呼吸机相关性肺炎63例临床分析

近年来机械通气(MV)作为呼吸衰竭的抢救措施之一,已在临床上广泛应用.然而在机械 通气治疗时引起的呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率、死亡率均较高,已引起众多临床医生的 关注.     

呼吸机相关性肺炎42例临床分析

呼吸机相关性肺炎 (ＶＡＰ)是机械通气过程中常见的并发症之一 ,也是严重的院内感染 ,病死率较高。我院 1998年 10月— 2 0 0 1年 5月行机械通气 12 0例 ,其中 42例并发ＶＡＰ ,本文通过对其临床资料进行回顾性分析 ,以探讨ＶＡＰ的相关因素 ,现总结如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　应用呼吸机治疗的患者 12 0例 ,男 72例 ,女43例 ,年龄 18～ 80岁。其中呼吸科患者 2 5例 ,发生ＶＡＰ 15例 ,脑外科患者 2 3例 ,发生ＶＡＰ 4例 ,胸外科患者 2 7例 ,发生ＶＡＰ 6例 ,神经内科患者 18例 ,发生ＶＡＰ 7例 ,急诊科患者 2 7例 ,发生ＶＡＰ 10…     

呼吸机相关性肺炎防治进展

呼吸机相关性肺炎(VAP)是ICU常见且难治的院内感染,也是机械通气患者死亡的重要原因,其防治是重症医学工作的重点和难点。本文对VAP的发病机制、危险因素和防治研究进展进行综述。     

ICU呼吸机相关性肺炎监测分析及预防措施

目的探讨ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)发病原因及预防措施。方法收集ICU行机械通气患者的临床资料98例,对发生VAP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 98例机械通气患者30例发生VAP(30.61%),共培养出病原菌150株,以铜绿假单胞菌最多(28.67%),其次是鲍曼不动杆菌(22.67%),病原菌以多重耐药菌为主。结论对ICU患者VAP的发生与住院时间、机械通气时间、气管切开及滥用抗生素等因素有关。针对这些原因,采取针对性的处理及预防措施.可有效切断VAP感染途径并有效减少感染率。     

呼吸机相关性肺炎68例分析

目的 探讨呼吸机相关性肺炎的临床特点及有效治疗措施.方法 收集资料完整的呼吸机相关性肺炎68例作临床回顾性分析.结果 呼吸机相关性肺炎病原菌以铜绿假单胞菌、克雷伯氏肺炎杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、沙雷氏菌、不动杆菌及霉菌感染多见,多发生在机械通气3天后.基础疾病有慢性阻塞性肺病、脑血管疾病、胸腹部术后、肾移植术后等.死亡25例.结论 对有呼吸机相关性肺炎高危因素的病人应加强肺部感染的防治,以期提高治愈率,降低死亡率.     

呼吸机相关性肺炎防治体会

目的总结呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊治体会，以期减少VAP的发生率和病死率。方法报告27例VAP的临床资料，根据使用呼吸机过程中持续高热；血白细胞水平及中性粒细胞比例升高；床旁X光片示肺部斑片状影而疑诊，痰细菌培养阳性确定诊断。痰细菌培养方法采用平板接种法，药敏试验采用K—B指片扩散法。结果细菌培养阳性菌主要为绿脓杆菌21例，占77．8％，大肠杆菌6例，占22．2％及肺炎克雷伯杆菌5例，占8．5％，金黄色葡萄球菌阳性4例，占15％，其中9例为两种菌阳性，占33．3％。药敏试验敏感抗菌素主要为泰能，其抗药性〈20％，丁胺卡那霉素〈50％，哌拉西林舒巴坦钠及头孢他啶均〉50％。床旁X光片双肺斑片影15例，占有55．6％，余为单肺斑片影，其中右肺8例，占单肺的66．7％．全组死亡2例，均为多脏器功能不全合并糖尿病患者，余均治愈。结论不同病人不使用同一套管路，同一病人7d更换呼吸机管道，提高医护人员的无菌观念，加强呼吸机特别是管道系统的管理，是预防VAP的有效途径，及时地更换管路。正确有效地使用抗菌素并进行有效的整体维护是治疗VAP的关键。     

呼吸机相关性肺炎

呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是指气管插管或气管切开患者接受机械通气48h后发生的肺炎,机械通气撤机或拔管后48h内出现的肺炎也属于VAP范畴 [1].VAP可造成机械通气时间延长,且与机械通气患者死亡率升高密切相关 [2].与未发生VAP的患者比较,VAP患...     

