急性心肌梗死合并严重并发症的护理

1　病历摘要　　患者韦某 ,男 ,77岁 ,住院号 5 9979。因胸闷、心悸 1周 ,加重 2小时 ,而于 2 0 0 1年 2月 18日步行入院。入院检查 :T36 .5℃ ,P10 0次 /分 ,R 2 3次 /分 ,Bp 17.3/ 10 .7k Pa。意识清 ,精神差 ,口唇紫绀 ,两肺未闻及罗音 ,心率 14 5次 /分 ,心律不齐 ,心音强弱不等 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,肝右肋下未触及 ,双下肢无水肿 ,心电图提示快速型心房纤颤 ,原发性 ST-T异常。入院初步诊断为冠心病 -心绞痛 ,快速型心房纤颤。入院后给予吸氧、心电监护、西地兰强心、阿斯匹林抑制血小板聚集、极化液营养心肌、利多卡因抗心律失…     

般动脉穿刺置管致心脏停搏1例

患者，男，43岁，2003年12月8日因发作性胸痛伴胸闷1年、加重5天，以冠心病、劳累型心绞痛收入院。既往有高血压史1年。吸烟20年，每天2-5支，无糖尿病史，否认冠心病家族史。入院查体：血压140／85mmHg，双肺呼吸音清，未闻及，干湿罗音。心界大小正常，心率56次／分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平软，肝脾未扪及。四肢未见畸形。双     

肥厚型心肌病误诊冠心病4年1例报告

1　患者 ,男 ,6 4岁。因反复胸闷、气短 4年 ,加重 4天。于2 0 0 1年 4月 16日拟诊冠心病 ,不稳定性心绞痛住院。入院前4天稍事活动后胸闷、气短伴心前区疼痛。有高血压病史 1年。入院体检 :Ｔ 36 .8℃Ｒ 2 2次 /分 ,Ｐ 88次 /分 ,ＢＰ 15 /11ｋＰａ。一般情况尚好 ,双肺未闻及     

心律平致窦性停搏伴交界区逸搏1例

1　病历报告　　患者 ,男 ,6 8岁。因阵发性心悸、气短 7天入院。既往有冠心病病史 8年。查体 :体温 36 .8℃ ,脉搏 72次 /min ,呼吸2 0次 /min ,血压 12 4 / 70mmHg(16 .5 / 9.3kPa) ,神志清醒 ,两肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿性音。心界不大 ,心率 72次 /min ,心律不齐 ,可闻及早搏 8次 /min ,未闻及杂音。肝、脾未及 ,双下肢无浮肿。心电图提示 :窦性心律 ,房性早搏 ,S -T段 :Ⅱ、avF、V4、V5导联下移≥ 0 .0 5mV ;T波 :V4、V5、V6导联倒置。诊断 :冠心病 ,心律失常 ,房性早搏。给予心律平15 0mg ,3次 /d ,口服 ,服药前后早搏逐渐减…     

气胸误诊为左心衰竭1例

1　病例介绍患者 ,男 ,5 5岁 ,主因阵发性呼吸困难 3个月而入院。入院前曾在基层医院按“冠心病”、“左心衰竭”治疗 1个月无效 ,呼吸困难仍时有发作。入院后查体 :T36 .5℃ ,P80次 / min,R 2 0次 / min,Bp 130 / 85 mm Hg,双肺可闻哮鸣音 ,心界不大 ,心率 80次 / min,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。既往冠心病病史 6年。心电图示 :心肌缺血。给予抗感染、平喘之剂效果不著。后胸片示 :右侧气胸伴肺门炎症。急给予胸穿抽气术及胸腔切开闭式引流术。治疗半月未复发。随诊半年 ,未复发。2　讨论老年人气胸临床不典型 ,多有慢性肺病 ,平素…     

三重心电阶梯现象1例

<正> 1.病例介绍 患者,男,47岁,以反复头晕、胸闷10年,加重半月入院。查体:Bp22/14KPa,心率75次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。X线片示:左室增大。临床诊断:1.原发性高血压Ⅱ期;2.冠心病。 入院第二次做24小时动态心电图,可见基本心律     

静点普鲁卡因酰胺消除预激诊断心梗1例报告

1.临床资料某男52岁,病历号904408。入院前1周无明显诱因阵发性右侧胸痛,向右肩部放散,同时伴左侧上肢麻木,疼痛时伴大汗,持续30分钟左右,含服消心痛、硝酸甘油效果不显著,心电图V_5导联ST段轻度下移,余正常,门诊以冠心病、不稳定心绞痛收入院。既往5年前诊断高血压病Ⅱ期,冠心病不稳定型心绞痛。入院后查体;BP18.8/12.2kPa、面红润、呼吸平稳、两肺呼吸音清、心率96次/分,节律规整,未闻及杂音,腹平,肝脾未触及,双下肢浮     

