减少腰椎间盘突出症手术出血的体会

1998 - 0 8～ 2 0 0 0 - 0 2共手术治疗腰椎间盘突出症 15例 ,对术中、术后出血较多的 8例 ,讨论如下。1　临床资料8例中男 3例 ,女 5例。年龄 37～ 6 5岁 ,平均年龄 45岁。Ｌ4～ 5椎间盘突出 3例 ;Ｌ5,Ｓ1椎间盘突出 4例 ;Ｌ4～ 5,Ｌ5Ｓ12个椎间盘突出 1例。病程 1～ 5年 ,平均 2 6年。所有病例均有典型的腰椎间盘突出症表现。而且经过保守治疗、牵引、按摩、推拿等 ,病情反复发作 ,术前ＣＴ检查确认者。2　术式(1)单侧Ｌ5椎板全切除 +同侧Ｌ4 椎板部分切除 +Ｌ4～ 5Ｌ5,Ｓ12个椎间盘突出 1例 ,出血 35 0ｍｌ(包括术后引流血 ,下同 ) ;(2 …     

腰椎间盘突出症68例的围手术期护理

自 1 996年以来 ,我科共手术治疗腰椎间盘突出症 68例 ,取得满意效果。现就我科对该症的围手术期护理体会总结报告如下。临　床　资　料1　一般资料本组男 52例 ,女 1 6例 ,年龄 2 6岁～ 69岁 ,平均 3 8.6岁。病史 8月～ 1 2年 ,平均 3 .1年。旁侧型 55例 ,中央型 1 3例。Ｌ4、5突出 3 3例 ,Ｌ5Ｓ1 突出 2 8例 ,Ｌ4、5及Ｌ5Ｓ1 两处突出 7例。单纯腰椎间盘突出症 46例 ,合并椎管狭窄 2 2例。均有腰痛、下肢放射痛或间歇性跛行等症状。2　手术方式采用局部麻醉 57例 ,硬膜外麻醉 1 1例。开窗髓核摘除 3 8例 ,半椎板切除 1 9例 ,全椎板切除 1 …     

开窗法髓核摘除治疗腰椎间盘突出症67例分析

腰椎间盘突出症的手术治疗主要有椎板间开窗、半椎板切除、全椎板切除髓核摘除 3种 ,如何选择手术方式 ,对手术治疗的效果、术后恢复及减少并发症的发生至关重要。我院1997年 2月— 2 0 0 0年 2月采用椎板间开窗髓核摘除治疗腰椎间盘突出症 6 7例 ,取得了较满意的疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 6 7例 ,男 5 2例 ,女 15例 ,年龄 19～ 72岁。病程 6个月～ 9年。病变部位 :Ｌ4～ 54 3例 ,Ｌ5Ｓ117例 ,2个间隙突出 7例 ;左侧 2 3例 ,右侧 39例 ,中央型 5例。腰痛伴一侧下肢疼痛 5 5例 ,伴双下肢交替疼痛 4例 ,仅一侧下肢疼痛 8…     

改良腰椎全椎板切除术150例护理体会

我院 1989～ 1998年采用改良全椎板切除手术治疗 15 0例 ,经 1～ 10年临床随访观察 ,效果满意 ,未发现术后腰椎不稳定。现就我们对手术前后护理工作的体会介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 15 0例男 96例 ,女 5 4例 ,年龄 2 2～ 78岁 ,平均 4 5岁 ,病程 3个月～ 12年 ,平均 3 2年 ,其中腰椎间盘突出症 (中央型 ) 90例 ,椎管内肿瘤 6例 ,腰椎间盘突出合并椎管狭窄 5 4例。手术切除 1 5个全椎板 34例 ,切除 2个全椎板的 76例 ,平均切除 1 3个全椎板。行 2次手术的有 6例 ,首次手术均为半椎板切除术或开窗术 ,其中术后疤痕粘连 3例 …     

腰椎间盘突出症的术后护理

腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病。现将1999年 8月以来收治的 63例患者的护理报告如下。1　临床资料本组 63例中 ,男 4 1例 ,女 2 2例 ,年龄最大 5 6岁 ,最小 2 1岁 ,平均 38岁 ,病程最短 6ｄ ,最长 5年 ,本组术前均有ＣＴ检查 ,Ｌ5～Ｓ1椎间盘突出 2 9例 ,Ｌ4 .5椎间盘突出 2 6例 ,Ｌ4 .5、Ｌ5～Ｓ1椎间盘均有突出 8例 ,其中10例突出偏中央型 ,其余均为突向单侧 ,手术方式 :全椎板切除 ,椎间盘切除术 8例 ,半椎板切除椎间盘摘除术 34例 ,椎板开窗、椎间盘摘除术 19例 ,经椎板显微内窥镜椎间盘摘除术 2例。2　术后护理2 .1　一般护理回…     

