子宫平滑肌瘤并腺瘤样瘤1例

一、病例摘要患者,40岁,汉族,因月经期小腹疼痛4年、阴道不规则流血3个月于2004年10月25日入院。妇科检查:阴道血染,子宫颈光滑,子宫大小如孕3个月。B超示:子宫占位性病变。手术所见:子宫增大如孕3个月,浆膜面光滑。大体标本检查:次全切子宫标本一个,大小为7cm×6.5cm×5.5cm,表面光滑,纵行剖开子宫,子宫前壁厚1.5cm,后壁厚2cm,子宫内膜厚0.2cm,在子宫后壁肌壁间可见两个结节状肿物,大小分别为:2.5cm×2.5cm×2.3cm、1cm×0.8cm×0.6cm,切面灰白色、漩涡状、质韧、有明显假包膜。在子宫底肌壁间可见2.5cm×2cm×2cm的局限性结节,结节与周围…     

21卷6期疑难病案

患者56岁,因子宫全切术后2年余,发现盆腔包块1年余,尿频1月余,于2005年3月19日入院。2+年前因不规则阴道流血1年余,诊断子宫肌瘤在当地医院行子宫全切术加左附件切除术,手术顺利,术后病理报告不详。1+年前体检作B超检查时发现盆腔包块如鸭蛋大小,无自觉症状,未予处理。1+月前无明显诱因出现尿频、尿不尽感,无血尿、尿痛、尿急等症状,大便无改变。在我院B超检查发现膀胱前方7.3cm×7.3cm×9.3cm实性团块,边界不清楚,外形欠规则。现入本院治疗。有乙肝小三阳史,否认结核病史、入院查体:内科检查无特殊。妇科检查:外阴阴道无异常,盆腔内膀胱前…     

全子宫切除6年余,周期性腹痛伴阴道流血5年余

1病历摘要患者,41岁,G3P1,因全子宫切除术后6年余,周期性下腹痛伴阴道流血5年余于2004年4月15日入院。患者既往月经规则。于1997年10月因子宫内膜异位症、子宫肌瘤在当地医院行子宫全切及左附件切除术(术中情况无详细记载)。1998年12月开始出现周期性下腹胀痛及肛门坠胀,同时伴有少量暗红色阴道流血,持续约5天干净。近3月来周期性下腹痛加剧并伴性交痛。曾多次在当地医院行B超检查示阴道残端探及一约2cm×2cm大小低回声包块,先后服用抗生素及孕三烯酮、达那唑等药物治疗后腹痛缓解,阴道流血停止。入院时体格检查:T36.8℃,P84/min,R18/min…     

22卷7期疑难病案

患者54岁,因次全子宫切除加双侧附件切除术后7+月,阴道排粪便3+月,于2005年11月9日入院。患者于2005年3月在当地县医院妇科检查,发现宫颈后唇有7 cm×6 cm×5 cm大小的赘生物;子宫正常大小,无压痛;左附件区扪及一约5月孕大小的包块,无压痛。B超检查子宫形态大小正常,肌层回声不均,左附件区见7.5 cm×8 cm回声稍强的包块,回声不均质,考虑为畸胎瘤。入院诊断为卵巢肿瘤,行筋膜内全子宫及双附件切除术,手术顺利。术后病理检查示左卵巢成熟性畸胎瘤,术后7天腹部伤口拆线出院。出院后无阴道流血、流液及其他不适,大、小便正常。术后无性生活。于…     

卵巢妊娠破裂1例

患者 ,2 9岁。孕2 产1。因停经 42天药物流产清宫术后 5天 ,于 2 0 0 3年 1月 2 1日入院。既往月经正常 ,末次月经 2 0 0 2年 12月 16日 ,停经 38天在当地乡医院行药物流产 ,3天后阴道有少量流血 ,未见孕囊组织排出 ,前往当地计划生育指导站行清宫术 ,未清出孕囊组织 ,B超提示 :盆腔包块 ,转入我院。入院时生命体征正常 ,下腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。妇科检查 :外阴已婚经产式 ,阴道未见流血 ,宫颈光滑 ,无举痛 ,子宫前位 ,大小正常 ,左侧附件区扪及 5cm× 5cm包块 ,连界清 ,质中 ,活动度好 ,有压痛 ,右侧附件未见异常。后穹隆穿刺未抽…     