1例急性心肌梗死合并左束支阻滞的心电图表现

<正>1病例介绍患者,女,76岁。患冠心病、慢性支气管炎、肺气肿数年,以胸痛、心悸、气促5h入院。查体:体温36.5℃,血压130/75mmHg,心界不大,心率92次/分,心律齐,未闻及杂音。一般情况差。既往有缺血性心脏病。查心电图:各     

艾司洛尔治疗急性心肌梗死所致室性心律失常1例

1 临床资料 患者,男性,63岁,主因胸闷7 h,加重3h于2009年5月05日0:55急诊入院.心电图提示:窦性心律,急性下壁、右室心肌梗死,Ⅲ度房室传导阻滞,心室率35次/min,血压为70/40 mmHg,静推盐酸多巴胺注射液[10 μg/(min·kg)],入院查体:血压105/75 mmHg(多巴胺持续泵入).急性病容,神志清楚,皮肤潮湿,语言流利,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,心率35～40/min,叩心界不大,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音.入院诊断:(1)冠心病急性下壁、右室心肌梗死,心律失常 Ⅲ度房室传导阻滞;     

心肌梗死后心绞痛伴心电图假性正常化1例

1 病例介绍 患者,女,68岁,主因持续性胸痛胸闷2 h入院.患者于入院前2 h因情绪激动出现持续性胸骨后压榨样疼痛伴大汗.先后服用硝酸甘油3次,就诊时疼痛缓解,疼痛持续约1.5 h.既往有高血压病史20年,冠心病史6年.入院查体:T:37 ℃ P:80次/min,BP:150/70 mm Hg.双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心音低钝,律齐,未闻及杂音,双下肢水肿.入院后查心电图,ST段压低>1 mV, T波倒置,结合心肌酶检查诊为非ST抬高型心肌梗死.给予以抗凝扩冠稳定斑块为主的综合治疗.入院后第4天因硝酸甘油减量反复发生心绞痛,含服硝酸甘油后5 min内缓解,发作时心电图表现为T波直立,疼痛缓解后T波又恢复成倒置,查冠状动脉造影示:多支冠脉严重狭窄.支架术后病情平稳.     

冠状动脉介入术后肝素诱导的血小板减少症治疗一例

患者男,65岁,主因“阵发胸痛7年,加重1个月”入院。入院诊断:冠心病,不稳定型心绞痛,陈旧性前壁、下壁心肌梗死,冠脉搭桥术后,高脂血症。入院前1个月在当地医院行冠脉造影检查。入院查体:血压100/60 mm Hg(1 mm Hg=0·133 kPa),全身皮肤黏膜无皮疹及出血点,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率58次/m in,律齐,未闻及异常心音及病理性杂音,腹软,无压痛,双下肢无水肿。血常规:白细胞6×109/L,红细胞5·08×1012/L,血红蛋白145 g/L,血小板185×109/L。凝血酶原时间及活动度:凝血酶原时间(PT)12·2 s,凝血酶原活动度85·3%,国际标准化比值(I…     

急性肾梗死合并急性肺动脉栓塞死亡1例

1病例简介 患者男,39岁.因"心慌、胸闷3d"于2011年5月31日入院.3d来患者常在活动后出现心慌、胸闷,休息后可缓解,曾有夜间憋醒现象.患者既往无冠心病、高血压和糖尿病病史,无手术外伤史,无房颤、心脏瓣膜病史.入院查体:体温36.5℃,心率90次/min,血压130/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).双肺未闻干、湿罗音,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音.左上腹轻压痛,无反跳痛,移动性浊音阴性,肝脾肋下未及,双下肢无水肿.辅助检查:心脏彩超(外院)示右室内径稍大.入院后心电图示窦性心动过速.     

硝酸甘油严重反跳1例

1 临床资料 患者:男,59岁,高血压病、冠心病、心肌梗死病史7年.于2006年11月18日因心前区疼痛加重1 d入院.查体:BP 140/100 mmHg(口服药物后),心相对浊音界不大,心率66次/min,律齐,各瓣膜区未闻及心脏杂音;ECG:ST段呈缺血型改变,V4倒置、V5低平,陈旧性下壁及前间壁心梗;心肌酶正常;胸部X线片无显著变化;心脏彩超示左心房大、左心室舒张功能减低、心肌节段性运动异常、三尖瓣少量返流、主动脉瓣少量返流.诊断为冠心病、不稳定性心绞痛、陈旧性下壁及前间壁心梗、心功能Ⅱ级B级、3级高血压病.     

