颅内动脉瘤介入治疗中右美托咪定辅助喉罩全麻的临床分析

目的：探讨右美托咪定辅助喉罩全麻对于颅内动脉瘤介入术患者的影响。方法：64例择期行颅内动脉瘤介入术患者随机分为 A 组与 B组,32例每组。A 组常规行喉罩全麻,B 组应用右美托咪定联合喉罩全麻,对比两组的麻醉效果。结果：B 组围手术期 SBP、DBP 及 HR 均无明显波动（P ＞0．05）,A 组清醒睁眼时（T3）及拔出喉罩后1 min（T4）SBP、DBP 及 HR 均较麻醉诱导前（T0）及 B 在显著升高（P ＜0．05）;B 组麻醉清醒时间及喉罩拔出时间均较 A 组显著缩短（P ＜0．05）。结论：右美托咪定辅助喉罩全麻对于颅内动脉瘤介入术能够提高围手术期血流动力学稳定性,降低血液应激反应,提高麻醉苏醒质量,提高麻醉及手术安全性。     

右美托咪啶复合七氟烷喉罩全麻在切痂植皮术中的临床应用

目的: 观察右美托咪啶复合七氟烷喉罩全麻在切痂植皮术中的临床应用。方法： 选择60例行切痂植皮术患者,随机分为观察组和对照组,两组诱导均采用舒芬太尼、异丙酚和七氟烷,喉罩置入,术中麻醉维持均吸入七氟烷,在麻醉诱导前,观察组给予右美托咪啶泵注,对照组给予生理盐水泵注,观察记录入室时(t0)、置入喉罩时(t1)、切痂时(t2)、术毕拔出喉罩时(t3)的心率 、收缩压 、舒张压和血氧饱和度(SpO2)及苏醒期的躁动情况。结果： 观察组在4个时期的血流动力学明显比对照组稳定,两组相比差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者苏醒期的躁动发生率（6.67%）明显少于对照组（40.0%）,差异有统计学意义(χ2=9.317, P=0.002)。结论： 右美托咪啶复合七氟烷在烧伤切痂植皮喉罩全麻中的血流动力学稳定,麻醉苏醒期躁动发生少,值得临床推广。     

右美托咪啶对颅内动脉瘤栓塞术患者心血管反应的 影响分析

目的 探究右美托咪啶(Dex)对颅内动脉瘤栓塞术患者心血管反应的影响情况.方法 该次研究方便抽取该院在2016年3月—2017年3月期间接收的90例颅内动脉瘤患者,随机分为实验组(实验组1和实验组2)与对照组,各30例,实验组在诱导前静脉泵注不同浓度的Dex,对照组泵注等量生理盐水.比较各组麻醉诱导前10 min(T0)、麻醉诱导即刻(T1)、气管插管前(T2)、气管插管后即刻(T3)、3min(T4)、5min(T5)6个时间点的心率(HR)和平均动脉压(MAP).结果 相比对照组和实验组1,实验组2的MAP(mmHg)在T2(90.5±16.5)mmHg、T3(90.1±16.0)mmHg、T4(89.8±13.4)mmHg、T5(90.2±13.0)mmHg这4个时点变化幅度较小(P<0.05).实验组2的HR(beats/min)在T1(70.9±12.0)beats/min、T2(66.5±10.5)beats/min、T3(67.1±15.0)beats/min、T4(66.8±13.4)beats/min和T5(65.2±10.2)beats/min之间的变化差异无统计学意义(P>0.05).结论 对颅内动脉瘤患者进行栓塞术前,静脉泵注一定浓度的右美托咪啶能够更有效地稳定患者血流动力学和控制心血管反应,降低动脉瘤破裂率,值得运用.     