经后路腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

本科从 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 5月用美国枢法模·丹历公司生产的Ｍｅｄ·Ⅱ型腰椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症 37例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　对象与方法1 1　临床资料 :本组 37例 ,男 32例 ,女 5例。年龄最大 5 7岁 ,最小 18岁 ,平均 37 5岁 ,4 5岁以下者 33例 ,均为单节段单侧腰椎间盘突出。其中Ｌ4 -Ｌ5节段 2 1例 ,Ｌ5-Ｓ1节段 16例 ,突出于左侧 2 4例 ,突出于右侧 10例 ,中央型偏向一侧突出者 3例。合并有同侧神经管狭窄的 3例 ,术中转型作半椎板切除者2例 ,1例 5 7岁 ,1例 4 9岁。因其中 1例粘连太严重术中硬膜破裂镜下…     

腰椎间盘突出症的术式选择

腰椎间盘突出症的手术治疗主要有椎板间开窗、半椎板切除、全椎板切除髓核摘除 3种 ,如何选择手术方式 ,对于手术治疗效果、术后恢复及减少并发症的发生至关重要。我院自 1 991年 1月至 1 998年 1 2月共收治腰椎间盘突出症行手术治疗 6 85例 ,分别选用 3种不同手术方式 ,取得了较满意的疗效。1　临床资料1 .1　一般资料在 6 85例中 ,男性 432例 ,女性 2 5 3例 ,年龄 1 4～ 77岁 ,平均 43.3岁。发病时间 3个月～ 1 0年。突出间隙 :L4、5 间隙398例 ,L5 S1 间隙 32 1例 ,L3、4间隙 2 6例。其中 6 0例有 2个间隙突出。1 .2　收治标准1腰痛伴…     

腰椎间盘突出症病人手术前后"三·三制"护理体会

腰椎间盘突出是引起腰腿痛最常见的原因,为临床多发病。我们经过多年实践总结出了在腰椎间盘突出病人手术前后实行“三观察、三指导”的护理模式,对近3年来100例病人治疗护理结果统计表明,效果良好,现总结报告如下。临　床　资　料　　100例病人中,男66例,女34例,年龄最大68岁,最小21岁;病史最长者4年,最短者半个月;椎间盘突出部位:Ｌ4、552例,Ｌ5Ｓ134例,Ｌ3、43例,Ｌ3、4+Ｌ4、51例,Ｌ4、5+Ｌ5Ｓ110例;100例均经Ｘ摄片、ＣＴ断层扫描确诊。治疗方法:椎板开窗法摘除髓核72例,半椎板切除26例,全椎板切除2例。平均住院天数19天,未发现明显并…     

经纯软组织窗口手术治疗腰椎间盘突出症16例报告

腰椎间盘突出症的手术治疗 ,传统术式包括全椎板切除、半椎板切除、椎板关节突部分切除开窗 ,均对腰椎后部结构有不同程度的破坏 ,可能引致腰椎不稳 ,或疤痕粘连压迫形成医源性软组织性椎管狭窄〔1〕。从 1998年 5月至 2 0 0 0年 5月 ,我院对 16例后外侧型腰椎间盘突出症采用经纯软组织窗口手术治疗 ,经 3月至 2年随访 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 16例中 ,男 11例 ,女 5例 ,年龄 2 7～ 4 6岁 ,平均 35岁 ,Ｌ4～Ｌ5 9例 ,Ｌ5～Ｓ17例 ,左侧 8例 ,右侧 8例 ,其中 9例伴同侧侧隐窝狭窄 ,术前均拍动力位Ｘ线片证实…     

再手术治疗复发性椎间盘突出症34例

目的探讨复发性腰椎间盘突出症再手术治疗的效果。方法回顾分析收治的复发性腰椎间盘突出症患者34例。男20例,女14例;年龄20～60岁,平均38.2岁。初次手术术式:全椎板间盘切除术4例;半椎板间盘切除术12例;椎板间开窗间盘切除18例;初次手术至复发时间为6～132个月,平均37个月。再次手术术式:16例再次行全椎板腰椎间盘切除术;18例半椎板椎间盘切除术,其中8例采用全椎板切除摘除髓核的同时采用椎弓根螺钉内固定加椎间植骨或横突间植骨。结果 Oswestry评分从术前(51.24±8.74)分改善至(21.23±4.67)分,术前术后比较差异有高度显著性(P<0.01)。81.25%的患者对手术疗效满意。结论复发性腰椎间盘突出症患者根据影像学和临床表现及手术史,采用相应的手术方法,充分减压,可获得较满意的临床疗效。     

