纵隔良性畸胎瘤的诊断及外科治疗特点

目的探讨纵隔良性畸胎瘤的诊断及外科治疗特点。方法对1966年～1997年收治的132例纵隔良性畸胎瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者的主要症状为胸痛、胸闷、气短、咳嗽及痰中带血。纵隔良性畸胎瘤术前易误诊为胸腺瘤及肺癌等。本组术前误诊率高达31．1％（41／132）。影像学检查肿瘤位于后纵隔1例，位于前纵隔131例。43例胸片或胸部CT有肿瘤钙化。所有患者均行肿瘤切除，根治性切除率88．6％（117／132），其中16例同时行肺切除，10例行部分心包切除，17例损伤血管并予以修补。手术并发症发生率22．0％（29／132），无手术死亡。结论纵隔良性畸胎瘤易被误诊。前纵隔肿物在CT检查表现有囊性、厚壁、钙化及脂肪密度等特点时应首先考虑良性畸胎瘤可能。外科手术时应注意切口选择及避免损伤血管、神经。     

纵隔巨大良性畸胎瘤的诊断与外科治疗

目的 总结纵隔巨大良性畸胎瘤的诊断及治疗方法。方法 对1994年至2002年31例纵隔巨大良性畸胎瘤病人的临床资料进行回顾性分析。结果 完整切除6例，大部分切除23例，活检及小部分切除2例。术后5例出现肺不张伴胸腔积液，2例活动性胸腔出血再次开胸，1例肺部感染，无死亡病例。结论 早期诊断以及根据肿瘤特点选择合理的手术方法是获得良好治疗效果的关键。     

纵隔神经源性肿瘤临床病理特征和外科治疗

目的　探讨原发性纵隔神经源性肿瘤的临床病理特征和外科治疗原则。方法　总结125 例纵隔神经源性肿瘤的诊治经验。所有病例均经手术和病理证实。结果　神经源性肿瘤占同期原发性纵隔肿瘤及囊肿的22 .0 % (125/568) 。其中神经鞘瘤48 .9 % (61/125) ,神经纤维瘤27 .2 % (34/125) ,节细胞神经瘤13 .6 % (17/125) ,其他少见肿瘤10 .4 % (13/125) 。无临床症状而于查体时发现78例,占62 .4 % 。肿瘤位于后纵隔117 例。手术切除率98 .4 % (123/125) ,术后并发症发生率4 .0 % (5/125) ,手术死亡率0 .8 % 。恶性肿瘤的3 年生存率18 .2 % 。结论　纵隔神经源性肿瘤的临床特征与病理类型相关,无论良恶性均首选手术治疗,不同的病理类型有不同的预后。     

儿童前上纵隔巨大未成熟畸胎瘤一例

患者,男,14岁。因反复发热、咳嗽咳痰20d入院。入院后胸部CT（图1）提示左前纵隔占位,考虑畸胎瘤,肿瘤压迫左上肺,致部分肺不张。左肺内少许感染。     

纵隔恶性畸胎瘤的外科治疗

纵隔畸胎瘤是纵隔肿瘤中常见肿瘤之一,其发生率约占原发性纵隔肿瘤的21.5%。由于存在良恶性之分,术前诊断及外科治疗手段的选择非常重要。作者就纵隔恶性畸胎瘤的诊断及外科治疗等方面的临床经验进行了阐述。     

巨大纵隔肿瘤的临床特点及外科治疗

总结了１９７８年１月－１９９４年１２月间收治的１４０例巨大纵肿瘤的临床经验。肿瘤平均径线１４．６ｃｍ×１１．２ｃｍ×８．９ｃｍ。病理分类：畸胎瘤５８例，占４１．４％；胸腺瘤３２例，占２２．９％；神经源性肿瘤１６例，占１１．４％。术前Ｂ超检查符合率为９６．４，ＣＴ检查符合率为８９．５％，而经胸针吸活检符合率仅１９．５％。     

