消化道肿瘤合并糖尿病患者在术后早期肠内营养过程中的护理方法

目的:探讨消化道肿瘤合并糖尿病患者在术后早期肠内营养过程中的护理方法。方法:采用本院2017年1月至2019年12月接收的32例消化道肿瘤合并糖尿病患者进行研究,将患者划分成对照组(16例)和研究组(16例)。对照组患者不进行早期肠内营养支持护理,研究组为患者进行早期肠内营养支持护理,归纳总结两组营养评定指标、免疫指标、术后并发症方面的情况。结果:营养评定指标和免疫指标方面,研究组优于对照组,并发症发生率方面,研究组低于对照组,两组差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:为消化道肿瘤合并糖尿病患者进行术后早期肠内营养支持,并配合有效护理,能够优化患者营养指标,且术后并发症少,值得临床借鉴。     

腹部外科手术合并糖尿病患者早期肠内营养治疗的护理研究

目的:探讨腹部外科合并糖尿病患者在术后早期肠内营养过程中的护理方法。方法:将100例腹部外科合并糖尿病患者随机分为观察组50例和对照组50例。术前均未接受肠外营养和肠内营养(EN)。对照组术后常规处理;观察组术后24 h经营养管泵注肠内营养糖尿病专用制剂,并将手术后引流出的部分胆汁、胃液经过滤后与EN营养液一并回输。比较两组患者术后肠功能恢复时间,术后血清白蛋白、血清前白蛋白、血清转铁蛋白的情况。结果:观察组在泵注肠内营养过程中无1例患者发生严重并发症,86%患者血糖稳定,控制在(7.8±1.2)mmol/L范围内。与对照组比较,观察组治疗后血清白蛋白、血清前白蛋白、血清转铁蛋白明显升高(P<0.05)。结论:对腹部外科疾病合并糖尿病患者术后早期应用糖尿病专用制剂是营养治疗的有效手段。治疗期间应采取科学有效的护理方法,加强基础护理,监测血糖变化,预防糖尿病和手术相关并发症的发生。     

食管癌合并糖尿病老年术后患者早期肠内营养与血糖监测的护理

目的探讨老年食管癌合并糖尿病术后早期肠内营养与血糖监测的护理。方法回顾性分析2012年1月至2015年1月上海市第六人民医院金山分院老年食管癌合并糖尿病术后接受肠内营养和血糖监测的37例患者的临床资料,总结其护理方法。结果 37例患者术前经胰岛素治疗,血糖均得到有效控制,在全身麻醉下行食管癌根治术,其中经鼻十二指肠管肠内营养者11例、经空肠营养管肠内营养者26例。37例患者均康复出院。结论加强老年患者术后早期肠内营养与血糖监测的护理,有利于改善患者术后营养状况和有效控制围术期的血糖水平,能为患者早日康复提供有力保障。     

45例老年2型糖尿病患者消化道手术后肠内营养的护理

目的总结老年2型糖尿病患者接受消化道手术后肠内营养(EN)的护理体会。方法回顾45例患者通过术中空肠造瘘,术后进行肠内营养治疗,对其输注肠内营养液中血糖的控制方法、血糖监测、输注管路护理手段,EN操作规程和心理护理等方面进行分析,并对术后营养指标,以及病死率和感染并发症等指标进行观察。结果45例患者均按计划完成EN,平均输注营养液时间(9.3±5.9)d。接受胰岛素皮下注射者19例,有11例出现过高糖血症和3例出现低糖血症;给予微量泵静脉注射胰岛素者26例,有2例出现过高糖血症和8例出现低糖血症。术后感染并发症5例,平均术后住院日为(15.7±13.5)d。结论对于老年2型糖尿病患者消化道手术后接受EN,要密切监测血糖变化,应用微量泵注射胰岛素等方法控制血糖,并加强心理护理。     

预防合并糖尿病患者食管癌术后吻合口瘘的护理

总结了食管癌合并糖尿病术后发生吻合口瘘的影响因素,探讨其预防措施.分析了13例食管癌合并糖尿病患者的临床资料,内容包括性别、年龄、发现糖尿病的时间、治疗情况及术前、术后护理措施.认为通过综合有针对性的护理,包括术前心理护理、血糖控制、饮食指导与营养支持、胃肠道准备;术后胃肠减压、血糖监测与控制、肠外营养与肠内营养相结合、胸腔闭式引流的护理、口腔护理等,可以有效预防食管癌合并糖尿病术后吻合口瘘的发生.     

