157例Ⅳ期非小细胞肺癌放疗后生存分析

[目的]探讨Ⅳ期NSCLC患者放疗后的生存因素。[方法]回顾分析157例放疗后Ⅳ期NSCLC,运用SPSS13.0统计软件包分析Ⅳ期NSCLC生存的相关因素。[结果]全部患者中位生存期（MST）10个月,腺癌患者的生存期高于其它病理类型患者,MST分别为11个月、9个月（P=0.042）;肿瘤原发灶控制患者生存长（11个月vs.8个月,P=0.028）;接受化疗和无化疗者MST分别为12个月和9个月。[结论]病理类型、是否化疗及肿瘤原发灶是否控制是影响Ⅳ期NSCLC放疗后预后的主要因素,性别、年龄、放疗分割剂量等对生存期无明显影响。     

459例Ⅳ期非小细胞肺癌放疗生存分析

[目的]分析放疗对于Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的影响。[方法]对459例接受放疗的Ⅳ期NSCLC患者资料进行回顾性分析。放疗均采用6/10MVX线直线加速器,全脑和骨放疗为2周10次共30Gy的分割方案。原发灶、区域淋巴结中位放疗剂量为52Gy(25～66Gy)。[结果]459例患者中位生存期10.7个月。1、2、3、4、5年生存率分别为43%、17%、8%、5%、3%。年龄<70岁较年龄≥70岁的中位生存期长(11.4个月与9.0个月,P=0.043)。单器官转移比多器官转移的中位生存期长(10.9个月与8.6个月,P=0.017)。有无脑转移的中位生存期为9.6个月与11.4个月(P<0.001)。化疗比未化疗的中位生存期长(10.9个月与8.6个月,P=0.011)。原发灶放疗比未行原发灶放疗的中位生存期长(10.9个月与10.3个月,P=0.047)。性别、病理类型对生存未见显著影响。[结论]年龄、是否脑转移、转移器官数目、是否化疗及是否原发灶放疗对Ⅳ期NSCLC放疗后生存有显著影响。     

Ⅳ期非小细胞肺癌姑息性放疗临床价值回顾性分析

目的:回顾性分析姑息性放疗对Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后及生存质量的影响.方法:收集2000-01-01-2009-12-30不能耐受化疗或拒绝化疗而接受姑息性放射治疗的Ⅳ期NSCLC 318例患者的临床病例资料,采用6 MVX射线加速器或60Co-γ治疗机给予胸部原发灶及转移灶姑息性放疗,部分患者给予化疗.K-M法进行生存率的计算,Log-rank进行单因素分析,Cox回归行多因素分析.结果:318例NSCLC患者1、2年生存率和中位生存时间分别为25.2％、7.4％和7个月.放疗后症状缓解率:咳嗽72.4％,胸痛80.6％,咯血88.1％,呼吸困难60.8％,声嘶19.2％,骨转移疼痛及脑转移症状和体征有不同程度缓解甚至消失:骨转移76.8％,脑转移75.7％.单因素分析示,KPS评分、病理类型、脑转移、多器官转移、原发灶放疗剂量与预后相关.多因素分析示,KPS评分、多器官转移是影响患者生存的独立预后因素.结论:姑息性放射治疗在Ⅳ期NSCLC治疗中起到了缓解症状、提高生活质量、延长生存期的作用.KPS评分、多器官转移是影响患者预后的独立因素.     

Ⅰ,Ⅱ期老年非小细胞肺癌的放疗

目的 探讨Ⅰ、Ⅱ期老年非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）放疗的价值。方法 对１９９１年１月至１２月首次治疗，年龄≥７０岁，ＫＰＳ≥６０，Ⅰ、Ⅱ期ＮＳＣＬＣ７３例患者进行分析。所有病理均经细胞学或组织学证实。患者中位年龄为７２岁（７０～８１岁）。治疗该方案为根治性放疗和手术治疗，放疗组４６例，手术组２７例。统计用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法及Ｌｏｇ－ｒａｎｋ检验。结果 放疗组与手术组５年生存率分别为５２％和５     

30例Ⅰ期非小细胞肺癌三维适形放疗结果分析

目的 评价放弃选择性区域淋巴结照射的三维适形放疗Ⅰ期非小细胞肺癌的毒性和疗效.方法 30例经病理组织学和（或）细胞学确诊的Ⅰ期非小细胞肺癌患者接受三维适形放疗,分割剂量3～6Gy/次,5次/周,放疗总量DT63～72Gy.靶区仅包括肿瘤原发灶.结果 总有效率为97%.1、2、3年局部控制率分别为73%、60%、53%.1、2、3年生存率分别为72%、56%、52%.随访满5年的12例,5年生存率为35%.未出现3级以上放射性肺炎和放射性食管炎.3例在随访期间出现选择性淋巴结失败.结论三维适形放疗非手术的Ⅰ期非小细胞肺癌安全、有效,近期疗效满意,远期疗效需要进一步观察.放弃选择性区域淋巴结照射并没有明显增加区域淋巴结的复发率.     

