非小细胞肺癌脑转移综合治疗进展

脑部是肺癌最常见的远处转移器官之一,是导致肺癌治疗失败的常见原因。近年来,随着肺癌发病率的上升,以及各种诊疗技术的进步,肺癌脑转移的发生呈逐年上升趋势,有文献报道其发生率为25．4％-65．0％,占脑转移癌的40％-60％。     

非小细胞肺癌脑转移综合治疗进展

肺癌是美国及欧洲成人死亡率最高的癌症。据估计 ,美国 2 0 0 2年有 16 94 0 0人罹患肺癌 ,其中 80 %为非小细胞肺癌( NSCL C)。脑转移是 NSCL C的常见并发症 ,约 30 %的患者伴有脑转移。如何对 NSCL C脑转移进行合理、有效的治疗 ,提高患者生存质量 ,以及延长其生存期已经引起关注。1　 NSCL C脑转移的临床特点超过 2 / 3的患者发生脑转移后会出现神经症状 ,这是由于转移灶的占位及水肿效应所致。NSCL C脑转移患者最常出现头痛、肢体乏力、认知障碍及癫痫发作。其中约 5 0 %出现头痛 ,多为多发性脑转移及后颅窝转移 ;2 0 %～ 4 0…     

非小细胞肺癌脑转移治疗进展

<正>肺癌是威胁人类健康的主要疾病之一,发病率死亡率较高[1]。非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)占了肺癌的80%～85%[2]。80%左右的肺癌患者死于肿瘤的远处转移扩散[3-4]。晚期NSCL脑转移发生率高达30%～40%左右,一旦出现预后极差,未经治疗的中位总生存期(median overall survival,m OS)约1～3个月[5],1年生存率约10%～20%[6]。影响脑转移预后的因素有很多,如年龄、体力状态(performance status,PS)评分、脑转移个数、原发灶是否控制、中枢外是否转移等;因此,如何对肺癌脑转移患者进行及时有效的诊治具有重要意义。本文对NSCLC脑转移综合诊治的最新进展做一综述。     

非小细胞肺癌脑转移的治疗进展

<正>非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌的80%〔1,2〕,5年生存率仅为15.6%,约2/3患者就诊时已发生区域或远处转移〔3〕。其中,首诊NSCLC的患者约有10%伴有脑转移;初诊没有脑转移的NSCLC患者也有30%~50%最终发生脑转移〔4〕,其预后极差,未经治疗患者的中位生存期(MST)仅1~2个月。随着影像学技术的进步、治疗手段的发展及各种靶向药物的应用,生     

非小细胞肺癌伴单发脑转移瘤的外科治疗探讨

支气管肺癌最易发生脑转移，约占全部脑转移瘤的50％。1／3的非小细胞肺癌（non—smallcelllungcancer，NSCLC）伴脑转移的患者是单发病灶的脑转移．而不伴有其它远处转移。在临床工作中，NSCLC伴单发脑转移瘤患者经γ刀治疗脑转移瘤已被广泛接受。而这类患者是否可行肺癌外科切除还存在很大争议。有文献表明．在延长NSCLC伴单发脑转移瘤患者的生存时间方面．外科治疗优于其他治疗。本文对我院就治的21例NSCLC伴单发脑转移瘤患者进行了回顾性分析研究，以期指导临床实践。     

非小细胞肺癌脑转移预后影响因素

目的探讨非小细胞肺癌脑转移的生存情况及预后影响因素。方法选取我院2014年6月至2018年12月确诊139例非小细胞肺癌脑转移患者,收集临床资料并随访生存时间。运用Kaplan-Meier法对每个临床因素的不同水平进行生存分析,Log-rank法进行生存曲线的比较。采用单因素、多因素分析方法来筛选非小细胞肺癌脑转移的预后影响因素。结果本研究139例患者中位生存时间为11.2个月,对症支持组、全脑放疗组、靶向治疗组、全脑放疗+靶向治疗组、全脑放疗+化疗+靶向治疗组分别为8.1个月、10.1个月、14.6个月、16.7个月、23.4个月。单因素分析显示病理类型、发生脑转移的时间、EGFR突变的状态、RPA分级以及治疗方式对非小细胞肺癌脑转移的发生有显著影响作用。多因素分析表明KPS评分、RPA分级、治疗方法、发生脑转移的时间及EGFR突变状态是影响生存期的独立预后因素。结论经积极治疗(化疗+全脑放疗+靶向治疗)脑转移瘤患者可以获得更长生存期,高KPS评分、RPA I级、异时性脑转移及EGFR敏感突变型是非小细胞肺癌脑转移的预后良好因素。     