右侧宫角妊娠术后,46天月经未恢复,腹腔内出血

1　病历摘要　　患者 2 6岁 ,因右侧宫角妊娠楔形切除术后 4 6天 ,月经未恢复于 2 0 0 2年 6月 19日第 2次入院。患者于 4 6天前因停经5 1天 ,在外院B超检查示早孕 ,予口服抗早孕药物米非司酮终止妊娠 ,服药后 3天出现阴道流血增多 ,行清宫术。术后标本病检示药物流产不全 ,阴道仍持续流血较多 ,B超提示宫角妊娠 ,来我院就诊 ,以宫角妊娠收入院。入院后妇科检查 :外阴阴道正常 ,子宫增大如 5 0多天孕大小 ,轻压痛 ,双附件区未扪及异常。本院B超检查示右侧输卵管间质部探及约 2 2cm× 1 7cm大小肿块 ,阴道后穹隆穿刺抽出约 1ml不凝血 ,血…     

妊娠合并子宫肌瘤伴腹水一例

患者34岁,孕4产1,因下腹胀痛3个月,停经51d,于2004年8月20日转入本院。患者10d前因反复下腹胀痛3个月,停经41d就诊于外院,初步诊断为子宫肌瘤合并早孕收入院行药物流产,服药后2d因腹胀症状明显加重转入本院。入院后身体检查:生命体征平稳,腹部膨隆,移动性浊音(+)。妇科检查:阴道少量血迹,子宫如孕40余天大小,无压痛,子宫左前方可触及一7cm×7cm×7cm大小的实性包块,边界清,无压痛,右侧附件无异常。入院后查尿人绒毛膜促性腺激素(hCG)阳性,血清CA125水平为281kU/L,血常规、肝肾功能、胸片、腹部B超等均无异常。盆腔B超示:宫内早孕,子宫前…     

子宫血管瘤一例

患者40岁,因阴道流血淋漓不尽26年,子宫增大12年,于2010年1月4日人院.患者自14岁月经来潮即开始阴道不规则流血,口服止血药后暂停出血,但停药后阴道仍流血.患者23岁结婚,28岁时曾自然妊娠1次,孕4个月时因子宫增大如孕8个月大小,到当地医院行引产术.引产术后子宫只能恢复到如孕4个月大小至今,未能再次妊娠.     

卵巢两性母细胞瘤1例

1病例报告患者,67岁,因绝经12年伴阴道间断不规则流血1年,发现左附件包块2月余,于2005年9月6日入院。既往月经规则,绝经12年,G5P4。无内科疾病。1年前在当地医院行宫颈囊肿剥除术后出现阴道少许不规则流血。自服抗感染药后症状有所好转。2月前再度出现阴道流血。妇科检查:子宫前位,较正常略大,左附件区略增厚,活动,无压痛,未扪及明显包块。右附件区未触及。1月前B超检查:子宫3.5 cm×4.7 cm×4.4cm,内膜0.8 cm,子宫左侧3.5 cm×3.1 cm×3.2 cm实性团块,其旁有5.0 cm×4.3 cm×5.3 cm囊性占位,未治疗。入院后查:甲胎蛋白5μg/L,癌胚抗原6μ…     

宫腔镜子宫内膜电切术后子宫角部妊娠1例

患者39岁,住院号141839。因药物流产后7d,发现盆腔包块1d于2004年5月14日入院。患者于2003年8月因月经量增多,诊断为子宫内膜息肉,在我科行宫腔镜子宫内膜电切术,术后月经量明显减少,月经按月来潮。末次月经为2004年3月24日,停经后有轻度恶心,于13d前在当地行尿HCG检查阳性,给予米非司酮和米索前列醇药物流产(服药前未行B超检查)。服米索前列醇后出现腹痛,持续1d,阴道有少量出血,暗褐色,5d后阴道流血停止,无烂肉样组织排出。近1周偶感下腹胀痛,来我院就诊。B超提示,宫腔内未见妊娠囊,右宫角可见一约4.3cm×3.5cm大小混合性占位病变,子宫直…     

阴道残端子宫内膜异位症1例

1病例报告 患者,52岁,因子宫全切术后3年,阴道不规则流血2年入院.患者3年前因多发性子宫肌瘤行子宫全切术,术后诊断为多发性子宫肌瘤、子宫内膜异位症.术后5月出现阴道不规则流血,量少,色鲜红,流血无明显周期性及规律性,无明显下腹及肛门坠胀,妇科检查时发现阴道残端左穹隆处有一直径约0.5cm赘生物,有出血,取赘生物送病理检查,结果提示子宫内膜异位症.     

