麻醉科工作流程优化管理在快通道手术中的作用研究

目的探讨如何优化麻醉科工作流程及其在快通道手术中的关键作用。方法将手麻二区设为优化组,手麻一区设为传统组,比较两组首台手术开始时间正点率、09:30前开台率;接台手术衔接时间;全麻患者术后在恢复室停留时间和躁动率。结果优化组首台手术开始时间正点率高于传统组,09:30前开台率高于传统组;优化组接台手术衔接时间短于传统组;两组全麻患者术后在恢复室停留时间差异无统计学意义;优化组躁动发生率低于传统组。结论麻醉科工作流程优化管理可以提高手术室利用率,在快通道手术中起到关键的作用。     

手术室护理管道标识规范化管理的体会

目的 规范手术室护理服务过程中的各类管道标识,以确保其规范性、有效性.方法 通过规范患者管道标识的颜色、设计、材料等,明确各种管道标识的含义和作用,加强手术室细节管理.结果 通过有效应用管道标识,提高了手术护理质量,提高了病房护士及手术病人对手术室护理工作的满意度,增强了护士对手术病人的安全管理意识,突出了以人为本的管理理念.结论 应用管道标识能保证工作质量,提高工作效率,体现了手术室管理的规范化,为手术病人的安全提供了有效的保障.     

流程管理规范护理部日常工作的体会

目的通过制订简易流程,优化及规范护理部日常工作管理。方法在传统的护理部日常工作基础上,建立工作流程,经护理质量委员会讨论通过实施。结果以办理30名新护士注册资料整理为例流程管理效果:实施前后每名时间消耗、总时间消耗、护理人员满意度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论流程管理有利于提高护理部日常工作效率。     

消毒供应室下收下送工作质量管理体会

目的控制工作环节质量,避免交叉感染。方法做好下送下收及工作人员的管理,严格＂洁＂＂污＂分开,专人专车,分类使用,分类存放。结果有效防止污染物品、清洁物品、无菌物品的交叉污染,保证无菌物品质量,保障医疗护理安全。结论加强消毒供应室下收下送质量管理,对预防和控制医院内感染具有重要意义。     

伸缩式无菌冲洗架在膝关节镜手术中的应用

目的 观察膝关节镜手术中应用伸缩式无菌冲洗架的临床效果。方法 招募2022年1月至2022年7月于南宁市第一人民医院骨科行膝关节镜手术的患者120例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组60例。观察组在膝关节镜手术中采用自行设计的伸缩式无菌冲洗架配合3L医用无菌防护套,对照组在膝关节镜手术中采用常规的引流袋和引流管配合3L医用无菌防护套。比较两组患者膝关节镜手术无菌区域大小、术中手术无菌区域及手术医师手术衣溅湿情况、术后器械护士清理耗时、手术医师及护士满意度以及术口感染情况。结果 观察组膝关节镜手术无菌区域面积大于对照组,术中手术无菌区域及手术医师手术衣被冲洗液溅湿发生率低于对照组,术后器械护士清理耗时短于对照组,术口感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术医师及护士对术中使用辅助用具的便利性、实用性、省力性、术后整理等方面的满意度显著优于对照组(P<0.05)。结论 在膝关节镜手术中采用伸缩式无菌冲洗架配合3L医用无菌防护套可根据手术进程扩大或缩小无菌区域操作空间,降低术口感染风险,获得了手术医师及护士的认可,值得临床推广。     

表格式护理安全风险管理在普外科的应用研究

目的探讨应用表格式护理安全风险管理对评估、预防、宣教等安全管理环节的系统化改进,提高对普外科患者的安全管理及护理质量。方法将2012年2月-7月收治的患者240例作为对照组,沿用常规的护理表格进行评估、宣教,同期应用询证理论,在借鉴同行实施安全管理的相关经验的基础上,编写普外科护理安全风险管理表格。以2012年7月-12月收治的患者248例作为观察组,按照新护理安全风险管理系统表格进行评估、护理措施预防、宣教。比较两组患者接受健康教育情况、护理不良事件发生率、患者满意度。结果观察组健康教育知晓率、患者满意度均显著高于对照组,护理不良事件发生率均低于对照组(P<0.05)。结论应用系统化的表格式护理安全风险管理提高了健康教育知晓率减少了术后并发症的发生率,减少了护理不良事件的发生,提高了患者满意度,并减少了护士书写护理记录的时间,加强了护理质量的管理。     

优化排班模式在临床责任制护理中的应用

目的 探讨优化排班模式在临床责任制护理中的应用效果。方法 选取我院10个临床科室共100名护士作为研究对象,于2022年3月开始实施精细化垂直管理排班模式,护理部按照层级管理,结合科室患者人数、各病区需求、疫情防控,配合弹性排班模式,对人力资源统一调配。2021年9月至2022年2月为实施前,2022年3月至2022年8月为实施后,比较实施前后护士工作质量、护士工作满意度、护士工作效率开展情况。结果 优化排班模式后护士工作质量、护士工作满意度、护士工作效率开展情况均优于实施前(P<0.05)。结论 优化排班模式可提高护士工作质量、护士工作满意度、护士工作效率。     

