酷似恶性淋巴瘤的纵隔新生物3例

我科收治纵隔原发性精原细胞瘤、结节病及纵隔囊性畸胎瘤自发性破裂各1例,临床均误诊为纵隔恶性淋巴瘤,两者临床症状和X线表现均有相似点,最后经病理证实而确诊。 例1 男,14岁,因胸闷2月余,胸片显示:前上中纵隔巨大分叶状块影,无钙化影,拟诊“纵隔恶性淋巴瘤”(图1)。1983年11月24日剖胸探查,肿块约20×18×18cm。因广泛侵犯邻近血管,心包及肺组织,无法手术切除。病理诊断:“纵隔精原细胞瘤”(图2～     

胸部恶性肿瘤术后并发应激性溃疡大出血（附8例报告）

我院自1976年~1996年1220例胸部疾患患者行手术治疗,其中8例并发应激性溃疡大出血。针对开胸病人术后临床特点,应激性溃疡出血是胸外科术后严重并发症之一,死亡率较高,认为对此并发症应予以重视,争取早期诊断,及时治疗。临床资料本组8例,男6例,女2例。年龄46~70岁,平均59岁。术前均经病理检查确诊胸部恶性肿瘤。其中右肺癌全肺切除1例、左肺癌全肺切除1例,肺叶切除4例,纵隔恶性畸胎瘤1例,胸膜恶性间皮瘤1例。术前有溃疡病史1例,慢性又气管炎合并肺气     

巨大纵隔肿瘤的外科治疗

目的回顾总结28例巨大纵隔肿瘤的诊断要点及外科治疗经验.方法对1980～2002年收治的28例巨大纵隔肿瘤的临床资料进行回顾分析.结果28例中全部切除23例姑息性切除5例,其中肺楔形切除2例,肺叶切除1例,部分心包切除5例,上腔静脉成形1例,无手术死亡.结论胸部X线、CT及B超是巨大纵隔肿瘤诊断的重要手段;麻醉时体位及手术切口的选择、术中操作技术注意可提高手术的安全性及切除率,应注意创面渗血及复张性肺水肿的防治.     

15例成人型肺母细胞瘤临床分析

目的：探讨成人型肺母细胞瘤临床特点、病理特征、诊断和治疗。方法：回顾性分析1990年8月～2006年4月期间15例成人型肺母细胞瘤的临床和病理资料。结果：全组均行手术治疗，其中肺叶切除9例，双叶切除2例，肺段切除1例，肺叶切除及支气管成形1例，肺叶切除及血管成形术1例，全肺切除1例：术前诊断为肺癌11例；良性肿瘤2例，间叶源性恶性肿瘤1例和肺母细胞瘤1例。免疫组化示6例CK（＋）、EMA（＋），5例Vim（＋），1例S100（＋）。结论：成人型肺母细胞瘤是一种少见的含有类似于分化好的胎儿腺癌的原始上皮成分和原始间叶成分的双向性肿瘤．该病临床症状无特征性，术前确诊极为困难，应结合临床表现和形态学及免疫组化标记综合考虑。本病应首选手术治疗．彻底切除是手术的关键。治疗以肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术为主，本病恶性度高，易复发和转移，预后不佳．     

单侧肺动脉主干阻断在肺癌肺叶切除中的应用

目的:探讨阻断单侧肺动脉主干在Ⅱ～Ⅲ期肺癌患者行肺叶切除中的应用.回顾分析肺动脉阻断的手术方法、适应证、术中注意事项及术后心肺并发症.方法:2006年1月至2008年1月对昆明医学院第三附属医院30例肺门解剖结构不清、肺血管分离困难的Ⅱ～Ⅲ期肺癌患者,先于心包内或心包外游离并阻断左(右)肺动脉主干,再按不同方法完成各种肺叶切除术.结果:30例患者中Ⅱ b期5例,Ⅲa期11例.Ⅲb期14例.术中见肺上叶巨大肿瘤13例(直径>10cm),其中心包外肺动脉被肿瘤侵犯5例;肺门淋巴结广泛肿大并与肺血管严重粘连20例;肿瘤组织部分侵犯心包7例;大部分病例肿瘤组织不同程度与主动脉、上腔静脉、奇静脉粘连;3例已侵犯左侧喉返神经和迷走神经.30例患者行单纯肺叶切除12例,肺叶袖状切除并肺动脉成形术18例.在单侧肺动脉主干阻断下,术中未出现肺血管大出血,手术视野清晰,30例患者均顺利完成肺叶切除及淋巴结清扫,保留了健康有功能的肺叶,避免了全肺切除,肺动脉阻断时间为10～30min.术中失血200～300ml.术后并发急性肺水肿5例,心动过速7例,经治疗均痊愈出院,全组无严重心肺并发症.结论:阻断单侧肺动脉主干行肺叶切除可有效预防术中大出血,缩短手术时间,并可提高肺癌切除率,降低全肺切除率.     