食管贲门癌合并2型糖尿病41例围术期肠内营养支持临床护理

目的:探讨合并2型糖尿病的食管贲门癌患者围术期肠内营养支持的护理管理.方法:回顾性分析2007年6月~2011年6月手术治疗的食管贲门癌合并Ⅱ型糖尿病41例的临床资料,2例患者术前营养支持,全组术中置鼻肠管,术后肠内营养支持,对肠内营养过程中血糖的护理管理、监测及控制进行分析研究.结果:41例均按计划完成肠内营养,平均输注营养液时间(10.2±3.5)d.术后发生低血糖2例,高血糖5例,其余均控制满意.术后并发颈部吻合口瘘1例、肺部感染5例、切口感染3例、酮症酸中毒2例.均顺利度过围术期,痊愈出院.结论:食管癌合并糖尿病患者围术期需要严格监测和控制血糖,加强术后肠内营养支持,合理应用胰岛素控制血糖是治疗成功的重要因素.     

妇科肿瘤合并糖尿病患者围手术期的护理

目的探讨妇科肿瘤合并糖尿病患者围手术期的护理措施。方法对21例合并糖尿病的妇科肿瘤患者进行心理护理,加强术前、术后血糖监测及胰岛素治疗的护理,密切观察病情,预防并发症,维持各管道的通畅和健康指导。结果术后恢复良好,无严重并发症发生。结论心理护理和健康教育是患者康复的重要措施,严格监测血糖及正确使用胰岛素,预防并发症发生,是提高手术成功率和顺利恢复的重要保证。     

胃肠道肿瘤合并糖尿病82例围术期护理

目的:探讨胃肠道肿瘤合并糖尿痛患者围术期的护理方法.方法:对82例胃肠道肿瘤合并糖尿病患者采用手术治疗,通过精心围术期护理,积极控制血糖水平,防止发生糖尿病酮症酸中毒等严重并发症,做好切口及引流管的护理,术后合理饮食,预防感染.结果:82例患者术后均无严重并发症发生,无手术死亡.结论:加强胃肠道肿瘤合并糖尿病患者围术期的护理,能使患者顺利度过围术期,减少术后并发症的发生,提高手术治疗效果.     

妇科肿瘤合并糖尿病患者围手术期的护理

目的 探讨妇科肿瘤合并糖尿病患者围手术期的护理措施.方法 对21例合并糖尿病的妇科肿瘤患者进行心理护理,加强术前、术后血糖监测及胰岛素治疗的护理,密切观察病情,预防并发症,维持各管道的通畅和健康指导.结果 术后恢复良好,无严重并发症发生.结论 心理护理和健康教育是患者康复的重要措施,严格监测血糖及正确使用胰岛素,预防并发症发生,是提高手术成功率和顺利恢复的重要保证.     

胃肠道肿瘤合并糖尿病82例围术期护理

目的：探讨胃肠道肿瘤合并糖尿病患者围术期的护理方法。方法：对82例胃肠道肿瘤合并糖尿病患者采用手术治疗，通过精心围术期护理，积极控制血糖水平，防止发生糖尿病酮症酸中毒等严重并发症，做好切口及引流管的护理，术后合理饮食，预防感染。结果：82例患者术后均无严重并发症发生，无手术死亡。结论：加强胃肠道肿瘤合并糖尿病患者围术期的护理，能使患者顺利度过围术期，减少术后并发症的发生，提高手术治疗效果。     

