胃癌全胃切除13例

胃癌全胃切除１３例杨奎元Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｓｔｏｍａｃｈｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｓｕｒｇｅｒｙ；ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ／ｓｕｒｇｅｒｙ；ｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ主题词胃肿瘤／外科学；腺癌／外科学；胃切除术中国图书资料分类号Ｒ７３５１...     

空肠间置胃十二指肠吻合术在胃癌手术中的应用

1对象和方法1．1对象1993－02／1998－02共行胃癌根治空肠间置胃十二指肠吻合术32例，其中男20例，女12例，年龄31岁～82岁，平均年龄51．3岁．肿瘤部位：胃窦部18例，胃体小弯例11例，大弯侧3例．临床分期：Ⅰ期9例，Ⅱ期23例.病理诊断：未分化腺癌2例，低分化腺癌20例，高分化腺癌5例，印戒细胞癌4例，胃溃疡恶变1例.手术时间3h~5h，平均手术时间4．2h1．2方法胃癌切除步骤及淋巴结清扫范围按远端胃癌根治术（RZ）的要求进行，均行远端胃大部分切除术，消化道重建方式为空肠间置、残胃十二指肠吻合．其手术要点是：距Treiz氏韧带约10ctn…     

经腹胃底贲门癌根治术56例

经腹胃底贲门癌根治术５６例陈幼虎江苏省灌南县人民医院普外科２２３５００Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｓｔｏｍａｃｈｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｓｕｒｇｅｒｙ；ｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ；ｃａｒｄｉａ／ｓｕｒｇｅｒｙ主题词胃肿瘤／外科学；胃切除术；贲门／外科...     

残胃癌12例

目的探讨残胃癌变机制．方法以“溃疡病”而作胃大部分切除术患者306例，以内镜检查发现残胃癌12例，男10例，女2例，年龄42岁～70岁，平均59岁．首次手术距发生胃癌时间5a～30a，平均13．1a．手术方式：毕Ⅰ式4例，毕Ⅱ式8例；对以上二种不同手术术式发生残胃癌变情况进行比较分析．结果胃手术后胃内细菌过度生长（IBO）是导致残胃癌变的主要原因之一，残胃IBO使胃内N-亚硝酸化合物和次级游离胆酸等致癌物的浓度增高（比一般人高8倍以上）促成残胃癌变．不同胃手术方式所致的IBO及胃环境改变有轻有重，使胃癌变率也有变．本组毕Ⅱ式手术8例（占66．7％）发现残胃癌．结论残胃癌变与胃内细菌过度生长有关，胃切除术按毕Ⅱ式重建的消化道．其IBO和胃癌变趋势最明显．早期发现，积极手术，残胃癌的预后没有不利之处；同时，积极预防，改变手术方式更有实际意义     

食管贲门胃癌术后复发的内镜治疗

1对象和方法1．1对象共5例，全部为手术切除后复发癌，其中食管癌、贲门癌、胃癌术后复发者分别为20，17，14例；男女之比为4：1，年龄42岁～77岁，中位年龄：男56岁，女61岁；2a内复发者占88％，3a以上复发者占12％；主要临床表现：进食及水困难有梗噎感，纳差，食物反流，呕吐／呕血，腹或胸背部痛，黑便，乏力消瘦，贫血等；内镇所见：隆起为主型13例，溃疡凹陷型14例，狭窄型24例，癌灶最小者为0．4cm×0．6cm×1cm，最大者为7cm×10cm×1cm；病理组织学所见与术前完全一致，分化差者主要是：低分化腺癌、低分化鳞癌、粘液细胞癌及1例肉…     