右美托咪啶在全身麻醉中的临床观察

目的: 观察和分析右美托咪啶在全身麻醉中的临床应用效果.方法:从2015年2月起到2017年2月期间本院收治的所有需全身麻醉的手术患者中选取其中的260例作为本次的研究对象,根据患者的个人意愿将这260例分为观察组和对照组,两组各130例,对照组给予丙泊酚麻醉,观察组给予右美托咪啶麻醉,对比两组患者的临床应用效果.结果:从镇静效果RASS评分情况来看,观察组患者的RASS评分显著高于对照组,P<0.05;从麻醉药量来看,观察组的麻醉药量显著少于对照组,P<0.05;从两组患者不良反应的发生率情况来看,观察组患者的不良反应发生率显著少于对照组,P<0.05;组间差异有统计学意义.结论:与丙泊酚相比,右美托咪啶在全身麻醉中的临床效果显著优于丙泊酚,右美托咪啶能够提高镇静效果、减少麻醉药量,降低不良反应的发生率,值得临床推广.     

右美托咪啶辅助全身麻醉的效果及不良反应

目的:探讨静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的临床效果以及不良反应。方法:选取2013年1月至2014年1月,我院行全身麻醉开腹手术患者82例,随机分为观察组与对照组,各41例。观察组以右美托咪啶辅助全身麻醉,对照组以等量生理盐水辅助全身麻醉,比较两组的麻醉效果与不良反应。结果:观察组麻醉5 min和10min后Ramsay评分显著高于对照组(P<0.05),麻醉10min观察组的脑电双屏指数(BIS)显著低于对照组(P<0.05);两组麻醉时间、手术时间、拔管时间以及麻醉清醒时间均无明显差异(P>0.05),但观察组的芬太尼、异丙酚以及异氟烷用量显著低于对照组(P<0.05);两组不良反应率无明显差异(P>0.05)。结论:静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉可减少麻醉药物用药剂量,增强镇静效果,且不增加不良反应,是一种安全有效的药物,值得推广应用。     

右美托咪啶对颅内动脉瘤手术患者血糖及血浆儿茶酚胺的影响

目的评价右美托咪啶对颅内动脉瘤患者围手术期血糖及儿茶酚胺的影响。方法选取我院2011年9月至2012年6月拟行颅内动脉瘤夹闭术患者60例(ASAⅡ~Ⅲ)。随机分成两组,每组30例。A组(右美组)麻醉诱导前缓慢静注1μg/kg右美托嘧啶,继以异丙酚,芬太尼,维库溴铵静脉推注,BIS值50~60开始气管插管。术中以异丙酚,瑞芬太尼,维库溴铵,异氟醚,0.4~0.7μg/(h·kg)右美托嘧啶麻醉维持。同时硝酸甘油控制性降压MAP 50~60 mmHg。B组(异丙酚组)麻醉诱导和维持不用右美托咪啶,余同A组。分别比较两组麻醉诱导前(T0)、气管插管后(T1)、切皮(T2)、钻颅骨(T3)、动脉瘤夹闭后(T4)、术后2 h(T5)等各时间点的血糖及血浆儿茶酚胺水平。结果 T0、、T3、T5血浆儿茶酚胺A组较B组明显降低(P<0.05),血糖水平在T2、T3和T5时间点A组显著低于B组(P<0.05)。A组硝酸甘油用量明显少于B组(P<0.01)。结论右美托咪啶可明显降低神经外科手术中患者儿茶酚胺的释放,避免血糖波动,减少血管扩张药的用量。     

ProSeal喉罩在颅内动脉瘤介入治疗中的应用

目的探讨LMA-ProSeal用于颅内动脉瘤介入治疗的可行性。方法对30例颅内动脉瘤患者在进行介入治疗时采用ProSeal喉罩通气,观察喉罩置入和拔除时无创血压、心率、脉搏氧饱和度以及呼气末二氧化碳分压的变化。结果喉罩置入和拔出时患者的心率、血压、氧饱和度以及呼气末二氧化碳分压变化不明显,差异没有统计学意义（P〉0.05）。结论ProSeal喉罩可安全有效地应用于颅内动脉瘤介入治疗。     

