脑梗死的MRI弥散张量成像

目的 用MRI弥散张昼成像(DTI)分析腩梗死的弥散张量改变,探讨脑梗死的DTI表现及其临床意义.方法 采用肓法分析临床及常规MRI和(或)CT确诊的69例脑梗死患者的DTI图像.分析脑梗死的DTI信号改变,测量病变区域的各向同性(ADCiso)值和各向异性(FA)值,并与健侧相应正常解剖区域进行比较.结果 根据ADCiso图和FA图上病变区的信号改变和定量测量,总结归纳出69例脑梗死病例分以下4种类型:I型(8例):病变区ADCiso值降低,FA值升高:ADCiso图表现为低信号,FA图表现为高信号.Ⅱ型(23例):病变区ADCiso值和FA值均降低,但病变周围区域ADCiso值降低.FA值升高;ADCiso图为低信号,FA图呈中央低信号,周围高信号改变.Ⅲ型(7例):病变区ADCiso值和FA值均降低;ADCiso图和FA图上均为低、等信号.Ⅳ型(31例):病变区ADCiso值升高,FA值降低;ADCiso图表现为高信号,FA图表现为低信号.以上病变区弥散张量参数与健侧镜像区比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 DTl定性、定量分析有可能更好地揭示脑梗死病变的病理生理过程,有望为临床提供更精确的影像学分期,成为指导临床诊疗、监测病情进展和评定预后等的客观指标.     

脑梗死的DTI征像与临床分期的相关性研究

目的 分析脑梗死患者的磁共振弥散张量成像(DTI)表现与临床分期的关系. 方法 选择107例脑梗死患者进行常规MRI和DTI检查,采用旨法分析各向同性表观扩散系数(ADCiso)图和各向异性指数(FA)图上二病变区的信号特点,进行DTI征像的分型并分析其与临床分期的相关性. 结果 29例急性期脑梗死患者中DTI表现为Ⅰ型和Ⅱ型10例,Ⅲ型3例,Ⅳ型6例;34例亚急性期患者中I型2例,Ⅱ型20例,Ⅲ型8例,Ⅳ型4例;44例慢性期患者中DTI表现为Ⅱ型1例,Ⅲ型2例,Ⅳ型41例.脑梗死的DTI表现与临床分期呈正相关关系(r=0.693,P=0.000).结论脑梗死的DTI表现可直观地显示脑梗死的不同病期,为临床提供准确的影像学分期.     

扩散张量成像技术对急性脑梗死的诊断价值

目的应用MR扩散张量成像(DTI)及扩散张量纤维束成像(DTT)技术对急性脑梗死患者进行检查,研究患者肢体活动障碍的表现及预后与皮质脊髓束的关系及ADC图对急性脑梗死的诊断价值。方法对33例急性脑梗死患者(发病时间<72h)行常规MRI检查及DTI检查,并进行皮质脊髓束三维DTT成像及b=1000的ADC成像,将患者运动障碍的程度分为无瘫痪,治疗后瘫痪恢复,治疗后瘫痪不恢复3种情况,将常规MRI图、DTI中的ADC图影像表现及DTT图皮质脊髓束形态表现与患者临床肌力表现及治疗结果相比较。结果无瘫痪13例,治疗后瘫痪恢复者9例,治疗后瘫痪不恢复者11例,DTT图显示皮质脊髓束分别为无受压,受压无中断及中断破坏。所有病例ADC图均表现为低或稍低信号。结论DTI及DTT技术,对判断脑梗死患者运动障碍的程度及预后有重要价值。     

DTI定量参数在胶质瘤与淋巴瘤鉴别中的应用价值

目的探讨磁共振弥散张量成像(DTI)部分各向异性指数(FA)值和表观弥散系数(ADC)值在胶质瘤与淋巴瘤鉴别方面的临床应用价值。方法收集术后经组织病理学证实低级别胶质瘤患者12例,高级别胶质瘤14例,淋巴瘤10例。影像资料:常规MRI平扫、磁共振成像液体衰减反转恢复序列(FLAIR)、增强扫描检查、DTI检查,工作站自动生成各向异性指数图(FA图)及表观弥散系数图(ADC图),获取瘤周水肿区及肿瘤实质区的FA值、ADC值,分析比较胶质瘤与淋巴瘤之间定量参数有无统计学差异,分析胶质瘤及淋巴瘤肿瘤实质及周围神经纤维的侵犯情况。结果低级别胶质瘤、高级别胶质瘤肿瘤实质区及瘤周水肿区DTI定量参数ADC值、FA值存在差异,尤其是瘤周水肿区;淋巴瘤的肿瘤实质区ADC值低于高级别胶质瘤肿瘤,瘤周水肿区DTI定量参数FA值存在差异。结论 DTI能准确反映瘤周白质纤维束受压移位、浸润与破坏改变,可为临床诊断与鉴别诊断提供更多依据。     

