腰椎间盘突出症的古籍证据评价及辨证规律探析

[目的]梳理腰椎间盘突出症的古籍证据及辨证规律并评价其证据质量,以期对中医临床循证医学的研究提供参考依据。[方法]检索《中华医典》以筛选腰椎间盘突出症相关的防治证据,应用《中医古籍防治证据评价分级量表》对每条证据进行评价,并通过“以方测证”的方式为临床医生提供经典方剂的辨证规律总结。[结果]共获腰椎间盘突出症的防治证据197条,其中知识类证据192条,案例类证据5条。共涉及136个方剂,古籍共74本。136个方剂中,20个被评为Ⅰ级证据;55个被评为Ⅱ级证据;61个被评为Ⅲ级证据。辨证分型多以肾虚腰痛（55条）、寒湿腰痛（35条）,淤血腰痛（9条）、湿热腰痛（9条）次之。[结论]中药方剂治疗腰椎间盘突出症的古籍证据质量不高,中医古籍的研究仍有待深入探索。古籍证据表明,在腰椎间盘突出症辨证中以肾虚腰痛、寒湿腰痛常见,治则治法多为补肾壮阳、散寒除湿、温经通络、理气止痛、化痰除湿等。     

腰椎间盘突出症急性期非手术疗法进展

腰椎间盘突出症(LDP)是指因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经出现的以腰痛、下肢放射痛为主要表现的一种综合征,是临床的常见病、多发病,严重影响患者的生活和工作。中国传统医学认为本病属于“腰腿痛”“痹症”范畴。《金匮翼》说:“盖腰者,一身之要,屈伸俯仰,无不因之。”《诸病源候论.腰脚疼痛候》说:“肾气不足,受风邪之所为也,劳伤则肾虚,虚则受于风冷,风冷与正气交争,故腰脚痛”。腰为肾之府,肾脉循行“贯脊属肾”,可见腰脊痛与肾之关系甚密。故内因是发病的基本要素,补肝肾,培固元气,壮筋骨为治疗之…     

芍药甘草汤加减联合刺络拔罐疗法治疗腰椎间盘突出症的研究

腰椎间盘突出症是骨科常见病,近几年发病率呈上升趋势,临床表现为腰臀部疼痛,拘挛不适伴下肢放射性疼痛麻木、活动受限。中医将本病归属于"腰痛""痹症"等范畴。如《素问·刺腰痛篇》载:"衡络之脉令人腰痛,不可以俯仰,仰则恐仆,得之举重伤腰。肉里之脉令人腰痛,不可以咳,咳则筋缩急。"《医学心悟》载:"腰痛拘急,牵引腿足。"中医认为腰椎间盘突出症多由肾虚,风、寒、湿邪侵袭肌表,流注经络,或因跌仆损伤,瘀血内停,经络闭阻,气血运行不畅所致。我们采用芍药甘草汤加减联合刺络拔罐疗法治疗气滞血瘀型和寒湿型腰椎间盘突出症可以起到很明显的治疗效果。     

蔡圣朝针刺“非针”治疗腰椎间盘突出症经验

<正>蔡圣朝教授是安徽中医药大学第二附属医院老年病三科主任,擅长运用中西医结合的方法治疗妇科、内科、骨伤科等老年性疑难杂症,其针刺"非针"治疗腰椎间盘突出症效果显著,介绍如下。1病因病机腰椎间盘突出症属中医"腰痛"、"痹证"等范畴。《素问·脉要精微论》指出"腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣。"腰为肾之府,则腰痛与肾密切相关,肾虚是腰椎间盘突出症发病的主要病因。《素问·骨空论》曰:"督脉为病,脊强反折。督脉者,起于少腹……"又     

中药内服为主治疗腰椎间盘突出症的现状

腰椎间盘突出症是由于椎间盘退行性变 ,纤维环破裂 ,以致髓核从破裂的纤维环处突出 ,刺激或压迫神经根、马尾神经等组织 ,产生以腰背痛和下肢疼痛、麻木等一系列症状的综合征。1　祖国医学对本病的认识本病属祖国医学“痹证”、“腰腿痛”等范畴 ,正如《内经》所言 :“风寒湿三邪杂至合而为痹。”《诸病源候论·腰脚疼痛候》曰 :“肾气不足 ,受风邪之所为也 ,劳伤则肾虚 ,虚则受于风冷 ,风冷与正气交争 ,故腰脚痛。”至于其病象 ,如《素问·刺腰痛篇》中说 :“衡络之脉令人腰痛 ,不可以俯仰 ,仰则恐仆 ,得之举重伤腰。”又云 :“肉里之脉令…     