胃癌的手术治疗240例

目的探讨胃癌（GC）的诊断方法和手术治疗．方法本文对1968－08／1998－05经手术治疗的240例胃癌进行了回顾性研究．诊断方法包括临床症状、钡餐检查、纤维内镜检查和病理学诊断．手术方法计有根治性切除、姑息性切除、姑息性手术、仅限于剖腹探查和切取活检．结果临床症状最多的是胃部不适、上腹疼痛、消瘦和食欲不振，体征最多的是上腹压痛．在化验检查中，34．5％血红蛋白过低、粪潜血阳性者居多（56．2％）、血型分布中以A型居多（34．6％）．纤维内镜的诊断符合率（92．0％）高于钡餐检查（83．6％），差异无显著性（x2＝3．40，P＞0．05）．病变部位分布于鲁窦者最多（55．4％），在胃癌分期中早期胃癌仅有6例（2．5％）绝大多数为进展期．手术切除率为85．5％（206／240），其中根治性切除率为63．6％（131／206），姑息性切除率为36．4％（75／206）．治疗结果：近期治愈120例（50．0％），好转或有效78例（32．5％），无效29例（12．1％），恶化8例（3．3％），死亡5例（2．1％），治愈好转率为82．5％结论在胃癌的检查中，纤维内镜检查的诊断符合率最高；在胃癌的治疗中，手术治疗的治愈好转率最高     

胃大部切除胃空肠Roux-Y吻合21例

我们1992－03／1995－05采用胃大部切除鲁空肠R0ux．Y吻合术治疗胃十二指肠溃疡及胃癌21例，术后通过随访观察，发现该术式术后胃肠功能恢复快；可以减少十二指肠残端假的发生；保证残胃在无张力下的吻合；避免碱性十二指肠液的反流，预防残胃癌的发生等方面均有积极意义，疗效满意，报道如下：回对象和方法回．回对象本组男14例，女7例，年龄30岁～62岁，平均43岁，病程2a～20a，平均5．5a十二指肠球部溃疡11例，鲁十二指肠复合溃疡3例，胃溃疡2例，胃癌5例回．Z方法术中根据需要，先做胃大部切除，胃癌则做根治性切除，闭合残胃小弯侧及…     

改良隧道式食管胃吻合术治疗食管贲门癌96例

目的研究治疗食管贲门癌减少吻合口瘘、增强抗反流效果、防止吻合口狭窄的术式。方法对隧道式食管胃吻合术作如下改进：①在隧道下口下方１ｃｍ处另作切口进行吻合，加强吻合口后壁，使重建后的Ｈｉｓ角锐化；②隧道宽于食管横径１＿１５ｃｍ。治疗食管贲门癌９６例。男５７例，女３９例；年龄４２－７３岁；其中食管癌６４例（中段３９例，下段２５例），贲门癌３２例。结果本组９６例全部成功，皆无吻合口瘘，术后２个月钡餐Ｘ线检查无吻合口狭窄，无胃食管反流。结论改良隧道式食管胃吻合口术可增强抗反流效果，防止吻合口狭窄。     

胃癌根治术对单细胞入血转移的影响

目的在胃癌手术过程中，对门静脉血进行连续检测，检查是否存在有脱落的癌细胞，以此来证明手术对单细胞血行转移的影响．方法胃癌根治手术１２６例，男８９例，女３７例．年龄３２岁～７８岁．术中抽门静脉血检测有无癌细胞，并观察挤压肿瘤的影响．对所抽取的标本用ＥＭＡ单抗，ＡＢＣ免疫法染色，检测癌细胞．结果在受检组的６５例中有３９例阳性（６００％），对照组６１例中有１３例阳性（２７１％）．两组间有非常显著性差异（χ２＝２８２８，Ｐ＜０００５）．结论对肿瘤区的手术操作有促使肿瘤细胞脱落的高度危险性．而首先阻断有关的静脉汇流途径可减少医源性血行转移     

全胃切除21例围手术期处理

全胃切除２１例围手术期处理王子录夏泓梁程曹金军解放军１２中心医院外一科新疆疏勒县８４４２００ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＧａｓｔｒｅｃｔｏｍｙＳｔｏｍａｃｈｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｓｕｒｇｅｒｙＡｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ／ｓｕｒｇｅｒｙＩｎｔｒａｏ...     