应用扩散张量和功能磁共振成像技术探讨皮质脊髓束与肌力的相关性

目的探讨脑梗死与脑肿瘤患者皮质脊髓束(corticospinaltract,CST)损伤对肢体肌力的影响。方法应用磁共振扩散张量成像(diffusiontensorimaging,DTI)和扩散张量纤维束成像(diffusiontensortractography,DTT)技术,并将DTI与功能磁共振成像(functionalMRimaging,fMRI)相结合,对脑梗死和脑肿瘤引起的皮质脊髓束损伤进行定位诊断,并观察皮质脊髓束损伤对患者肢体肌力的影响。对40例急性脑梗死(发病时间<72h)和113例脑肿瘤患者行MRI和扩散加权成像检查,其中部分患者再行增强扫描和fMRI检查。收集全部患者的磁共振扩散张量成像原始数据,然后行扩散张量纤维束成像,重建双侧皮质脊髓束,并将患侧皮质脊髓束的病理性改变对肢体肌力的影响进行相关性分析。结果(1)梗死区各向异性(FA)阈值为(0.336±0.065),对侧半球正常白质区FA阈值为(0.705±0.069),梗死白质区FA值显著低于健侧,两侧相比差异有显著性意义(t=15.823,P<0.001)。(2)扩散张量纤维束成像显示,脑梗死和脑肿瘤患者病变侧皮质脊髓束受压、变形、移位,部分断裂。(3)脑梗死皮质脊髓束损伤患者的肢体肌力降低率为67.50%(27/40),脑肿瘤为16.81%(19/113);组间差异有显著性意义(χ2=36.096,P<0.001)。(4)急性脑梗死和脑肿瘤累及皮质脊髓束内囊后肢致肌力降低率分别     

磁共振扩散张量成像在鉴别胶质瘤不同成分中的应用

目的 评价扩散张量成像(DTI)在区分胶质瘤不同成分方面的价值.方法 对经手术证实的30例颅内胶质瘤行MRI常规序列及DTI扫描,其中低级别胶质瘤16例,高级别14例.并根据扫描结果,计算胶质瘤强化区、非强化区、囊变坏死区、瘤周异常区及对侧正常区的DTI各向异性分数(FA值)和相对各向异性(RA值).结果 低级别胶质瘤中,未强化区与对侧正常区之间的FA值及RA值均有显著性差异(P＜0.05);高级别胶质瘤中,FA值和RA值由高到低的顺序均为:对侧正常区、瘤周异常区、强化区、囊变坏死区;且任2个区域的FA值及RA值差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 DTI可为鉴别胶质瘤不同成分提供一定信息,对制定手术计划和放疗方案具有一定的指导作用.     

DWI和PWI在脑梗死中的联合应用价值

目的应用弥散加权成像(DWI)与灌注成像(PWI)在脑梗死中的联合应用,探讨不同时期脑梗死的DWI信号表现特点与血管微循环变化,了解病变与血管微循环之间的关系及判断预后,辅助制定治疗方案。方法选取自2010-04-2011-11收入我院神经内科病房的不同时期脑梗死患者40例,男22例,女18例,除常规序列MRI检查,所有患者均行DWI和PWI检查,用西门子Trio3.0TMR机采集灌注原始数据,在工作站中进行数据后处理,获得MR伪彩灌注图像(包括rCBF图、rCBV图、MTT图、TTP图)进行分析;ADC值的定量测量。结果超急性期脑梗死4例,急性期脑梗死13例,亚急性期脑梗死17例,正常4例,慢性期脑梗死6例,超急性期到慢性期脑梗死DWI信号遵循从高到低,ADC信号遵循从低到高变化特点。DWIPWI 20例DWI=PWI。结论 DWI在超急性脑梗死的诊断中具有重要价值,根据DWI与ADC的信号变化,准确判断脑梗死的各个时期;PWI可以反映梗死区的微血管分布和血流再灌注情况,对脑缺血做出提前诊断,对临床治疗进行指导;DWI与PWI相结合,可以确定缺血半暗带,指导临床治疗     