EGFR-TKI治疗非小细胞肺癌脑转移的研究进展

<正>表皮生长因子-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)通过在细胞内与三磷酸腺苷竞争结合酪氨酸激酶的胞内区催化部分,抑制磷酸化反应,阻止向下游传达增殖信号,具有抑制癌细胞增殖的作用。基础研究及临床实验均显示EGFR-TKI可部分透过血脑屏障~〔1〕,将其应用于脑转移癌的治疗成为新的研究热点。EGFR基因突变曾被证实在多步致癌过程中就已形成且可能与转移到脑有关~〔2〕,相关研究证实EGFR基因突变对于     

EGFR-TKIs治疗非小细胞肺癌脑转移的研究进展

肺癌是人类最常见的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌(NSCLC)约占所有肺癌的80%。脑转移瘤是NSCLC常见并发症,近年来脑转移的发生率逐年升高〔1〕,发生率达30%～50%〔2〕,其中多发脑转移约占70%〔3〕。脑转移是肺癌治疗失败的主要原因,预后极差,未经治疗的患者中位生存期仅为1～2个月〔4〕。目前NSCLC脑转移的主要治疗方案包括手术、全脑放疗、     

晚期非小细胞肺癌脑转移的靶向治疗

脑转移是非小细胞肺癌(NSCLC)常见的转移部位,出现脑转移的患者生活质量下降,预后不佳.目前脑转移的主要治疗方式为全脑放疗,常规化疗对脑转移治疗效果不佳.近期多个个案报道和小规模的回顾性研究发现以吉非替尼和厄洛替尼为代表的表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂对NSCLC脑转移体现出良好治疗效果.特别是对于存在表皮生长因子受体基因突变的患者,效果更加显著.提示该类药物可能是治疗NSCLC脑转移的一个好选择.     

对于非小细胞肺癌脑转移的综述

本文主要综述非小细胞肺癌脑转移预后的影响因素及一些外科手术等治疗方法对非小细胞肺癌脑转移的作用;探讨了局部的晚期非小细胞肺癌脑转移在预防性全脑照射的临床意义。同时,我院分析了251例患者在我院进行综合学科的治疗结果,为今后非小细胞肺癌脑转移治疗提供借鉴。     

寡转移状态下的非小细胞肺癌合并脑转移治疗

<正>据统计,中国每年有75万新发肺癌病例,其中约70%在诊断时已为晚期肺癌[1]。肺癌患者一旦存在远处转移即被划分为晚期肺癌,肝、肾上腺、脑、骨等器官为常见的远处转移部位,其中脑部转移占30%～50%,且脑转移约有50%为单发脑转移。未接受任何治疗的非小细胞肺癌(NSCLC)合并脑转移患者中位生存期仅为1～2个月[2]。传统观点认为晚期肺癌应采取姑息治疗而非积极的手术治疗,近年来越来越多的研究[2～5]证实寡转移状态下的NSCLC患者发生远     

非小细胞肺癌的治疗：非小细胞肺癌的综合治疗原则

目前,肺癌仍然是世界范围内肿瘤死亡的首要原因,而我国肺癌发病率高达61．4／10万,且呈现不断攀升趋势。基于肺癌的生物学特性、治疗和预后WHO将其分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）,其中NSCLC比例高达85％。现在TNM分期基础上,综合《20lO中国肺癌临床指南》和《NCCN非小细胞肺癌指南中国版》两个基于循证医学的指南,将NSCLC综合治疗原则概括如下。     

非小细胞肺癌脑转移的危险因素分析

目的分析非小细胞肺癌发生脑转移的危险因素。方法回顾性分析272例经病理确诊的非小细胞肺癌患者资料,其中发生脑转移者78例,未发生脑转移者194例。采用SPSS17.0统计软件对发生脑转移与未发生脑转移患者的临床资料进行单因素分析,采用Cox回归模型进行非小细胞肺癌脑转移的多因素分析。采用Kaplan-Meier法计算发生脑转移者的生存率。结果单因素分析结果显示,年龄、行为状态ECOG评分、病理类型、癌性淋巴管炎、胸膜牵拉、T分期、N分期是非小细胞肺癌发生脑转移的可能危险因素。多因素分析结果显示,年龄、病理类型、T分期、N分期是非小细胞肺癌发生脑转移的高危因素。非小细胞肺癌脑转移者总体中位生存期为16个月,6、12、24个月生存率分别为92.3%、63.8%、17.7%。从发现脑转移到死亡的中位生存期为5个月,6、12个月生存率分别为32.1%、12.8%。结论年龄≤60岁、腺癌、N2~N3期、T4期是非小细胞肺癌发生脑转移的危险因素。     

