静脉注射普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速

目的观察普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效及安全性。方法病人经心电图或24h动态心电图证实为阵发性室上性心动过速，108例均采用静脉注射普罗帕酮转复后给予静脉输注维持，继而口服。结果普罗帕酮对54例阵发性室上性心动过速全部有效，总有效率100．0％，转复率85.5％。结论普罗帕酮静脉注射治疗阵发性室上性心动过速效果好且安全可靠。     

心率与QRS波电交替

应用食管心房起搏方法，以不同频率起搏心房，观察２５例无器质性心脏病患者ＱＲＳ波电交替发生率与累计发生率。发现频率在９０～１１０ｐｐｍ范围时，无１例出现ＱＲＳ波电交替；频率在１３０～１７０ｐｐｍ时，ＱＲＳ波电交替发生率随频率增加而增加。频率进一步增加时，ＱＲＳ波电交替发生率反而下降，但累计发生率增加。表明：（１）ＱＲＳ波电交替属快频率依赖性，且存在一个频率范围；（２）阵发性室上性心动过速时出现ＱＲＳ波电交替的决定因素是心率。     

房性心动过速出现QRS波电交替

房性心动过速出现ＱＲＳ波电交替包玉倩，金惠根，金立仁，陈万春作者单位：上海第六人民医院内科（２００２３３）少见的心电交替可单独见于ＱＲＳ波群、Ｔ、Ｐ和Ｕ波，或合并出现。最近，我们遇到１例房性心动过速出现ＱＲＳ波电交替，报道如下。患者男，４７岁。因阵发...     

普罗帕酮致窄QRS心动过速变为宽QRS心动过速

男性患者 ,47岁。室上性心动过速反复发作 2 0年。2 0 0 0年 3月 1 5日因心动过速持续 2ｈ来院。入院心电图 (图1 )诊断为房室结折返性心动过速 (ＡＶＮＲＴ) ,给予普罗帕酮 70ｍｇ(加 1 0 %葡萄糖 ) 1 0ｍｉｎ缓慢静注 ,用药后心动过速未终止。复查心电图 (图 2 )变为宽ＱＲＳ心动过速 ,疑为室性心动过速 (室速 )。用利多卡因 1 0 0ｍｇ静注 ,无效。考虑宽ＱＲＳ心动过速可能为ＡＶＮＲＴ伴普罗帕酮致非特异性ＱＲＳ增宽。给维拉帕米 5ｍｇ缓慢静注 ,在推注中心动过速终止 ,恢复窦性心律 (图 3)。图 1　患者入院时心动过速发作的心电图图 2…     

普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效观察

目的探讨普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的临床效果。方法选择本院2011年收治的阵发性室上性心动过速患者40例,采用普罗帕酮静脉注射转复后,给予普罗帕酮静脉滴注。观察患者临床疗效及复律起效时间。结果 40例患者有效36例,无效4例,有效率为90.0%。用药后<40min起效9例(25.0%),用药后40～60min起效20例(55.6%),用药后>60min起效7例(19.4%)。发生药物不良反应6例(15.0%),主要表现为:恶心、呕吐、头昏、低血压、窦性心动过缓、QTC延长等。结论普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效较为理想,值得临床推广和应用。     

阵发性室上性心动过速伴QRS—ST—T波群电交替1例

患者女性 ,３６岁。因阵发性心悸、胸闷１０余年 ,加重４天就诊。体检ＢＰ１４／１２ｋＰａ(１０５／９０ｍｍＨｇ)。心率２００次／ｍｉｎ ,心律齐 ,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺呼吸音清。心电图 (图１)示 :心率２０２次／ｍｉｎ ,Ｒ＿Ｒ间期规整 ,Ｐ波与前一Ｔ波融合 ,ＱＲＳ时间０．６６ｓ,Ｑ＿Ｔ间期０．２６ｓ。ＱＲＳ波群振幅呈高低交替性变化 ,同时伴有ＳＴ＿Ｔ电交替 ,以Ｖ２～Ｖ５ 导联明显。心电图诊断 :阵发性室上性心动过速伴ＱＲＳ＿ＳＴ＿Ｔ电交替。入院后予持续低流量吸氧 ,西地兰、普罗帕酮等缓慢静脉注射及营养心肌等治…     