护理流程再造在病人出院服务中的应用及效果

护理流程再造是对原有工作流程的薄弱和隐患环节实施业务流程再造,对不完善的工作流程实施重建,通过对原工作环节进行整合、重组、删减等形成以提高整体护理效益,减少医疗意外为核心的护理过程。以往的流程多是围绕医疗为中心进行,实施流程再造是坚持以顾客（病人和护士）为中心和以质量为核心的指导思想,遵循规范-创新-再规范一再创新的管理思路。由于我们医院的服务对象多数来自于各个县城、乡镇,路途远的精神病人,为了提高服务质量和患者的满意度,从2008年开始,我院对病人出院服务流程进行再造,效果良好,介绍如下。     

检验科采血室消毒预防管理

检验科门诊采血室工作由护士承担,负责门诊各种血液检验标本的采集工作,接触各类感染患者,在采血过程中极易造成对工作人员及环境的污染,提高采血人员的院内感染意识及职业预防措施,认真执行无菌操作程序,规范无菌物品的使用,加强对采血室空气、物体表面的消毒与管理,做好各类环境的监测,对预防和控制医院感染,保障医疗质量和医疗安全是非常重要的。     

门、急诊输液安全薄弱环节及改进措施的探讨

目的落实输液查对及巡视制度,确保静脉输液安全性。方法对我院门、急诊2005年1月~2006年1月发生3宗护理差错进行回顾性分析,查找其薄弱环节,对原使用的治疗单重新设计,并对工作流程进行重组。结果门、急诊输液安全薄弱环节得到改善,强化了护士的安全意识。从2006年3月至今,我院门、急诊输液无差错率。结论及时查找输液安全隐患,优化工作流程,是预防和杜绝差错的重要环节,可有效地促进护理管理活动的绩效,更好地保障患者安全。     

加强医院消毒供应中心管理控制院内感染

医院感染是影响医疗质量的一大障碍,是评价医护质量及管理水平的一个重要指标。医院消毒供应中心是医院里无菌医疗器材的供应中心,也相当于无菌器材的制作场,已经成为医院临床、医技等各部门制作、供应清洁消毒或灭菌器材、敷料和一次性无菌物品的主要部门。它既担任全院无菌医疗器材的发放,同时也担任着全院污染器材的回收处理。它的工作内容包括回收（污染的器械、敷料、注射器等）、洗涤、包装、消毒与灭菌、购进一次性消毒无菌医疗用品以及无菌器械和物品的发放。每一项工作都和医院感染、医疗护理质量、医疗安全、科研、患者的安危有着密切关系。为了防止医院感染,为临床科室提供合格的灭菌物品,5年来我院从多方面入手,加强消毒供应中心管理,认真落实到位各项措施,现将具体做法报告如下。     

基于全面质量管理的护理绩效体系效果评价

目的探索基于全面质量管理与绩效管理有效融合的效果,为实现"优质、高效、低成本"的管理目标提供参考。方法以广西某三甲医院心血管胸部外科的44名护士为研究对象,对实施绩效考核前后护理质量管理得分达标情况、护士对工作的满意度以及患者对护理工作的满意度进行对比。结果实施绩效管理后,质量管理中的优质护理、护理安全、消毒隔离、病区管理、护理文书得分均高于绩效管理开展前差异有统计学意义(P0.05),护士对工作的满意度及患者对护理工作的满意度均有所提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论全面质量管理与绩效管理的有效融合,能够深化优质护理内涵,进一步提升医院护理质量管理水平,增强护士自身的归属感,从而提高患者对服务的满意度。     

护理标识在保障老年患者安全的应用

目的建立各种护理标识,保障护理安全,提高护理质量,减少医疗纠纷。方法由护理部统一设计各类护理标识,在各病房使用规范、统一标识,用于住院老年患者安全管理中。由病区责任护士评估所管老年患者的病情,可能发生的危险因素后,启用相关护理警示标识的安全管理方式。结果启用护理警示标识后,护理安全隐患明显降低,患者满意度得到明显提高。结论护理警示标识增加了护士风险意识,提高各班护士对高风险老年患者加以关注,护理措施得到安全、有序的落实,减少医疗纠纷发生,提高了护理质量。     