原发性纵隔肿瘤的诊断及外科治疗

目的 :探讨 2 3 8例原发性纵隔肿瘤的诊断及外科治疗经验。方法 :1977年 3月 1日～ 2 0 0 2年 11月 1日经手术治疗且病理证实的原发性纵隔肿瘤及囊肿 2 3 8例。其中胸腺肿瘤 10 4例 ( 4 3 7% ) ,并发重症肌无力 19例 ,发生危象 9例 ;畸胎类肿瘤 3 9例( 16 4% ) ;神经源性肿瘤 3 5例( 14 7% ) ;胸内甲状腺肿 2 6例( 10 9% ) ;纵隔囊肿 17例 ( 7 1% ) ;其他肿瘤 17例 ( 7 1% )。结果 :2 3 8例中彻底切除 2 3 1例 ( 97 0 0 % ) ,7例未能彻底切除者 ,术后给予放疗。术后重症肌无力危象死亡 1例 ( 0 4% ) ,2 3 7例痊愈。结论 :胸部X线及CT检查对纵隔肿瘤的诊断起主要作用 ,手术切除是本病有效的治疗方法。强调早期诊断 ,及时手术 ,对不同部位的肿瘤采取不同入路 ,注意术中特殊情况的处理。     

纵隔畸胎瘤临床表现与外科治疗策略(附64例分析)

目的 分析纵隔畸胎瘤的临床表现与外科治疗策略。方法 作者对６４例纵隔畸胎瘤作一综合分析。结果 男２２例,女４２例。年龄８￣６３岁（平均２８．５岁）。良性６１例,恶性３例。无症状者１４例,伴呼吸道表现３２例,伴有胸痛者２１例,伴中等发热者１５例,痰血７例,伴胸腔积液５例。外科治疗：后外侧切口３６例,前外侧切口１２例,胸骨正中切口１２例,正中“Ｔ”形切口４例。单纯肿瘤摘除术２６例;肿瘤摘除及邻肺楔形切     

纵隔畸胎瘤穿入肺引起大咯血二例

1991年 1月～ 2 0 0 0年 1月我院收治纵隔畸胎瘤穿入肺引起大咯血患者 2例。报道如下。1　病例报告例 1:患者男 ,42岁 ,因咳嗽、吐痰 2 0ｄ并大咯血 2ｄ来诊 ,入院前 1ｄ咯血 30 0ｍＬ。查体 :Ｔ 37 0℃ ,Ｐ 88次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次/ｍｉｎ ,Ｂｐ 10 5 /71 3ｍｍＨｇ ;气管居中 ,右肺上部可闻及少许干湿罗音 ,呼吸音减低 ;胸片示 :右肺上野中内带片状模糊影 ,密度不均 ,侧位片示病变位于右肺上叶前段。左肺无明显异常。查Ｈｂ 90ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 8 9× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 78;痰结核菌 (-)。入院后 ,经止血芳酸、安络血、止血敏、脑垂体后叶素及激…     

原发性纵隔肿瘤的外科治疗：附90例报告

作者２２年来共收治原发性纵隔肿瘤９０例，均经手术及病理确诊。其中男４９例，女４１例。胸腺肿瘤３８例，占４２．３％；畸胎源肿瘤１９例，占２１．２％；神经纤维瘤９例，占１０．０％；其它肿瘤２４例，占２６．５％。肿瘤完全切除７０例，占７７．８％；基本切除６例，占６．７％；剖胸探查１２例，占１３．３％；术后死亡２例，占２．２％。术后随访３个月至１３年，肿瘤完全切除７０例中，无一例复发。本病诊断主要靠Ｘ线检查，但不要忽略有鉴别意义的病史和体征，要认真阅读、分析胸部Ｘ线照片，从中可能发现对诊断与鉴别诊断很有价值的资料。有些特殊、疑难病例则是由于它们的异乎寻常的病理改变和临床表现使诊断困难。ＣＴ对本病的诊断、鉴别诊断有重要意义。     

纵隔神经源性肿瘤临床病理特性和外科治疗

目的 探讨原发性纵隔神经源性肿瘤的临床病理特征和外科治疗原则。方法 总结１２５例纵隔神经源性肿瘤的诊治经验。所有病灶均经手术和病理证实。结果 神经源性肿瘤占同期原发性纵隔肿瘤及囊肿的２２．０％。其中神经鞘瘤４８．９％,神经纤维瘤２７．２％,节细胞瘤１３．６％,其他少见肿瘤１０．４％。     