小肠扭转致妊娠中晚期急性绞窄性肠坏死1例

1　病例报告　女,2 5岁,G2 P0 ,因停经2 5wk ,急性上腹痛1 2h于2 0 0 2 1 0 2 8入院.1 2h前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈持续性疼痛,伴恶心呕吐,渐出现血压降低,心率增快.查体:T36 .5℃,P1 74次/min ,R2 5次/min ,BP 7.98/ 5 .32kPa .急性痛苦面容,被动屈曲位,两肺未闻及干、湿罗音,心脏未闻及杂音.腹膨隆,上腹压痛明显,反跳痛可疑,未见肠型,肠鸣音稀少,无高调肠鸣音及气过水声.宫高不清,腹围88cm ,胎心音未闻及.血WBC 34.5×1 0 9/L ,N 0 .93,Hb 81g/L .B超检查示;腹部大量积液,肠管明显扩张,无肠管蠕动,胎心消失.入院诊断:①腹痛…     

肺栓塞早期误诊2例报告

1　病例报告例 1,男 ,4 6岁 ,因突发性胸闷、气短、呼吸困难、活动时加重 2d。以冠心病、心内膜下心肌梗死收入院。既往史 :否认冠心病、高血压病史。有间断性右下肢水肿史。入院查体 :T36 .8℃ ,P 10 0 /min ,R 2 4 /min ,BP 90 /6 0mmHg。双肺呼吸音粗 ,未闻及干、湿性罗音 ,心率 10 0 /min ,律整 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,腹软 ,右下肢轻度凹陷性水肿。心电图 :SⅠ QⅢTⅢ 。心脏彩超 :右室轻度增大、肺动脉高压。X线胸片未见异常。血气分析 :PaO2 72mmHg ,PaCO2 30mmHg ,SaO2 95 % ,HCO-319.6mmol/L。血D -二聚体 >1mg/L。心肌酶…     

主动脉夹层动脉瘤2例

主动脉夹层动脉瘤是一预后严重的心血管急症 ,临床症状不典型 ,极易误诊为急性心肌梗死或急腹症等 ,我们在临床上遇到 2例 ,现报告如下。　　例 1,男 ,48岁 ,因突发胸痛伴背部不适 3ｈ入院。既往有冠心病史 5年。查体 :Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 2 5 / 15ｋＰａ ,神志清 ,精神紧张 ,痛苦貌 ,大汗淋漓 ,口唇无紫绀 ,颈静脉未见充盈 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性口罗音 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,节律规整 ,未闻及杂音 ,腹部平软 ,未触及包块 ,剑突下轻压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。ＥＣＧ示Ｖ1～Ｖ5ＳＴ段压低 0 .1～ 0 .2ｍＶ ,Ｔ波倒…     

葛根素引起皮疹1例

患者 ,男 ,70岁。因胸闷 ,心悸 15年 ,加重半月于1999年 8月 12日诊断冠心病心绞痛并频发房性早搏收住院。入院查体 :T36 .5℃ ,P80次 /分 ,BP2 0 /10 .6 7k Pa。神清 ,皮肤粘膜无黄染 ,面色稍苍白 ,口唇无发绀 ,双肺未闻及罗音。心界不大 ,心率 80次 /分 ,可闻及早搏 7～ 8次 /分。心尖部可闻及 /6级吹风样收缩期杂音。心电图示窦性心律 ,频发房性早搏。入院后给予常规扩张冠脉 ,抗凝治疗 ,同时给予葛根素注射液6 0 0 mg加入 5%葡萄糖注射液 2 50 ml中静滴。 1日 1次。 2天后双上肢出现弥漫性小丘疹 ,红、无水疱 ,痒。但无畏寒发热。即…     

东莨菪碱抢救急性肺水肿2例报告

例 1　男 ,61岁。以胸闷 ,气短半月之主诉入院。即往有冠心病、心肌梗死病史。查体 T36.5℃ ,P92次 /min,R1 8次 /min,BP1 7.3/k Pa,神志清。无颈静脉怒张 ,两肺呼吸音清 ,未闻及干湿鸣。心界向左扩大 ,心率 92次 /min,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软 ,肝脾不大 ,肠鸣音存在。四肢活动自如 ,无水肿。入院诊断为冠心病 ,陈旧性心肌梗死 ,心功能 级。入院第 2天因输液速度稍快 ,病人出现气短、气急 ,端坐呼吸 ,咯粉红色泡沫痰 ,R 32次 /min;烦躁不安 ,大汗 ,四肢皮肤湿冷 ,面色灰白 ,口唇青紫。两肺布满干湿鸣 ,心率 1 2 0次 /…     

吉兰—巴雷综合征合并心力衰竭1例

<正>患者,男,73岁,因胸闷憋喘5 d于2016年4月12日入院。入院前3 d出现腹泻、发热(T 38.7℃)、咳嗽、咯痰症状。既往体健,否认高血压病、糖尿病、冠心病病史及相关家族史,否认食物药物过敏史,否认心悸、胸闷发作史,否认吸烟史。入院查体:神志清楚,精神欠佳。双下肺叩诊浊音,双肺呼吸音低,未闻及干湿性哕音。心脏浊音界扩大,HR 100次/min,心律齐,心音可,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软,无压痛及反跳痛,     

急性胰腺炎并发心肌梗死样改变一例

1 临床资料患者,男,70岁.因晚餐后持续性上腹部疼痛8于2002年3月6日入院.入院时患者腹部隐痛,阵发性加剧,无放散痛,非绞痛及刀割样痛;恶心、呕吐胃内容物,无发热及腹泻.查体:体温36℃,血压130/70mHg,神清,巩膜轻度黄染,双肺未闻及罗音,心率62次/min,节律整,未闻及杂音.