喉罩在全麻下颅内动脉瘤填塞术中的应用

目的 比较应用喉罩与气管导管两种气道管理方式对颅内动脉瘤介入微弹簧圈填塞手术患者术中血流动力学影响,评价喉罩在该手术中应用的安全性与优越性.方法 选取颅内动脉瘤填塞术患者40例,随机分为喉罩喉罩组和气管插管气管插管组,记录麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、置入时(T2)、置人后5 min(T3)、填塞弹簧圈时(T4)、拔出气管导管或喉罩时(T5)、拔出后5 min(T6)的MAP、HR的变化值.记录术中两组血压波动,使用升降压药物及苏醒期躁动情况.结果 在T2、T5、T6时点,气管插管组MAP、HR明显升高(P＜0.05),且与同时点的喉罩组比较有统计学差异(P＜0.05).与喉罩组比较,气管插管组术中升压药的使用及苏醒期躁动发生率明显增加(P＜0.05).结论 在颅内动脉瘤填塞术中使用喉罩,具有麻醉诱导及苏醒期血流动力学稳定、应激反应轻、安全性好、术后躁动发生率低的优点.     

喉罩联合右美托咪定在神经介入手术中的应用

目的比较不同剂量右美托咪定联合喉罩应用于神经介入手术的效果。方法 90例ASAⅠ、Ⅱ级在全身麻醉下行神经介入治疗颅内动脉瘤的患者随机分为3组:七氟醚和生理盐水组(对照组)、七氟醚和0.5μg/kg右美托咪定组(DEX1组)及七氟醚和1μg/kg右美托咪定组(DEX2组)。入选患者均采用丙泊酚和罗库溴铵全身麻醉诱导后,置入喉罩,术中维持七氟醚呼气末浓度为2 MAC。评价术后苏醒时间和躁动情况。结果 DEX2组术中心率减低(26.7%)发生率高于其他两组,DEX2组术后患者睁眼时间比其他两组延长近10 min。对照组术后躁动发生率较高,其他两组未见术后躁动。结论单次给予0.5μg/kg右美托咪定联合喉罩置入对神经介入治疗颅内动脉瘤患者术中的血液动力学影响较小,苏醒迅速,同时能够很好地预防术后躁动。     

右美托咪啶在功能神经外科手术麻醉中的应用效果分析

目的探讨右美托咪啶在功能神经外科手术麻醉中的应用效果。方法选取该院进行功能神经外科手术的患者50例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组患者各25例,两组患者在接受功能神经外科手术前均依次注射舒芬太尼、咪达唑仑、顺苯磺酸阿曲库铵及丙泊酚进行全身麻醉,在手术完毕之前半小时,观察组将0.9%氯化钠(NaCl)溶液稀释的0.5μg/kg右美托咪啶20 ml用微量泵注入患者体内;对照组则将等量的0.9%的NaCl溶液注射入患者体内。手术过程中,详细记录并对比两组患者心率、动脉压及收缩压,并统计比较两组患者的呛咳次数、唤醒使用时间和体动次数等。结果观察组患者手术过程中心率、动脉压和收缩压指标均显著优于对照组患者(P<0.05);观察组患者手术及苏醒过程中呛咳次数、体动次数均显著少于对照组患者(P<0.05);观察组患者麻醉唤醒使用时间显著长于对照组患者(P<0.05)。结论右美托咪啶应用于功能神经外科手术可以明显降低患者手术及苏醒过程中体动次数和呛咳次数,能有效改善患者的苏醒状况,临床值得推广。     

右美托咪啶用于全身麻醉临床观察

目的探讨右美托咪啶运用在手术需全身麻醉患者中的临床效果。方法选取2014年5月‐2015年5月来该院治疗的80例手术需全身麻醉的患者作为研究对象,利用计算机软件将80例患者随机分成两组,观察组和对照组,每组分别40例患者。给予观察组患者右美托咪啶麻醉,对照组患者丙泊酚麻醉,比较观察两组临床麻醉效果。结果观察组患者插管时、拔管时的血液动力学明显稳定于对照组,差异有显著性(P0.05),观察组患者不良反应率为7.5%,对照组为25%,差异有显著性(P0.05)。结论将右美托咪啶运用在手术全身麻醉患者中可有效改善患者心率以及血压症状,减少并发症发生,有临床推广意义。     