残胃癌及残胃复发癌50例

胃部分切除术后残胃的炎症、溃疡和癌的发生是受关注的研究课题，特别是残胃癌的发生更引起普遍重视[1]，为进一步探讨残胃癌及残胃复发癌发生的有关因素及预防发生措施，本文对698例残胃临床资料给予收集整理，并加以分析、讨论．1对象和方法1．1对象残胃698例，其中因胃或十二指肠良性病变行胃部分切除术后残留386例，包括胃溃疡术后残胃180例，十二指肠球部溃疡术后残胃168例，其他良性胃病术后残胃20例，毕Ⅰ式术后残胃300例，毕Ⅱ式术后残胃86例；胃癌术后残胃312例，其中胃癌行毕Ⅰ式手术后残胃216例，毕Ⅱ式手术后残留96例．1．2方法…     

近端胃癌根治切除术应用效果观察

目的探讨进展期近端胃癌分别行全胃切除与近端胃癌根治切除术后对营养状况及生活质量的影响。方法近端胃癌患者115例,包括全胃切除58例、近端胃切除残胃食管吻合28例、保留幽门的近端胃癌根治切除+间置空肠29例,随访分析其反流性食管炎发生情况、术后营养状况、生活质量及5年生存率。结果近端胃癌根治切除(残胃食管吻合和保留幽门的近端胃癌根治切除+间置空肠)与全胃切除者反流性食管炎发生率无明显差别,而术后营养状况及生活质量明显优于全胃切除者,5年生存率无统计学差别。结论近端胃癌根治切除可有效改善进展期近端胃癌患者的术后营养状况并提高其生活质量。     

姑息性全胃切除在晚期胃癌治疗中的价值

受多种因素影响,目前国内临床收治的胃癌95%为进展期,其治疗效果仍不满意。手术是唯一有可能治愈进展期胃癌的手段,只要患者全身情况允许,又无明确的远处转移,均应施行手术。手术方法主要有根治性切除术、姑息性切除术和短路(捷径)手术三种术式。对中、晚期胃癌如术中探查...     

晚期胃癌术后辅助化疗的远期生存结果分析

对１９８０／１９９５间我院收治的胃癌患者进行随访研究，以探讨晚期胃癌综合性治疗的效果．１临床资料１９８００１／１９９５１２间，共收治胃癌患者７０６例，其中男５０９例，女１９７例．包括晚期胃癌４７６例，其中行姑息性切除２０６例，胃肠吻合术１４８例，...     

不使用胃肠减压在胃十二指肠疾病择期手术中的应用及其临床效果

目的观察胃十二指肠择期手术是否使用胃肠减压出现吻合口瘘的机率比较．方法全组共131例患者，其中十二指肠球部溃疡42例，胃溃疡54例，胃癌35例．男102例，女29例．年龄为20岁～72岁．病史为1mo～26mo．如系术前诊断为胃癌，则按胃癌根治术进行处理．所有手术均按毕Ⅱ式或毕Ⅰ式胃肠吻合方式，并特意从相应疾病病例中采用同一手术方式作同步对照．各分成一半在术前、术中、术后使用胃肠减压和不使用胃肠减压，对术后出现吻合口瘘的概率进行观察比较．结果在胃十二指肠择期手术的131例患者中，未使用胃肠减压66例，术后出现吻合口瘘（3／66），阳性率为4．55％．其中胃癌患者行毕Ⅰ式和毕Ⅱ式吻合各一例，胃溃疡患者行毕Ⅰ式吻合一例．而使用胃肠减压的病例共65例，出现吻合口瘘2例（2／65），阳性率3．08％，而且均为胃癌患者，采用毕Ⅰ式或毕Ⅱ式吻合各1例，按医学统计结果示：胃十二指肠疾病择期手术是否进行胃肠减压无显著性差异（P＞0．05）．     