呼吸机相关性肺炎20例治疗体会

呼吸机相关性肺炎 (Ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ -ａｓｓｏｃｉａｔｅａｌｐｅｎｕｍｏｎｅａ ,ＶＡＰ)指机械通气 (ＭｅｃｈａｎｉｃａｌＶｅｎｔｉｌａ ｔｉｏｎ ,ＭＶ) 48ｈ后出现的肺感染[1] 。其患病率为 9%～ 6 8% ,相关病死率 5 0 %～ 90 % ,是ＭＶ的主要并发症之一 ,可使死亡率增加 2倍[2 - 3 ] 。作者对本院近 3ａ内行气管切开接受ＭＶ患者ＶＡＰ的发病因素进行了分析 ,以求拟定更有效的防治措施。1　临床资料1.1　一般资料　 1997年 1月～ 1999年 12月 ,3年间在本院因呼吸衰竭行气管切接受ＭＶ的患者 ,共2 0例 ,男 18例 ,女 2例 ,平均年…     

呼吸机相关性肺炎45例临床分析

目的：了解呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床特点及病原菌感染情况。方法：回顾性总结分析45例行机械通气患者发生VAP的临床资料。结果：所有患者均存在一种以上VAP的危险因素,多数患者的临床呼吸道感染症状严重。痰培养分离出61株病原菌,其中革兰阴性杆菌占57.4%,革兰阳性球菌占19.7%,真菌占22.9%,耐药情况较严重。结论：内源性和外源性感染皆为VAP发生的原因。临床上应及时诊断,积极治疗,并应根据细菌药敏检测结果选用抗生素。     

呼吸机相关性肺炎诊断进展

目前呼吸机相关性肺炎从属院内感染的一种特殊类型,尤其对于重症监护的危重患者,其患病率和死亡率较高,对于所有重症监护的医生而言仍是一个挑战性的议题.它既难以确诊也难以在诊断建立后得到有效的治疗,早期诊断并指导及时合理的治疗仍然是改善VAP患者预后的最积极因素.目前在诊断方面尚模糊,ATS/IDSA的指南也尚无明确提出可操作性强的VAP诊断金标准,本文就近几年呼吸机相关肺炎诊研究进展作简要综述,以期为呼吸机相关性肺炎的早期诊断提供依据.     

呼吸机相关性肺炎的研究进展

呼吸机相关肺炎是机械通气患者常见的并发症,发病率及病死率较高。临床预防、早期诊断、病原学诊断和临床抗菌药物治疗仍然是呼吸机相关肺炎患者救治领域的难题。现就近年来对呼吸机相关肺炎的研究进展予以综述。     

呼吸机相关性肺炎的诊治新进展

呼吸机相关性肺炎是机械通气过程中常见而又严重的并发症,因其发病率、病死率较高,目前成为重症监护病房临床医师非常关注的课题。本文就近几年关于呼吸机相关性肺炎的发病机制、病原学调查、诊断标准、防治措施的新进展以及目前国际上关于合理应用抗生素的热点问题进行总结,以便引起广大医护人员的重视,减少该病的发生率,提高治愈率。     

呼吸机相关性肺炎诊疗进展

呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率逐年增高,致残率、致死率也呈上升趋势。本文通过对VAP的发病机制、发病相关因素及病原体流行病学的分析,总结VAP的诊疗进展及目前主要的治疗方案。     

呼吸机相关性肺炎的危险因素与护理

目的 探讨呼吸机相关性肺炎的致病因素及有效的预防和护理控制措施.方法 对我院收集的发生呼吸机相关性肺炎的21例患者的危险因素和病因进行分析,并提出相应的护理措施.结果 呼吸机相关性肺炎的发生与患者的易感性、环境因素、呼吸道屏障功能受损、耐药菌株的增加、误吸、口腔护理不彻底、患者年龄、患者身体条件等密切相关.结论 严格执行无菌操作和消毒隔离原则,加强环境和呼吸道管理,合理进行口腔护理,加强机体营养,合理应用抗生素,缩短机械通气时间,加大监控力度,提高医务人员的防范意识等,对降低呼吸机相关性肺炎的发生率有重要意义.     

