勒-雪病一例

病例资料患儿,男,5个月,体格瘦小,贫血面容;胸、腹、四肢、臀部皮肤均有散在红色斑丘疹,双侧腹股沟区皮肤发红糜烂;颈部、耳后有多个黄豆大小的淋巴结;体温37.8℃;肝肋下3cm扪及,质地中等,无触痛,脾肋下2cm扪及,无触痛;B超示肝脏回声不均匀;胸部、脊柱、四肢骨片无异常。头皮有多个大小不等的包块,     

读片窗

患者女,40岁。间歇性上腹疼痛伴呕血黑便8月余,近日加重。查体:消瘦、贫血;周身淋巴结不大,腹壁柔软,左上腹轻压痛,脾脏肿大,肋下约3指,肝未触及.化验:Hb 115g/L,白血球4.4×10~9/L.血小板6×10~(11)/L;肝功、尿、粪正常。X 线检查:食管无异常。胃底贲门处有一似“菜花”样充盈缺损区,约4.5cm     

胆总管囊状扩张症误诊为肝包虫病1例

病人,女,2 4岁,藏族。右上腹疼痛,皮肤巩膜发黄2个月,加重伴白陶土样便1月余。以“肝巨大包虫病”入院。查体:全身皮肤黏膜黄染,无瘀斑、无蜘蛛痣及肝掌,浅表淋巴结无肿大,巩膜黄染,心肺未见异常。肝上界锁骨中线第4肋间隙,下界肋缘下6cm ,剑突下8cm ,右上腹隆起,无肠型及蠕动波。右上腹可扪及1 0cm×1 2cm之肿块,触痛明显,表面光滑,有囊性感,活动差,无移动性浊音,表面正常。血常规正常,尿常规尿胆素、尿胆原(±)。肝功:黄疸指数2 0u ,总胆红质32 2 μmol/L ,丙氨酸转氨酶5 9 9u ,肾功、心电图、胸片均正常。“B”超提示:肝内外胆管扩张,…     

肝脏原发性血管肉瘤伴多部位转移一例

患者女,41岁。咳嗽伴胸闷气急1个月,发热,盗汗。体检:T36.7℃,两肺呼吸音粗,肺底闻及少量湿啰音,肝区轻压痛,无叩击痛,肝脾肋下未及。血常规提示严重贫血,血红蛋白58 g/L,骨髓涂片示缺铁性贫血。结核抗体阴性。肿瘤全套正常范围。影像学表现:腹部CT平扫示肝内4枚类圆形低密度影,大小相仿,约3.1 cm×3.6 cm,密度均匀,CT值平均约34HU,边界清晰;增强后动脉期见病灶中心部分明显强化,CT     

电视腹腔镜肝脓肿引流术一例报告

我科于1993年8月12日用电视腹腔镜对1例多发性肝脓肿患儿进行手术治疗获得成功。经检索国内外尚无类似文献报道,现报告如下。 患儿,男,5岁。因发热、上腹部疼痛12d以“肝脾肿大”、“肝脓肿”入小儿科,经用先锋必等抗生素治疗2周无效而转入我科。检查:T40.7℃,患儿热病容,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大,口唇干燥。心肺无明显异常。腹部膨隆,肝在右锁骨中线肋下7cm,质较硬,有压痛,无结节。脾在左锁骨中线肋下3cm,质中等,肝浊音界于右第5肋间,右胸部有叩击痛。B超检查:右肝实质回声不均匀,可见数个     

