脑室-腹腔分流术后感染的临床分析

本文总结我院1990-10～2006-12的106例脑室-腹腔分流术病例，术后发生感染8例，分析如下。     

脑室-腹腔分流术后感染的临床分析

本文总结我院1990-10～2006-12的106例脑室～腹腔分流术病例,术后发生感染8例,分析如下.     

脑室-腹腔分流术初次感染后再感染原因分析

目的 探讨脑室-腹腔分流术(VP)初次感染后再感染的原因及处理.方法 回顾性分析2007年2月1日至2012年2月1日苏州大学附属第一人民医院神经外科海泰电子病历系统V1.0中记录有脑室-腹腔分流术患者的病例资料及分流管感染情况.结果 372例行脑室-腹腔分流术患者,初次感染24人,5例再感染.初次感染后的处理:拨除引流管21人,其中拔管后不再重新置管3人,无再感染,拔管后外引流至脑脊液正常后再置管18人,2例发生再感染,初次感染后不拔管应用抗生素及对症治疗2人,部分拔管改脑脊液外引流后再置分流管1人,均发生再感染.结论 脑室-腹腔分流术后初次感染立即拔除引流管并全身应用抗生素,是最佳的治疗方案,初次感染后不拔管或部分拔管的治疗无法控制感染.     

脑室-腹腔分流术后感染16例保守治疗

目的 探讨脑室-腹腔分流术后感染保守治疗的效果。方法 2001年 2月至2014年 5月保守治疗16例脑室-腹腔分流术后感染。结果 14例脑脊液培养阳性,其中葡萄球菌4例,金黄色葡萄球菌2例,屎球菌、粪球菌、绿脓杆菌、肺炎克雷伯杆菌、隐球菌,产气芽孢杆菌、铜绿假单胞杆菌,不动杆菌各1例。14例未拔除分流管,行抗感染治疗后治愈。2例因为分流管堵塞,拔除分流管,抗感染治疗后痊愈。16例均治愈出院。出院后随访6个月至3年,平均2.5年,均未出现感染,2例重新置管。结论 分流术后感染病人通过积极系统抗感染治疗,也能在不拔除分流管的情况下得到治愈。     

脑室-腹腔分流术后感染原因分析及治疗

脑室-腹腔分流术(ventriculo-peritoneal shunt,VPS)是治疗脑积水的主要手段,术后感染是最严重的并发症。成都市第三人民医院1995年1月至2006年1月共收治213例患者,其中22例发生术后感染,现分析报告如下。     

脑室-腹腔分流术后相关感染的研究进展

脑积水是神经外科的常见疾病之一,除了一部分梗阻性脑积水可以通过解除梗阻的方法治愈外,大部分病例需要行脑室-腹腔分流手术,而分流术后的感染一直是比较头痛的问题。本文通过对近年来国内外相关文献的复习后发现,在抗生素保护下取出感染的分流系统,并在脑脊液获得无菌状态后重新植入分流系统是理想的治疗手段,但预防的重要性亦不容忽视,而保守治疗亦有一定效果,需要进一步的研究。     

脑室-腹腔分流术后感染综合治疗1例报告

1病例资料患者,男,29岁,因急性特重型颅脑损伤开颅血肿清除+去骨瓣减压术后3d由外院转入。入院体检:神志深昏迷,GCS评分4分;双侧瞳孔散大固定,直径约5.5mm,光反射消失;骨窗张力高,无明显脑博动;颈项强直,四肢肌张力增高。已行气管切开术,双肺呼吸音粗,满布明显痰鸣音及湿     

13例脑室-腹腔分流术后并发症的原因与处理

目的：对脑积水病例首次脑室──腹腔分流术（Ｖ－Ｐ分流术）失败原因进行分析。方法：以Ｖ－Ｐ治疗各类脑积水５２例,其中１３例因并发症手术失败,结合脑积水临床表现、辅助检查及再手术术中所见对失败原因进行分析。结果：并发症类型分为引流管堵塞、颅内感染、皮下感染、颅内出血等。其中分流管堵塞最常见,占６１．６％,其次为颅内及皮下感染,占３０.８％。结论：对Ｖ－Ｐ手术应给予足够的重视,减少操作失误,严格无菌操作,预防性应用抗生素。     

脑室-腹腔分流术后腹水一例

脑室－腹腔分流术后腹水一例陈宝诚患儿男，５岁。因头痛、呕吐于１９８８年９月１３日入院。诊断：颅咽管瘤、梗阻性脑积水。行右侧脑室－腹腔分流术，术后头痛、呕吐症状消失，住院８天于９月２１日出院。３个月后患儿又出现恶心，呕吐症状同时伴有腹部增大膨隆，食欲减...     