喉罩与气管插管在颅内动脉瘤介入手术全麻中的对比观察

颅内动脉瘤是脑外科的常见病,它严重危害着病人的生命,其破裂24h内死亡率高达20%,1wk内死亡率达40%,1mo内死亡率超过50%[1].随着医学科学进步的发展,介入治疗大量应用于临床,即经数字减影血管造影(DSA)行颅内动脉瘤栓塞的脑血管病治疗是近年来治疗颅内动脉瘤的新方法,因其特殊性,手术需在介入室进行,这样对麻醉也有着特殊要求,我们对40例颅内动脉瘤分别在喉罩或气管插管全麻下进行栓塞治疗,以探讨喉罩[2]在此类手术的安全性及可行性,现报告如下.     

右美托咪啶与生理盐水静脉推注在辅助全身麻醉中的不同效果

目的:对比分析右美托咪啶与生理盐水静脉推注在辅助全身麻醉中的作用,旨在提高临床中全身麻醉的效果。方法:根据自愿的原则,选择102例需要全身麻醉的患者作为本次研究的对象,然后根据患者的住院时间先后对其进行编号,单号为对照组,双号为试验组。对照组采取生理盐水注射来辅助全身麻醉,试验组则采取等量的右美托咪啶来辅助全身麻醉。对两组患者的血氧分压、呼吸频率、不良反应,使用剂量、时间,以及Ramsay评分等情况进行记录、对比。结果:在给予药物之前,两组患者的Ramsay评分结果差异无统计学意义(P>0.05)。在接受不同的辅助麻醉药物之后,试验组的分数明显高于对照组(P<0.05)。但两组患者的不良反应发生率,麻醉、拔管、手术和清醒的时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与生理盐水静脉推注辅助全身麻醉相比,右美托咪啶更安全,镇定作用更强,所以适合在临床中推广。     

右美托咪啶在临床麻醉与镇痛中的应用进展

右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)是一种新型的高选择性α2肾上腺素,能受体激动剂,具有镇静、镇痛、抗焦虑等作用。国内外有研究表明DEX可作为术中麻醉和术后镇痛的辅助药,可减少术中麻醉药用量,推迟术后首次需要镇痛药的时间和减少镇痛药用量。本文就此进行综述。     

右美托咪啶联合瑞芬太尼在全身麻醉中的研究分析

目的:分析右美托咪啶联合瑞芬太尼在全身麻醉中的临床应用效果。方法:收集需进行全身麻醉手术的94例患者为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,观察组给予右美托咪啶联合瑞芬太尼麻醉,对照组给予瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉,对比分析两组患者麻醉诱导前、麻醉2 min后、拔管时、拔管后20 min其平均动脉压(MAP)、心率(HR)及不良反应发生情况。结果:与麻醉诱导前比较,两组患者麻醉2 min后、拔管时、拔管后20 min等时间点MAP、HR差异均有统计学意义(P<0.05);且拔管时及拔管后20 min两组患者MAP、HR差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为8.51%,低于对照组的25.53%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪啶联合瑞芬太尼在全身麻醉中的临床应用效果显著,建议在临床上推广。     

颅内动脉瘤患者应用右美托咪定在麻醉诱导期的血流动力学变化研究

目的：探讨分析颅内动脉瘤病患在手术麻醉诱导期使用右美托咪定时的血流动力学变化。方法选取90例颅内动脉瘤病患展开调查研究,依照随机的方式分成对照组和研究组,而且在麻醉诱导阶段对研究组患者应用右美托咪定进行治疗,在麻醉诱导阶段给予对照组病患应用等量生理盐水,查看各组患者管插管前(T1)、气管插管时刻(T2)、插管后2 min(T3)、插管完成之后5 min(T4)的的舒张压、收缩压、心率指数变化,对此进行详细记录。结果研究组T2时及T4时收缩压、舒张压与T1时相比明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,研究组收缩压、舒张压和心率的波动值均显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,对照组在T2时收缩压比T1时间点明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,T3、T4时间点的收缩压和心率以及及T3时舒张压和较T1时间点相比有显著升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组收缩压波动值（40.5±15.6）mmHg、舒张压波动值（20.6±9.5）mmHg和心率的波动值（30.4±15.4）次/min,各值均显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在麻醉诱导期对颅内动脉瘤患者应用右美托咪定能够使病患的血流动力学处于相对稳定的状态,这样有利于颅内动脉瘤患者手术的顺利进行,值得临床推广使用,疗效较好。     

