椎旁神经根毁损治疗恶性肿瘤骨转移截瘫患者顽固性癌痛的临床研究

目的:观察在C形臂引导下行椎旁神经根毁损治疗恶性肿瘤骨转移截瘫患者顽固性癌痛的临床效果.方法:患者俯卧位,选择骨转移截瘫患者疼痛所累及脊神经椎间隙,在C形臂的引导下,行椎旁神经根穿刺,先注入碘海醇3ml,观察造影剂分布确定针尖邻近神经根,再给予0.5％罗哌卡因3～5ml,观察15min,如果疼痛缓解超过50％,给予95％乙醇2～4ml.记录治疗前、治疗后1天、7天、1个月、2个月患者的VAS评分、吗啡消耗量及可能出现的不良反应.结果:共有15例患者进行了椎旁神经根乙醇毁损治疗,治疗后各时点患者VAS评分及吗啡日消耗量均较治疗前明显降低,所有患者均未观察到严重不良反应.结论:椎旁神经根毁损可以有效缓解恶性肿瘤骨转移截瘫患者的顽固性癌痛,可以作为药物治疗无效者的较佳选择.     

恶性肿瘤骨转移癌痛病人的护理

总结恶性肿瘤骨转移癌痛病人的护理,包括心理护理、一般护理、疼痛护理、放化疗护理及健康教育。     

伽玛刀毁损丘脑中央中核治疗顽固性癌痛的护理

目的 总结伽玛刀毁损丘脑中央中核治疗顽固性癌痛的效果和护理体会.方法 采用伽玛刀立体放射技术对15例顽固性癌痛患者进行双侧丘脑中央中核毁损治疗,予以精心护理.随防1～3个月.结果 所有患者疼痛缓解,无明显并发症.结论 只要操作准确,护理措施得力,伽玛刀毁损丘脑中央中核治疗顽固性癌痛能取得良好的治疗效果.     

伽玛刀毁损丘脑中央中核控制顽固性癌痛患者的护理

17例伽玛刀毁损丘脑中央中核(CM核)控制顽固性癌痛患者的围手术期护理.护理重点:术前做好患者的心理护理和知识宣教,使患者能以良好的心态接受手术;术中严密观察患者的反应,有利于保证手术的安全进行;术后密切观察生命体征,重视主诉及时发现术后并发症.本组均顺利完成治疗,癌痛得到有效缓解.     

骨转移癌痛的机制和治疗

世界卫生组织(WHO)和国际疼痛学会已经确定癌痛是全球的公共健康问题.肿瘤疼痛感受被广泛认为是相关生活质量的主要治疗问题,并且缓解疼痛已经显示出在抗肿瘤治疗中需要优先考虑问题[1].骨转移是导致与肿瘤相关性疼痛的主要原因之一,但是并不是所有的癌性骨痛都能得到有效的治疗.     

应重视骨转移癌痛的治疗

骨骼是恶性肿瘤最常见的转移和受累部位,有时是转移的唯一部位.各种肿瘤均可以转移到骨骼,其中肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、肝癌、胃癌、是最容易发生骨转移的前5位原发性肿瘤.骨转移的部位以中轴骨包括脊柱、骨盆、肋骨最为常见,四肢骨低发.转移对骨组织损伤模式可分为溶骨型(70％)、成骨型(10％)及混合型(20％).其实与患者最为相关的是骨破坏在骨骼的部位和程度,尤其是骨破坏对神经的压迫(放散性疼痛、被动体位)、对躯体稳定性的影响(活动性疼痛).这些患者疼痛发生率50～ 90％,疼痛一般多很严重,持续存在间断加重,有些会因日常活动而加重.     

