胆囊结石合并肝外胆管结石手术效果分析

目的分析腹腔镜联合内镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的治疗效果。方法选择胆囊结石合并肝外胆管结石患者60例,分为两组,各30例。对照组采用开腹胆囊切除、胆总管探查和T管引流术,观察组采用内镜逆行胆胰管造影、内镜括约肌切开取石和腹腔镜胆囊切除,比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间和进食时间。结果观察组手术时间、术中出血量以及术后排气和进食时间均少于对照组（P〈0．01）,两组并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜联合内镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石临床效果理想。     

腹腔镜联合胆管镜同期治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床应用分析

目的探讨腹腔镜联合胆管镜同期治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的治疗效果。方法选择2011年12月至2014年12月北京市丰台中西医结合医院收治的胆囊结石伴随肝外胆管结石患者140例,采用随机数字表法分为两组,各70例。对照组采用传统的分阶段治疗,观察组采用同期双镜进行治疗,比较两组患者的手术相关指标(结石清除率、手术平均时间、中转开腹率、术中出血量),术后并发症指标(消化道穿孔、术后出血、急性胰腺炎、胆漏以及急性胆管炎等),术后恢复及住院费用等。结果两组患者的结石清除率、手术平均时间、术中出血量、中转开腹率、术后并发症发生率、术后通气时间以及术后下床活动时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总住院时间短于对照组,总住院费用显著少于对照组[(4.2±0.8)d比(6.5±1.1)d,(17 254±231)元比(25 621±175)元],差异有统计学意义(P<0.01)。结论腹腔镜联合胆管镜同期治疗胆囊结石合并肝外胆管结石,可有效缩短术后住院时间,减少患者术后住院费用,且不会增加术后并发症的发生率,具有重要的社会意义。     

EST联合LC治疗胆囊结石合并肝外胆管结石

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy,LC）和内镜下Oddi括约肌切开取石术（endoscopic sphincterotomy,EST）在治疗胆囊结石合并肝外胆管结石中的临床应用价值。方法对62例胆囊结石合并肝外胆管结石的患者先行EST,然后行LC。结果2例因EST取石失败而改开腹手术,其余60例获得成功,无肠穿孔、胆漏等严重并发症发生。8例出现一过性血淀粉酶升高,4例出现肠道出血,均经保守治疗后治愈。结论EST联合LC治疗胆囊结石合并肝外胆管结石是一种安全有效的治疗模式。     

腹腔镜联合内镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的疗效观察

目的探讨腹腔镜联合内镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的可行性与安全性。方法 82例胆囊结石合并肝外胆管结石患者随机分为治疗组和对照组,每组各41例。治疗组采用内镜逆行胆胰管造影(ERCP)、内镜括约肌切开术(EST)取石及腹腔镜胆囊切除(LC),对照组采用开腹胆囊切除、胆总管探查及T管引流术。比较分析两组手术成功率、术后并发症发生、手术时间、术后进食时间及住院时间等指标。结果治疗组和对照组手术成功率分别为95.1%和92.7%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后进食时间及住院时间显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜联合内镜治疗胆囊结石合并肝外胆总管结石安全、可行、疗效确切,是一种理想的的微创术式。     

胆囊结石合并肝外胆管结石术后超声的临床价值

目的：探讨胆囊结石合并肝外胆管结石术后超声的临床价值。方法：选取在我院手术治疗后行超声诊断的患胆囊结石合并肝外胆管结石的110例患者,收集4天～4年的超声表现,依照其手术方法,分析结果。结果：63例（57.3%）患者肝胆管正常;肝外胆管扩张10例（9.1%）;残留胆囊管扩张8例（7.3%）;胆管积气5例（4.5%）;胆道损伤10例（9.1%）;再发结石或者胆管残留结石16例（14.5%）,其中2例有肝外胆管扩张,2例肝有外胆囊管扩张。结论：胆囊结石合并肝外胆管结石术后行超声检查对并发症的发现、手术方法的评判以及临床诊断有重要意义。     

两内镜联合治疗胆囊结石并肝外胆管结石

目的探讨胆囊结石并肝外胆管结石的治疗方法。方法回顾分析78例采用十二指肠镜乳头括约肌切开术（EST）或者球囊扩张术（EPBD）加网蓝取石联合腹腔镜胆囊切除术（LC）的治疗效果。结果全组恢复良好,住院时间5-17天,平均8.5天。均经EST或者EPBD加网蓝取石取尽肝外胆管结石,占同期EST或者EPBD加网蓝取石病人的92.85%。其中3例切开处出血,2例胰腺炎,经保守治疗治愈。LC无中转开腹。结论两镜联合治疗胆囊结石并肝外胆管结石可行性强,住院时间短,有效、安全、符合微创;先EST或者EPBD加网蓝取石后LC更适宜。     

