七氟烷联合瑞芬太尼用于腹腔镜手术的观察

目的:评价七氟烷与瑞芬太尼静吸复合麻醉术中血流动力学变化和术后苏醒过程。方法:ASAI-II级择期腹腔镜手术患者40例,随机分为两组。七氟烷组(S组)(n=20),术中吸入七氟烷,维持呼气末浓度在1.3%左右;异氟烷组(1组)(n=20例),吸入异氟烷,维持呼气末浓度为0.7%～0.8%:瑞芬太尼两组输注方法相同,微量泵持续注入0.2ug/(kg.min)。记录各时点血压、心率;观察术毕停药后患者恢复情况。结果:(1)两组血压、心率各时点变化一致;(2)S组呼之睁眼时间、拔管时间较重组显著增快(P<0.05)。(3)术后恶心呕吐发生率无显著性差异,两组均无术中知晓。结论:与异氟烷相比,七氟烷与瑞芬太尼联合麻醉苏醒更迅速、苏醒质量更高。     

七氟烷复合瑞芬太尼靶控用于老年人的麻醉

目的观察七氟烷复合瑞芬太尼靶控麻醉在老年人的麻醉效果。方法择期手术老年患者30例,ASAI或Ⅱ级,年龄65～75岁,随机分为七氟烷（S组,n=15）和异氟烷（I组,n=15）两组。均同时复合TCI（TCI-I型泵Minto药代动力学参数）瑞芬太尼,血浆靶浓度2ng/ml静脉输注维持。术中记录两组基础值（T0）、气腹时（T1）、手术切皮时（T2）、气腹后5min（T3）、气腹结束时（T4）、手术结束时（T5）、拔管即刻（T6）、拔管后5min（T7）的收缩压（SBp）、舒张压（DBp）、心率（HR）,从停止TCI开始分别记录自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间。结果 S组苏醒时间、拔管时间显著短于I组,组间比较P〈0.05,差异具有统计学意义。结论两组均可提供满意的麻醉效果,但是与I组比较,S组麻醉可控性更佳,可明显加速苏醒时间和拔管时间。     

异丙酚复合瑞芬太尼与七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术麻醉的效果比较

目的:比较异丙酚复合瑞芬太尼与七氟烷复合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果。方法:选取2011年6月—2013年6月拟在我院进行腹腔镜胆囊切除术的70例患者作为研究对象。按照随机数字表法将这70例患者分为A组和B组,每组各35例患者。其中,A组患者采用异丙酚复合瑞芬太尼进行麻醉。B组患者采用七氟烷复合瑞芬太尼进行麻醉。治疗结束后,比较两组患者的血流动力学变化情况、术后苏醒的情况以及不良反应的发生情况。结果:①两组患者在呼之睁眼时间、拔管时间以及拔管5min后的OAAS评分上均不存在显著性差异(p>0.05)。②在术中各时间点检测患者的SBP和DB。结果显示,两组患者各时间点的血流动力学变化情况均不存在显著性差异(p>0.05)。③两组患者在整个手术过程中均未出现明显的不良反应。结论:异丙酚复合瑞芬太尼与七氟烷复合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果相似,均为腹腔镜胆囊切除术较为理想的麻醉用药。     

七氟烷或丙泊酚联合瑞芬太尼用于腹腔镜手术麻醉的比较

目的比较七氟烷、瑞芬太尼静吸复合麻醉与丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注（TCI）全凭静脉麻醉,为临床合理应用提供参考。方法52例择期妇科腹腔镜手术病例,随机均分为S、P 2组。自诱导至术毕2组始终以5 ng／mL效应室TCI输注瑞芬太尼,S组在以丙泊酚、琥珀胆碱完成插管后改吸七氟烷,P组以TCI输注丙泊酚。术中维持听觉诱发电位指数（AAI）在15-25。观察各时点血流动力学参数、血糖变化,记录苏醒及拔管时间、拔管后镇静评分（OAAS）、术后认知功能评分（MMSE）以及术中高血压、低血压、心动过缓和术后不良反应发生情况。结果术中各时点AAI及血流动力学参数变化两组无明显差异,术毕前及拔管后10min两组血糖均有所升高,与基础值比差异有显著性（P〈0．05）,但均在正常范围且两组间无明显差异。苏醒时间P组明显长于S组（11．2 vs 7．0min）（P〈0．05）,苏醒后无论是OAAS评分还是MMSE评分两组间均无明显差异,术后认知功能均较术前有短暂下降,但术后2 h已基本恢复。术中、术后不良事件发生率以及术后24 h内VAS评分两组间差异均无显著性。结论七氟烷或丙泊酚联合瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术都能提供满意的麻醉,副反应相似,七氟烷比丙泊酚可控性更佳,术后苏醒更为迅速。     