残胃癌65例

目的了解胃切除术后残胃癌发生情况．方法采用内镜检查对287例因消化性溃疡或慢性胃炎等行胃切除术后患者进行随访，并了解术后病变发生时间、癌灶好发部位及主要症状、癌旁粘膜病理特征．结果共发现残胃癌65例，男44例，女21例；年龄37岁～71岁，平均46．4岁±13．5岁．距初次手术时间4a～26a，平均13．7a，其中术后4a～5a发生10例，5a～10a27例，10a以上28例．初次行毕Ⅰ式胃大部切除者11例，毕Ⅱ式者54例．因残胃癌发生部位的不同，临床症状各异，发生于吻合口及残胃小弯侧的癌多以上腹部疼痛、纳差、贫血、消瘦为主；发生于贲门胃底部的癌多表现为胸骨后异物感、吞咽困难、呕吐．内镜下见癌灶发生于吻合口部35例、残胃小弯侧20例、贲门胃底部10例．以粘膜肿胀、出血、糜烂21例，结节状29例，溃疡型15例．65例残胃癌中低分化腺癌34例、未分化癌16例、粘液腺癌4例、印戒细胞癌11例、腺鳞癌10例．癌旁粘膜特点：病变部位之癌旁粘膜2／3以上伴有萎缩性炎或萎缩增生性炎，特别是吻合口部及残胃粘膜常见息肉样增生，粘膜深层或粘膜下腺管囊性扩张，伴有中、重度粘膜异型增生，尤其是腺瘤型异型增生及肠上皮化生者占84．6％．结论需加强对胃切除术后尤其是良性疾病胃切除术后残胃病变的随访工作．     

全胃切除、改良Double tract代胃术治疗老年胃癌68例疗效观察

对68例75岁以上胃癌患者，在全麻下行全胃切除，改良Double tract代胃术，其中根治性切除49例，姑息性切除19例。术后并发症发生率22．1％（15／68），无术中死亡，术后死亡2例（脑梗死1例，肺动脉栓塞1例）。姑息性切除的19例患者17例获随访，1、2、3a总生存率分别为31．2％、5．9％和0。根治性切除的49例患者中45例获随访，1、2、3a总生存率分别为66．7％、42．2％和23．8％。认为胃癌患者行全胃切除，改良Double tract代胃术安全、有效。     

胃一点癌4例

胃一点癌４例竺扬文邹寿椿陶厚权Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｓｔｏｍａｃｈｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｐａｔｈｏｌｏｇｙ；ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ／ｐａｔｈｏｌｏｇｙ；ｓｔｏｍａｃｈｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｓｕｒｇｅｒｙ；ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ／ｓｕ...     

胃手术与胃运动

胃手术与胃运动温晖ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＰｏｓｔａｓｔｅｃｔｉｎｇｓｙｎｄｏｍｅｓＤｕｍｐｉｎｇｓｙｎｄｒｏｍｅｓＳｔｏｍａｃｈ／ｓｕｒｇｅｒｙＧａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｍｏｔｉｌｉｔｙＧａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ主题词胃／外科学胃切除...     

青年人胃癌65例

目的分析65例青年人胃癌的临床特点．方法65例均经内镜、病理检查证实．病理类型：低分化腺癌34例，未分化腺癌19例，印戒细胞癌7例，粘液腺癌5例．结果65例中行手术治疗63例，胃癌根治术31例，姑息切除11例，胃空肠吻合术16例，剖腹探查术5例．术中发现均已有转移．术后1a死亡9例，1例存活3a，病程最长者3a，＜6mo26例，＞2a39例．结论青年人胃癌早期缺乏特征性临床症状，对其缺乏警惕性，易漏诊，因此对提高胃癌早期诊断水平，是提高胃癌5a存活率的关键．