多阶段腰椎间盘突出症56例手术治疗体会

目的:探讨多阶段腰椎间盘突出症的手术治疗方法和效果。方法:本组56例,28例选择多个椎板间开窗髓核摘除术;23例选择有限推体间全椎板切除椎弓根系统内固定间盘切除椎间植骨融合术,相邻阶段椎板间开窗髓核摘除术;5例中央型间盘突出合并相邻阶段侧方突出选择同阶段两侧椎板间开窗髓核摘除,相邻阶段单侧椎板间开窗髓核摘除术。56例中合并侧隐窝狭窄者同时术中探查、扩大术治疗。结果:56例患者术后随访1~6年,平均2.8年,优27例、良22例、可5例、差2例,优良率87.5%。结论:本病手术方式的选择主要根据患者的年龄、病史、症状、体征和X线片、CT或MRI检查而确定,多阶段腰椎间盘侧方突出者选择多个椎板间开窗髓核摘除术效果良好;中央型间盘突出合并相邻阶段侧方突出,尤其是术前存在腰椎不稳阶段者,选择有限椎弓根系统内固定、间盘切除椎间植骨融合术为首选方法。     

椎板截骨回植髓核切除治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症 (lumbardischerniation ,LDH)是引起腰腿痛的常见病。常用手术方法有全椎板切除、半椎板切除、椎板间开窗减压髓核摘除术。但生物力学研究及长期临床随访观察发现传统术式有以下缺点 :硬膜外大量瘢痕形成导致医源性椎管狭窄 ;腰椎有失稳倾向 ,严重者导致腰椎滑脱。我院1998— 2 0 0 0年应用椎板截骨回植髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症 ,尤其是伴有腰椎管狭窄症者 ,取得了满意的治疗效果。现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 36例 ,其中男 2 6例 ,女 10例 ;年龄 36～ 6 8岁 ,平均 5 2～ 5 8岁 ;病程 3个月～ 10年 …     

加压冲洗在腰椎间盘突摘除术中的应用

腰椎间盘摘除后 ,部分病人仍存在根性疼痛 ,多与髓核未取净而刺激神经根有关。近年来 ,我们应用加压冲洗方法预防该并发症 ,取得良好效果。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 39例中 ,男 2 1例 ,女 18例 ;年龄 2 1～6 0岁 ,平均 32 .6岁。Ｌ4～ 5节段 18例 ,Ｌ5～Ｓ1节段 19例 ,Ｌ4～ 5及Ｌ5～Ｓ1双节段 2例 ;采用开窗法 2 0例 ,半椎板切除 11例 ,全椎板 7例 ,椎板截骨原位再植 1例。1.2　手术方法 :采用腰椎间盘后路手术 ,找到突出间盘后 ,切开后纵隔带或纤维环 ,先用髓核钳摘除大块髓核组织 ,再用刮匙轻柔搔刮椎间隙 ,去除刮出物。随后应用 …     

腰间盘突出症并棘上、棘间韧带断裂临床分析

腰椎间盘突出及棘上、棘间韧带损伤是腰腿疼痛的二种常见病因 ,且多发生在下腰部。我院自 1992年 9月至1999年 9月手术治疗腰间盘突出症 2 18例 ,本文就其中合并棘上、棘间韧带断裂的 96例进行了临床总结 ,并就二者的病因及相互影响做了进一步探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组 96例 ,男 6 5例 ,女 31例。年龄 2 3～6 5岁 ,平均 42岁。病程 1个月至 10年 ,平均 3年。有明确外伤史 2 5例 ,无明显诱因 71例。间盘突出并相应棘上、棘间韧带损伤Ｌ4～ 55 2例 ,Ｌ5～Ｓ130例 ,Ｌ3～ 4 14例 ,其中同时合并两个间隙间盘突出 8例。棘上、棘间韧…     

下腰段全椎板切除术112例分析

我院自 1980年～ 1998年采用全椎板切除术治疗下腰段椎管内疾病 112例 ,经随访疗效满意。现报道如下。1　临床资料男性 74例 ,女性 38例。年龄 2 0～ 78岁 ,平均 48岁。诊断 :腰椎管狭窄症 32例 ,其中中央型 19例 ,侧隐窝型 8例 ,混合型 3例 ;腰椎间盘突出症 62例 ;腰椎管狭窄并椎间盘突出 12例 ;腰椎管狭窄并腰椎滑脱 6例。本组有 3例定位错误 ,2例多个椎间隙病变 ,1例发生脑脊液漏而分别于术后 7～ 2 0天行第二次手术。手术部位 :Ｌ3～ 4 间隙 7例 ,Ｌ4～ 560例 ,Ｌ5～Ｓ12 6例 ,Ｌ3～ 511例 ,Ｌ4～Ｓ16例 ,Ｌ3～Ｓ1及Ｌ2～ 5各 1例。以上…     