七氟烷与异丙酚复合瑞芬太尼用于小儿先天性唇腭裂修复术麻醉的比较

唇腭裂为小儿常见的先天性畸形,需在气管插管全麻下行手术修复。其麻醉要求术中镇痛完善,呼吸循环稳定,苏醒快而平稳。临床上全麻药以异丙酚和七氟烷较常用。但二者在此类手术中的可控性及对小儿苏醒质量的影响有无差别并不清楚。本实验选择七氟烷和丙泊酚复合瑞芬太尼用于此手术麻醉,比较二者麻醉作用可控性及对苏醒期影响,为此类手术选择一种较好的麻醉方法。     

七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉

目的研究七氟烷复合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术（LC）麻醉中的应用及其效果评价。方法择期LC手术患者40例,随机等分为两组。两组均以咪达唑仑0.04mg/kg,丙泊酚1.5mg/kg,维库溴铵0.12mg/kg,芬太尼4μg/kg按顺序麻醉诱导后气管插管。麻醉维持：七氟烷组（S组）全程吸入七氟烷,吸入浓度2%～4%;对照组（C组）用微量泵持续静脉泵入丙泊酚6～10mg/（kg·h）,两组均在麻醉诱导后静脉泵入瑞芬太尼0.05～0.3μg/（kg·min）;术中根据生体征变化和手术刺激强度调控麻醉深度,按需给予维库溴胺0.05mg/kg维持肌松。记录麻醉诱导前、气腹前、气腹后5min、气腹毕和术毕的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、呼之睁眼时间、拔管时间和清醒程度及不良反应。结果两组麻醉效果满意,术中血压、心率改变比较无明显差异（P〉0.05）;两组患者呼之睁眼时间、拔管时间、OAAS评分组间无明显差异（P〉0.05）。结论七氟烷复合瑞芬太尼静吸麻醉效果好,术中血流动力学稳定、苏醒快捷,是腹腔镜胆囊切除手术理想的麻醉方法 。     

老年患者七氟烷复合瑞芬太尼诱导插管的临床研究

目的：观察老年患者应用七氟烷复合瑞芬太尼诱导插管时对气管插管条件及血液动力学的影响。方法：将40例ASAⅠ～Ⅱ级、年龄〉60岁的老年患者,随机双盲进入2种剂量的瑞芬太尼组。诱导前10min静注阿托品0.5mg。用潮气量法自主呼吸,吸入8%七氟烷,100%氧气流量6L/min。诱导开始后2min,两组患者分别静脉注射瑞芬太尼1μg/kg（Ⅰ组）或2μg/kg（Ⅱ组）。1min后停止七氟烷吸入,置入喉镜,插入7.5号气管导管。确认插管成功后,用七氟烷维持麻醉。最佳气管插管条件为下颌骨完全放松,局部或完全声门开放,插管时无咳嗽。良好气管插管条件为下颚部分松弛、气管插管后有轻微咳嗽。结果：两组患者均成功完成气管插管,无并发症出现。意识消失的平均时间Ⅰ组48s,Ⅱ组46s。成功气管插管的平均时间Ⅰ组31s,Ⅱ组30s。插管后咳嗽发生率,Ⅰ组为35%,Ⅱ组为10%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组中具备最佳插管条件的患者,Ⅰ组为60%、Ⅱ组为90%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。良好加上最佳插管条件的患者比率更高,Ⅰ组为95%,Ⅱ组为100%。发生低血压,Ⅰ组为15%,Ⅱ组为35%,但低血压持续时间短,可通过对症处理使血压平稳。结论：七氟烷复合瑞芬太尼可安全用于老年患者的麻醉诱导,瑞芬太尼的最佳气管插管剂量是2μg/kg。     