546例Ⅳ期非小细胞肺癌远处转移特点的放疗意义分析

目的 分析初诊临床Ⅳ期非小细胞肺癌的远处转移特点,为局部三维放疗可能性提供参考。方法 回顾分析 546例临床Ⅳ期非小细胞肺癌初诊时远处转移器官、病灶部位、数目等特点,以及肿瘤分期对远处转移率的影响。结果 546例患者中骨、脑、肺、肝、肾上腺、远处淋巴结、皮下、其他器官转移分别为294、167、137、79、66、37、35、10例。单器官转移 379例,其中骨、脑、肺、肝、肾上腺、远处淋巴结、皮下、其他器官转移分别占37.7%、19.8%、16.9%、7.4%、7.4%、4.5%、5.5%、0.8%。T₃₊₄期骨转移率与T₁₊₂期的差异无统计学意义(69.4%、30.6%,χ²=7.65,P=0.067),而N₂₊₃的显著高于N₀₊₁(69.7%、30.3%,χ²=7.89,P=0.044)。T₃₊₄期脑转移率显著高于T₁₊₂期的(70.7%、29.3%,χ²=10.64,P=0.018),而N₂₊₃期与N₀₊₁期的差异无统计学意义(54.5%、45.5%,χ²=7.14,P=0.079),但N₁₊₂₊₃期的显著高于N₀期的(86.8%、13.2%,χ²=10.26,P=0.024)。结论 Ⅳ期非小细胞肺癌初诊时远处转移率由高到低依次为骨、脑、肺、肝、肾上腺和其他器官并以单器官多见;局部病灶分期越晚远处转移率越高;提示三维放疗技术可用于改善部分Ⅳ期NSCLC患者生活质量并延长生存时间。     

后程适形放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌无进展生存期影响因素分析

[目的]回顾性分析后程适形放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效、无进展生存期及其影响因素。[方法]采用后程适形放疗治疗Ⅲ期NSCLC患者51例。放疗组10例接受常规放疗后行后程适形放疗;化放疗组41例接受2个周期化疗后行常规放疗和后程适形放疗。放疗总剂量56~70Gy。对近期疗效与无进展生存期的影响因素行单因素分析和多因素回归分析。[结果]51例患者总有效率为72.55%。单因素分析显示治疗前KPS评分是近期疗效的重要影响因素(P=0.015);年龄、治疗前KPS评分、病理学类型、是否化疗和近期疗效是无进展生存期的影响因素。多因素Cox回归模型分析显示近期疗效是无进展生存期的独立影响因素(P=0.030)。[结论]后程适形放疗治疗Ⅲ期NSCLC显示了较好的近期疗效。近期疗效是无进展生存期的独立影响因素。     

放疗联合同期化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

为了评价放疗联合同期化疗对不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)的疗效,将81例患者随机分为2组同期放化疗组41例患者,在放疗的同时每周接受顺铂(DDP)30mg/m2的化疗,共用6周,于第1、8天接受长春瑞滨(NVB)25mg/m2的化疗,每3周1次;序贯放化疗组40例患者均接受NVB与DDP的诱导化疗2个疗程,然后放疗。两组放疗方法相同,每周10Gy,共60~70Gy。结果同期放化疗组和序贯放化疗组的总有效率分别为80.5%(33/41)和60.0%(24/40),差异有统计学意义,P=0.043;完全缓解率分别是19.5%(8/41)和12.5%(6/40),差异无统计学意义,P=0.591。中位生存时间分别为15.8和13.1个月,差异有统计学意义,P=0.032。主要的不良反应是放射性食管炎、放射性肺炎与骨髓抑制,差异有统计学意义,P=0.032。初步研究结果提示,放疗联合NVB与DDP的同期化疗延长了不能手术的Ⅲ期NSCLC的生存期。     

非小细胞肺癌的三维适形放疗

非小细胞肺癌 (NSCLC)疗效差 ,对于局限于一侧胸腔且可被完全切除的 NSCLC,外科手术是最佳治疗手段 , 期和 期患者术后 5年无复发生存率分别为 5 0 %和 3 5 % ,但在诊断为 NSCLC的病人中 ,只有 1 / 3没有纵隔淋巴结转移的直接证据 ,可以考虑手术治疗 ,其它患者应首选放射治疗     