钙化型腰椎间盘突出症合并椎管狭窄的手术疗效分析

目的:探讨2种手术方法治疗钙化型腰椎间盘突出症合并椎管狭窄的疗效.方法:以全椎板切除及全椎板切除+间盘切除2种手术方法治疗并获得随访的89例钙化型腰椎间盘突出症合并椎管狭窄患者为研究对象,男67例,女22例,年龄(52±7.94)岁,A组32例,采用全椎板切除,对侧隐窝及神经根管进行减压;B组57例.采用全椎板切除,对侧隐窝及神经根管进行减压同时以鹅眉凿切除突出并钙化之间盘组织,摘除髓核.使用日本整形外科协会(JOA)评分标准及疼痛视觉模拟评分(VAS)进行疗效评价及统计分析.结果:手术前后两组JOA评分增长率(RR)及VAS对比统计学处理有差异(P<0.05).结论:对钙化型腰椎间盘突出症合并椎管狭窄患者行椎板减压手术时,应尽可能同时切除钙化的间盘组织,以彻底松解神经根,达到最佳疗效.     

中央型腰间盘突出症的手术疗效分析

1987～2005年,我院手术治疗腰椎间盘突出症243例,其中,中央型腰椎间盘突出症48例,发病率为5.12%.本文旨在治疗中央型腰椎间盘突出症的手术全椎板切除间盘摘除术与椎板开窗或半椎板切除间盘摘除术疗效进行分析.     

腰间盘突出症手术出血原因与对策

自1996-01-2000-10共手术治疗腰椎间盘突出症300例,现对术中及术后出血相对较多的20例讨论如下。1 临床资料1.1 一般资料 20例中男12例,女8例;年龄33-65岁,平均41岁。有外伤史8例。病变部位:腰4、5椎间盘突出12例;腰5、骶1椎间盘突出6例;腰4、5合并腰5骶1间盘突出2例。上述病例均有典型的腰椎间盘突出症表现,且经CT及MRI检查确诊,保守治疗无效者。1.2 手术方法 (1)单侧椎板开窗髓核摘除术3例出血300ml（含术后引流出血）下同;(2)双侧椎板开窗髓核摘除术2例,出血500ml;(3)腰5全椎板切除 髓核摘除 双侧神经根管扩大3例,出血量在600-950ml以…     

侧隐窝穿刺注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症156例

胶原酶注射椎间盘溶解术是治疗腰椎间盘突出症的有效方法 ,我们从 1998年 10月至 2 0 0 0年 10月采用经小关节内缘或经椎板外切迹径路[1] ,行硬膜外腔侧隐窝穿刺胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 15 6例患者 ,男 89例 ,女 67例 ,年龄 2 1～ 68岁 ,平均 4 3岁。病程 2个月至 15年 ,侧方型突出 117例 ,中央型突出 39例。其中Ｌ4～ 55 5例 ,Ｌ5～Ｓ138例 ,Ｌ3～ 4 7例 ,多间隙突出者 5 6例。全部病例均有腰臀腿部疼痛症状 ,其中 131例伴有肢体麻木 ,12 7例有不同程度的肌力下降 ,大部分病…     

腰椎板间开窗潜行减压治疗腰椎管狭窄症

作者自 1995年至 1998年共收治腰椎管狭窄症用腰椎板开窗潜行椎管减压治疗 4 8例 ,临床观察随访 18个月 ,现分析如下 :1　临床资料本组 4 8例中男 2 1例 ,女 2 7例 ,年龄 3 2～ 65岁 ,平均 4 5 2岁 ,病程 3个月至 4 2年 ,平均 6 2年。根据临床症状、体征及Ｘ线平片 ,并均做脊髓造影和ＣＴＭ确诊为 :中央椎管狭窄 8例 ,其中Ｌ4 - 5狭窄 4例 ,Ｌ3- 5狭窄 3例 ,Ｌ5-Ｓ1狭窄 1例 ;侧隐窝狭窄 3 6例 ,其中单侧狭窄 16例 ,两侧狭窄 2 0例 ,4例合并神经根狭窄。合并椎间盘突出 2 8例 ;其中Ｌ4 - 518例 ,Ｌ5Ｓ16例 ,Ｌ4 - 5及Ｌ5～Ｓ14例。2　方　法…