普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效

目的总结我院普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效。方法阵发性室上性心动过速患者,给予普罗帕酮70mg加入10%葡萄糖注射液20ml中静脉注射,5～8min注完;首剂未能转律者,再每10分钟注射普罗帕酮35mg,最大累积用量不超过175mg。复律后给予口服普罗帕酮150～200mg,每日3次,维持治疗。结果48例(48/62,77%)首剂即转窦性心律,10例追加剂量后转为窦性,总有效率93.5%。继续以普罗帕酮治疗,随访半年以上未见复发。结论普罗帕酮能有效终止阵发性室上性心动过速。     

普罗帕酮和维拉帕米急诊转复阵发性室上性心动过速132例疗效分析

目的分析研究普罗帕酮和维拉帕米急诊转复阵发性室上性心动过速的临床疗效。方法抽取2011年1月到2013年1月在我科收治的阵发性室上性心动过速患者132例,随机分为实验组和对照组,各66例。实验组普罗帕酮治疗,对照组维拉帕米治疗,对临床疗效、不良反应进行统计学分析。结果实验组临床疗效明显优于对照组(P0.05);实验组不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论对阵发性室上性心动过速采用普罗帕酮治疗,可以获得较好的临床治疗效果,并且不良反应较轻。     

盐酸关附甲素终止阵发性室上性心动过速的开放研究-与普罗帕酮进行随机对比

目的研究盐酸关附甲素终止阵发性室上性心动过速（PSVT）的疗效、作用机制及不良事件。方法随机开放对照多中心试验。入选标准为18-70岁，体重45-80kg的自发或经食管起搏心房诱发的PSVT患者，持续15min以上，心室率〉120次／min患者。排除标准为病态窦房结综合征、房室阻滞或室内阻滞，停服影响心脏电生理的药物不足5个半衰期等。采用3：1随机静脉注射观察药盐酸关附甲素或对照药普罗帕酮。盐酸关附甲素按4mg／kg的剂量，普罗帕酮按1mg／kg的剂量于5min静脉注射完毕。转复为窦性心律则终止注射，若第一剂治疗无效补充注射第二剂。部分患者用食管导联心电监测。结果入选盐酸关附甲素组137例，普罗帕酮组46例。用药前两组间患者人口统计学资料及基线特征相似。盐酸关附甲素组与普罗帕酮组转复率分别为68．6％（94／137）和93．5％（43／46），P=0．0009。在房室反复型室上性心动过速，盐酸关附甲素转复率为67．9％，而房室结折返型为75．0％。食管导联监测发现两种类型室上性心动过速，转复中止部位均包括交界区前传和旁路逆传以及慢径前传和快径逆传。用药两组总体不良事件发生率相近，盐酸关附甲素组为12例（8．8％），严重程度均为轻度，无严重不良事件。结论本研究所采用的盐酸关附甲素的剂量可以有效转复阵发性室上性心动过速，在目前所使用的剂量下与普罗帕酮相比疗效稍差，无严重不良反应。     

胺碘酮和普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的效果对比研究

目的比较胺碘酮和普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的效果。方法将本院2011年5月—2012年5月收治的120例阵发性室上性心动过速患者随机分为胺碘酮组和普罗帕酮组,分别静脉注射胺碘酮和普罗帕酮。分析两组治疗效果、复律情况(复律成功率、复律时间)及治疗期间不良反应发生情况。结果两组疗效、复律成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);普罗帕酮组复律时间短于胺碘酮组,复律时间分布优于胺碘酮组,不良反应发生率高于胺碘酮组,心悸例数多于胺碘酮组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胺碘酮和普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效及复律成功率无差异,但普罗帕酮见效快、患者耐受差,适于无严重器质性心脏病及心功能正常者;而胺碘酮见效较慢、不良反应低、适应证广,适于器质性心脏病及心功能不全患者。     

