成功救治子痫合并HELLP综合征和脑静脉窦血栓形成

1病例资料29岁。因孕9个月、阵发性抽搐1.5小时急诊入院。既往有两次人工流产史,本次孕期未做定期产前检查。孕6个月时出现双下肢水肿,5天前出现头晕、恶心、呕吐,1天前症状加重,于外院测血压220/140 mmHg,查尿蛋白(3 ),未治疗。1.5小时前患者突然出现阵发性抽搐4次,每次持续3~     

肺炎支原体脑炎1例

患儿,女,10岁。因阵发性抽搐1.5日于2001-04-20入院。患儿1.5日前无明显诱因出现抽搐,四肢强直,双眼上翻,口唇发绀,口吐白沫,伴小便失禁。每次持续5～10分钟,使用地西泮可缓解,间隔1～5小时发作次,共8次,抽搐缓解后意识不清。发病以来,无发热、头痛、咳嗽、呕吐、腹痛、腹泻等。否认药物、食物中毒史及外伤史。患儿出生时无窒息史,平素学习好。父母及家族中无癫癆病患者。体格检查:体温37℃、脉搏12次/分、呼吸30次/分、血压11/8kPa。浅昏迷状,发育正常,全身皮肤、黏膜无黄染、出血点、淤斑等,浅表淋巴结无肿大,双瞳孔直径约3mm,对光反射灵…     

心肌炎出现一过性James预激伴阿斯综合征1例

患者,女,18岁。因反复晕厥3小时于1986年10月6日入院。患者5天前感冒,近2日出现阵发性心悸胸闷,入院前3小时内发作晕厥、抽搐3次。既往无发作性心悸史。体检:T37℃,脉搏摸不清,R20次/分,BP 8.5/7.5 kPa。肺无罗音,心界不大,HR224次/分,律齐,无杂音。WBC23.2×10~9/L,N0.89,L0.08,E0.03,电解质正常,GOT175u。ECG示阵发性室上性心动过速(PSVT),室率224次/分。入院数分钟,突然意识丧失,抽搐,心音听不到,颈动脉搏动消失。紧急人工心脏胸外按压和吸氧处理,片刻,神志恢复,ECG示P-R0.10s,QRS为室上性,呈James预激之图形。入院经抗心律失常、激素、静脉输液等治疗,病情稳定,各项化     

误诊为脑炎的脑干肿瘤1例

1　病例患者温妹 ,女 ,5岁 ,因“发热、头痛 3月 ,左肢乏力、抽搐 1月 ,意识不清 2 0天”入院。患者 3月前出现发热 ,无规律性 ,低至中度发热 ,伴头痛、呕吐 ;1月前出现左上肢乏力 ,逐渐左下肢乏力 ,左上肢乏力 ,不能行走 ;且反复四肢强直性抽搐 ,伴不省人事 ,持续 30秒至 2分钟 ;2 0天前出现意识模糊 ,逐渐昏迷 ,大小便失禁。病后在当地医院查脑电图弥漫性异常 ,脑脊液无异常 ,头颅ＣＴ无异常 ,按病毒性脑炎治疗无好转 ;逐转入我院。过去史、个人史无特殊 ,病前无疫苗接种。查体 :Ｔ38 2℃ ,Ｐ110次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ110 / 6 0ｍｍＨ…     

主诉:频繁抽搐半天

病历摘要男,58天,因频繁抽搐半天于1983年6月11日入院。入院前5天患儿大便稀,无粘液,量不多,4～5次/天。不发热,一般情况好。家长给无味氯霉素片口服,每日3次,每次1片(每片含氯霉素40毫克),共3天。大便未见明显好转。入院前1天晚上患儿烦躁,次日晨见患儿面色苍白,眼无神,嗜睡。不久出现四肢阵发性抽搐,约20分钟1     

大肠杆菌败血症并发脑膜灸一例

患儿,男,8个月。发烧、抽搐五天,呕吐四天于1980年5月5日急诊入院。5月1日上午发现患儿低烧、怠倦,中午体温突然升至41℃,阵发性抽搐,曾在当地诊治,肌注庆大霉素及“退烧针”。次日患儿体温39～40℃,静脉点滴青霉素(剂量不祥),体温持续不退,并出现喷射状呕吐,及尖声哭叫,抽搐加重,急转我院,以“流脑”住院。体检:体温38.5℃,脉搏135次/分,呼吸45次/分。营养发育好,神志不清,烦躁,口唇无紫绀。皮肤     