颈部椎旁注射治疗神经根型颈椎病

神经根型颈椎病是一种常见病、多发病。对其治疗，疼痛门诊多采用硬膜外注射 颈椎牵引的治疗方法，可获90％的治疗效果。但颈部硬膜外注射，操作较为复杂，风险大，工作人员必须熟练地掌握硬膜外穿刺技术才能完成。同时硬膜外注射，在治疗过程中可能出现     

经椎旁注射阿霉素治疗晚期癌痛病人20例

癌症疼痛严重影响癌症患者的生活质量，当前，解决癌症疼痛已成为国内外颇为关注的重要课题。我中心自2003年1月-12月采用经椎旁注射阿霉素治疗晚期癌症疼痛20例，收到良好效果，现报告如下。     

CT引导下腹腔神经丛毁损治疗顽固性腹部癌痛的护理

顽固性腹部癌痛是腹腔恶性肿瘤所致的剧烈腹痛,通常以中、上腹痛为主,有的患者应用大剂量麻醉性镇痛药物仍不能缓解,患者处于极度痛苦之中,生活质量极低.腹腔神经丛毁损作为一项神经毁损性介入治疗技术,可有效缓解腹部癌性内脏神经源性疼痛[1].我科自2006年以来,在CT引导下行腹腔神经丛毁损治疗74例顽固性腹部癌痛患者,不仅准确率高,而且安全、创伤小,患者痛苦也小[2].现将护理体会介绍如下.     

1例直肠肛管恶性肿瘤术后骨转移伴难治性癌痛患者的药物治疗

1例直肠肛管恶性肿瘤术后骨转移伴难治性癌痛患者的镇痛治疗过程中,临床药师对患者疼痛性质、程度及药物治疗所致的不良反应进行分析和评估,并提出个体化镇痛给药建议.治疗后,患者疼痛控制稳定,不良反应可耐受.临床药师参与癌痛患者的镇痛治疗,能够为患者提供个体化药物治疗方案,规范临床合理使用镇痛药物.     

细胞移植治疗顽固性癌痛

背景:寻找一些缓解癌痛的新方法,使癌症患者在延长其生存期的同时最大限度提高其生活质量是十分重要的。目的:综述细胞移植治疗顽固性癌痛的现状及新进展。方法:使用PubMed文献检索数据库及万方数据库,采用医学主题词检索,检索词为脑啡肽;嗜铬细胞;PC12细胞;人嗜铬细胞瘤细胞;移植镇痛,时间范围为2000-01/2011-08,语言限定为英文和中文。共检索到97篇文章,其中综述13篇,实验研究84篇。选择文章主要内容与细胞移植治疗顽固性癌痛直接相关的、针对性强、代表性好、相关领域权威杂志的文章共32篇进行综述。结果与结论:细胞移植镇痛是治疗顽固性癌痛的一种新思路,动物实验及临床试验已经证实其镇痛效果。课题组开题首次提出PC12细胞移植镇痛的概念。前期的动物实验表明PC12细胞移植具有镇痛效果,并证实了其安全性。人嗜铬细胞瘤给镇痛提供了丰富的细胞来源,但是仍存在一些问题,需要进一步研究、探索。     

CT引导下腹腔神经丛毁损术治疗慢性顽固性腹部癌痛

目的：观察CT引导下腹腔神经丛毁损性阻滞对顽固性腹部癌痛的镇痛效果及患者生活质量的影响。方法：74例顽固性腹部癌症疼痛患者，在CT引导监视下经背侧入路经皮穿刺腹腔神经丛无水乙醇阻滞治疗。结果：治疗后一周内全部患者疼痛减轻或消失。在治疗后第7、14、30、60天，患者的疼痛评分、疼痛缓解率、生活质量均明显改善，大多数患者临终前无痛或仅轻度疼痛。治疗过程中和治疗后未发生严重并发症。结论：CT引导下腹腔神经丛阻滞治疗顽固性腹部癌痛的疗效确切，安全性高．     

手法整复椎旁阻滞治疗神经根型颈椎病

神经根型颈椎病是一种临床常见病，笔者自2004年9月以来采用手法整复、颈椎椎旁神经阻滞治疗神经根型颈椎病42例，效果满意，现报告如下。     

腹腔神经丛射频毁损术用于治疗上腹部癌痛的临床研究

<正>上腹部癌痛包括上腹部晚期恶性肿瘤如胰腺癌、肝癌、胆管癌、胃癌、腹部淋巴肉瘤等引起的疼痛,部分上腹部癌痛病人疼痛程度剧烈,经三阶梯药物治疗后出现药物副作用不能耐受、或者疼痛控制不满意的情况,疼痛程度剧烈,严重影响日常生活及睡眠,可以考虑应用腹腔神经丛毁损微创治疗。射频热凝术是通过磁场发射出高频率射频电流,射频电流在工作电极尖端产生变化磁场,使磁场覆盖的靶点组织内分子运动摩擦生热,热凝毁损靶点     