普罗帕酮治疗室上性心动过速急性发作的临床观察

普罗帕酮属于Ic类广谱抗心律失常药物，是一种钠离子通道阻滞剂，可降低心肌动作电位最快上升速度，延长心肌有效不应期，降低心肌的自发性、兴奋性和阻断兴奋的折返，其抗心律失常谱广，转复律高，对旁道参与的室上性心动过速效果更明显，另外普罗帕酮也具有轻度、中度β受体阻滞作用，是终止室上性心动过速的首选药物。现回顾分析我院采用普罗帕酮静脉治疗阵发性急性室上性心动过速的患者资料并报道如下：     

盐酸普罗帕酮对阵发性室上心动过速患者的转复作用观察

目的观察盐酸普罗帕酮对阵发性室上心动过速患者的转复作用。方法选取我院自2014年1月~2015年6月收治的阵发性室上性心动过速患者149例作为此次的研究对象,将其分为研究组75例与对照组74例。所有患者均建立静脉通路,安装监护仪,常规检测心率、血压等,持续吸氧,准备相关抢救药物如多巴胺、肾上腺素、阿托品等。分别对两组患者静脉注射盐酸普罗帕酮注射液、盐酸维拉帕米注射液进行治疗。比较观察两组治疗的总有效率、平均复律时间、不良反应。结果两组总有效率分别为90.7%、77%,盐酸普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的效果较好,差异有统计学意义(P0.05);研究组与对照组平均复律时间分别为(4.7±0.6)min、(7.4±1.2)min,差异有统计学意义(P0.05);研究组头晕、胸闷、窦缓、口干等不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论盐酸普罗帕酮用于阵发性室上性心动过速患者,可明显缩短复律时间,转复效果明显,且不良反应较少,是一种安全有效的治疗药物,值得临床推广使用。     

阵发性室上性心动过速伴QRS波电交替1例

患者女 ,33岁。既往有心动过速反复发作史 ,近 1月来感胸闷、心慌 ,加重 1ｄ就诊。心律齐 ,心动过速 ,心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图示 :心率 1 76次 ｍｉｎ ,Ｒ -Ｒ间期规整 ,Ｐ波不明显 ,ＱＲＳ时间 0 0 6ｓ,Ｑ -Ｔ间期 0 2 6ｓ。ＱＲＳ波振幅呈高低交替性变化 ,以Ｖ1 ～Ｖ6导联明显。心电图诊断 :阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)伴ＱＲＳ波电交替。经静脉注射异搏定 2 5ｍｇ后基本好转。心电图已恢复窦性心律 ,心率1 1 5次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ电交替消失 (图略 )。 2ｈ后再次描记心电图示 :窦性心律 ,心率 1 0 0次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ延长…     

普罗帕酮静脉注射致双重性加速性室性自主心律1例

患者女性 ,２４岁。因心悸２ｈ入院。既往有反复心悸发作史３年。体检 :ＢＰ１３．２／１０．０ｋＰａ(９９／７５ｍｍＨｇ)。神志清。心界不大 ,心率１６８次／ｍｉｎ ,心律齐 ,未闻病理性杂音。两肺无殊。测血清钾４．５ｍｍｏｌ／Ｌ ,脉冲多普勒超声心动描记术及Ｘ线胸片检查心脏无异常。心电图示阵发性室上性心动过速 (图略 )。入院后即予５ %葡萄糖液２０ｍｌ 普罗帕酮７０ｍｇ静脉注射。当注射普罗帕酮达３５ｍｇ时 ,突然出现两种形态ＱＲＳ波群成对出现的室性心动过速 ,频率１４０次／ｍｉｎ(图１上 )。停药后转复为窦性心律 (图１下…     

静注普罗帕酮致宽QRS波室上性心动过速

静注普罗帕酮致宽ＱＲＳ波室上性心动过速侯晓峰王肖龙患者，男，５７岁。因发作性心悸一小时，心电图（ＥＣＧ）示心房扑动（ＡＦ）入院。病人既往有发作性心悸三十年。发作时ＥＣＧ示室上性心动过速（ＳＶＴ）、ＡＦ或心房颤动（Ａｆ），心室率常＞２００ｂｐｍ。经间羟...     

