枪弹伤的处理

即使在和平时期,枪械亦时被应用。因此医务人员应熟悉枪伤的弹道学及创口处理的原则。创口弹道学创口弹道学对诊断、治疗、预后及法医学均有用。弹道学有三点特别重要。第一组织损伤程度与伤口内子弹的动能成正比。KE=M×V~2。KE为动能,M为弹重,V为弹速。现代来福枪弹速为3000英尺/     

颅脑枪弹伤3例诊治体会

颅脑枪弹伤在战争时期常见．在和平时期亦时有发生。总结笔者近年来收治的3例颅脑枪弹伤病人的临床处理经验，并对其特点及救治原则进行讨论。     

输尿管枪弹伤

输尿管枪弹伤相当少见。发病率占所有腹部枪弹伤的2.3～3.1%。作者1981年～1988年7月治疗输尿管枪弹伤16例。男15例,女1例。年龄15～42岁<平均26岁>。16例均获早期诊断,术前IVP确诊和剖腹探查术时确诊各8例。输尿管中段损伤8例,上段4例,下段和膀胱壁内段各2例。15例为手枪子弹伤,1例可能为猎枪爆炸致伤。 10例为前腹部枪弹伤,4例为背部或胁部,2例为臀部。16例均伴有腹腔内损伤:小肠损伤11例,结肠10例,12指肠和肝脏各3例,胃、下腔静脉、髂动脉和直肠各2例,髂静脉、脾、胆囊和肺各1例。6例有其它泌尿系器官损伤:膀胱3例,肾3例(同侧2,对侧1)。     

上肢枪弹伤致神经损伤的治疗

散弹枪击伤损伤组织广泛，易感染，合并神经损伤后，其治疗相对复杂。我院从1993年1月～2000年12月共收治此类患者18例，均伴有神经损伤，经显微外科方法修复神经后，均有不同程度的恢复，现报道如下。１临床资料本组18例均为散弹枪击伤，男17例，女1例；年龄16～35岁。神经损伤分类：正中神经6例，尺神经5例，桡神经1例，正中神经合并尺神经2例，指固有神经4例。神经完全断裂8例；不全断裂6例；挫伤4例。２治疗本组除4例神经挫伤（半年后完全恢复正常）未行手术干预外，其余14例均行吻合手术。6例神经不全断裂者急诊行直接吻合断裂神经束，…     

腹部枪弹伤特点及诊治现状

腹部枪弹伤是一种涉及多系统、多器官的严重腹部创伤,死亡率较高,大多数伤者死于伤后24h内.对于血流动力学不稳定和腹膜炎的病人,应尽快行诊断和治疗性急诊手术,以及时探查和控制潜在的腹腔内损伤,改善病人预后.手术主要原则是充分止血、清创、引流和修补,术后应积极预防和控制感染及其他并发症.新型武器弹药的出现使枪弹伤趋于复杂化...     

肾脏枪弹伤13例临床分析

肾脏枪伤国内少见，2002年11月—2004年12月间作者援外期间收治肾脏枪伤患者13例，现就诊治经验报告如下。     

腹部枪弹穿透伤手术失误分析

腹部枪弹穿透伤手术失误分析喀什市人民医院外科（８４４０００）白栋梁王患者右下腹部被子弹穿透，当地医院行剖腹探查术，第二天见引流口流大量稀臭便，于术后第四天转入我院。查体：Ｔ３９０℃，Ｐ１３０次／分，Ｒ３０次／分，Ｂｐ１２／８ｋＰａ，血红蛋白１３０...     

腹部伤合并颅脑伤的诊治

在多发性创伤中,腹部伤合并颅脑伤在诊断和治疗上有其特殊性,应当引起普外。急诊科、神经外科医师的重视。一、发生率与病死率Taylor报道的482例儿童颅脑伤中,合并腹部伤者95例(占19.7%)。Michurin对818例严重颅脑损伤病人的治疗结果作了分析,其中102例有腹部     

肝脏枪弹伤的治疗经验(综合报道)

本文报道 1989～1993的五年期间,南非Baragwanath医院共收治了304例肝脏枪弹伤的病人,其中24例为女性,平均年龄为31岁。304例病人均因失血性休克或腹膜炎予以手术治疗,其中197例(65％)来院时有休克表现,41例(13.5％)就诊时测不到血压。211例(69.5％)还有肝脏以外的腹腔脏器损伤。51例(17％)合并胸部脏器损伤。从收治病人至施行手术平均间隔1小时35分钟。 1.手术方法 手术取腹部正中切口,必要时加做右肋缘下或胸骨正中切口。根据美国创伤外科协会制定的器官损伤标准对肝脏损伤的程度进行分级,其中Ⅰ度     

