强直性脊柱炎HLA-B27检测及其临床意义（文献综述）

强直性脊柱炎（AS）是一种慢性、进行性,中轴关节受累的关节病变,其中以骶髂关节和脊柱关节受累为主要临床表现。该病早期进展较慢,但后期发展较快,很短时间内形成驼背畸形,髋、膝等关节强直,故早期诊断显得尤为重要。人类主要组织相容性抗原HLA-B27表达与强直性脊柱炎高度相关,检测外周血HLA—B27的表达是诊断强直性脊柱炎的重要手段。现综述如下。     

实时荧光PCR技术检测HLA-B27基因的临床应用研究

目的探讨实时荧光PCR技术检测HLA-B27基因对于诊断强直性脊柱炎的临床应用价值。方法用实时荧光PCR技术对强直性脊柱炎疑似患者300例进行HLA-B27基因检测,并对阳性患者是否确诊为强直性脊柱炎进行追踪,统计其确诊率。结果 300例强直性脊柱炎疑似患者中,阳性135例,阳性率为45%,其中126例阳性患者确诊为强直性脊柱炎,确诊率为93.3%。结论实时荧光PCR技术应用于HLA-B27基因的检测具有较高的特异性和灵敏度,且操作简便、快速,对强直性脊柱炎的早期诊断和辅助诊断具有重要的临床应用价值。     

强直性脊柱炎患者血浆HLA-B27阴性结果的分析

强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis,简称AS)是脊椎及其附属组织的自身免疫性疾病,常可累及多器官和致畸.HLA-B27是HLA-B位点上的一个重要的等位基因,早在20多年前,人们就已发现HLA-B27抗原的表达与强直性脊柱炎密切相关[1～3],而且这种相关是迄今已知的HLA与疾病的关联中是最强和最典型的,可达90%以上.由于二者的强相关性,HLA-B27的检测已成为临床诊断和鉴别诊断AS的重要辅助手段,很多医院也已开展此项目的检查.我院已开展此项目近6年,现将6年来到我院检查且确诊的强直性脊柱炎患者的HLA-B27结果分析如下.     

遂宁地区疑似强直性脊柱炎患者HLA-B27抗原阳性率分析

目的通过观察遂宁地区疑似强直性脊柱炎患者的HLA-B27抗原阳性分布情况,分析其阳性率和抗原表达强度在不同性别疑似病例中存在的差异。方法收集遂宁地区1598例疑似强制性脊柱炎患者HLA-B27抗原检测报告,分析其阳性率在不同性别疑似病例中是否存在差异,并根据流式细胞术检测到的外周血T淋巴细胞膜上HLA-B27抗原荧光强度,分析不同性别的阳性疑似病例抗原表达强度是否存在差异。结果 1598例疑似病例中HLA-B27抗原阳性病例有394例,阳性率为24.7%。男性疑似病例HLA-B27抗原阳性率(31.7%)高于女性疑似病例HLA-B27抗原阳性率(15.6%),差异具有统计学意义(P.0.01);男性HLA-B27抗原阳性者的抗原表达强度为(157.42±11.91),女性HLA-B27抗原阳性者的抗原表达强度为(157.56±13.4),两者之间无统计学差异(P0.05)。结论遂宁地区强直性脊柱炎疑似病例的HLA-B27抗原阳性率较正常人群显著增高,且男性阳性率显著高于女性,HLA-B27抗原检测有助于强直性脊柱炎的早期筛查、诊断和治疗。     

用HBSAg的空白、阴性和阳性对照管代替HLA-B27的空白、阴性和阳性对照管尝试

强直性脊柱炎是一种病因不明的慢性进行性炎性疾病,HLA-B27(组织相容性抗原)与此病有很强的关联,95%强直性脊柱炎病人HLA-B27试验可呈阳性反应,HLA-B27阳性的人群中仅有20%人患有此病,因此HLA-B27试验是诊断强直性脊柱的重要检查,但试剂较贵,成本大.我们在开展此项检查中,经过多次实践认为采用HBSAg(乙型肝炎表面抗原)的空白、阴性和阳性对照管代替HLA-B27空白、阴性和阳性对照管进行试验,可取得同等试验结果,并可降低成本.     