静脉注射普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效

目的:探讨静脉注射普罗帕酮对阵发性室上性心动过速患者的临床疗效及安全性。方法:选择我院心内科于2009年3月~2014年2月收治的80例阵发性室上性心动过速患者,利用随机数字表法分为普罗帕酮组(静脉给药)和胺碘酮组(静脉给药),各40例。记录两组患者治疗前及治疗后24h的心率、转复窦性心律时间、临床总有效率及不良反应发生率。结果:两组组间总有效率无显著差异(P0.05)。与胺碘酮组比较,普罗帕酮组复律时间明显缩短[(18.9±3.2)min比(7.3±1.0)min],治疗后24h心率明显降低[(99.6±8.4)次/min比(81.2±5.9)次/min],P均0.05。结论:静脉注射普罗帕酮与胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效相当,但普罗帕酮复律快,且能显著降低心率,安全性亦佳,值得在临床上推广。     

复合性电交替1例

电交替是 1种心电现象 ,复合性电交替者较少见 ,现报告 1例。患者男性 ,3 8岁。患有风心病、联合瓣膜损害 ,1986年 9月 2 8日作心电检查。各导可见Ｐ波位于前一心动Ｔ波波峰之后 ,外形呈高低相间 ,Ｖ1可见Ｐ波呈“正负”双相 ,Ｐ -Ｐ间距相等为 0 2 9ｓ,属房性心动过速 ,Ｐ -Ｒ间期固定于 0 14ｓ,Ｒ -Ｒ间期整齐为0 2 9ｓ ,ＱＲＳ呈交替性改变 ,Ｐ波高者ＱＲＳ振幅变高。ＳＴ段下移程度在Ｖ5中也呈交替性变化。心电图诊断 :①房性心动过速 ;②复合性电交替图 1　房性心动过速、复合性电交替讨论　电交替以单一的Ｐ、Ｐ -Ｒ、ＱＲＳ、ＳＴ…     

体表心电图对窄型QRS波心动过速的鉴别诊断

采用体表心电图１０项指标对７３例窄型ＱＲＳ波（＜０．１２ｓ）心动过速鉴别诊断，并与电生理检查分型比较，射频电消蚀术验证，７３例均为室上性心动过速，其中房性心动过速１例，房室结折返住心动过速２６例，房室折返性心动过速４６例。１０项指标中，Ｐ’波及极性，ＲＰ’间期、ＲＰ’／ＲＲ比值、ＲＰ’间期与Ｐ’Ｒ间期二者的关系、Ｖ１导联之ｒ’波、ＱＲＳ波电交替、２°度房室传导阻滞对鉴别有肯定价值，检出符合率８２．２％。     

心电阶梯现象伴QRS波群电交替一例

心电阶梯现象伴ＱＲＳ波群电交替一例江苏省泗洪县人民医院内科许卫国，陈志谦心电阶梯现象（ｓｔａｉｒｃａｓｅｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎ）近来已逐步被人们所认识，文献报道多系单纯阶梯现象，而合并有ＱＲＳ波群电交替现象则临床少见，现报告１例如下：１临床资料患者男性...     

宽QRS波群心动过速的诊断与鉴别诊断

宽ＱＲＳ波群心动过速 (ｗｉｄｅＱＲＳｗａｖｅｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ)一般指ＱＲＳ时间≥０．１２ｓ的心动过速 ,是临床常见的心血管急症 ,可由冠心病、心肌病、心肌炎、电解质紊乱及药物 (如奎尼丁、胺碘酮 )中毒等不同原因引起 ,亦见于健康青年人。宽ＱＲＳ波群心动过速激动的起源部位不同 ,可以是室性或室上性心动过速。其预后取决于心动过速的性质 :室性心动过速是一种严重心律失常 ;而室上性心动过速一般预后良好 ,目前广泛开展的射频消融术可使相当一部分患者获得根治［１］。现结合文献介绍宽ＱＲＳ波群心动过速的诊断和鉴别诊断…