重症脑出血患者术后早期肠内营养的临床研究

目的 探讨早期实施肠内营养支持对重症脑出血患者术后营养状态及并发症的影响.方法 对42例重症脑出血患者(GCS评分≤8分)随机分为采用留置胃管早期实施肠内营养支持(治疗组)组和采用传统的延迟性胃肠内营养(对照组)组,观测患者营养状况、意识状态变化、应激性溃疡出血、电解质紊乱及肺部感染等.结果 重症脑出血患者术后1周时均处于负氮平衡状态,术后12d时治疗组营养指标优于对照组(P＜0.05),治疗组早、晚期并发症均少于对照组,术后第6天应激性溃疡出血、电解质紊乱、肺部感染发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 对重症脑出血患者采用早期留置胃管进行早期肠内营养支持可减少并发症,改善预后.     

重症急性胰腺炎早期肠内营养的时机选择

目的探讨重症急性胰腺炎患者肠内营养的最佳实施时机。方法58例重症急性胰腺炎患者随机分为早期肠内营养（EEN）组和通常时间开始肠内营养（EN）组。EEN组30例,发病后2～5d内行肠内营养,平均（4．05±1．97）d;EN组28例,发病后6-10d内行肠内营养,平均（7．23±2．25）d;比较两组患者人院第10天时的APARCHEII评分变化,同时分析血清淀粉酶和C-反应蛋白变化,比较并发症发生率、病死率、住院时间及住院费用。结果两组患者入院后第10天与人院时相比较,APACHEII评分、血淀粉酶、C-反应蛋向均有下降,差异有统计学意义（P〈0．05）,EEN组下降更明显,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）;EEN组患者并发症发生率、住院时间及住院费用均低于EN组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组病死率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论恰当尽早实施肠内营养安全可行,根据个体情况人院后2～5d内实施肠内营养为比较合理的时间。     

胃癌术后早期肠内营养三种置管方式效果观察

目的探讨最适合老年胃癌患者术后早期肠内营养的一种置管方法。方法 2007年2月至2011年2月在成都市温江区人民医院普外科行胃癌手术的68例老年患者,根据术后置管方式分成鼻胃管联合空肠营养造口管(或鼻肠管)组、经鼻置三腔胃肠管组和胃造口置三腔胃肠管组,观察三组鼻咽部不适﹑恶心呕吐、肺炎等并发症的发生率以及住院时间、胃引流量、肠内营养给予量、肛门排气恢复时间等。结果胃造口置三腔胃肠管在"畏"管心理、鼻咽部不适、异物感、置管后严重咳嗽、咳痰及置管营养期间恶心、呕吐等发生率与另外两组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);且该组术后8日皮褶厚度、上臂肌围长、氮平衡、转铁蛋白和CD4/CD8比值与术前1日比较差异有统计学意义(P<0.05,或P<0.01)。结论术后经胃造口置三腔胃肠管行早期肠内营养,并发症低,耐受性好,尤其适合老年胃手术患者。     

早期肠内营养在胃肠道肿瘤术后患者中的应用

目的：探讨早期肠内营养支持在胃肠道恶性肿瘤术后患者中应用的临床效果。方法：54例胃肠道恶性肿瘤行根治手术的患者,随机分为对照组和研究组,分别接受肠外营养支持（PN）和肠内营养支持（EN）。比较两组治疗前后的血清白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白水平,肝肾功能指标,胃肠功能恢复时间以及并发症的发生率。结果：经过术后7d的营养支持治疗,EN组术后血清前白蛋白、转铁蛋白水平升高程度明显大于PN组,胃肠功能较PN组更快恢复。在术后并发症的发生率和肝肾功能指标方面两组没有显著性差异。结论：早期肠内营养支持能够安全有效地促进胃肠道肿瘤术后患者的恢复。     

肠内免疫营养对老年胃癌患者的疗效观察及护理

目的:观察老年胃癌患者术后实施肠内免疫营养支持的疗效。方法:对50例老年胃癌患者术后第2～9d实施肠内免疫营养支持治疗,观察患者手术前后营养指标和免疫学指标。结果:术后第9d淋巴细胞计数、IgG、IgA、CD4、CD4/CD8及HLA-DR的表达较术后第1d显著回升(P<0.05)。结论:肠内免疫营养是老年胃癌患者术后安全而有效的营养支持方法,早期给予肠内免疫营养,配合合理的护理措施,有利于机体体液免疫和细胞免疫功能的恢复,减少并发症的发生。     

