临时性血管通路在血液透析中的应用：附95例临床分析

以深静脉插管作为临时性血管通路，对９５例肾功能衰竭患者进行血液透析治疗，其血流量（ｍｌ／ｍｉｎ）均能超过体重的４倍，７８％患者单次透析的Ｋｔ／Ｖ＞０．８，表明了较好的清除效果。插管的主要并发症有感染（１０．５％）、血流量减少（６．３％）。此法实用且安全。     

组织工程血管移植在血液透析通路中的应用

目的:探讨组织工程血管移植应用于血液透析(HD)通路的可行性。方法:广泛查阅近期有关组织工程血管应用于HD通路的文献,对其动物模型及临床研究进行总结评价。结果:分层构建法可获得具有足够机械强度的组织工程血管。此后出现的简化分层构建组织工程血管在一系列动物模型及临床实验中被证明可用于动静脉通路的建立。近期一种生物反应器构建组织工程血管在狒狒模型上进行动静脉搭桥试验也获得成功,有望成为较理想的动静脉内瘘移植血管。结论:组织工程血管移植应用于HD通路是可行的,值得进一步研究。     

血液透析患者血管通路感染的诊断及治疗措施

感染是血液透析 (血透 )患者常见的合并症 ,也是导致患者死亡的主要原因之一。美国肾脏病资料库 (ＵＳＲＤＳ)的统计显示 ,1993～ 1995成年人终末期肾脏疾病 (ＥＳＲＤ)患者死亡原因中感染占 15 5 % [1] 。血管通路则是造成血透患者感染的主要危险因素 ,大量研究资料证实 ,4 8%～ 73%的血透患者菌血症是因血管通路感染诱发 ,绝大多数致病菌为葡萄球菌。这些患者的死亡率 (8%～ 2 5 % )及感染复发率(14 5 %～ 4 4% )均高 ,严重的迁移性感染合并症 (细菌性心内膜炎、化脓性关节炎、硬膜外脓肿、细菌性肺栓塞、骨髓炎等 )的发生率则高达 14 …     

利用异体静脉建立血液透析通路32例临床分析

慢性肾功能衰竭患者施行血液透析时 ,由于自身血管条件差 ,加之局部血管经过多次穿刺往往造成血管痉挛、血栓形成、狭窄或闭塞 (血管变细 ) ,需多次手术造成动静脉瘘 ,但仍不能维持很长时间。基于此 ,1 993年 2月至 2 0 0 3年 2月 ,我们采用异体静脉建立永久性血液透析血管通路 ( AVG) ,收效满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 32例均为自体动静脉瘘和血管穿刺失败后的患者。男 1 4例 ,女 1 8例 ;年龄 35～75岁 ,平均 61岁。异体静脉建立 AVG的部位 :前臂2 5例 ,股部 6例 ,上臂 1例。1 .2　方法　取异体静脉 (异体曲张…     

慢性移植肾肾病及移植肾组织细胞衰老加速发展学说

慢性移植肾肾病(ｃｈｒｏｎｉｃａｌｌｏｇｒａｆｔｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ,ＣＡＮ)是肾移植患者重返透析的主要原因,特征是移植肾功能衰竭,同时伴有非特异性移植肾组织病理学改变(肾小管萎缩、间质纤维化、动脉内膜纤维素样增厚,以及不同程度地肾小球病变)。ＣＡＮ既往称为慢性排斥反应,现今之所以称为ＣＡＮ,主要是因为慢性排斥反应通常被认为是由免疫性因素所致,而新近研究结果显示,导致ＣＡＮ的因素不仅有免疫性因素,而且还有供肾的质量和移植肾的负荷等非免疫性因素。ＣＡＮ的临床防治,也不仅要考虑免疫性因素,同时还要兼顾供肾质量及…     

血液透析血管通路的选择和并发症的诊治

血液透析血管通路的选择和并发症的诊治汤兵关键词血液透析；血管通路选择；并发症血管通路对透析效果和患者长期存活率有着重要影响。随着血液净化疗法的迅速发展，老年透析患者的逐年增加，以及原发疾病的变迁，血液透析血管通路日趋复杂。现就血管通路的建立和选择，以...     