骶髂关节CT检查诊断早期强直性脊柱炎

研究骶髂关节 CT 检查对早期诊断强直性脊柱炎的临床价值。对100例临床及 X 线平片疑有强直性脊柱炎,但不能确诊者,进行骶髂关节 CT 扫描检查,并根据 CT图像与临床资料及 X 线平片作对比分析。结果强直性眷柱炎的主要临床特点均有骶髂关节周围及腰腿痛,晨僵。实验检查 HLA-B27阳性,平片及 CT 图像表现骶髂关节模糊,硬化及囊样变。结论:CT 检查骶髂关节侵蚀情况是诊断强直性脊柱炎的较可靠、满意的检查,尤其对临床高度疑诊而平片显示正常或可疑者的鉴别及确诊意义甚大。     

强直性脊柱炎早期骶髂关节病变的CT特征分析

目的研究强直性脊柱炎早期骶髂关节病变的CT特征,探讨CT对强直性脊柱炎早期的诊断价值。方法对67例早期强直性脊柱炎患者骶髂关节病变的CT征象进行了回顾性分析。结果67例强直性脊柱炎患者中119个骶髂关节受累,其中双侧52例,单侧15例,Ⅰ级35个关节,Ⅱ级84个关节。早期CT表现分级:①骶髂关节前下1/3的髂骨侧骨性关节面局限性破坏缺损,密度减低,周围局限性硬化76个关节。②骨性关节面毛糙、皮质白线中断、局限性缺损94个关节。③关节面下微小囊变106个关节,表现为骨性关节面下小囊状缺损。④骶髂关节髂骨侧关节面周围轻度带状硬化117个关节。⑤软骨钙化,关节面下骨质吸收20个关节,表现关节面下带状低密度影。⑥关节间隙基本保持正常或略增宽。结论CT能清晰显示早期强直性脊柱炎骶髂关节改变,骶髂关节炎是早期诊断强直性脊柱炎的重要依据,对强直性脊柱炎早期诊断具有重要意义。     

强直性脊柱炎和HLA-B27相关性的研究现状(文献综述)

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种多发于青壮年男性(男女比例约为31)并以中轴关节慢性炎症为主,原因不明的自身免疫性疾病.国内外研究表明,AS与HLAI类基因B等位基因B27高度相关.人群中HLA-B27基因及其亚型的研究和转基因动物模型的建立也有力地证实了HLA-B27分子在AS发病中的重要作用[1].HLA-B27检查成为AS诊断及鉴别诊断的辅助方法.本文从HLA-B27等位基因、HLA-B27与AS的关联以及HLA-B27的检测等方面作一综述,有助于了解HLA-B27在AS发病中的确切作用,并可辅助临床对AS的诊断和治疗.     

HLA-B27检测与强直性脊柱炎的临床应用价值

目的通过检测人类白细胞抗原B-27（HLA-27）的表达,探讨其早期诊断与鉴别诊断在强直性脊柱炎（AS）中的临床应用价值。方法应用流式细胞术对146例AS患者,224例腰背疼痛患者及30例健康体检者外周血HLA-B27抗原进行检测,同时用魏氏法作红细胞沉降率（ESR）测定。结果146例AS患者中HLA-B27阳性136,阳性率91.89%,ESR（44.44±21.89）mm/h,224例腰背疼痛患者中HLA-B27阳性22例,阳性率9.82%,ESR（38.05±28.60）mm/h,30例健康体检者HLA-B27阳性2例,阳性率6.67%,ESR（7.37±3.44）mm/h。结论HLA-B27与AS具有高度相关性。对于长期不明原因的腰背疼痛和ESR增高的患者,HLA-B27的检测有助于AS早期诊断和与其它关节性疾病的鉴别诊断。     

强直性脊柱炎遗传学研究进展

强直性脊柱炎是一种具有高度遗传倾向的血清阴性脊柱关节病。既往的研究主要报道HLA-B27基因与AS的强相关性,但近年来大量的研究提示除HLA-B27基因外,可能还存在其他的MHC类和非MHC类基因与AS相关。本文综述了强直性脊柱炎的遗传学因素的研究进展,为其诊断、预防和治疗提供新的思路。     

HLA-B27等位基因的相关性研究

HLA-B27基因在随机人群中阳性率约为3%～7%,而在强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者中则高达96%.由于AS与HLA-B27基因具有关联性,HLA-B27抗原或基因检测已经作为临床诊断AS的常规检测项目.     

HLA-B27抗血清筛选

<正>HLA-B27是人类白细胞B位点上的一个抗原,它与强直性脊柱炎（anky losing spondy litis,AS）的发病密切相关。国内外许多研究表明AS患者中95％以上为HLA-B27阳性,而正常人群中仅4％～6％左右为阳性。HLA-B27抗原检测现已作为临床诊断强直性脊柱炎的重要标志之一。目前国内大多数实验室仍采用血清学方法来检测B27抗原,因而制备一套特异性好,效价高的HLA-B27抗血清是至关重要的。我们在三年时间内收集了 3 000份产后血,进行筛选。     

强直性脊柱炎可溶性CD28/CD80/CD86/CD152的表达

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种自身免疫功能紊乱,HLA-B27表达增高的慢性炎症疾病,协同共刺激免疫分子失调是其主要诱因.本文应用酶联免疫吸附试验(ELISA)和补体依赖的微量淋巴细胞毒试验(MLCT)研究强直性脊柱炎患者外周血清中可溶性CD28/CD80/CD86/CD152的表达.     