脑室-腹腔分流术后急性胆囊炎逆行感染致脑室炎一例

患者男,46岁.因重型颅脑损伤于当地治疗,后渐精神变差、头晕、走路不稳,CT示脑积水,1个月后复查CT示脑室较前扩张,遂转入我院.行脑室-腹腔(V-P)分流术,穿刺右侧脑室枕角,选择右上腹经腹直肌切口,手术顺利,术后10 d转往康复医院治疗.转院后第2天,突然出现高热、寒战,伴右上腹疼痛,并渐出现黄疸.查体:腹肌紧张,右上腹压痛、反跳痛明显,墨菲氏征阳性,白细胞18.5×109/L.腹部B超示:胆囊炎,胆囊结石.在外院普外科药物治疗,约3d后出现头痛并渐意识模糊.请神经外科会诊,查脑脊液白细胞计数1 050×106/L,遂再次入我院.入院后急诊手术拔除分流管,术中见整个分流管腹腔端黄染,取脑室端脑脊液及分流泵、分流管腹腔端行细菌培养,并行右侧脑室额角穿刺外引流,脑脊液白细胞计数1 260×106/L,静脉应用美罗培南及万古霉素.术后4d细菌培养:三部位均培养出肺炎克雷伯杆菌、亚胺培南敏感,停用万古霉素,继续静脉应用美罗培南.患者意识渐清,体温恢复正常,脑脊液化验细胞数逐渐下降,于拔管术后第11天白细胞计数8×106/L,连续复查3d白细胞计数低于10×106/L,蛋白含量略高于正常.遂再次行左侧V-P分流术,术后病情平稳,10 d后出院,随访6个月未再有感染复发.     

脑室-腹腔分流术后谵妄一例

患者 女,13岁.因头痛伴视力严重下降2个月入院.既往服用小剂量强的松2个月.术前头颅CT:幕上脑积水,室旁水肿.于2008年7月2日全麻下行右侧脑室-腹腔分流术,术中于枕角穿刺置管,使用可调压抗虹吸分流管,压力调至200 mm H_2O.次日早晨,患者神智清,精神正常,复查头颅CT示室旁水肿,脑沟、回不清.晚上出现精神亢奋,意识错乱,喋喋不休,定向力、分辨力、自知力障碍,幻想丰富.第3天晨起精神症状持续,即给予奋乃静2 mg 2次/d治疗,当晚,阵发性自言自语,无逻辑性,并有恐惧感.第4天,出现与前类似的精神症状,并诉畏光,以眼罩遮眼.头颅CT示脑积水较前缓解.第5天精神恢复正常,对答准确,思维、记忆力正常.至第7天康复出院.     

脑室-腹腔分流术后并发症五例

脑室－腹腔分流术后并发症五例潘树茂关茂武王云波杨军例１男，４８岁。因广泛脑挫裂伤伴双额硬膜下血肿、外伤性脑室出血急诊行双额开颅硬膜下血肿及破碎脑组织清除术，并行脑室持续外引流，脑脊液廓清化验正常后拔管，复查ＣＴ脑室重度扩大，脑压为２．４５ｋＰａ，行Ｖ...     

脑室-腹腔分流术后颅内感染6例诊治分析

目的 探讨脑积水行脑室-腹腔分流术(ventriculoperitoneal shunt,VPS)后出现颅内感染的治疗.方法 回顾性分析6例因脑积水行VPS后出现颅内感染病人的临床资料,采取静脉联合腰椎穿刺鞘内注射抗生素治疗,必要时拔除引流装置.结果 治疗后均达临床治愈,3例围手术期内感染病例无需取出分流管;3例围手术...     

成人脑室-腹腔分流术后感染特点和治疗

脑室-腹腔分流术是治疗各种脑积水的常用术式，目前术后感染并不能完全避免，仍然是一种严重的并发症，发生率约在1．5％～22％。1996年1月至2004年6月我科共施行脑室-腹腔分流术213例次，术后发生感染者13例。本文对感染病例的临床特点和治疗措施进行总结。     

43例脑积水脑室-腹腔分流术后并发症分析

脑积水是神经外科常见的一种病症,侧脑室-腹腔分流手术(V-P分流术)是治疗脑积水的有效方法,虽然手术本身并不复杂,但是分流术是神经外科手术中并发症最高的手术,术后容易出现堵管、感染、脑脊液的过度分流或分流不足等并发症发生[1].我院自2005年5月～2010年10月为43例脑积水患者实施V-P分流手术,现总结资料,报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料43例患者中,男30例,女13例.年龄3月～69岁,平均39岁.发病原因:外伤性脑积水24例,高血压脑室内出血后脑积水7例,自发性9例,肿瘤致梗阻性脑积水3例.43例中脑积水合并颅骨缺损7例,其中儿童4例.表现为头痛、头晕,恶心、呕吐36例,嗜睡、反应迟钝3例,痴呆2例,步态不稳3例,尿失禁2例,所有患者均经CT或MRI检查,证实脑室系统不同程度扩大.本组患者术前均行腰穿检查,脑脊液压力在100～180mmH2O7例(正常压力脑积水),脑脊液压力＞ 180mmH2O36例(高压性脑积水).术前脑脊液常规检查排除颅内感染和脑脊液蛋白含量高于0.6g/L者.     

