行减症放疗.分别有12例15处病灶;28例37处病灶.结果 全组病例有效率(CR PR)为90.4%,两组的有效率依次为93.3%(14/15)、89.2%(33/37).两组之间止痛效果差异无统计学意义.结论 对恶性肿瘤骨转移进行局部减症放疗是一种有效的治疗手段,三维适形放疗与普通放疗的短期疗效差异无统计学意义.但三维适形放疗可改善靶区剂量分布在保护脊髓及周围正常组织方面具有重要意义,是局部剂量提升的有效方法.但对生存的影响有待更长时间的随访.     

三维适形放疗照射野在模拟机下的摄片验证实践

目的:提供一种实用且简易的验证三维适形放疗(three dimensional conformal radiotherapy,3DCRT)计划照射野精度的方法。方法:应用模拟定位机对204例3DCRT计划的适形野进行摄片,将适形野扫描到LANTIS系统,与计划系统给出的照射野验证比较,评估其与计划适形野的吻合性及误差原因。结果:头颈部肿瘤的适形野吻合性较好,XY两方向误差都在5 mm以内,胸腹部肿瘤适形野与计划野的偏差最大达12 mm。结论:该方法操作简便,投资少,实用性强,特别适合地市级医院应用3DCRT治疗技术的放疗部门。模拟机验证同时能观察病灶和周围危及器官的受照情况。     

非小细胞肺癌三维适形放疗

非小细胞肺癌单纯放射治疗5年生存率仅为5％～10％,局部未控是非小细胞肺癌治疗失败的主要原因之一。三维适形放疗（3dimen-sional conformal radiation therapy,3DCRT）的出现为提高治疗比提供了极好的手段,即尽可能彻底地杀死肿瘤细胞,同时最大限度地保护正常组织和重要器官,它可以使高剂量区域的形状精确地在三维空间上与肿瘤靶区形状相吻合。在三维适形放疗中,靶区的确定是重要的一步,本文针对这一关键问题,就现有材料作一综述。     

食管癌术后三种放疗方案的对比研究

目的：对比研究调强适形放疗（IMRT）、三维适形放疗（3DCRT）和常规模拟机定位放疗等3种不同方法在食管癌术后预防照射中的优缺点.方法：15例食管癌术后患者采用IMRT方法进行治疗,应用同一治疗计划系统,制订模拟适形放疗和常规模拟机定位放疗方案,3种方案照射剂量均为1.8～2.0Gy/次,5次/周,50Gy/5～6周.结果：与3DCRT和常规模拟机定位放疗相比,食管癌术后照射中IMRT有最好的剂量分布,既可明显提高靶区的剂量,同时能较好地保护正常组织. 结论：食管癌术后采用IMRT优于3DCRT和常规模拟机放疗,是目前最佳的一种放疗方法.     

肺癌患者的三维适形放疗

近年来，由于工业现代化导致的大气污染和人们生活习惯的改变等原因，导致肺癌的发病率与死亡率逐年上升。三维适形放疗是目前较先进的放疗手段，根据肿瘤的立体形状将放射线聚焦存肿瘤靶区内，而使周围正常组织和器官少受不必要的照射．具有提高疗效．不良反应少，并发症少，恢复快等优点。我院2003年2月～2004年12月对25例肺癌患者进行三维适形放疗，取得了较好的效果。现介绍如下。