发作性抽畜10余次

1　病例报告患儿 ,男 ,7个月。因发作性抽搐 10余次 ,于 2 0 0 0年 4月 9日入院。患儿于 2 0天前无明显诱因抽搐 1次 ,表现为意识丧失 ,面色发绀 ,无双目上视及四肢抽动 ,无大小便失禁 ,持续约10余分钟自行缓解 ,缓解后曾给予ＶｉｔＢ1、ＶｉｔＢ12 等药物治疗。每次发作缓解后一般情况如常。近 2天来患儿又出现抽搐。表现形式基本同前 ,但发作时间较短 ,持续约 3 0秒钟缓解 ,共发作 10余次 ,以抽搐原因待查收入院。以往无外伤史。体检 :Ｔ 3 6.3℃ ,Ｐ 12 2次 /分 ,Ｒ 2 8次 /分。神志清 ,精神不振 ,皮肤粘膜无出血点。头颅大小正常无畸形 …     

Richter型闭孔疝所致肠梗阻2例

例1:女,54岁。5天前无任何诱因出现腹部阵发性疼痛,近3天腹痛加重,伴呕吐,排气排便停止。查体:T36.4℃,P76次/分,R20次/分,BP14/10kPa,腹稍饱满,未见肠型,上中腹部轻     

盐酸溴己新葡萄糖注射液致严重不良反应1例

<正>1临床资料患儿,女,13岁,出生史正常,既往健康。4天前无明显诱因出现发热,体温多呈中度热,于当地医院静点"药物"(具体名称及剂量不详)未见好转。于1天前出现阵发性咳嗽,伴咳白痰,于当地医院行CT检查,考虑为肺炎。2015年6月11日家属为求进一步系统诊治来到我院儿科。入院查体:体温37.1℃,脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压101/58     

以惊厥为首发症状的血友病2例报告

1病例报告例1男,2个月。因抽搐伴昏迷1小时于1994年11月7日入院。患儿2小时前无明显诱因出现阵发性哭闹,非喷射性呕吐3次。入院前1小时出现抽搐,双眼凝视,口角抽动,面色发组,伴意识障碍。查：体温36．ZC,脉搏10o次／分,呼吸36欢／分,血压10．5／8．0kPa。浅昏迷,皮肤、M膜无出血点及瘀斑。前囱饱满,两眼向右侧凝视,右侧瞳孔散大,对光反应迟钝。颈抵抗阳性。呼吸节律不整,心音低弱。左侧肢体偏瘫,肌张力低,膝因反射未引出,巴宾斯基征阳性。既往无出血史,其舅Ic岁时死于血友病、实验室检查：出血时间正常,凝血时间14分。…     

发热、黄疸、贫血1例

患者 ,男 ,2 1岁。因反复发热、腹痛1 0 + 天 ,黄疸、乏力 4天入院。 1 0 + 天前 ,患者受凉后出现发热 ,体温 40℃。发热无规律 ,出汗多 ,无畏寒寒战。同时感上腹持续性疼痛 ,可忍受 ,无阵发性加重 ,伴乏力 ,纳差厌油 ,轻微咳嗽 ,干咳无痰 ,无胸痛 ,无呼吸困难 ,无咯血。院外就诊 ,给予抗感染 ,保肝治疗 ,症状无缓解。 4天前出现全身皮肤巩膜黄染 ,恶心、乏力进行性加重。小便颜色深黄 ,转入华西医院消化科诊治。既往体健 ,否认肝炎结核史。 5年前因“肠梗阻”在外院行手术治疗 (具体不详 )。查体 :T40 7℃ ,P1 2 5次 /分 ,R35次 /分 ,BP…     

外伤致婴儿双侧脑梗死1例

女,10个月。因摔倒后左上、下肢体活动不灵10天入院。患儿10天前在“学步车”内玩耍时不慎摔出车外,右肩着地,未伤及头部。当时哭闹不安,约半个小时后出现左上、下肢活动不灵。次日出现高热,阵发性抽搐,2天后自行缓解。当地医院诊断为“病毒性脑炎,右锁骨骨折”,住院治疗无效转来本院。外伤后无喷射性呕吐,神志不清及大、小便失禁。个人史:足月顺产,无产伤及出生后窒息史。查体:体温36.2℃,脉搏100次/分,呼吸24次/分。神清,智力正常,双瞳孔等大等圆,对光反应灵敏。左鼻唇沟浅,口角右歪,伸舌左偏。颈软,无抵抗感,扪右锁骨处时哭闹。左上、下…     

胰岛细胞癌误诊为病毒性脑炎1例

患者 女,27岁,农民。因意识不清,四肢抽搐1天,于1993年12月14日入神经内科。患者于1天前自觉头晕,卧床休息,遂逐渐昏迷,四肢呈强直型阵发性抽搐,小便失禁。送卫生院静推50％葡萄糖后抽搐停止,但仍昏迷。查体:T 40℃,P 120次/分,R 30次/分,BP     

高糖血症致老年舞蹈病2例

病例报告例1:女,70岁。1989年12月4日入院。患者于入院前1天,无何诱因,出现双上肢不自主运动,安静休息后减轻,睡眠时消失。无冷热、抽搐及二便失禁。无头痛、呕吐。以往无类似病史。无多饮、多食、多尿史。体检:体温36.8℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压16.3/10.7千帕。神志清,语言流利,思维连贯。甲状腺无肿大。双肺呼吸音清晰。心率80     