小儿脑室-腹腔分流术后并发症分析

目的 探讨小儿脑积水脑室-腹腔分流术（VPS）后并发症发生原因及处理方法。方法 回顾性分析1995年6月至2015年6月VPS治疗317例小儿脑积水的临床资料。结果 术后发生并发症30例,其中分流管阻塞13例,感染5例,硬膜下积液3例,硬膜下血肿2例,裂隙脑室综合征2例,分流管断裂2例,皮下积液1例,皮下引流管外露1例,分流管进入结肠1例;均给予针对性处理后治愈。结论 过度分流、感染及分流管阻塞仍是小儿脑积水VPS主要难题,分流装置是影响过度分流的主要因素,严格掌握手术指征,不断改进操作技巧可降低并发症发生率。     

小儿脑室-腹腔分流术后并发症分析

目的 探讨小儿脑室-腹腔分流术(VPS)后并发症的原因及处理方法.方法 回顾性分析广东省人民医院神经外科自2005年3月至2011年3月收治的22例VPS术后出现并发症患儿的临床资料,总结并分析发生并发症的原因及处理结果.结果 22例发生并发症的病例中,分流管脑室端堵塞6例,腹腔端堵塞4例,感染6例,硬膜下积液4例,缝隙脑室综合征(SVS)2例.经过相应处理,有效率为95.5％,无死亡病例,1例感染患儿放弃治疗.结论 小儿VPS术后并发症发生率高,针对并发症原因予以积极处理,可达到良好疗效.     

脑室-腹腔分流术后木僵状态1例

患者,男性,４０岁。因脑室－腹腔分流术后不语、不动２个月入院。患者于２月前被木窗砸伤头部,当即昏迷约４ｈ。但无抽搐及呕吐,６ｈ后颅脑ＣＴ检查示“脑积水”,在某医院行脑室－腹腔分流术,术后１月头痛、恶心、呕吐,复查颅脑ＣＴ显示“脑积水”无改善,拔出引流管进行调整后头痛、呕吐消失。１０天后出现不语、不动、生活不能自理,治疗无效,转入本院。体检：患者呈木僵状态,问能点头示意或流泪,且能按指令抬起左右手,不能张口伸舌。神经系统检查：颈有抵抗,四肢肌肉轻度萎缩,肌张力增高,腱反射迟钝,未引出病理反射。脑电…     

脑室-腹腔分流术后脑室炎的诊治

目的 探讨脑室-腹腔(V-P)分流术后相关脑室炎的有效治疗方法.方法 全组9例均从分流阀抽取脑脊液细菌培养.7例拔除原分流管同时行脑室外引流;2例利用原分流管行脑室外引流.7例病人脑室内应用万古霉素,全组病例均静脉应用敏感的抗生素.脑室炎治愈后再行V-P分流.结果 7例为表皮葡萄球菌或和金黄色葡萄球菌感染.7例治愈,2例分流术后再度感染.结论 拔除分流管、脑室外引流、敏感抗生素的使用及感染治愈后再次分流是治疗V-P分流相关脑室炎最有效的方法.     

脑室-腹腔分流术后分流过度45例临床分析

脑积水目前最常采用的治疗方法是行侧脑室腹腔分流水,但其并发症较多,其中分流过度是造成分流手术失败的原因之一。文献报道也较少,1992～1997年收治各种脑积水45例,全部行侧脑室腹腔分流术,就其中分流过度者四例进行了讨论,参阅了国内史氏,及国外少部分资料,就分流过度的诊断。如颅内血肿,缝隙样脑室综合症,低颅压综合症,颅缝早闭,小头畸形,导水管闭塞等及分流过度与选择分流管压力限值的关系,分流过度与按压分流泵的关系等进行了讨论,提出注重鉴别分流过度所致颅内血肿与手术穿刺损伤所致颅内血肿,提出颅内压监护在分流术前的重要性,并可对现行的分流管腹腔端裂隙阀门进行修改的意见,主张不能按压分流泵,对改善分流管设计提出了新的想法。