流式细胞术检测HLA-B27及其临床意义

目的通过流式细胞术检测外周血白细胞HLA-B27的表达,并探讨其对强直性脊柱炎(AS)的诊断价值。方法利用流式细胞仪(FCM)检测41例AS患者、62例背痛及腰腿痛患者及112例健康体检者的外周血HLA-B27表达。结果 41例AS患者中,HLA阳性38例(92.6%);62例背痛腰腿痛患者中,HLA-B27阳性6例(9.67%);112例健康人群中,HLA-B27阳性2例(1.78%)。结论 AS患者HLA-B27阳性率明显增高,HLA-B27检测可视为临床支持AS诊断的重要依据。     

海南地区家族性强直性脊柱炎与HLA-B27基因遗传学研究

目的了解海南地区家族性强直性脊柱炎(AS)发病情况和遗传方式,探讨该病与HLA-B27表现型和基因型关系。方法采用淋巴细胞毒试验检测HLA-B27表现型,用PCR-SSR检测HLA-B27基因型,并用流式细胞仪作室间比对,检测海南地区20例临床诊断为强直性脊柱炎的患者及其家族成员共158人的HLA-B27表现型和基因型。结果AS患者一级亲属中B27阳性率为52.7%,患病率为21.6%,与正常人患AS的概率比值为14.7:1。结论AS患者一级亲属风险远远高于正常人群,海南地区家族性强直性脊柱炎的数据与其它地区没有明显地区差异性。     

强直性脊炎的早期诊断和早期生物治疗的重要性分析

强直性脊柱炎是一种免疫介导的炎症性风湿类疾病,随着有效治疗的出现以及生物制剂对治疗效果的改善,强直性脊柱炎的早期诊断显得尤为重要,生物治疗和新的影像学检查的应用让强直性脊柱炎的诊断和治疗有了极大的改善.在此,我们的主要目的在于阐述强直性脊柱炎的早期诊断和早期生物治疗的重要性.     

益赛普关节腔注射治疗单关节受累的强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种极为常见的风湿性疾病,其发病率高,达0.26%[1],且病程迁延,难以治愈.随着病程的进展,患者往往会面临着致残、致畸的困境.据报道,强直性脊柱炎患者外周关节受累者可达91%[2].我们对31例伴有单关节受累的强直性脊柱炎患者,进行关节腔注射治疗,总结如下:     

强直性脊柱炎骶髂关节病理改变及影像学表现

强直性脊柱炎是一种慢性全身性炎性疾病,病因不明,主要侵犯骶髂关节,脊柱骨突关节,肋椎关节、脊柱旁韧带组织,最后发生脊柱强直.骶髂关节(SIJ)炎是强直性脊柱炎(AS)的主要临床特点.骶髂关节炎的确立是强直性脊柱诊断的关键.     

肠道菌群与强直性脊柱炎的关系

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)病因不明,具有家族遗传倾向,与HLA-B27相关,是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病,其特征性病理变化是肌腱、韧带、骨附着点病变.近年来,随着对肠道微生物的不断深入研究,发现肠道菌群与AS的发生、发展存在密切联系.该文主要就AS患者肠道菌群失调...     

幼年型强直性脊柱炎骶髂关节病变的HRCT表现与临床分析

目的探讨幼年型强直性脊柱炎的病理基础与临床、影像表现特点及鉴别诊断。方法对2004-2008年间收治的23例幼年型强直性脊柱炎患儿的临床、病理与CT影像资料进行回顾性分析。结果23例患儿HRCT检查均有骶髂关节异常，其中I级3例（13．0％），Ⅱ级9例（39．1％），Ⅲ级7例（30．4％），Ⅳ级4例（17．4％）。基本征象：（1）局限性骨质稀疏、侵蚀、破坏；（2）骨质增生硬化；（3）关节间隙增宽或变窄；（4）关节强直。实验室检查：HLA-B27阳性20例（87．0％）；血沉（ESR）升高18例（78．3％）；C-反应蛋白（CRP）阳性17例（73．9％）。临床表现多以外周关节疼痛为主要症状。结论骶髂关节HRCT检查结合临床及实验室检查有助于提高幼年型强直性脊柱炎的早期诊断。