坐骨神经痛辨治思路漫谈

1 主治则为益肾通脉,突出滋肾养血 坐骨神经痛好发于成年人,以青壮老年人多见,疼痛位于一侧腰部、臀部,并向大腿后侧、小腿外侧放射,沿坐骨神经区有压痛,甚者跛行或不能行走。中医虽无此病证记载,但辨证分析应属于“腰痛”、“痹证”范畴。 腰为肾之府,乃肾之精气所溉之域。肾主骨藏精,生髓养脊。肾精充沛,则腰脊不痛。《素问·脉要精微论》指出:“肾水壮则脏安难伤,腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣”,“腰痛以肾为主”,可见腰痛,标在腰脊,本在肾脏,根于肾虚。《景岳全书》指出:“腰痛,虚证十居八九。”虚者补之,故补肾为主要治则。…     

腰椎间盘突出症治验1例

腰椎间盘突出症又称为“腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症”，是由于椎间盘的退变与损伤，导致脊柱内外力学平衡失调，使椎间盘纤维环破裂，髓核自破裂口突出，压迫腰脊柱附近的脊神经根而引起的以腰痛并伴有一侧或双侧下肢放射性疼痛等症状为特征的一组腰腿痛综合症候群。属于中医的“痹证”“腰痛”等症的范畴。《素问·刺腰痛篇》“衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰”，“肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急”，说明本病主要由外伤引起。     

针灸治疗腰椎间盘突出症的方法探讨

腰椎间盘突出症(LIDH)是腰腿痛最常见的原因之一,中医对“腰椎间盘突出症”很早就有描述,《素问·痹论》云:“风寒湿气杂至,合而为痹也”。明张景岳云:“盖痹者闭也,以血气为邪所闭,不得通而病也”。该病属中医“腰痛”及“痹症”范畴。此病严重影响着人们的生活质量,一经明确诊断,即应采取有效的方法积极治疗。大量的临床实践表明,针灸疗法治疗腰椎间盘突出症疗效良好。笔者将近年来有关文献综述如下。1针灸疗法1.1普通针刺法取穴多在华佗夹脊穴、病变相应椎间孔及患侧环跳[2]为主穴,配合局部取穴和辨证取穴,如腰部配肾俞或气海俞,太阳型…     

腰痹通胶囊治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的：评价腰痹通胶囊治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，适应性，安全性和使用注意事项。方法：按中药新药审批办法。对400例腰椎间盘突出症，中医辨证为血瘀气滞，脉络闭阻者，用腰痹通胶囊与腰痛宁胶囊进行临床比较。结果：腰痹通胶囊治疗组疗效优于腰痛宁对照组，在疼痛，压痛，功能障碍等症状和体征分析，两者经统计学处理具有显著性差异。讨论腰痹通胶囊治疗腰椎间盘突出症优于腰痛宁胶囊。结论：腰痹通胶囊无毒副作用。是一种治疗腰椎间盘突出症较好的药物。     

腰痛症治历史流变对腰椎间盘突出症治疗的启示

腰椎间盘突出症为现代医学病名,本病在中医古籍中应隶属腰痛病范畴。对腰痛病症治的认识,先秦、秦汉之际以劳伤及寒客太阳立论,以针刺太阳为治;汉唐以肾虚复感风寒湿邪立论,以补肾祛风散寒除湿为治;宋元明清认为脾肾虚为本,风寒湿热痰瘀为标,以补脾肾兼以驱邪为治。中医古籍中关于腰痛病症治的记载,对今天临床治疗腰椎间盘突出症具有重要的启示意义。     

活动关节法治疗腰椎间盘突出症138例

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病。它属于中国传统医学“腰痛病”的范畴，其病因病机较复杂。传统推拿治疗将本病分为寒湿型、湿热型、瘀血型、肾虚型四型辨证施治等，治疗方法很多，但难以取碍理想效果，有“病人腰痛，医生头痛”之说。笔者采用活动关节法治疗腰椎间盘突出症138例，收到显著疗效，现报道如下。     

电针八髎穴治疗腰椎间盘突出症60例

<正>腰椎间盘突出症(LDH)是临床常见疾病之一,主要表现为腰痛及下肢放射痛。《素问·腰痛篇》"腰痛引少腹控月少,不可以仰,刺腰尻交者,两髁胂上",所描述的腰痛症状即是腰椎间盘突出症的常见症状。王冰注云:"腰尻交者,谓髁下两傍四骨空左右八穴,俗呼此骨为八髎骨也。此腰痛取腰髁下第四髎,即下髎穴也。"笔者据此采用电针八髎穴治疗腰椎间盘突出症,取得了较好的疗效,现总结报道如下。1资料与方法1.1临床资料:本组病例60例均来自2009年12月至2012年10月常州市新北区薛家人民医院针灸科门诊及镇江市中医院     

壮腰大力汤治疗肾虚型腰椎间盘突出症120例临床疗效观察

目的：观察壮腰大力汤治疗肾虚型腰椎间盘突出症的疗效。方法：选取经过中医辨证证属肾虚型者240例为研究对象,随机分成两组,每组120例。对照组采用西药保守治疗,治疗组使用壮腰大力汤为主方加减治疗,两组患者均治疗3个疗程,每疗程10天。结果：使用壮腰大力丸的患者失访12例,治愈75例,好转24例,无效9例,治愈率69．44％,总有效率为91．66％。结论：壮腰大力汤治疗肾虚型腰椎间盘突出症疗效显著,值得推广应用。     