深部痛点阻滞在顽固性癌痛中的临床研究

目的：探讨深部痛点阻滞在治疗顽固性癌痛患者中的作用。方法：将156例顽固性癌痛患者,随机分为深部痛点阻滞组及对照组,每组78例。深部痛点阻滞组根据疼痛部位,应用软组织外科学理论找出相应压痛点,给予痛点深部阻滞治疗;对照组找出压痛点但仅按三阶梯用药原则给予口服药物治疗。结果：深部痛点阻滞组及对照组两组患者经治疗后疼痛控制均较理想（深部痛点阻滞组VAS1.3,对照组VAS1.7）,但是深部痛点阻滞组吗啡用量明显少于对照组（吗啡日平用量深部痛点阻滞组为33.5mg,对照组为152.87mg）。便秘的发生率深部痛点阻滞组为53.84%,对照组为76.92%。结论：深部痛点阻滞能较好的控制顽固性癌痛,同时可明显减少吗啡的用量,副作用相对发生要少。     

骨转移癌的临床研究现状

骨转移癌指原发于各种器官、组织的恶性肿瘤通过血流等途径转移到骨骼，产生的继发骨肿瘤，也包括恶性骨肿瘤的骨转移。其中，乳腺癌和前列腺癌最容易发生骨转移，其发生率约为70％；其次，约有30～60％的甲状腺癌、肾癌和支气管肺癌会发生骨转移；约有5％的胃肠道肿瘤患者死于骨转移癌。     

氢吗啡酮治疗骨转移难治性癌痛1 例

<正>1.一般资料病例：女性,52岁,2021-12-10行胆囊癌根治术,术后行辅助化疗+免疫治疗共3周期,此后免疫治疗维持至2023-03-16。2023-01病人开始出现下腹部胀痛,伴腰骶部及双侧臀部胀痛,以左侧为主。因疼痛进行性加重,给予吗啡缓释片镇痛,疼痛控制不佳,更换为盐酸羟考酮缓释片后,疼痛控制仍不理想。     

颈部椎旁注射治疗神经根型颈椎病疗效观察

神经根型颈椎病是一种常见病、多发病。对其治疗,疼痛门诊多采用硬膜外注射,可获90％的治疗效果。但操作较为复杂,风险大。工作人员必须熟练的掌握硬膜外穿刺技术才能完成。同时硬膜外注射,在治疗过程中可能出现硬膜外感染、全脊髓麻醉、硬膜外血肿、化学性脑炎等严重并发症。为了避免上述并发症的发生,2001年以来,我院采用颈部椎旁注射,治疗神经根型颈椎病126例,获得良好的治疗效果,现报告如下。     

电针牵引椎旁痛点阻滞治疗神经根型颈椎病

1993年以来笔者采用电针、颈椎牵引和椎旁神经阻滞等多种方法综合治疗神经根型颈椎病 1 2 0例 ,取得较满意的疗效。1　资料与方法1 .1　一般资料　颈椎病患者 1 2 0例 ,男 79例 ,女41例 ;年龄 2 5 - 78岁 ;患者均有典型的根型症状 ,臂丛牵拉试验阳性 ,颈项僵痛、上肢麻木为主 ,其中伴有单侧肢体放射性疼痛麻木 95例 ,双侧 2 5例 ;X线片检查均示有不同程度的骨质增生。1 .2　方法　 1电针 :针刺颈夹脊、肩井、肩骨禺、肩贞、肩骨戮、曲池、手五里等穴 ,得气后接 G- 680 5电针仪 ,连续波 (疼痛明显用疏密波 ) ,电流输出量以患者能忍受为限 ,…