白质纤维束的弥散张量成像在脑胶质瘤外科的应用

目的:探讨MRI弥散张量成像(DTI)显示脑白质纤维束在脑胶质瘤外科的意义。方法:2003年9月至2004年12月,30例脑内肿瘤患者接受术前常规头颅MRI序列检查的同时,进行DTI序列扫描,经后处理得到各向异性分数(FA)图显示脑白质纤维束结构,并进行FA值、图像信号强度及对比度的分析研究。结果:所有病例均成功实现包括DTI序列扫描以及FA图像生成。脑白质纤维束显示为显著的高信号结构;灰质显示为等信号;脑脊液显示为低信号;脑内肿瘤呈类圆形等、低信号灶;肿瘤周围间质水肿区白质纤维束仍能在DTI的FA图上显像。DTI的FA图像对于脑白质纤维束显影的信号对比度明显优于常规的T1W图像。结论:DTI影像可以清晰显示脑白质纤维束的形态结构。结合其他序列的MRI应用于脑胶质瘤的术前诊断,可以准确判别肿瘤和周围脑白质纤维束的毗邻关系,对脑胶质瘤手术方案设计以及术后神经功能障碍的预测与预防具有重要意义。     

磁共振扩散张量加权成像显示正常和病变肾脏的超微结构变化*☆

背景：磁共振弥散张量可对每个体素水分子扩散的各向异性作出准确的检测。利用扩散张量成像评价肾脏及其病变内水分子运动特征,可反映出肾组织超微结构的变化,有利于病变的早期诊断。 目的：验证磁共振扩散张量成像对正常肾脏和肾脏病变的临床诊断价值。 方法：选择健康对照组12例和24例肾脏病变患者行肾脏扩散张量成像检查,肾脏病变患者中肾癌7例,肾囊肿7例,肾积水10例。观察肾脏皮质、髓质以及病灶表观扩散系数、分数各向异性的变化,并行髓质纤维束成像。 结果与结论：正常肾脏中,肾皮质的表观扩散系数显著高于肾髓质(P=0.003),而肾髓质的分数各向异性显著高于肾皮质 (P < 0.05)。肾癌表观扩散系数低于正常肾皮质、髓质(P < 0.05),瘤体内分数各向异性显著低于正常肾髓质(P < 0.05)。肾囊肿表观扩散系数显著高于正常肾皮质、髓质(P < 0.05),分数各向异性显著低于肾皮质和髓质(P < 0.05)。扩散张量纤维束示踪图可重建出肾髓质纤维束的形态,从而反映出肾小管和集合管的结构变化。提示扩散张量成像能显示正常肾脏和肾脏病变的超微结构变化,可用于肾脏病变的早期诊断和病情监控。 关键词：磁共振;弥散;张量;肾脏病变;正常肾脏     

磁共振弥散张量成像在脑梗死中的应用

目的应用磁共振弥散张量成像(DTI)技术分析缺血性脑梗死不同时期的表观弥散系数(ADC)、各向异性分数(FA)变化,并通过弥散张量纤维束成像(DTT)观察梗死灶与皮质脊髓束(CST)位置关系,以评估预后。方法 45例由于皮质脊髓束受损所致运动功能障碍的不同时期脑梗死患者作为研究组,分为超急性期(<6h)、急性期(6h～3d)、亚急性期(4d～8w)和慢性期(>8w),分析其DTI参数的变化特点,并与正常组进行比较。结果患侧FA值在超急性期无明显变化,在急性期、亚急性期及慢性期逐渐降低,与健侧和对照组比较有显著性差异(P值均<0.05);患侧ADC值在超急性期、急性期明显减低,亚急性期逐渐恢复接近于健侧,慢性期再度增高;DTT成像显示CST受损严重其预后较差。结论不同时期脑梗死病灶其FA、ADC值有一定规律变化,DTT图像可无创性的显示梗死灶与皮质脊髓束的空间位置关系,可作为评估预后的客观依据。     