非小细胞肺癌脑转移的预后因素分析

目的探讨影响非小细胞肺癌脑转移治疗效果的预后因素。方法收集2006年3月-2009年3月在我科接受全脑放射治疗的57例非小细胞肺癌脑转移患者的临床资料,分析影响生存预后的各种因素。结果平均生存期可达到(9.7±2.8)个月。脑转移放疗后复发再次放疗组生存期(11.5月)优于复发后未放疗组(8.7月),无肺、骨转移组生存期(10.1月)优于有肺、骨转移组(8.5月),有显著统计学差异(P0.05)。多因素分析结果显示:脑转移放疗后复发再次放疗,同步放化疗和无肺、骨转移是肺癌脑转移患者的独立预后因素(P0.05)。结论影响非小细胞肺癌脑转移患者预后的主要因素是有无肺内、骨转移、是否采用同步放化疗,脑转移复发后是否再次放疗,选择同步放化疗以及对于脑转移放疗后复发的患者选择再次放疗的治疗方式,可以延长生存。     

非小细胞肺癌脑转移主要治疗方法的应用进展

非小细胞肺癌(NSCLC)进展过程中容易发生脑转移,进而导致患者神经认知功能下降,严重影响生存和生活质量.NSCLC脑转移主要的治疗方式包括放疗、手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗.其中放疗可以提高颅内肿瘤的局部控制率,全脑放疗(WBRT)易导致患者神经认知功能损害,目前保护海马区的WBRT正在研究中,立体定向放疗外科亦可...     

大剂量EGFR-TKI治疗非小细胞肺癌脑转移的研究进展

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者发生脑转移在肺癌中常见,预后较差,除了标准的全脑放射治疗,化疗在NSCLC脑转移患者中的治疗作用有限.表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)-酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)由于脑脊液药物浓度低,疗效不佳.近来个案报道大剂量EGFR-TKI为存在EGFR突变的NSCLC脑转移患者带来了很大获益.本文对NSCLC脑转移治疗现状、EGFR-TKI应用于NSCLC脑转移与存在的困惑、大剂量TKI治疗NSCLC脑转移药代动力学基础以及安全性和有效性进行综述.     

非小细胞肺癌淋巴结转移时间对患者生存率影响分析

目的评价非小细胞肺癌患者淋巴结转移出现于初诊前或治疗中对患者生存率的影响。方法 80例未手术非小细胞肺癌（NSCLC）患者,卡氏评分≥70分,按初诊时有无淋巴结转移分为两组,初诊有淋巴结转移40例,归为同步淋巴结转移组,中位年龄50岁;治疗中或治疗后出现淋巴结转移40例,归为非同步淋巴结转移组,中位年龄55岁。两组患者皆行序贯放化疗,放疗范围包括病灶、纵隔及出现转移的颈部淋巴结区,总剂量Dt5000～6400cGy（中位剂量6000cGy）,常规分割,预防性照射病侧锁骨上淋巴结区,单侧锁骨上淋巴结区转移者预防性照射对侧锁骨上淋巴结区。化疗方案采用NP和（或）TP方案。放疗后均继续化疗直至完成至少4个周期的化疗。结果同步淋巴结转移组平均生存时间为13月,非同步组平均生存时间为16月（P=0.020）。非同步组出现淋巴结转移至死亡的平均时间为7月（P〈0.01）。结论对于未手术的NSCLC患者来说,发生淋巴结转移,从出现淋巴结转移至死亡的生存时间同步较非同步者长。     

射波刀治疗非小细胞肺癌脑转移近期疗效分析

目的观察射波刀治疗肺癌脑转移的近期疗效。方法收集2011年5月—2013年12月非小细胞肺癌脑转移行射波刀治疗的患者21例,脑转移放射剂量为低分次照射3.50~8.50 Gy/次,1~10次,中位值5次,总剂量5.50~35.00 Gy,中位值24.00 Gy,生物等效剂量15.72~48.00 Gy。结果治疗1个月后,临床症状改善率90.4%;治疗3个月后,临床有效率为71.0%,局部控制率为86.8%。患者治疗3个月后的神经功能损失评分下降、日常生活能力量表评分上升(P均0.05)。结论射波刀治疗肺癌脑转移患者能有效提高其生存率和肿瘤局部控制率,减轻不良反应,改善生活质量,是一种有效的治疗方法。