比较瑞芬太尼和芬太尼在小儿腭裂修复术麻醉中的应用

目的 比较瑞芬太尼和芬太尼用于小儿腭裂修复术麻醉的有效性和安全性.方法 70例ASAI～Ⅱ级,1～5岁拟行腭裂修复术患儿随机分成瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组),每组各35例.麻醉诱导为异丙酚2.0mg/kg,瑞芬太尼1.5μg/kg或芬太尼2.0μg/kg,维持为吸入0.75%～1.0%七氟醚,泵入瑞芬太尼0.20μg/(kg·min)或芬太尼0.08μg/(kg·min).比较两组麻醉各时段血流动力学变化和苏醒情况.结果 R组在诱导后、插管、切皮各时间点MAP、HR均下降,与入室时比较差异有显著性(P＜0.01,P＜0.05),且插管时HR与F组比较差异有显著性(P＜0.05);拔管时上升幅度大于F组(P＜0.05),但R组苏醒快(P＜0.05),拔管早,术后并发症少.结论 瑞芬太尼可安全有效地用于小儿腭裂修复术的麻醉.     

七氟烷与异氟烷复合瑞芬太尼用于老年人腹腔镜胆囊切除术麻醉的比较

目的:比较七氟烷与异氟烷复合瑞芬太尼麻醉在老年人腹腔镜胆囊切除术中血流动力学变化、术后恢复质量及恶心呕吐等并发症的发生率,为临床合理用药提供理论依据.方法:选择美国麻醉医师学会(ASA)分级1-2级,择期行腹腔镜下胆囊切除术的老年患者40例,随机分为七氟烷 瑞芬太尼(SR组,n=20)和异氟烷 瑞芬太尼(1R组,n=20)组.两组术前用药,麻醉诱导用药及方法相同,均于插管后即刻用微量泵连续恒速泵入瑞芬太尼(0.15ug/kg/min),同时吸入七氟烷或异氟烷,使其呼气末浓度维持在0.6MAC.术中记录两组基础值(To)、手术切皮时(T1)、气腹后1 min(T2)、气腹后5 min(To)内镜操作结束、拔腹壁套管针时(T4)、苏醒(T5)、拔管后即刻(T6)、拔管后10 min(T7)的收缩压(SBp)、舒张压(DBp)、心率(HR),同时监测听觉诱发电位指数(AM)进行麻醉深度监测,记录苏醒时间及拔管时间,并进行拔管后苏醒质量评分(OAAS).结果:两组术中各时点收缩压、舒张压,心率组间比较无显著性差异,但就手术维持过程而言,收缩压的波动SR组小于IR.而AAI值两组变化趋势相同,但是苏醒期SR组上升快于IR,组间比较有统计学意义.七氟烷组苏醒时间、拔管时间显著短于异氟烷组,组间比较P<0.05,具有统计学意义.拔管后患者苏醒质量评分(OAAS)逐渐增加,而拔管后即刻、10min组间比较P<0.05,具有统计学意义.两组术后不良反应相似.结论:两组均可提供满意的麻醉效果.但是与IR组比较,SR组麻醉可控性更佳,可明显加速苏醒时间和拔管时间,且苏醒质量恢复优于异氟烷组.     

七氟烷复合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的应用分析

目的 对七氟烷复合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的应用进行分析.方法 选择2015年2月~2016年2月我院接诊的实施腹腔镜胆囊切除的患者60例,随机分为两组.其中一组作为观察组,采用七氟烷复合瑞芬太尼进行麻醉,另一组作为对照组,使用丙泊酚复合瑞芬太尼进行麻醉.手术后观察两组患者的血流动力学变化和苏醒质量,观察有无不良反应.结果 两组患者在术后不同时点的血流动力学情况(DBP、SBP和HR)比较差异无统计学意义.但观察组患者术后苏醒时间(8.2±2.1)min和拔管时间(9.9±2.4)min均短于对照组的苏醒时间(11.0±3.2)min和拔管时间(13.8±3.5)min.观察组的OAAS评分[拔管后即刻(4.4±0.3)和拔管后30 min为(5.1±0.8)]均高于对照组的OAAS评分[拔管后即刻(3.8±0.5)和拔管后30 min为(4.6±0.6)],各组差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 在腹腔镜胆囊切除术中应用七氟烷复合瑞芬太尼进行麻醉,效果显著,可提高手术的效率以及安全性,在临床中有广泛应用和推广的价值.     