股静脉置管术在血液透析患者中的应用和护理

血液透析是急慢性肾功能衰竭的一种非常主要的肾脏替代方法,血管通路是用血液透析方法维持肾功能衰竭患者的生命线,建立与维持有足够功能的血管通路是保证透析程序完成和充分的关键。股静脉留置导管术作为血液透析病人的临时血管通路,在其血液透析中有其独特的优势,它能有效预防股静脉阻塞,延长股静脉导管留置时间,避免给患者带来再次穿刺的痛苦,确保血液透析的顺利完成。我科2006年1月-2008年5月收住56例急慢性肾功能衰竭患者以股静脉置管术在血液透析中的应用和护理,取得满意效果,现报告如下。     

不同透析膜测定血管活性物质在血液净化中的临床研究

目的 评价血管紧张素Ⅱ、醛固酮等在血液净化充分性中的意义。方法 140例慢性肾功能衰竭患者，按采用不同的透析膜分为3组，即聚砜膜、醋酸膜、铜仿膜。用放射免疫法测定其血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）及醛同酮（ALD）浓度。采用不同的血流量200ml／min及250ml／min比较。结果 对体内中、小分子物质清除率，聚砜膜〉醋酸膜〉铜仿膜。结论 高血流量、高通透性人工合成聚砜膜，治疗慢性肾功能衰竭，提高肾功能不全患者的身心健康及生活质量，延长患者生命有很重要的临床意义。     

覆膜支架在血液透析血管通路中的应用

狭窄是血液透析血管通路最常见的并发症,经皮腔内球囊血管成形术(PTA)是目前狭窄的一线治疗方法。但基于球囊的PTA治疗与通路通畅率不佳有关。因此,不同类型的支架开始应用于血管通路狭窄的治疗。其中,覆膜支架因同时具有机械支撑力及生物性屏障防止内膜增生,应用逐渐广泛,也是近年研究的热点。本文拟就覆膜支架在血管通路不同解剖部位狭窄中的应用及相关并发症等进行综述。     

永久性与临时性双腔留置导管在血透患者的应用

目的：观察永久性双腔留置导管作为血透长期通路的效果,比较两种双腔留置导管的并发症。方法：我院１９９８年１２月～２０００年９月,行带涤纶套双腔深静脉留置导管手术２４例,年龄３０～８１（平均６０）岁,术前平均血透３０．６个月,平均内瘘（和腹透置管）手术３．５次,留置通路经颈内、颈外或锁骨下静脉。随机观察临时性双腔留置导管１５例,颈内或锁骨下静脉留置,年龄１０～６５（平均４２）岁。以尿素清除指数ＫＴ／Ｔ和ＵＵＲ为透析效果的评价指标。结果：带涤纶套双腔留置导管经颈内静脉、颈外静脉和锁骨下静脉入路分别有１２例、８例和４例,长期留置导管已使用１５０个病人月,平均使用６．５（１～１９）个月,使用长期导管血液透析共１８１２例次。常见的并发症是：导管内血栓形成或血流不畅６例８４次,发生率为２．３％透析例次;发生感染７例１２次,发     

维持性血液透析患者肾性骨病的相关因素分析

目的：研究维持性血液透析患者肾性骨病的类型、临床特点产分析相关因素。方法：４９例血液透析患者,口服四环素标民后行骨活检,同时检测相关生化参数。结果：４９例患者均有肾性骨病的临床表现,其中高转化型２４例（４９．０％）,低转化型１９例（３８．８％）,混合型６例（１２．２％）。三组患者年龄和性别构成无差异,４例糖尿病患者均 转化型;透析时间超过１０年者高转化型骨病发生率显著高于稼析５－１０年和≤５年博得     

高通量透析对血脂代谢影响的临床观察

目的：通过应用高通量透析器进行血液透析（ＨＰＤ）与常规血液透析（ＣＨＤ）相比较,了解ＨＰＤ对血脂代谢的影响。方法：将５０例常规血透患者随机分成实验组和对照组,ＨＰＤ组和ＣＨＤ组分别用Ｆ６０和Ｆ６进行备注透析３年,观察两且患者血脂变化情况。结果：实验过程中ＨＰＤ组患者血清甘油三酯（ＴＧ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ）降低,高密度脂蛋白（ＨＤＬ）升高;ＣＨＤ组患者ＴＧ、ＬＤＬ升高,ＨＤＬ降低;两组胆固醇（Ｃ     

左旋卡尼汀治疗慢性肾衰维持性血透患者肉碱缺乏症的临床研究

目的：研究静脉补充左旋卡尼汀对维持性血液透析患者肉碱缺乏症的治疗作用。方法：采用多中心、双盲、随机、对照的研究方法，选择血透患者１９７例，分为治疗组、对照组和开放组，治疗组和开放组静脉注射左旋卡尼汀１ｇ，２～３次／周×３月，对照组注射生理盐水。结果：治疗组和开放组体力、精神状态、食欲、恶心、呕吐、透析耐受性、透析中肌痉挛或低血压等症状的改善十分显著，血浆肉碱浓度明显升高，对照组以上各项均无变化，治疗组与对照组相比差异十分显著；治疗组及开放组血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白等营养参数也有不同程度的升高。主要不良反应为转氨酶轻度升高和血小板降低，发生率分别为５．３％和２．３％，停药后即可恢复正常。结论：左旋卡尼汀注射液治疗慢性肾衰维持血透患者肉碱缺乏症安全、而且有效     