子宫内膜癌合并双卵巢子宫内膜异位囊肿恶变1例

1病例报告患者60岁,G3P1,因绝经后间断阴道不规则流血4月余于2001年5月16日入院。53岁绝经,4个月前出现阴道少量流血,粉红色,1天后自止。1月余前于我院门诊行彩超检查:子宫内膜厚(宫体癌待排),卵巢未萎缩。入院查体:T 36.5℃,P 72/min,R 20/min,BP120/70 mmHg,一般状况可,心肺腹无异常。妇科检查:外阴已婚已产型,阴道通畅,宫颈萎缩,子宫后位,萎缩,活动尚好,无压痛,右卵巢可及,无压痛,左附件未及。辅助检查:阴式彩超示子宫后位,4.8 cm×4.4 cm×4.1 cm大小,宫壁回声不均,宫腔内可见边缘毛糙极不清晰中等回声区约3.3 cm×2.7 cm×1.8 cm,…     

子宫内膜间质肌瘤伴子宫多发性平滑肌瘤及卵巢畸胎瘤1例

1病例报告患者46岁,因发现子宫肌瘤1年入院。20年前孕50余天,人工流产1次,19年前意外流产1次。查体:宫颈光滑,子宫前位,如孕2月大小,表面凹凸不平,子宫前壁及左前壁可触及直径分别为6·0 cm及6·0 cm×5·0 cm×4·0 cm的结节,质硬。右附件区压痛,触诊不满意;左附件未见明显异常。B超检查示:多发性子宫平滑肌瘤,右卵巢囊肿。行子宫全切术,术中见子宫如孕40天大小,宫底及子宫壁突出3个结节,直径为2·0~8·0 cm。右卵巢可见囊性肿物,直径5·0 cm。病理检查:全子宫及右卵巢囊肿切除标本。全子宫大小12·0 cm×5·0 cm×6·0 cm。①子宫底部浆…     

盆腔腹膜内异位卵巢发生囊性畸胎瘤浆液性囊腺瘤1例

患者64岁,孕4产4。因绝经后阴道出血3次,在我院行诊刮术,病理检查:子宫内膜腺囊型增生过长。检查发现盆腔肿物,于1998年2月21日入院。既往身体健康。妇科检查:外阴经产型,阴道通畅,宫颈萎缩、光滑,子宫前位,4cm×3cm×1cm;左附件区可触及一4cm×2cm×2cm的囊性肿物,质中、...     

双侧输卵管同时妊娠一例

患者 38岁 ,孕 3产 1,因停经 2月余 ,阴道不规则流血1月余 ,下腹痛 4ｈ ,于 2 0 0 2年 4月 2 3日急诊入院。患者于停经 4 0余天始出现阴道不规则流血 ,在外院行尿妊娠试验(+) ,未行其他检查 ,诊断为早孕 ,行清宫术 ,刮出物不详。术后持续阴道流血 ,伴下腹隐痛 ,经抗炎治疗无效。入院前4ｈ突发左下腹剧烈撕裂样疼痛 ,伴头晕、心慌及肛门坠胀感 ,急来我院就诊。检查尿妊娠试验 (+) ,Ｂ超检查示子宫6 4 0ｃｍ×4 6 0ｃｍ× 4 8 0ｃｍ ,内膜线居中 ,双侧附件区囊性不均质性占位 ,盆腹腔中等量积液。入院查体 :血压 115 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ …     

