阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心肌缺血及心律失常的关系

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与心肌缺血及心律失常的关系.方法 对162例打鼾者进行夜间7h以上多导睡眠监测(PSG),长程心电图(Holter)同步记录心电动态变化.根据PSG结果分为OSAHS组128例和对照组34例,比较组间呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间(LAT)、平均呼吸暂停时间(MAT)、最低动脉血氧饱和度(mSaO2)、心肌缺血、心律失常发生率及发生类型.结果 OSAHS组心肌缺血及心律失常的发生率明显高于对照组(P＜0.05),并且随着病情加重而升高(P＜0.05).结论 OSAHS与心肌缺血及心律失常关系密切,OSAHS患者夜间心律失常与低氧血症密切相关,OSAHS是导致心血管疾病及增加心血管意外的重要危险因素.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心律失常

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者病情严重程度与夜间心律失常的关系,以及经鼻持续气道内正压(nCPAP)通气治疗对心律失常的影响。方法:183例OSAS患者按睡眠呼吸暂停／低通气指数(AHI)分轻、中、重三组,观察夜间最低血氧饱和度,窦停,Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞,室早总数、心律失常总数及发生率,比较组间差异性,并对130例患者进行了nCPAP治疗前后上述各项参数的比较。结果:OSAS夜间心律失常随病情程度加重而明显加重。轻度、中度、重度患者组间两两比较上述各项参数有显著差异(P均<0．05);nCPAP治疗7 h 后心律失常均明显改善(P<0．05)。心律失常的发生总数与SaO2最低值呈负相关(r=-0．51,P<0．01)。结论:夜间心律失常随OSAS病情加重而明显加重,nCPAP治疗能明显减轻夜间心律失常。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心律失常发生情况及持续气道正压通气的治疗效果

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者心律失常发生情况及持续气道正压通气(CPAP)的治疗效果。方法选取2012年3月—2014年6月在宜春市人民医院就诊并接受治疗的OSAS患者145例,按照OSAS严重程度分为轻度组52例、中度组45例和重度组48例,另选取同期35例体检健康者作为对照组。比较各组受试者最长呼吸暂停时间(LAT)、平均呼吸暂停时间(MAT)、夜间平均血氧饱和度(MSa O2)、睡眠呼吸紊乱指数(AHI)及心律失常发生率。OSAS并发心律失常患者采用CPAP治疗,比较CPAP治疗前后MAT、AHI、MSa O2、最高心率、最低心率及心律失常发生频率。结果 145例OSAS患者发生心律失常82例,心律失常发生率为56.6%。各组受试者LAT、MAT、AHI、MSa O2及心律失常发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。Spearman相关性分析结果显示,OSAS严重程度与心律失常发生率呈正相关(r=0.304,P0.05)。OSAS并发心律失常患者治疗后AHI、LAT、最高心率、心律失常发生频率低于治疗前,MSa O2、最低心率高于治疗前(P0.05)。结论 OSAS患者易并发心律失常,且随着OSAS病情加重心律失常发生率随之升高;CPAP治疗可有效减少OSAS并发心律失常患者低氧血症、酸中毒等的发生,降低心律失常发生频率。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并发心律失常临床观察

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与心律失常的相关性。方法对经多导睡眠呼吸监测仪(polysomnogra-phy,PSG)监测确诊的62例患者行同步24 h动态心电图监测,根据PSG结果选20例单纯鼾症患者对照分析。结果观察发现OSAS患者体重、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、动态血氧饱和度改变及心律失常发生率较对照组有统计学意义(P0.01),OSAS组心律失常发生率明显高于鼾症患者。结论 OSAS患者心律失常的发生与呼吸暂停低通气指数及低氧血症密切相关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并肺动脉高压的治疗观察