肾虚腰痛的治则及常用药分析

腰痛是指以后背腰部疼痛为主要表现的一类病证。中医认为 ,腰为肾之府 ,故腰痛与肾脏的关系最为密切。《诸病源候论·腰痛论》指出 :“凡腰痛有五 :一曰少阴 ,少阴肾也 ,十月万物阳气伤 ,是以腰痛 ;……三曰肾虚 ,役用伤肾 ,是以痛 ;……”。张景岳亦指出 :“腰痛虚证十之八九……其有实邪而为腰痛者 ,亦不过十之一二耳”。故而笔者认为 ,腰痛一证多以肾虚为本 ,并通过对历代医家治疗肾虚腰痛的 43方的分析 ,归纳其治则及用药规律如下 :1　治则1 1　补肾肾虚腰痛的形成 ,多因先天禀赋不足 ,或久病 ,或劳累太过 ,或老年精亏 ,或房室不节 ,均…     

麻黄附子细辛汤加味治疗腰腿痛103例

麻黄附子细辛汤是《伤寒杂病论》中治疗少阴病兼表证的主方,具有温阳散寒、温经解表之功效。我们本着“有是证,用是方”的中医辨证原则,用麻黄附子细辛汤为主治疗腰腿痛疾患证属肾虚受寒、肾虚血瘀者,疗效较为满意。现总结报告如下: 一、临床资料本组103例中男61例,女42例,年龄最大者74岁,最小17岁。其中腰椎间盘突出症41例(包括术后粘连2例),腰椎管狭窄症15例,原发性坐骨神经痛9例,腰神经根炎5例,腰三横突综合征33例。     

腰椎间盘突出症的病机探讨

腰椎间盘突出症是骨科的常见病、多发病,多表现为腰腿痛.属中医学"腰痛"、"腰腿痛"、"痹证"范畴.古代中医文献缺乏对本病的专门论述,我们根据中医基础理论及长期临床实践,提出本病的基本病机是:肾虚血瘀,肾虚为本,血瘀为标.     

非手术方法治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是骨科临床的一种常见病、多发病。自１９３４年被Ｍｉｘｔｅｒ等发现并报道手术治疗获得成功后，各种治疗腰椎间盘突出症的方法时有报道。早在２０００多年前的《黄帝内经》中即对该病进行了描述，如《素问·刺腰痛篇》云：“衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰”；又云：“肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急”；《医学心悟》亦云：“腰痛拘急，牵引腿足”；国外也在１７６４年由Ｃｏｎｔｕｇｎｏ报道过腰椎间盘突出症的综合症状。对于本病的诊断一般说来并非难事，选择哪种的治疗方法各家自有说法…     

滋肾化石汤治疗肾结石管见

滋肾化石汤治疗肾结石管见李德龙肾结石是泌尿系结石之一，临床以肾绞痛、血尿为主症，属中医“石淋”、“砂淋”、“腰痛”等范畴。《内经》云：“腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣”。又云：“太阳所至为腰痛”。肾与膀胱互为表里；若精耗肾虚，则膀胱之气亦不足矣。《金...     

浅谈中医保守治疗腰椎间盘突出症临床

腰椎间盘突出症又名腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症,简称腰突症。属于祖国医学“腰痛”、“腰腿痛”、“骨痹”、“腰痛连膝”等范畴,发病年龄虽大多为青壮年,但在,临床中也不乏中老年人,因本病在目前仍为疑难病故在治疗方面,各地也不尽相同,     

中医辨证治疗方式治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:探究中医辨证治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取106例关涛老师在2015年7月至2017年7月收治的腰椎间盘突出患者作为本次临床研究资料,将上述106例患者以随机平均的方式分为两组,每组53例腰椎间盘突出患者,采用腰椎牵引方式为对照组患者进行治疗,在对照组基础上给予观察组患者采用关涛老师在临床上应用的中医辨证治疗方式,比较两组患者治疗效果,并评价两组患者在治疗前后腰痛评分。结果:观察组患者在接受关涛老师在临床上应用的中医辨证治疗方式治疗后,腰痛JOA评分由治疗前12.1±1.9(分),变为23.8±7.2(分),明显高于对照组患者治疗后19.9±6.8(分),且对照组患者治疗总有效率仅为86.8%,而观察组患者治疗总有效率却达到98.1%。结论:采用关涛老师在临床上应用的中医辨证治疗方式效果更加理想,可以更好的改善腰椎间盘突出患者腰痛情况,因此建议日后为腰椎间盘突出患者采用关涛老师在临床上应用的中医辨证治疗方式。