宫腔镜电切子宫内膜术后宫颈妊娠1例

患者 43岁 ,住院号 45 884。因阴道间断大量流血 1周伴晕厥 1次于 1996年 8月 2 1日入院 ,患者孕 1足月产 1,曾上环因月经过多取出。 1988年始月经不规律 ,血量多 ,伴有血红蛋白下降。 1990年 8月因月经过多行诊刮术 ,宫腔深 8ｃｍ ,内膜病检为子宫内膜增生过长。服用妇康片、妇宁片、甲基睾丸素、止血敏等药物治疗 4个月无效。Ｂ超检查提示 :子宫肌瘤约3 2ｃｍ× 2 4ｃｍ× 2 4ｃｍ。宫腔镜检查为子宫前壁粘膜下肌瘤并内膜息肉。诊刮后病检诊断为 :增殖期及早分泌期子宫内膜。在全麻下行宫腔镜摘除子宫肌瘤并宫内膜电切术。切除肌瘤重 13…     

第二次剖宫产术后再次妊娠导致子宫切除一例

一、病例摘要 患者32岁,已婚,汉族,因“早孕清宫术后反复阴道流血4个月”于2008年4月19日入院。患者分别于2003年5月9日及2007年1月11日在外院行剖宫产术,自诉第2次剖宫产时大出血,并输血。于2007年12月28日孕45d时行药物流产,流产不全行清宫术,术中大出血,经对症处理后好转;2008年1月18日再次阴道大量流血,     

多囊卵巢综合征合并子宫腺肌症二例

例1.患者29岁,闭经50天后,阴道不规则流血伴有“烂肉样物”15天,于1977年7月2日诊断为过期流产、失血性贫血收入院。患者既往月经周期1～2个月,持续7～20天。现婚后7个月,未孕。检查:子宫颈光滑,子宫体鸭卵大,较硬,活动,无压痛,双侧附件区无异常。故行诊刮术:探查宫腔11cm,刮出宫腔内容物40g,似绒毛组织(肉眼观察,未作病理)。经输血、输液,抗菌治疗后出院。出院后6个月,又因停经4~+个月,阴道流血3天,于1978年1月11日第2次入院。妇科检查:子宫鹅卵大,硬,无压痛,双侧附件区均可触到手拳大小囊性肿物,光滑,能活动。探查宫腔12cm,前壁有实性肿物突出,第二次行刮宫术,刮出内膜样组织约30g。病理诊断:子宫内膜增殖症(病理号:780057)。一周     

子宫血管畸形2例报道

1病例报告例1,34岁,孕4产1。1+月前无诱因开始阴道流血,量多伴有血块,在院外反复诊刮、对症和炔诺酮治疗效果不佳,于2000年12月3日转入我院。体格检查无明显异常。B超检查子宫前后径4.8 cm,内膜厚0.4 cm,子宫左后壁肌间3 cm×2.8 cm×2.4 cm不规则低回声,内有液性暗区。彩色多普勒显示子宫肌间有丰富的彩色血流,尤以左壁肌间血流异常丰富。血-βHCG 2次测定均为0。急诊诊刮,子宫腔深9 cm,刮出内膜约3 g。病理检查结果:药物反应性宫内膜伴个别腺体鳞化。Hb 88 g/L。临床诊断:功血,失血性贫血。用激素止血治疗好转出院。出院当晚阴道流血,…     

卵巢早衰合并子宫脂肪瘤1例

1　病例报告　　患者 ,72岁 ,孕6产5,流产 1次。因查体发现下腹包块 2月于 2 0 0 2年 9月 12日入院。 2月前 ,患者因“感冒”查体时发现下腹包块如儿头大小 ,无发热及腹痛 ,伴尿频半年 ,无尿急、尿痛及血尿。 2 9岁绝经 ,绝经后无阴道流血。 45岁时因“卵巢囊肿”行右侧附件切除术 ,术中未发现子宫异常改变。查体 :一般情况好 ,全腹无压痛及反跳痛。妇科检查 :宫颈光滑 ,已萎缩 ,盆腔中可触及一约 14cm× 13cm× 10cm大小包块 ,质地偏硬 ,无压痛 ,活动好 ,余未触及异常。盆腔B超示 :下腹部探查可见9 7cm× 12 9cm× 13 5cm不均质回声区 ,…