ⅢA期非小细胞肺癌术后三维适形放疗与常规放疗的初步比较

目的回顾性比较ⅢA期非小细胞肺癌（NSCLC）术后三维适形放疗（3DCRT组）和常规放疗（CRT组）的近期疗效及放疗反应.方法对美国安德森癌症中心收治的114例ⅢA期NSCLC患者的术后放疗资料进行回顾性分析.CRT组63例,3DCRT组51例.CRT组放疗中位剂量为53.5Gy分27次,3DCRT组的为52.8Gy分26次,均在5～6周内完成.结果CRT、3DCRT组中位随访时间分别为28、13个月.两组近期放疗反应、局部控制率及无远处转移生存率等无差异.1、2年总生存率CRT组为80%、62%,3DCRT组为93%、70%.1、2年无瘤生存率CRT组为62%、44%,3DCRT组为58%、32%.两组死亡原因有统计学差异,CRT组有4例死于与心脏损伤有关的并发症,而3DCRT组则无.结论ⅢA期NSCLC术后三维适形放疗可取得与常规放疗类似的近期疗效而并不增加局部复发和远处转移的危险性,对心脏的损伤有降低趋势,对生存率影响则有待更长时间的随访结果.     

两种纵隔淋巴结清扫方式治疗的219例ⅢA期非小细胞肺癌患者生存分析

背景与目的:在可切除的ⅢA期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者手术治疗中,如何正确处理纵隔淋巴结对预后非常关键,目前国内外学者对ⅢA期NSCLC患者纵隔淋巴结的清扫范围有较大争议.本研究目的在于探讨以两种纵隔淋巴结清扫方式对NSCLC患者生存的影响.方法:回顾性分析1999年1月至2004年1月,在新疆医科大学附属肿瘤医院外科行完全性切除术的219例ⅢA期NSCLC患者的临床资料及生存状况,其中109例采用采样式纵隔淋巴结清扫术(mediastinal lymph node sampling,LS),110例采用系统纵隔淋巴结清扫术(systematic mediastinal lymphadenectomy,SML).寿命表法和Kaplan-Meier法比较累积生存率及中位生存时间,Cox多因素生存模型分析影响生存的主要因素.结果:LS组患者术后1、3、5年生存率分别为82%、28%、13%,SML组分别为88%、37%、16%,两组术后中位生存期分别为20.0、23.5个月,有统计学意义(P＜0.05).Cox多因素分析结果表明,病理类型、纵隔淋巴结转移状况、纵隔淋巴结清扫方式是影响ⅢA期NSCLC N1或N2转移患者预后的因素(P＜0.05).结论:对可手术治疗的ⅢA期NSCLC患者行系统性纵隔淋巴结清扫可以提高生存率.     

139例晚期非小细胞肺癌的生存分析

目的 探讨影响晚期非小细胞肺癌(NSCLC)预后的重要因素.方法 收集2003年1月至2004年9月139例晚期NSCLC患者临床资料,所有病例经细胞病理学或组织病理学确诊.分析性别、年龄、病理类型、临床分期和治疗方式对预后的影响,用乘积极限法计算生存率,用对数秩和检验(Log-rank)检验生存率差别,再用Cox多因素回归对预后因素进行分析.结果 本组晚期NSCLC总的中位生存期8个月,6个月生存率59.9%,12个月生存率35.8%,24个月生存率14.3%.治疗方式分为手术加化疗、化疗加放疗、单纯化疗和对症治疗4组,其24个月生存率分别为46.4%、32.2%、9.5%、3.0%,生存率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 治疗方式是影响晚期NSCLC预后的重要因素.     

肺癌脑转移放化疗63例预后分析

背景和目的：肿瘤脑转移最常见于肺癌患者。放射治疗是其有效的常规治疗手段。目前的治疗以姑息止痛和减轻症状为目的,方法差异较大,对肺癌脑转移预后的认识也不尽相同,本研究通过回顾性分析肺癌脑转移患者放射治疗的疗效,以探讨其对预后影响的相关因素。材料和方法：对我院1994年1月至2000年12月资料完整的63例肺癌脑转移患者临床资料进行回顾性研究,所有患者接受放射治疗,其中42例合并使用化疗,放疗中位剂量为40Gy(24-62.4Gy)。t检验分析不同因素对平均生存期的差异。生存分析采用Kaplan-Meier法,Cox比例风险模型对预后因素进行分析。结果：放疗合并化疗者生存时间平均为9.5个月。单纯放疗者平均为6.3个月（P=0.043);治疗结束时有效和无效者的生存时间分别为9.3个月及5.0个月（P=0.042);放疗总剂量大于50Gy者为10.8个月,小于50Gy者6.7个月（P=0.028);单次剂量大于1.8Gy者为9.0个月,小于1.8Gy者4.8个月（P=0.015)。差别均有统计学差异。生存分析发现放疗合并化疗及治疗结束时有效的患者预后较好。结论：放疗合并化疗与否和治疗结束时是否有效是肺癌脑转移放射治疗的独立预后因素。     