重组红细胞生成素对血透患者免疫功能的影响

目的：评价重组红细胞生成素（ｒＨ－ＥＰＯ）对透析患者免疫功能的影响。方法：用流式细胞仪、双抗体夹心酶标法、ＥＬＩＳＡ法、ＭＴＴ比色法以及淋巴细胞毒试验检测接受ｒＨ－ＥＰＯ治疗的慢性血透患者以及透析治疗不伴贫血患者的淋巴细胞亚群、细胞因子等免疫指标。结果：治疗组ｒＨ－ＥＰＯ治疗前淋巴细胞亚群、细胞因子与正常人、患者对照组比较有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。治疗组ｒＨ－ＥＰＯ治疗前后ＣＤ３、细胞因子、淋     

促红细胞生成素改善慢性肾功能衰竭血透患者红细胞质量

目的：探讨重组促红细胞生成素（ｒＨｕＥＰＯ）替代治疗慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）贫血患者的红细胞质量改变。方法：选择４３例ＣＲＦ维持性血透贫血患者，２４例应用ｒＨｕＥＰＯ治疗，１９例应用输血治疗，分别观察两组治疗前、后，血红蛋白（Ｈｂ）、血球压积（Ｈｃｔ）、脂质过氧化物（ＬＰＯ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）和Ｎａ＾＋－Ｋ＾＋－ＡＴＰａｓｅ活性变化以及分析Ｎａ＾＋－Ｋ＾＋ＴＡＰａｓｅ活性与ＬＰＯ，ＳＯＤ之     

维生素B1联合洋地黄类药物治疗维持性血液透析并发心力衰竭患者疗效观察

目的探讨维生素B1联合洋地黄类药物对维持性血液透析(maintenance hemodialyis,MHD)并发心力衰竭患者的治疗效果.方法将MHD并发心力衰竭患者70例随机分为二组,观察组36例,每次透析结束后肌注维生素B1 100mg,静注毒毛花苷K 0.125mg,连续应用7次;对照组34例,每次透析结束后静注毒毛花苷K 0.125mg,连续应用7次.结果观察组心力衰竭改善效果优于对照组,P＜0.01.结论维生素B1对预防和改善MHD伴心力衰竭有效,对于MHD患者应定期补充维生素B1.     

维持性血液透析患者骨组织学改变及计量分析

目的;了解维持性血液透析患者骨组织学改变特点及各型骨病的发生率。方法：观察４９例维持性血液透析患者骨活检组织学标本,并进行骨形态学计量分析,测定骨铝含量,检测部分血生化指标。结果：本组患者均存在不同程度的骨组织学异常改变。高转化型骨病,以骨转化明显增加为特点,标本中见大量破骨细胞,典型吸收腔及棕色瘤等。低转化型骨病１９例,骨“重建”部位减少,成骨细胞及破骨细胞活性明显下降。ＬＴＢＤ又分为骨软化４例     

铁超负荷对尿毒症患者心脏结构和功能的影响

目的研究铁超负荷对尿毒症维持性血液透析患者心脏结构与功能的影响.方法19例维持性血液透析患者按血清铁蛋白水平分为A、B二组,A组患者血清铁蛋白＜200 μg/L,B组患者血清铁蛋白400～600μg/L,两组患者在性别、年龄、透析年限、血压、血红蛋白、甲状旁腺素、平均超滤量、透析充分性、内瘘流量等方面差异不明显(P＞0.05).比较两组患者心动超声下心脏结构与功能的差异.结果A组的室间隔厚度、左室后壁厚度、左室心肌重量指数均明显低于B组(0.93±0.13vs 1.30±0.18cm,0.93±0.09 vs1.27±0.21cm,109.8±29.2vs166.9±44.4g/m2,P＜0.01);A、B两组患者心室舒张功能障碍发生率分别为27.3%、73.2%,B组明显高于A组(P＜0.01);A、B两组患者的射血分数、心脏指数差异不显著(P＞0.05);但A组患者平均每单位心肌的射血分数、心脏指数均明显高于B组(0.59±0.17vs0.39±0.16,0.039±0.008vs0.021±0.004,P＜0.01).结论铁超负荷是影响尿毒症血透患者左室肥厚、降低左室收缩与舒张功能的重要因素.