朗格罕细胞组织细胞增多症PET/CT显像四例

病例1～4 PET/CT显像结果见图1～4和表1.病例1 患儿男,8个月,1个多月前发现头颅3个包块,拒触碰.20余天前无诱因发热,伴全身散在皮疹,当地门诊予抗感染等处理,未见好转,皮疹逐渐增多、渐出现双眼肿胀,以右眼突出较明显.MRI、CT、骨髓穿刺及多项生化检查发现患者多系统多器官损害(头颅、眼眶、双侧领骨、皮肤、肝、脾等重度贫血,血小板减少).人院体格检查:神智清,精神疲倦,皮肤苍白,肢端冰凉;头皮、躯干、腹股沟及肛周可见较多红色皮疹,略高出皮面,压之不褪色;头皮可触及2个2 cm ×2 cm及1个3cm×4 cm的包块,质软,有波动感,拒触碰;颌下、颈部、腋窝及腹股沟等处可扪及数颗绿豆至花生米样大小的淋巴结,质软,活动,表面光滑,无触痛;双眼睑浮肿,双眼结膜苍白,双侧眼球突出;左右齿龈可见2处1.5cm×2 cm的溃烂面;呼吸急促,双肺听诊正常;腹稍膨隆,肝右肋下未触及,脾位于左肋下6 cm,质中,边缘钝,肠鸣音正常;双下肢明显水肿.皮肤活组织病理检查示朗格罕细胞组织细胞增多症(Langerhans cell histocytosis,LCH).     

CT诊断原发性后腹膜平滑肌肉瘤一例

患者,女,32岁。主诉右腰部胀困不适3周。大便正常,无尿急、尿频、尿痛等症状。体查腹部平坦,无肠型及蠕动波。腹部无压痛,腹腔无移动性浊音,肠鸣音活跃,肝脾肋下未触及。右上腹肝下方可触及-10cm×8cm×8cm大小包块,质硬无压痛,边缘光滑。全身浅表淋巴结不肿大,平素健康,无遗传及传染病史。B超:右上腹可见-7.8cm×7.0cm“哑铃状”不均质回声团,形态欠规则,与肝及右肾无关,多考虑后腹膜实性占位病变。IVP:未见肾盂肾盏及输尿管明确病变及压迫移位。CT:右肾、胰腺和肝右叶间可见-8.5cm×8.0cm×8.0cm软组织肿块,界限清楚,实质欠均匀,CT值31～44Hu,边界可见完整包膜,多考虑后腹膜平滑肌肉瘤。MRI:肝下方、右肾前腹膜后可见一巨块状异常信号,似有分叶,有较完整的包膜,大小约10cm×8cm×7cm,T_1W呈略低信号,T_2W呈不均匀略高信号,下腔静脉受压变细,考虑为腹膜后肿瘤。 手术及病理:取仰卧位,右腹直肌切口,长约18cm,逐层入腹后见腹腔无明显渗液,右上腹大部被来自腹膜后新生物占据,肠管被推向左侧,但肝胆胃肠及子宫附件正常。在无血管区剪开后腹膜,见有一     

胆囊异位并大网膜粘连包裹误诊为畸胎瘤1例报告

患者　女,2 8岁。右上腹季肋区胀痛不适1年余。体检:重度贫血貌,右上腹季肋区饱满膨隆,腹软无压痛,未扪及肿块,肝剑突下12cm ,肋缘下3cm。脾肋缘下3cm。移动性浊音( -)。血常规:白细胞6.4×10 9/L ,中性细胞86%,淋巴细胞14 %。CT表现:平扫见肝脏形态失常,肝右叶后段萎缩,肝右叶     

遗传性球形红细胞增多症误诊为Gilbert综合征1例

患者,男,48岁,因皮肤、巩膜黄染20年、脾肿大6年入院。发病后就诊于当地传染病医院,未查明黄疸原闲。既往有脂肪病史,否认乙肝病史,无嗜酒史,其姐姐中有一人曾患有急性黄疸型肝炎。体征：无贫血面容,皮肤、巩膜中度黄染,肝肋下未触及,脾脏肋下5cm。     

超声诊断复杂棘球蚴病1例

患者,男,49岁。无明显诱因持续性发作上腹部胀满不适4月,以餐后为著,近日加重入院。查体:T36.4°,腹膨隆,剑突下可触及以7.0 cm×5.0 cm的包块,边界清,无移动,无压痛。患者有牛、羊接触史。超声检查:肝明显增大,形态失常,内见多个弥漫分布大小不等的类圆形无回声区,有的相互融合,其中一个大小约10.4 cm×7.0 cm,边界清楚,囊壁不光滑,可见子囊、孙囊反射,囊腔内可见分隔呈“蜂窝样”及点状、簇状强回声沉积,有的呈“洋葱皮”样改变;腹腔内见巨大无回声区,其上界位于剑突下,下界达盆腔,其后壁紧贴髂内血管,无回声内可见多条光带分隔及强光点…