Prognostic factors in patients with stage IV non-small cell lung cancer

Lung cancer is the leading cause of cancer deaths among both men and women over the world. In 2002, lung can- cer accounted for more deaths than breast cancer, prostate cancer, and colon cancer combined[1]. Non-small cell lung cancer (NSCLC) represents 75%–85% of all lung cancers. Lung cancer is hard to discovered until it’s at an advanced stage and the outlook for recovery is poor. Approximately two-thirds of NSCLC patients have advanced-stage at di- agnosis. Stage IV NSCLC denotes …     

吉西他滨同期放射治疗对不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌患者的疗效观察

背景与目的:放射治疗是肺癌的一种有效的治疗方式,加入吉西他滨后能否提高放射治疗疗效尚无定论.本研究探讨吉西他滨同期放射治疗对不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的疗效、毒副反应和生存情况.方法:共入选60例患者,分为试验组和对照组,每组各30例.试验组采用吉西他滨400 mg/m2,30 min内静滴完,每周一次,同期放射治疗,放射治疗为常规分割,DT 60～66 Gy/30～33F/6～6.5W,同时给予支持治疗.对照组除不给予吉西他滨外,其它与试验组相同.用WHO的标准评价疗效;用x2检验比较有效率、毒副反应和长期生存;用Kaplan-Meier方法计算生存率.结果:58例患者随访资料完整,随访率为96.7%.试验组和对照组的有效率分别为70.0%和60.0%(P＞0.05);消化道和血液学的毒副反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Kaplan-Meier生存分析显示,试验组1、2、3年生存率分别为77.7%、58.6%、26.4%,对照组1、2、3年生存率分别为70.3%、30.1%、16.1%,经比较两者差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对不能手术的Ⅲ期NSCLC患者,吉西他滨同期放射治疗的有效率和1、2、3年生存率均较单纯放疗有所提高,但两组比较未达统计学意义,不良反应可以耐受.     

Survival outcome according to KRAS mutation status in newly diagnosed patients with stage IV non-small cell lung cancer treated with platinum doublet chemotherapy

Introduction

Mutations (MT) of the KRAS gene are the most common mutation in non-small cell lung cancer (NSCLC), seen in about 20–25% of all adenocarcinomas. Effect of KRAS MT on response to cytotoxic chemotherapy is unclear.

Methods

We undertook a single-institution retrospective analysis of 93 consecutive patients with stage IV NSCLC adenocarcinoma with known KRAS and EGFR MT status to determine the association of KRAS MT with survival. All patients were treated between January 1, 2008 and December 31, 2011 with standard platinum based chemotherapy at the University of Pennsylvania. Overall and progression free survival were analyzed using Kaplan-Meier and Cox proportional hazard methods.

Results

All patients in this series received platinum doublet chemotherapy, and 42 (45%) received bevacizumab. Overall survival and progression free survival for patients with KRAS MT was no worse than for patients with wild type KRAS. Median overall survival for patients with KRAS MT was 19 months (mo) vs. 15.6 mo for KRAS WT, p = 0.34, and progression-free survival was 6.2 mo in patients with KRAS MT vs. 7mo in patients with KRAS WT, p = 0.51. In multivariable analysis including age, race, gender, and ECOG PS, KRAS MT was not associated with overall survival (HR 1.12, 95% CI 0.58–2.16, p = 0.74) or progression free survival (HR 0.80, 95% CI 0.48–1.34, p = 41). Of note, receipt of bevacizumab was associated with improved overall survival only in KRAS WT patients (HR 0.34, p = 0.01).

Conclusions

KRAS MT are not associated with inferior progression-free and overall survival in advanced NSCLC patients treated with standard first-line platinum-based chemotherapy.     