呼吸机相关性肺炎影响因素的logistic回归分析及预防

目的：了解机械通气患者发生早发及迟发呼吸机相关性肺炎的发生率及影响因素。方法：采用自行编制的调查表,对2011年6月至2013年6月住院的295例机械通气患者进行研究,共有92例发生呼吸机相关性肺炎（纳入病例组）,将其他未发生呼吸机相关性肺炎的203例患者作为对照组,对机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎的影响因素进行Logistic回归分析。结果：早发与迟发呼吸机相关性肺炎发生率有统计学意义（P〈0.05）;年龄、上机时间、通气方式、吸痰、气道湿化、卧床体位、血糖和白蛋白水平为机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎的影响因素。结论：尽可能缩短机械通气时间,加强基础护理,重视呼吸道的管理,预防和减少机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发生。     

呼吸机相关肺炎79例临床分析

目的 对呼吸机相关性肺炎（VAP）的好发因素、病原菌及耐药性进行调查研究，为防治VAP提供科学依据。方法 对79例VAP患者的临床资料及呼吸道分泌物细菌培养的结果进行回顾性分析。结果 VAP发生率为45．40％，病死率34．18％，晚发性发病82．23％，老年患者占54．43％。病原菌以G杆菌为主，占菌株总数的75．44％。大多数G杆菌对常用抗菌药物表现出较高的耐药性，产ESBLs分离率占15．12％。结论 对机械通气患者应进行全面监控，合理选用抗生素。     

洗必泰对预防呼吸机相关性肺炎的作用

目的探讨洗必泰口腔冲洗对预防气管插管病人呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）的作用。方法将320例经口气管插管病人随机分为两组：试验组160例,对照组160例。试验组采用0．12％洗必泰30mL冲洗,对照组采用传统棉球擦拭口腔护理法。比较两组病人呼吸机相关性肺炎的发生率、机械通气时间、住ICU时间、住院时间和病死率。结果0．12％洗必泰在降低VAP的发生率等方面明显减少（P〈0．05）,效果优于生理盐水。结论0．12％洗必泰口腔护理液冲洗能有效降低VAP的发生。     

呼吸机相关肺炎的临床易感因素及预防进展

呼吸机相关肺炎是医院内获得性肺炎最常见的类型之一,是指机械通气后出现的肺部感染,属难治性肺炎,目前尚缺乏快速理想的病原学诊断方法,治疗主要依赖于经验用药。临床实践表明,它的发生、发展与多种因素有关,如何保护临床高危人群和控制医源性危险因素,引起人们的重视,本文将就呼吸机相关肺炎的临床易感因素及预防进展予以综述。     

老年患者呼吸机相关性肺炎的病原学以及耐药性分析

目的:分析老年患者呼吸机相关性肺炎的病原学以及耐药性。方法:回顾性分析本院在2010年2月-2012年12月治疗的58例老年呼吸机相关性肺炎患者的临床资料。结果:共检出病原菌196株,其中革兰阴性菌占86.73%,革兰阳性菌占13.27%,革兰阴性菌铜绿假单胞菌占23.47%,鲍氏不动杆菌占16.84%,革兰阳性菌金黄色葡萄球菌占14.29%;病原菌对常用抗生素的耐药性较高。结论:革兰阴性菌是老年患者呼吸机相关性肺炎的主要致病菌,治疗时应合理使用抗菌药物。     

呼吸机相关性肺炎45例临床分析

目的了解呼吸机相关性肺炎(YAP)的临床特点及病原菌感染情况.方法回顾性总结分析45例行机械通气患者发生VAP的临床资料.结果所有患者均存在一种以上VAP的危险因素,多数患者的临床呼吸道感染症状严重.痰培养分离出61株病原菌,其中革兰阴性杆菌占57.4%,革兰阳性球菌占19.7%,真菌占22.9%,耐药情况较严重.结论内源性和外源性感染皆为VAP发生的原因.临床上应及时诊断,积极治疗,并应根据细菌药敏检测结果选用抗生素.