右美托咪啶辅助在改善全麻病人麻醉后寒战中的作用

目的：探讨右美托咪啶辅助在降低全麻病人麻醉后寒战发生率中的作用研究。方法该研究于2013年1月—2013年12月对在该院择期接受腹部外科手术治疗的患者按照数字表法随机分为研究组和对照组,其中研究组在麻醉诱导后给予右美托咪啶,而对照组则给予咪唑安定,比较两组患者术后寒战发生率。结果研究组和对照组患者在麻黄碱、去氧肾上腺素等辅助药物上无明显差异(t=1.02、0.10,P>0.05)。研究组患者的术后寒战发生率(16.67%)明显低于对照组(53.37%),且差异具有统计学意义(c2=8.86,P<0.05)。研究组患者的疼痛VAS评分[(3.42±0.75)分]明显低于对照组[(4.69±0.88)分],且差异具有统计学意义(t=5.13,P<0.05)。结论右美托咪啶静脉注射,具备有效的镇静、镇痛作用,预防全麻患者术后寒战发生的效果优于咪唑安定,值得临床推广使用。     

右美托咪定控制性降压在颅内动脉瘤夹毕术中的应用

目的 探讨右美托咪定在颅内动脉瘤中行控制性降压的可行性和有效性,同时探究其对脑氧代谢的影响.方法 40例择期行颅内动脉瘤夹毕术的患者,按照控制性降压的方法随机分为两组:D组:右美托咪定联合七氟醚;N组:硝酸甘油联合七氟醚,分别在分离瘤体时至瘤体夹毕间行控制性降压.监测开始控制性降压时(T0)、降压后5 min(T1)、10 min(T2)、20 min(T3)、停止降压后5 min(T4)和15 min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)及七氟醚的吸入浓度,并在T0、T3和T5各时刻采集桡动脉血和颈内静脉球血行床边血气分析,计算出动脉-颈内静脉球部血氧差[D(a-jv)O2]及脑摄取率(CERO2).结果 MAP在D组T2时刻,N组则T1时刻分别达到目标血压,且N组T4时刻MAP明显高于T1 (P ＜0.05);N组T1时刻HR明显低于T0(P＜0.05);N组在T2、T3时刻的CVP高于T0;D组T2时刻的D(a-jv)O2和CERO2明显低于T0和N组(P＜0.05).结论 右美托咪定在颅内动脉瘤夹毕术中控制性降压安全有效,降压平稳可控性好,不影响机体的前负荷,且具有一定的脑保护作用.     

右美托咪定在颅内动脉瘤栓塞术苏醒期的应用观察

目的探讨右美托咪定在颅内动脉瘤栓塞术后苏醒期的应用效果及安全性。方法将40例颅内动脉瘤栓塞术患者随机分成2组,按照随机原则分为右美托咪定组(20例)和咪达唑仑组(20例)镇静。观察并记录2组患者给药前、给药后、吸痰拔管时、拔管后5 min、拔管后30 min的心率、血压,拔管时间、谵妄例数。结果通过调整药物剂量使2组患者Ramsay评分在2～4分,右美托咪定组拔管所需时间显著短于咪达唑仑组,谵妄发生率低于咪达唑仑组;2组心率、血压、血氧饱和度差异无统计学意义(P0.05);右美托唑咪定组有2例出现血压下降(血压70 mmHg)、2例出现心动过缓,咪达仑组有1例出现血压下降,1例出现心动过缓。结论右美托咪定在颅内动脉瘤栓塞术麻醉苏醒期血液动力学稳定、拔管早、术后并发症少,有利于手术效果的早期评估。