Ⅲ期N2非小细胞肺癌的外科治疗

目的：探讨Ⅲ期N2非小细胞肺癌（NSCLC）患者外科治疗的疗效及影响预后的因素。方法：回顾性分析1982－1996年手术治疗的266例Ⅲ期N2 NSCLC患者的5年生存率,与同期手术的N0、N1患者做比较,用Cox模型分析病理分型、淋巴结转移数目、淋巴结转移区域、手术方式、T状态、手术性质等对N2的NSCLC患者预后的影响。结果：266例Ⅲ期N2的NSCLC患者的5年生存率为17．3％,明显低于同期N0、N1患者的5年生存率（51．4％和30．4％）,淋巴结转移数目、淋巴结转移区域、T状态、手术性质为影响预后的重要因素。结论：对单区域纵隔淋巴结转移且估计能完全切除的Ⅲ期N2（特别是T1）NSCLC应采取以手术为主的综合治疗。     

非小细胞肺癌患者左全肺切除术后化疗的疗效

背景与目的:目前,关于非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者左全肺切除术后是否需要化疗仍然存在争议.本研究探讨NSCLC患者左全肺切除术后是否需要化疗,以及化疗对其中的哪类患者有益.方法:以天津医科大学附属肿瘤医院肺部肿瘤科1997年1月至2002年1月可供分析的、左全肺切除术后化疗的51例NSCLC患者为化疗组,给予TP/NP方案化疗.同时随机抽取单独行左全肺切除术的102例NSCLC患者为对照组.应用SPSS13.0统计学软件包进行统计,对比分析两组患者的生存情况.结果:研究组NSCLC患者左全肺切除术并化疗后1、3、5年生存率分别为88.2%、54.9%、36.1%,对照组分别为76.5%、37.3%、23.9%.两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).ⅢA期或N2期NSCLC患者左全肺切除术后化疗组1、3、5年生存率均明显高于单独手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).术前第一秒用力肺活量(forced expiratory volume at the first second,FEV1)＞2 L的左全肺切除术后化疗组患者的1、3、5年生存率分别为89.2%、64.9%、46.2%,显著高于对照组的78.8%、42.4%、25.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).化疗组年龄大于或小于等于65岁患者的生存率与对照组相比差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:对于术前FEVI＞2 L的NSCLC患者左全肺切除术后化疗有益于提高生存率,尤其是其中的N2及ⅢA期患者.年龄不是NSCLC患者左全肺切除术后是否化疗的参考指标,年龄大者,如术前肺功能好仍需化疗.     

899例非小细胞肺癌完全切除术后的多因素生存分析

背景与目的:非小细胞肺癌non-small cell lung cancer,NSCLC)的多学科治疗已有十多年.诊断技术及治疗策略的改进有可能导致NSCLC的预后影响因素的改变.本文探讨NSCLC完全切除术后的预后影响因素.方法:收集1997年1月～2001年4月行完全切除术的899例NSCLC病例资料及随访资料.采用Kaplan-Meier进行生存分析.Cox模型进行多因素生存分析.结果:全组5年生存率为43.5%,中位生存期48个月.其中ⅠA期、ⅠB期、ⅡA期、ⅡB期、ⅢA期、ⅢB期、Ⅳ期的5年生存率分别为81.0%、60.3%、56.9%、45.7%、23.5%、20.8%、13.0%;单因素分析显示T分期、N分期、M分期、组织学类型、组织分化、腺癌Ⅱ期及Ⅳ期化疗、腺癌N2期术后纵隔放疗为预后影响因素;多因素分析显示组织学类型、T分期、N分期、M分期及腺癌N2期术后纵隔放疗是NSCLC独立预后因素.结论:除T分期、N分期、M分期外,组织学类型及腺癌N2期术后纵隔放疗也是完全切除NSCLC的独立预后因素.     

176例非小细胞肺癌的EGFR基因突变分析

目的 分析非小细胞肺癌（NSCLC）中上皮生长因子受体（EGFR）基因突变的发生率和突变类型。方法 收集123例正常肺组织和176例肺癌组织,采用PCR扩增和基因测序方法,对组织DNA中EGFR外显子19～21基因突变进行分析。结果 正常肺组织中EGFR基因均为野生型,肺癌组织中EGFR基因突变检测率为32．4％（57／176例）,其中,外显子19和21突变分别占突变总数的64．9％（37／57例）和31．6％（18／57例）,外显子20突变少见,仅占3．5％（2／57例）。外显子19突变发生在第746～753位密码子,均为碱基缺失突变,有7种不同类型。外显子20突变发生在第789—793位密码子,为碱基替换突变。外显子21突变全部是第858位密码子碱基替换突变。EGFR基因突变多见于女性,肺腺癌和腺鳞癌。结论 EGFR基因突变是一种肿瘤特异性的体细胞遗传改变,突变发生率约占肺癌总数的1／3,其中以外显子19和21为主。女性、肺腺癌和腺鳞癌中突变多见。