丙泊酚复合芬太尼或瑞芬太尼用于无痛人流的比较

目的:观察丙泊酚、丙泊酚复合芬太尼、丙泊酚复合瑞芬太尼用于人工流产手术麻醉效果,探寻理想麻醉方式。方法:ASAⅠ~Ⅱ级自愿接受无痛人流术的早孕妇女150例,随机分为丙泊酚组(A组)、丙泊酚复合芬太尼组(B组)、丙泊酚复合瑞芬太尼组(C组)各50例,分别静脉推注丙泊酚2.0 mg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg+枸橼酸芬太尼1.0μg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg+瑞芬太尼0.5μg/kg。记录每组术前、术中、术后的血压、心率、呼吸频率和脉搏血氧饱和度、苏醒时间、镇痛效果、不良反应和丙泊酚用量。结果:A组术中收缩压下降最多(P<0.05);C组心率下降最多(P<0.05);C组麻醉效果最好,苏醒最快,嗜睡、恶心、呕吐等发生例数最少,丙泊酚用量最小。结论:丙泊酚复合瑞芬太尼用于无痛人流麻醉效果好、安全可行。     

瑞芬太尼复合七氟烷用于小儿短小手术的临床观察

目的:本文旨在比较瑞芬太尼复合七氟烷和芬太尼复合七氟烷在小儿短小手术中应用的临床观察。方法:我院选择了不同类别的小儿短小择期手术110例,随机分为瑞芬太尼复合七氟烷组(SR组,n=55例)和芬太尼复合七氟烷组(SF组,n=55例)。分别监测两组手术开始前1min(M1)、手术开始(M2)、手术开始后1min(M3)、5min(M4)的HR、MAP的变化;并分别记录两组术中自主呼吸的频率(T1)、拔出喉罩时间(T2)、啼哭时间(T3)、术中体动次数(T4)、使用继拮抗剂的例数(T5)。结果:SR组与SF比较,SR组的血流动力学更加平稳,M2、M3、M4相比较SR组HR、MAP无明显改变(P>0.05),在呼吸抑制方面SR组稍大于SF组(P>0.05),在体动发生次数、拔出喉罩时间、啼哭时间、使用继拮抗剂的例数方面SR明显少于SF组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼复合七氟烷用于小儿短小手术很好地解决了传统氯胺酮静脉麻醉许多弊端,在与芬太尼复合七氟烷的比较中优势也是相当明显的,值得推荐。     

七氟烷复合瑞芬太尼在小儿斜视矫正手术中的应用

目的观察七氟烷复合瑞芬太尼用于小儿斜视矫正手术中的可行性、安全性及临床效果。方法选择80例小儿斜视矫正术,其中男42例,女38例,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为两组：对照组（Ⅰ组）,静脉注射氯胺酮1～2 mg/kg,芬太尼2μg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,快速诱导气管插管,麻醉维持间断静脉注射氯胺酮0.5～1 mg/kg,实验组（Ⅱ组）,七氟烷吸入诱导,维库溴铵0.1 mg/kg,瑞芬太尼1μg/kg,快速诱导气管插管,麻醉维持3%～5%七氟烷,瑞芬太尼0.075～0.15μg/（kg.m in）,记录两组诱导前、诱导后、术中、术后HR、MAP、SpO2及术毕患儿清醒时间（麻醉时间）。结果两组患儿年龄、性别、体质量及诱导前、诱导后、术后MAP、HR及SpO2,差异无统计学意义（P〉0.05）。术中Ⅰ组MAP及HR明显高于Ⅱ组（P〈0.05）,两组手术时间差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅱ组麻醉时间明显少于Ⅰ组（P〈0.05）。结论七氟烷复合瑞芬太尼在小儿斜视矫正手术中是一种安全、有效、可靠的静吸复合麻醉方法。     

七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术麻醉的效果探讨

目的 探讨七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术麻醉的效果.方法 以60例行腹腔镜胆囊切除术的患者作为研究对象(属于2015年10月~2016年10月期间).随机分成对照组(丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉)与观察组(七氟烷复合瑞芬太尼麻醉),每组30例患者.比较两组不同阶段的收缩压、舒张压、心率以及苏醒时间、麻醉苏醒程度评分、拔管时间、瑞芬太尼用量和麻醉效果.结果 两组患者各时段的舒张压、心率对比差别不大,气腹五分钟后与手术后的心率与插管前相比差别较大(P<0.05),但组间对比差别不大,对照组患者手术后的收缩压与插管前、气腹前及气腹后五分钟相比更低(P<0.05),且与同时间段的观察组患者相比更低(P<0.05);在苏醒时间、麻醉苏醒程度评分、拔管时间、瑞芬太尼用量及麻醉优良率方面均是观察组更具优势(P<0.05).结论 七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术麻醉的效果显著.     