早期肠内营养对大鼠胃缺血再灌注损伤的影响

目的探讨早期肠内营养对大鼠胃缺血-再灌注损伤(gastric ischemia-reperfusion injury,GI-RI)的影响及主要作用机制。方法建立大鼠GI-RI模型,将实验动物采用随机数字表法分为早期肠内营养组(early enteral nutrition,EEN)、单纯损伤组(I)和正常对照组(C),肉眼计数胃黏膜损伤指数、光镜下行病理评分、采用比色法检测胃黏膜脂质过氧化物丙二醛(maleic dialdehvde,MDA)含量和血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活力,并观察大鼠的体质量变化。结果 EEN组和I组的胃黏膜溃疡指数、病理评分、MDA含量、体质量下降值在GI-RI后明显高于对照组(P0.05),SOD活力明显低于对照组(P0.05)。EEN组和I组比较,除6h以外的各时间点,EEN组胃黏膜损伤指数、MDA含量、体质量下降值均明显低于I组(P0.05),SOD活力高于I组(P0.01)。72h病理评分EEN组低于I组(P0.05)。结论早期肠内营养能明显减轻大鼠缺血-再灌注后的胃黏膜损伤,其可能机制是通过促进机体氧化与抗氧化平衡实现的。     

鼻空肠三腔喂养管在胃癌患者术后的应用及护理

目的：总结60例胃癌患者术后早期应用三腔喂养管行肠内营养支持的护理体会。方法：所有患者均于术晨放置三腔喂养管,术后早期行肠内营养支持,观察患者胃肠道反应及血清蛋白营养指标变化（白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白）。结果：术后1天患者白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白均明显下降,术后10天营养指标,明显高于术后1天（P〈0．05）。结论：胃癌患者术后早期应用三腔喂养管行肠内营养支持可促进胃肠道功能的恢复,减少患者术后并发症,减轻患者经济负担,是一种安全有效的营养支持方法。     

危重病人肠内营养并发症的原因分析与护理对策

目的：探讨减轻危重病人肠内营养支持并发症的护理干预措施.方法：采用肠内营养泵、输液加温等措施有计划均速输注,并结合相应的护理干预措施进行肠内营养液滴注,共34例为观察组,以普通输液管滴注肠内营养液34例为对照组;观察比较两组病人肠内营养支持治疗过程中的并发症发生情况.结果：采取相应护理干预措施后,观察组肠内营养并发症的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：提高ICU护士对危重病人肠内营养的安全管理,分析并发症发生的原因,并针对其原因采取积极有效的预防干预措施,提高了肠内营养的治疗效果.     

APACHEⅡ评分在危重症患者早期肠内营养中的应用

目的探讨急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分在指导危重症患者早期肠内营养治疗时机选择的价值。方法选取近18个月入住重症监护病房0cu）的病例192例,均给予APACHEⅡ评分进行疾病严重程度分级。并对其早期实施肠内营养进行了回顾性分析,取第三天肠内营养供给能量是否达到目标营养供给量[25kcal／（kg·d）】的60％,分为达标组和未达标组。根据APACHEⅡ评分将患者分为〈15分、15～25分和〉25分3个亚组。结果192例危重症患者中有62例早期肠内营养达标。APACHEⅡ评分〈15分达标组患者总住院时间（P=0．000）明显低于未达标组;APACHEⅡ评分15-25分的达标组患者的总住院时间（P=0．000）、医疗费用（P=0．000）及死亡率（P=0．038）明低于未达标组;APACHEⅡ评分〉25分达标组患者医疗费用（P=O．000）明显低于未达标组。结论APACHEⅡ评分不但能客观评估疾病的严重程度、评价医疗措施效果、估计疾病预后,还可作为指导早期肠内营养时机选择的有效方法之一。