信息化流程管理系统在急性缺血性卒中救治中的构建及应用

目的探讨信息化流程管理系统在急性缺血性卒中(AIS)救治中的构建及实践中的应用情况。方法回顾性分析2017年8月至11月于第二军医大学附属长海医院脑血管病中心接受卒中绿色通道救治,并且纳入信息化流程管理系统的597例疑似卒中患者的临床资料,评价AIS救治流程中各环节运行现状以及运行效率。对卒中护士和接诊医师制定绩效考核指标,计算卒中护士判定卒中的准确率及漏诊率;以医师到达预检台-建立静脉通道时间和签署知情同意书-静脉团注重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)时间评价卒中护士救治操作能力,达标时间10 min;以呼叫接诊医师-医师到达预检台和建立静脉通道-转运至CT室时间评价接诊医师应急处理能力,达标时间5 min,计算达标率。结果 597例预检判定为疑似卒中患者中,医师判定为卒中549例,建立静脉通道430例,转运至CT室443例,完成头部CT平扫441例,静脉溶栓52例。流程中患者到院-医师到达预检台、医师到达预检台-建立静脉通道、建立静脉通道-转运至CT室、转运至CT室-完成CT平扫、完成CT平扫-团注rt-PA时间、患者到院-完成CT平扫及患者到院-团注rt-PA的中位数时间分别为3(1,5)、8(3,16)、3(2,5)、3(2,9)、9(3,22)、20(10,30)、27(19,55)min。卒中护士判定卒中的准确率、漏诊率分别为92.0%(549/597)、8.4%(50/597);医师到达预检台-建立静脉通道、签署知情同意书-团注rt-PA时间达标率分别为82.1%(353/430)、80.8%(42/52)。呼叫接诊医师-医师到达预检台、建立静脉通道-转运至CT室时间达标率分别为94.5%(564/597)、91.4%(405/443)。结论以"时间管理"为核心的流程管理系统可以帮助分析AIS救治流程中各种环节和各种人员的效率,不断优化流程。     

浅谈人性化导诊与降低护患纠纷的体会

目的探索导诊护士工作模式,为患者提供人性化服务。方法营造人性化的就诊环境,加强护理人员的培训,树立人性化服务的理念,制定导诊服务流程,为病人提供专业信息,优化服务流程,关爱病人,开展健康教育等一系列措施。结果患者满意度提高,护理质量提高,护士的素质增强,树立了良好的医院形象。结论：随着患者对导诊护士服务质量需求的加大,导诊护士工作只有不断创新,以人为本,才能减少护患纠纷的发生。     

手术室预防腹部手术感染的护理措施

目的为了对手术室腹部手术切口感染的发生原因及其处理办法予以探讨。方法对普通外科施行的腹部手术而言,切口感染的危险因素包括无菌技术管理不完善、手术切口皮肤保护不到位、术中低体温、病人、环境、器械物品、手术人员等因素进行分析,采取针对性的护理措施。结果注重对每一个环节的监控,才能达到有效降低腹部手术感染的发生。结论加强手术室中的护理措施,可提高手术室护理质量、控制腹部手术感染。     

医疗安全文化在消毒供应室管理中的应用

目的通过安全文化建设和安全管理制度建设,提高员工的安全防范意识,确保供应物品的无菌和安全。方法将安全文化建设作为供应室安全管理的重要手段,对员工进行安全知识教育,创造安全工作环境,营造安全文化氛围;对员工进行业务技术培训,建立安全管理制度,规范工作流程。结果供应室工作人员共18人,接受安全文化教育18人,受教育率为100%;对供应室人员的安全意识进行调查,抽查共361人次,合格361人次,合格率为100%;对常规器械消毒灭菌效果进行调查,抽检共826份,合格826份,合格率为100%。结论安全文化的建设是供应室工作质量的保证,最大限度地消除了安全事故隐患,避免了差错事故的发生。     

270例腹腔镜代谢手术护理配合

目的总结270例腹腔镜代谢手术的护理配合体会。 方法对2013年10月至2018年12月期间在山东大学附属济南市中心医院完成的的270例腹腔镜代谢手术,进行术前访视了解病情,做好心理护理和全面评估,术中提供全面安全护理,准确配合胃校准管,吻合器、超声刀等器械的使用。 结果270例腹腔镜代谢手术均获得成功,无中转开腹,患者及家属满意度96.8%,手术医生满意度99.5%。无手术护理并发症发生。 结论充分的术前准备、合适的手术体位与防护、护士的熟练配合是手术成功的保障。     

层级管理在心内科护理管理中的应用

目的探讨层级管理在心内科护理管理中的应用效果。方法选取2011年6月至2012年5月我院心内科护理管理的护士15名进行分析,通过科学设置护士层级进行管理,观察实施前后医生和护士对护理工作的满意度和护理质量。结果实施后护理满意度评分和护理质量评分明显高于实施前,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论在心内科护理管理中实施层级管理能够有效提高护士的工作积极性,提高护士的操作技能和理论知识,充分调动现有人力资源,从而提高护理质量,促进医院护理水平的整体提高。     

信息化管理促进结核病定点医院防治工作开展

目的 探索区级结核病定点医院防治工作的信息化管理对提高工作效率和质量的作用。 方法 运用计算机和网络技术，根据区级结核病防治机构工作管理流程，进行电脑信息化管理及比较评价。 结果通过信息化管理，强化重点防治措施，从简化工作流程、缩短患者等候时间、提高医生接诊能力、精简科室人员得以提高工作效率；2007-2008年新登记初治涂阳病人治愈率提高、按时查痰率上升、未治愈肺结核病人中丢失比率减少，提示结核病治疗管理工作的质量提高。 结论 信息化管理是提高工作质量和效率的有效途径，特别对提高基层结核病控制工作质量意义重大。