巨大纵隔肿瘤的诊断和外科治疗

目的探讨巨大纵隔肿瘤的诊断和外科治疗经验.方法回顾分析1996年1月～2002年12月,38例巨大纵隔肿瘤患者的临床资料,其中男性27例,女性11例,良性肿瘤32例,恶性肿瘤6例,肿瘤平均直径10 m以上.1例在股静脉－股动脉体外循环下手术,1例术后出现气管软化,放置气管内支架.结果无围手术期死亡,随访3个月～3年,5例失访,1例术后1年因恶性淋巴瘤肝转移死亡,其他均恢复良好.结论术前应常规行CT检查,选择合适的麻醉及手术径路,术中可视情况分块切除或整块切除,术后注意防治气管软化和复张性肺水肿.     

小儿骶尾部畸胎瘤的手术治疗

目的：回顾性总结小儿骶尾部畸胎瘤的手术治疗经验。方法：１６例小儿骶尾部畸胎瘤患者,男性５例,女性１１例,按Ａｌｔｍａｎ分类法,Ⅰ型１０例,Ⅱ型２例,Ⅲ型１例,Ⅳ型３例。临床表现主要有骶尾部包块、排便困难、呕吐、腹胀等,直肠指诊８例可触及包块。血清甲胎蛋白检测有３例升高。所有病例行手术切除肿瘤及尾骨,１２例经骶尾部手术,４例经腹和骶尾部联合手术,恶性者术后行化疗。结果：１６例患儿均获得随访,平均５８个月（７～１２０个月）,１２例良性畸胎瘤中４例因复发再次手术治疗,其中２例恶变,死于肺转移。４例恶性患儿中１例局部复发再次手术切除,３例死于肝转移。并发症包括４例术后出现缝合伤口感染,１例皮下积液,２例出现暂时性排便困难。结论：小儿骶尾部畸胎瘤需要早期诊断,治疗手段主要是经骶尾部或经腹部和骶尾部联合手术完整切除肿瘤及尾骨,恶性者应配合放化疗。     

Intracranial growing teratoma syndrome: clinical characteristics and treatment strategy

This study evaluated the clinical and radiological characteristics, as well as the treatment outcomes, for the rare phenomenon known as intracranial growing teratoma syndrome (iGTS). One hundred seventy patients diagnosed with intracranial germ cell tumours (GCT) between 1997 and 2008 were enrolled in this retrospective analysis. Thorough reviews of medical records, brain magnetic resonance images (MRI), pathological findings and tumour markers [alpha-fetoprotein (αFP) and beta-human chorionic gonadotropin (βHCG)] were performed to identify the incidence of iGTS cases and to clarify their clinical characteristics. Eleven out of the 170 intracranial GCT patients (6.5%) were identified as having iGTS. All instances of iGTS originated from non-germinomatous GCT (NGGCT), with incidence rate of 21% (11/52). Six iGTS cases developed from mixed GCTs, four from immature teratomas (ITs) and one from yolk sac tumour. All 11 iGTS patients showed honeycomb-shaped multi-cystic growth patterns on MRI, which is a typical characteristic of iGTS. Surgical excision was performed in all patients, and complete excision was possible in nine patients. Eight of them are alive with no evidence of recurrence; however, two patients who had residual masses died owing to progression of iGTS. Early recognition and suspicion of iGTS, during or after adjuvant therapy of NGGCT, is crucial to ensure that surgical intervention can be performed in a timely manner. Early radical excision may be the treatment of choice for better iGTS prognosis.     

Benign cystic teratoma of the mediastinum presenting as recurrent pneumonia and simulating malignancy

We describe a case in whom recurrent pneumonia was the presenting manifestation of a benign cystic teratoma of the mediastinum. Although the symptoms had developed over a 15-year period, the mass was not identified on the chest roentgenograrns up to the age of 22 years. CT demonstrated the extent of the mass, but failed in clarifying the cystic nature of the tumor and in providing diagnosis. The lesion could be safely approached through an antero-lateral thoracotomy, saving major chest wall muscles. However, surgical removal of the mass was difficult because of firm adherence to surrounding structures.