纵隔肿瘤20 例影像学诊断

回顾性分析济南市第一医院１９９４年６月～１９９８年６月经临床和手术病理证实的２０例纵隔肿瘤临床资料,对纵隔肿瘤的Ｘ线、ＣＴ诊断及鉴别诊断加以讨论。１临床资料１．１　一般资料　２０例均经手术病理证实,男１５例,女５例;年龄３６～６８岁,平均年龄５２岁。恶性淋巴瘤４例、畸胎瘤２例、动脉瘤２例、支气管囊肿２例、胸内甲状腺２例、异位巨大胸腺囊肿和胸腺瘤２例、神经性肿瘤２例、转移性肿瘤４例。以上病人均行胸部Ｘ线正侧位拍片检查,使用１００ｋＶ高压摄影。ＣＴ扫描检查拍有肺窗及纵隔窗片,常规扫描为层厚８ｍｍ、间…     

电视胸腔镜在肺癌手术治疗中的应用

目的 探讨电视胸腔镜在肺癌完全性及姑息性手术治疗中的作用。方法 2002年2月至2003年8月采用电视辅助胸腔镜手术(VATS)治疗肺癌43例。其中ⅠA期5例，ⅠB期14例，ⅡA期1例，ⅡB期4例，ⅢA期7例，T4-ⅢB期6例，Ⅳ期6例。ⅢA期术前临床评估为N0，术后病理查见N2转移。ⅢB期病例中3例为恶性胸水,3例为术中发现胸腔种植转移。Ⅳ期病例中2例为晚期肺癌伴恶性心包积液-心脏压塞；1例为孤立脑转移瘤切除术后；3例为对侧或同侧肺孤立性转移。主要手术方式：肺叶切除36例，肺楔形切除5例，心包开窗2例。其中2例同期行对侧孤立性肺转移瘤楔形切除；恶性胸水行胸膜种植结节切除、烧灼，胸膜粘连术。行纵隔淋巴结清扫36例。结果 无围术期死亡，无支气管胸膜瘘发生，肺部感染5例，切口液化2例。3例恶性胸水均得到控制。2例心包开窗引流患者分别于术后4个月、8个月死亡。其余患者目前仍存活。除2例心包开窗引流患者．外科术后住院时间为5～15天，平均7.4天。结论 VATS适合早期肺癌的完全性切除手术治疗，对偶然性N0肺癌手术中行纵隔淋巴结清扫是可行的。对肺癌需同期双侧开胸手术者VATS具有显著优势。VATS对恶性胸水、心包压塞的姑息性治疗能明显提高患者生活质量。     

纵膈肿瘤17例诊治体会

自1991年4月至1996年7月,手术治疗并经病理证实原发纵隔肿瘤17例。其中胸腺瘤3例,畸胎瘤3例,纵隔囊肿4例,神经源性肿瘤3例,其他肿瘤4例。本组治愈15例,死亡2例。认为体积巨大的前纵隔肿瘤,仰卧位麻醉手术有潜在危险,应慎重对待。     

胸内巨大肿瘤外科治疗32例临床分析

大连市第五人民医院近十年来收治胸内巨大肿瘤32例,其中肺内病变23例,纵隔肿瘤8例,胸膜间皮瘤1例,均手术切除并经病理确诊。现将治疗体会总结如下。1临床资料1.1一般资料32例胸内巨大肿瘤患者,男25例,女7例,年龄36岁-70岁,其中肺鳞状细胞癌18例,肺肉瘤2例,肺腺-鳞癌2例,肺错构瘤1例,恶性胸膜间皮瘤1     

40例纵隔肿瘤再次手术的经验

纵隔肿瘤占肿瘤发病率的5%,以胸腺瘤为最多,畸胎瘤和神经源性肿瘤次之犤1犦。纵隔肿瘤一经发现,均应采取积极的手术治疗。手术能否将肿瘤彻底切除的关键因素是手术切口的选择。总结我院1980年1月～2001年12月间,纵隔肿瘤再次外科手术的病例40例,报告如下。1材料与方法40例纵隔肿瘤患者,占同期纵隔肿瘤的5%,其中男性35例,女性5例,恶性胸腺瘤24例,恶性畸胎瘤8例,神经源性肿瘤8例。1.1再次外科手术的切口胸后外切口13例,经胸骨正中切口19例,前胸切口合并胸骨横断5例,前胸切口合并胸骨上部劈开3例。术中失血最多达10000ml,最少为600ml,平均为380…