胆囊结石术后合并肝外胆管结石36例分析

目的 探讨胆囊结石术后合并肝外胆管结石的原因及预防策略。方法 回顾性分析胆囊结石术后36例肝外胆管结石发生的原因。结果 行开腹取石5例，内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石31例，其中3例取石失败再行开腹手术。除1例因肝硬化肝功能失代偿死亡外，其他全部治愈，其中2例分别于3个月、1年后再次取石。结论 满足于术前影象检查结果。术后操作不当，缺乏术中胆道造影，是造成胆囊结石术后合并肝外胆管结石的主要原因，同时要重视胆囊结石术后原发肝外胆管结石的预防。     

胆囊结石和肝外胆管结石108例手术治疗临床体会

胆囊结石一肝外胆管结石１０８例分别采用胆囊切除术９６例，胆总管切开取石和Ｔ管引流术１０例，对有胆总管扩张等复杂症状和体征的肝外胆管结石２例采取游离空肠段Ｒｏｕｘ－Ｙ内引流术。结果：全组１０８例病人均无手术死亡和术后严重并发症，３例短暂性胆漏和少数后感染，经对症处理后均全部治愈。胆囊切除术比通过腹腔镜切除胆的安全系数大，治愈率高。     

双镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石

临床上15%～18%的胆囊结石合并有胆总管结石[1].传统观念认为,胆总管结石是胆总管探查的绝对手术指征.腹腔镜的问世和十二指肠镜技术的进步,给胆囊结石和肝外胆管结石的治疗带来进步.现将本院自2003年11月至2008年10月采用腹腔镜、十二指肠镜联合微创治疗胆囊结石合并肝外胆管结石31例的临床资料总结如下.     

腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石并肝外胆管结石临床效果及安全性分析

目的：探讨腹腔镜联合十二指肠镜( LC+EST)治疗胆囊结石并肝外胆管结石的临床效果,并与传统开腹胆囊切除+胆管切开取石+T管引流术( OC+OCH+TD)进行比较,分析其可行性、安全性和经济性。方法收集2010年1月至2014年3月四川省人民医院收治的胆囊结石并肝外胆管结石患者80例,随机分为两组。研究组40例患者行LC+EST治疗,对照组40例患者行传统OC+OCH+TD治疗,观察两组手术成功率及并发症情况,记录两组手术时间、术后进食时间、胃肠功能恢复时间、住院时间等,统计分析两组住院费用。结果两组手术成功率、并发症发生率差异均无统计学意义( P>0．05);研究组手术时间明显长于对照组(P<0．05),但术后进食时间、胃肠功能恢复时间、住院时间明显短于对照组(P<0．05);两组患者总住院费用差异无统计学意义(P>0．05)。结论 LC+EST治疗胆囊结石并肝外胆管结石效果较好,能够有效缩短患者恢复时间,安全性与经济性较好,值得推广。     

探讨双镜联合微创手术治疗肝外胆管结石的临床效果

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石并肝外胆管结石的临床效果。方法:分析2015年3月至2016年3月收治的60例胆囊结石并肝外胆管结石患者,按照手术方式的不同,接受腹腔镜联合胆道镜治疗的30例患者为观察组,开腹胆囊切除并胆总管切开取石、T管引流术的30例患者作为对照组。比较两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间、平均住院时间、术后并发症、肝外胆管结石残留率等相关指标。结果:观察组患者手术平均时间、术中出血量、肛门排气时间、术后下床活动时间、术后平均住院时间、住院时间、住院费用等各项指标均明显少于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率为6.67%,明显低于对照组26.67%(P<0.05);观察组与对照组肝外胆总管结石残留率分别为6.67%、10%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜联合术中胆道镜双镜联合手术治疗胆囊结石并肝外胆管结石经济、安全、可行。     

微创技术治疗肝外胆管结石并胆囊结石

目的探讨胆囊结石合并肝外胆管结石的微创化治疗的临床意义。方法回顾分析2003年3月至2007年9月我院收治的胆囊结石合并肝外胆管结石患者280例的临床资料,其中160例（对照组）采用传统手术,120例（治疗组）采用微创手术（EST＋LC）。结果微创化治疗术后并发症发生率低,并且避免了阴性探查,术后疼痛轻,恢复快,创伤小,充分体现了微创治疗的优越性。结论腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石并胆管结石是有效的微创治疗方式。     