丙泊酚或七氟烷复合瑞芬太尼麻醉对妇科腹腔镜手术病人麻醉苏醒的影响

目的:比较丙泊酚或七氟烷复合瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术后麻醉复苏质量。方法:选择ASAⅠ级,拟于气管内插管全身麻醉下行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者30例,随机分为七氟烷组(S组)和异丙酚组(P组),每组15例。麻醉诱导采用丙泊酚,芬太尼,爱可松。完成气管播管后,S组吸入七氟烷维持麻醉,P组静脉持续输注丙泊酚(4～6)mg/kg·h维持麻醉。两组均同时复合瑞芬太尼连续输注,根据血流动力学变化调整瑞芬太尼给药速度,维持循环稳定。观察各时点血流动力学参数,苏醒时间,肌力等级,疼痛评分,躁动评分并记录。结果:P组在手术开始时血压低于S组(P<0.05),其它各时点血流动力学指标以及苏醒时间、肌力、疼痛评分和躁动评分两组间无显著性差异(P>0.05)。结论:丙泊酚或七氟烷复合瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术后苏醒迅速,躁动发生率低。     

七氟烷复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜精索静脉曲张手术中的应用

腹腔镜手术治疗精索静脉曲张在全麻下施术,患者无痛苦,切口小,组织分离少,术后瘢痕小,外形美观;手术时间短,出血少,临床效果好。如何选择快速、短效的麻醉方法,同时又能解除人工气腹的不适,减轻对血流动力学的干扰和术后的不良反应等越来越受到关注。瑞芬太尼和七氟烷是两种新型的麻醉药,由于它们都具有诱导迅速、维持平稳、苏醒快、对人体生理干扰小等优点,已在临床上广泛应用。本研究观察了七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜治疗精索静脉曲张手术麻醉的效果及对血流动力学的影响。现报告如下。     

七氟醚复合瑞芬太尼用于小儿OSAHS手术的临床观察

目的：观察七氟烷复合瑞芬太尼用于小儿OSAHS手术麻醉的临床效果。方法：40例ASAⅠ级择期行双侧扁桃体及腺样体切除手术患儿,年龄3~8岁,随机分为两组。Ⅰ组：给予七氟醚8%面罩吸入和瑞芬太尼2μg/kg诱导插管,术中2%~5%七氟醚复合瑞芬太尼麻醉维持。Ⅱ组：给予异丙酚2mg/kg,芬太尼2μg/kg静注诱导,术中异丙酚4~10mg/（kg.h）维持。根据术中血流动力学状况和手术刺激程度,适当调控麻醉深度。结果：两组诱导插管均顺利。Ⅰ组患儿在诱导后心率、血压下降较明显（P〈0.05）,但插管时和术中心率、血压基本保持平稳,插管反应小,术中循环稳定。Ⅱ组诱导后心率和血压也有明显下降（P〈0.05）,但插管时血压、心率较Ⅰ组明显增高。且Ⅱ组术中心率波动明显（P〈0.05）。术后Ⅰ组患儿自主睁眼和拔管的时间显著早于Ⅱ组（P〈0.01）,而发生躁动病例多于Ⅱ组。结论：七氟烷复合瑞芬太尼麻醉能较舒适、平稳地满足小儿OSAHS手术要求。     

七氟烷复合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的应用分析

目的：探究七氟烷与瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除手术中的应用效果。方法选取进行腹腔镜下胆囊切除术的患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例。对观察组采用七氟烷与瑞芬太尼联合麻醉的方法,对对照组则采用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉的方法,观察2组患者的苏醒时间、拔管时间、苏醒后评分。结果观察组患者的苏醒时间,拔管时间及苏醒后OAAS评分分别为（6.2±1.1）min,(10.2±3.6)min,(3.5±0.5)均显著优于对照组,观察组麻醉有效率为93.3%,显著高于对照组的73.3%,上述差异均具有统计学意义（P﹤0.05）。结论七氟烷复合瑞芬太尼对腹腔镜胆囊手术麻醉效果显著,不良反应少,值得进一步推广应用。