吸毒5例误诊分析

吸毒者毒瘾发作时可出现各种症状,有时甚至伪造一些表现,给急诊的判断与处理带来一些困难,易造成误诊。本文收治5例吸毒误诊,现介绍典型病例供同道参考。1　典型病例例1,女性,28岁。因尿频、尿急、腹胀2天,伴阵发性抽搐半天于1997年6月20日10时送入本科。入科前1天开始有尿频、尿急、腹胀,未就诊。入科当日上午8时许出现阵发性四肢抽搐,伴恶心,呕吐数次,无口吐泡沫、大小便失禁。既往体健,无特殊病史。体检:Ｔ37℃,Ｐ80次/ｍｉｎ,Ｒ20次/ｍｉｎ,ＢＰ135/8ｋＰａ。神清,两侧瞳孔等大,直径约3ｍｍ,对光反应灵敏,颈软,两肺无殊,心率80次/ｍｉｎ…     

以肠套叠为主要表现的小儿小肠非霍奇金淋巴瘤1例

1病例患者，男，8岁，以“阵发性腹痛6天，排果酱样便一次”入院。该患者缘于入院前1个月在县医院行阑尾切除术，于入院前6天无明显诱因出现阵发性腹痛，无发热，无恶心及呕吐，无腹泻，在当地对证治疗（用药及剂量不详）症状不见缓解，昨日腹痛加重，出现恶心，呕吐喂内容物，排果酱样便一次。患者平素身体健康，无外伤史，无药物过敏史。     

发热、乏力2天,伴晕厥1次——小儿暴发性心肌炎的讨论

1病历摘要患儿,女,6岁,26kg。主因"2天前无明显诱因出现发热伴乏力"入本院。患儿2天前呕吐1次,伴上腹痛,时有乏力,胸闷。1天前凌晨突然出现晕厥,面色苍白,呼之不应,无口吐泡沫,无四肢强直抽搐,家长予按压人中,持续5分钟后意识恢复,并急送当地医院。急查心电图示高度房室传导阻滞,予甲强龙、异丙肾上腺素等治疗后转来本院。入院查体:体温38℃,心率56次/分,呼吸17次/分,血压86/49mmHg;神志清,精     

以皮肤麻痒痛起病的葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征1例报告

1病例 患儿，男，7岁。因“皮肤阵发性麻痒痛5天皮疹3天”入院。患儿于入院前5天无明显诱因出现阵发性头面及躯干皮肤麻、痒、痛。发作时患儿搔抓皮肤可伴出汗，每次发作持续2～3分钟，每日发作4-5次，每次发作可自行缓解。入院前3天颈部及躯干皮肤出现淡红色皮疹，入院前2天眼睑皮肤干、红，口唇干燥皲裂，颈部皮疹增多。至入院前1日患儿皮肤麻痒痛，发作频繁，每次持续4-5分钟。发作时患儿烦躁不安。但无抽搐及意识丧失，无发热，缓解后精神好转。曾于当地静点阿昔洛韦、维生素C2天，口服维生素B1、西咪替丁治疗无好转。     

咽痛、全身不适2天,阵发性上腹绞痛1天

1　病历摘要患者男 ,3 3岁。因咽痛、全身不适 2天 ,阵发性上腹绞痛 1天于上午 1 0 :0 0以“上感、胃炎”收入内科。患者 2天前无明确诱因出现咽痛、全身不适 ,在外院门诊经“消炎、输液”等治疗 1日 ,无明显效果。次日出现阵发性上腹部绞痛 ,不放射 ,无恶心、呕吐和腹胀。既往健康 ,常饮酒 ,但量不多 ,吸烟 1 0～ 2 0支/天。否认发病前曾饮酒及暴食。入院查体 :T3 6.5℃ ,P84次/分 ,R2 0次 /分 ,BP1 3 5 /85mmHg。神志清楚 ,精神较差 ,自主体位 ,查体合作。皮肤、巩膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大。心肺无异常。腹平软 ,剑突下压痛 ,无肌紧…     

上腹痛,上腹部包块,发热——思考病例(38)

病历摘要汤×,女,78岁。病人于1984年9月28日因上腹部痛性肿物5天入院。入院前5天觉上腹痛,自行摸到剑突下有鸭蛋大小肿块,觉肿物逐渐增大。入院前1天突感上腹阵发性绞痛,向腰部放射,有恶心,无呕吐。因腹痛剧而被家人送来医院急诊,急诊室诊断为“上腹部包块(胰腺囊肿合并感染?)”收入院。起病前无外伤史,无寒战发热。以往无腹部剧痛史。近来无食欲减退,无体重减轻。不嗜烟酒。体格检查:体温37.5℃(入院后7天内体温波动于37～38.5℃之间),脉率120次/分,呼吸24次/分,