胆囊结石合并肝外胆管结石微创治疗的现状

胆石症是我国一种常见疾病，资料显示人群普查占2．36％-42％。其中，胆囊结石合并胆总管结石约占胆囊结石病例的5％-29％，平均18％。传统观念认为，胆总管结石是胆总管探查的绝对手术指征。根据大量文献报道，在所有胆道手术病例中，目前约有60％-80％曾探查过胆总管，而探查结果平均约有30％-50％为阴性，     

腹腔镜治疗胆囊结石合并胆管结石的临床效果分析

目的分析腹腔镜治疗胆囊结石合并胆管结石的临床效果。方法回顾性分析2010年8月～2012年8月使用腹腔镜治疗胆囊结石合并胆管结石的38例患者的治疗情况,分为腹腔镜组和开腹组,各19例。观察两组治疗的效果、手术时间、住院时间、并发症发生及恢复情况。结果与开腹组比较,腹腔镜组患者手术时间和住院时间短,并发症发生率低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜治疗胆囊结石合并胆管结石安全、有效。     

四种术式治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的对比研究

目的:探讨四种术式在治疗胆囊结石合并肝外胆管结石(CCL)中的应用价值。方法:回顾性分析160例CCL患者的临床资料。根据术式的不同把患者分为A、B、C、D组,每组40例。A组行开腹胆囊切除术(OC)+胆总管切开胆管镜探查(OCBDE)+T管引流(TTD),B组行腹腔镜胆囊切除术(LC)+胆总管切开胆管镜探查(LCBDE)+TTD,C组行LC+LCBDE+胆管一期缝合(PDC),D组行LC+经胆囊管胆管镜探查(LTCBDE)。统计对比四组的手术相关指标、肝功能指标、应激反应指标、并发症和2年胆管结石累积复发情况。结果:与A组比较,C、D组的手术时间均缩短,B、C、D组的住院时间、腹腔引流时间、恢复正常生活时间缩短,术后3 d空腹血糖、术后3 d血浆皮质醇、术后3 dC反应蛋白、并发症总发生率均明显低,但住院费用均高(P<0.05)。与B组比较,C、D组的手术时间、住院时间、腹腔引流时间、恢复正常生活时间缩短,住院费用、术后3 d空腹血糖、术后3 d血浆皮质醇、术后3 dC反应蛋白均明显低(P<0.05)。A、B、C、D组术后3 d的AST、ALT、总胆红素均明显低于术前(P...     

肝外胆管结石外科治疗

胆石症在我国是一种常见疾病,资料显示自然人群普查占2.36%～9.42%.其中肝外胆管结石占31.1%.现统计我院10年来成功采用十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合微创治疗肝外胆管结石186例,取得较好疗效.报告如下.     

腹腔镜结合胆管镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效分析

目的分析腹腔镜结合胆道镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法回顾性分析68例我院腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床资料,分析其手术方式、手术时间、手术成功率以及并发症发生率,总结其临床疗效。结果手术总时间平均为(135.3±61.4)min,手术成功率为97.06%,中转手术率为2.94%;术后并发症发生率为4.41%,均经治疗后痊愈。结论腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石术是胆囊结石合并胆总管结石安全、有效的手术方式,极大的提高了手术成功率,缩短了手术时间。     

腹腔镜和开腹手术治疗胆囊结石合并胆管结石的效果对比分析

目的:比较腹腔镜和开腹手术治疗胆囊结石合并胆管结石的临床效果。方法:选取商丘市第一人民医院2012年6月至2014年1月收治的88例胆囊结石合并胆管结石患者,随机分为治疗组(44例)和对照组(44例)。治疗组采取腹腔镜手术治疗,对照组采取开腹手术治疗,观察两组患者治疗效果及并发症发生情况。结果:治疗组手术时间、住院时间均较对照组短,术中出血量较对照组小,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组并发症发生率较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆管结石效果较好,手术时间短,创伤小,患者恢复较快,并发症少,值得临床推广。     

改良腹腔镜联合胆道镜手术治疗肝外胆管结石的临床效果

目的:探讨在肝外胆管结石的治疗中应用改良腹腔镜联合胆道镜手术的效果。方法:选取在我院予以手术治疗的肝外胆管结石患者60例,使用随机的方式将患者分为对照组和联合组,各30例,对照组采用腹腔镜手术治疗,联合组实施改良腹腔镜联合胆道镜手术,对比两组的手术相关指标,包括术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间,另外对比两组的取石成功率和并发症发生率。结果:联合组术中出血量低于对照组(P <0. 05),联合组的手术时间、胃肠功能恢复时间和住院时间短于对照组(P <0. 05),两组取石成功率和并发症发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:对肝外胆管结石应用改良腹腔镜联合胆道镜手术治疗比腹腔镜手术治疗的术中出血量更少、术后恢复时间更短,且取石效果与腹腔镜相当,不显著增加并发症发生率。