跨中线巨大颅骨海绵状血管瘤一例

患者女性，36岁。因头顶部肿块进行性增大4年，伴轻微头痛6个月就诊。查体：头右顶部明显隆起，皮下有一巨大骨性肿块与颅骨相连，头皮色泽正常，温度稍高，无压痛，神经系统无阳性体征。X线片显示：右顶骨跨中线有大片的类圆形骨质破坏区，边缘整齐，其间可见放射状排列的纹理，颅骨血管压迹明显增粗（图1，2）。CT平扫示：右顶骨梭形的高密度病灶，向内压迫脑实质，CT值250Hu（图3）；[第一段]     

严重腹部伤合并颅脑伤的早期诊治

严重腹部伤合并颅脑伤,由于两者病理生理变化的相互影响,致病情复杂化、严重化,给早期诊断和治疗带来一定的困难,造成很高的死亡率。如能给予及时正确的诊断,有效的早期处理,可望提高抢救成功率,为后期进一步治疗创造条件。本院于1991年至2001年,共收治严重腹部伤合并颅脑伤38例(损伤严重度评分(ISS法)ISS值≥20分),现就临床特点及早期诊治原则讨论如下。1临床资料1.1一般情况:本组38例,男30例,女8例;年龄10～65岁,平均32岁。车祸伤25例,坠落伤8例,爆炸伤3例,斗殴伤2例。伤后来院抢救时间:受伤3小时内17例,伤后3～8小时15例,伤后8～15小…     

腹部伤合并颅脑伤15例诊治探讨

在多发性损伤中,腹部外伤合并颅脑外伤在诊断及治疗上有其特殊性、应引起普外科、神经外科及急诊科医师的重视,我们回顾1990年10月至1999年10月收治的15例腹部外伤合并颅脑伤病人的诊治体会,总结如下。     

高原与平原枪弹伤组织金葡菌增殖情况的关系

为摸清拉萨地区枪弹伤感染延长的原因，我们分别在拉萨和重庆地区对15～20kg重幼猪枪弹致伤后，以伤13主要感染菌约占65％以上的金黄色葡萄球菌进行机体内外繁殖速度的对比研究，现报道如下。     

腹部高速枪弹伤弹道和腹内脏器伤的关系(附19例分析)

武器的先进将导致复杂枪弹伤发生率的增加。腹部高速枪弹伤在战时约占化器伤的5％，平时较为少见。现将我院近年来收治的19例腹部高速枪弹伤的诊治经验作一总结，并分析弹道和腹内脏器伤的关系。1临床资料19例腹部高速枪弹伤均为步枪伤，其中男17例，女2例。年龄：除1例60岁外，其余均在20～35岁。19例中8例弹道位于上腹部，11例位于下腹部。贯通伤15例，盲管伤4例。贯通伤时，弹道出口大于入口（见表1）。本组腹腔内仅有1个脏器伤者5例，2个脏器伤者4例，3个脏器伤者7例，3个以上脏器伤者2例，1例无脏器伤。19例中有10例为多发伤。表119例…     

颅脑铅笔穿通伤1例

目的对1例儿童的颅脑铅笔穿通伤的治疗探讨,以重视学习工具对小孩颅脑的损伤和手术时的注意要点。方法回顾1例儿童颅脑铅笔穿通伤的资料。结果2岁半的颅脑铅笔穿通伤的患儿完全康复,结论重视儿童的颅脑穿通伤的发生,处理得当患儿预后良好。     

高原地区颅脑贯通伤一例

患者,男性,31岁。高处坠落金属异物贯通左额部及左面部后4h入院。查体：神智模糊,躁动不安,生命征尚平稳,GCS12分。可见一长约60cm、宽约4cm扁形钢板自左额顶部穿入,从左侧耳屏前面颊部穿出,创口均可见活动性出血,并可见较多毛发及铁锈。双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,光反射灵敏。     

结肠伤的处理

结肠伤是较常见的腹内脏器伤之一,多见于穿透性腹部伤,钝性腹部伤仅占5％左右。目前对结肠战伤的处理,多主张用传统的二期手术,但对平时结肠伤仍有一期和二期两种手术。本文就现今结肠伤的治疗作一综述,重点讨论平时结肠伤的手术处理。结肠伤的特点结肠伤有以下特点:(1) 结肠是含菌数最高的腹内脏器。据测定,每克粪便含厌氧菌约