磁共振张量成像对脑梗死预后的评价

目的利用磁共振弥散张量成像(DTI)探讨脑梗死病人脑白质纤维束各向异性特征和白质纤维束受损与临床预后关系。方法对23例脑梗死患者行DTI检查,以三维立体弥散张量成像为基础的色彩图进行图像后处理,评价脑梗死区周边纤维束的情况,将纤维束分为受压移位、变细萎缩和破坏中断三类,并与临床预后、神经功能缺损程度比较。结果三维成像所见与病人预后关系密切。所有脑白质纤维束萎缩和中断的患者,在随访过程中存在不同程度脑功能损伤,而脑白质受压移位的病人神经功能完全或近乎完全恢复。结论在脑梗死中,DTI能直接观察到白质纤维束的变化,对于评估临床预后具有重要作用。     

磁共振扩散加权成像在鉴别新陈腔隙性脑白质梗死中的价值

目的分析新陈腔隙性脑白质梗死的T2WI、扩散加权成像(DWI)信号特点，比较两种梗死的病灶与脑白质、病灶与脑脊液对比度及表观扩散系数(ADC)，评价DWI在鉴别新陈腔隙性脑白质梗死方面的作用。方法急性期腔隙性脑白质梗死患者27例，选择43例陈旧腔隙性脑白质梗死患者作对照。测量病灶、正常脑白质、脑脊液信号强度，计算病灶与脑白质、病灶与脑脊液的对比度。测量病灶、正常脑组织、脑脊液的ADC值并比较。结果(1)急性脑白质腔隙性梗死DWI呈高信号，ADC图呈等或低信号。DWI的病灶与脑白质、病灶与脑脊液对比度均优于T2WI。(2)陈旧脑白质腔隙性梗死DWI呈等信号，ADC图呈高信号。DWI的病灶与脑白质对比度不如T2WI。(3)DWI图像上，急性腔隙性脑白质梗死病灶与脑白质、病灶与脑脊液对比度明显高于陈旧病灶，ADC则明显低于陈旧病灶，有助于区分新陈腔隙性梗死。结论DWI的检查时间短，诊断和鉴别意义大，建议在可能的情况下，将DWI作为急性卒中样发作患者的常规检查序列。     

Marchiafava-Bignami病的临床及影像学研究

目的 探讨Marchiafava-Bignami病(MBD)的临床及影像学改变.方法 回顾性分析了7例MBD患者的临床和CT、MRI资料,包括病灶形态、分布、信号或密度改变等影像学特征:4例同时行CT和MRI检查,2例仅行CT检查,1例仅行MRJ检查.结果 本组患者急性型5例,均表现为胼胝体肿胀及长T1、长T2信号改变,均有双侧脑室周围白质、额叶皮层下白质对称性累及:慢性型2例,胼胝体明显萎缩变薄,并呈长T1、长T2信号及FLAIR像点片状或线样低信号灶.5例患者DWI显示病灶区信号明显增高并有2例出现弥散受限改变.结论 MBD具有特征性MRJ表现,其影像学改变可能反映其临床及预后.     

Acute human stroke studied by whole brain echo planar diffusion-weighted magnetic resonance imaging

Our purpose was to use whole brain echo planar magnetic resonance imaging (MRI) to identify and characterize diffusion abnormalities in acute cerebral ischemia. We studied 40 patients as early as 3 hours after onset of signs and symptoms of cerebral ischemia. Diffusion-weighted imaging (DWI) of the entire brain could be completed in 3 seconds or, using seven different diffusion sensitivities (maximum b=1,271 sec/²), in 48 seconds. Measurements and synthetic maps were made of apparent diffusion coefficients (ADC), a physiological parameter that characterizes the self-diffusion of water in tissue. Early ischemic lesions were identified with DWI as hyperintense regions of decreased ADC in all patients who subsequently developed infarction, before changes were evident on conventional MRI in cases studied earlier than 6 hours after onset of ischemic symptoms. Lesions as small as 4 mm in diameter were identified. The extent of lesions within white matter was best defined by controlling for the anisotropic effect of axonal orientation. The mean ADC (± SD) for control regions in the 36 patients was 9.15 (± 2.91) × 10^?4 mm²/sec. Mean ADC of ischemic regions was 56% of control values at 6 hours or less and stayed significantly reduced for 3 to 4 days after onset of ischemia. The relative ADC increased progressively over time to be pseudonormalized at 5 to 10 days and elevated in the chronic state, making the distinction of acute lesions adjacent to chronic infarcts readily apparent. DWI with echo planar imaging measures a unique physiological parameter that is sensitive to ischemic changes before conventional MRI. Its potential role in the quantitative study of human stroke pathophysiology and therapeutics is the subject of further investigation.     

脑梗死磁共振弥散加权成像信号改变和近似弥散系数的时间演变规律

目的 :确定脑梗死磁共振弥散加权成像 (DWI)信号改变和近似弥散系数 (ADC)的时间演变规律。方法 :分析 10 1例脑梗死患者的 13 5次DWI资料。结果 :超急性、急性和亚急性期脑梗死DWI为高信号 ,慢性早期多数病灶仍为高信号 ,慢性晚期绝大部分病灶为等或低信号。超急性期、急性期和亚急性期脑梗死ADC下降 ,慢性早期多数病灶接近或高于正常 ,慢性晚期明显升高。结论 :脑梗死的DWI信号和ADC变化具有特征性的时间演变规律 ,结合常规MRI ,DWI可以推断脑梗死所处的时期     

The evolution of ischemic cerebral infarction in infancy: a sonographic evaluation

Cranial sonography provides a noninvasive, portable method for imaging the infant brain. This study describes the time-dependent, sonographic findings of infantile cerebral infarction, as well as computed tomographic (CT) scan and neuropathologic confirmation. Three hundred ninety-five infants under 18 months of age were sonogrammed over a period of 18 months. Three infants were diagnosed by cranial sonography and confirmed by CT scan and/or autopsy to have acute ischemic cerebral infarcts. The cases were followed with serial cranial sonograms for up to 18 months of age. The acute sonographic findings included a hyperechoic zone around the infarcted tissue. The subacute infarct had a checkerboard pattern, while the chronic infarcts were anechoic.     

Fast magnetic resonance diffusion-weighted imaging of acute human stroke.

Rapid MRI of the molecular diffusion of water demonstrated cerebral infarcts in 32 patients. We studied these patients at various times following the onset of ischemic symptoms and found that diffusion-weighted imaging revealed the infarcts sooner than conventional T2-weighted spin-echo imaging did; four hyperacute infarcts were shown only by diffusion-weighted imaging. Acute infarcts had lower apparent diffusion coefficients (ADCs) than noninfarcted regions did. This relative difference in ADC reached a nadir in the first 24 hours and rose progressively thereafter. Chronic infarcts showed a relative increase in diffusion and were readily distinguishable from acute infarcts. The technique takes less than 2 minutes to apply using a standard 1.5-tesla scanner in the clinical setting. Diffusion-weighted imaging has the potential to play a role in improving the early anatomic diagnosis of stroke and therefore in the development and implementation of early stroke interventions.     

扩散张量成像在周围神经病变的研究进展简

扩散张量成像是fMRI的重要组成部分,是目前唯一可在体显示白质纤维束的无创性检查方法。此外,还可通过测量各向同性和各向异性等参数,对白质纤维束的完整性进行评价。目前,已有研究将扩散张量成像技术应用于周围神经系统疾病,本文拟从急性周围神经损伤、慢性周围神经损伤,以及周围神经系统炎症和肿瘤等方面对其在周围神经系统疾病的研究进展进行概述。     

Time course of wallerian degeneration after ischaemic stroke revealed by diffusion tensor imaging

Wallerian degeneration (WD) after ischaemic stroke is a well known phenomenon following a stereotypical time course. Whereas conventional magnetic resonance imaging fails to detect signal intensity changes until four weeks after stroke, diffusion tensor imaging (DTI) reveals changes related to WD only after days. DTI was used to monitor the time course of Wallerian degeneration of the pyramidal tract from the early subacute to the late chronic stage of ischaemic stroke in two patients. A progressive decrease of fractional anisotropy was found along the pyramidal tract in the cerebral peduncle below the primary lesion resulting from progressive changes in the principal diffusivities, as well as a slight increase in the orientationally averaged diffusivity in the chronic phase. These signal changes reflect the progressive disintegration of fibre structures resulting from WD.