目的:探讨经鼻持续正压通气(nCPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并肺动脉高压患者的疗效及其作用机制。方法:经过多导睡眠监测仪(PSG)监测确诊为OSAHS,并经心脏彩超多普勒检查确诊为合并肺动脉高压的患者21例,随机分为两组,即nCPAP治疗组(共11例)和对照组(口服氨茶碱缓释片0.2,每晚一次,共10例),治疗3个月后,复查PSG及肺动脉压力并比较其治疗前、后的改变。结果:经过3个月的正规治疗后nCPAP治疗组呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间缺氧时间、夜间最低血氧饱和度均明显改善,肺动脉压力明显下降[(24.8±6.6)mmHg∶(35.1±4.5)mmHg)],P均<0.05。对照组治疗后上述指标均无明显改善。结论:nCPAP治疗能显著减少OSAHS患者呼吸暂停低通气指数,显著改善睡眠时的低氧状态,有效降低肺动脉高压。     

老年OSAHS并COPD患者辅助通气治疗前后多导睡眠监测及肺功能检查分析

目的 评价临床上应用Auto-CPAP呼吸机进行压力滴定治疗,并辅助通气对治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)老年患者的疗效.方法 对72例患者(治疗组)及70例健康志愿者(对照组)均行6 h以上的夜间多导睡眠图(PSG)监测,并于次日行肺功能仪测定.治疗2 w后,记录患者治疗前后及对照组呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间(LAT)、最低脉氧饱和度(ISaO2)、平均脉氧饱和度(MSaO2)等睡眠监测指标;次日记录FEV、FEV%、FEV/FVC、VC%、MVV%等肺功能指标及患者醒时最高脉氧饱和度(HSaO2).结果 与对照组比较,OSAHS并COPD老年患者治疗后PSG结果显示,治疗前AHI、LAT均显著增加,ISaO2、MSaO2、HSaO2均显著降低(P<0.01或P<0.05);与治疗前比较,治疗组治疗后AHI、LAT均显著降低,ISaO2、MSaO2、HSaO2均显著增加(P<0.01或P<0.05).与对照组比较,OSAHS并COPD老年患者治疗前FEV、FEV%、FEV/FVC、VC%、MVV%均显著降低;与治疗前比较,治疗后FEV、FEV%、FEV/FVC、VC%、MVV%均显著升高(P<0.01或P<0.05).结论 应用Auto-CPAP呼吸机并辅以通气是一种治疗OSAHS并COPD老年患者的有效方法.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心律失常的相关因素分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者心律失常的相关因素。方法对69例睡眠打鼾者行多导睡眠仪（PSG）及24 h动态心电图（Holter）监测,分为观察组（OSAHS患者）49例和对照组（单纯打鼾者）20例。比较两组间呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）、心律失常发生率及发生类型。结果 OSAHS组AHI明显高于对照组,LSaO2明显低于对照组（P均〈0.01）;OSAS组心律失常发生率显著高于对照组,并且随OSAHS病情加重,心律失常发生率增高。结论 OSAHS患者心律失常的发生与低氧血症密切相关。     

经鼻持续气道正压通气与高压氧治疗对脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效比较

目的 :比较脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者应用经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗与高压氧治疗后对睡眠、神经功能障碍、认知、心理和日常生活能力的疗效。方法:共129例脑梗死合并OSAHS患者入选本研究,随机分为3组。nCPAP组43例(完成21例),高压氧治疗组44例(完成33例),另42例患者为对照组。3组患者在治疗前、后均进行多导睡眠图(PSG)检测及认知、心理、神经功能、日常生活能力评分,并对相关结果进行对比分析。结果:经nCPAP治疗12周后,nCPAP治疗组呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低氧饱和度、氧饱和度低于90%的时间百分比等PSG参数较其他2组明显改善(P<0.01);简易精神状态检查(MMSE)量表总评分及记忆、语言项目较其他2组明显改善(P<0.01);复述项目较对照组明显改善(P<0.05)。高压氧治疗组的欧洲脑卒中量表评分较其他2组明显改善(P<0.01),并较对照组在MMSE量表总评分及记忆、语言项目明显改善(P<0.01)。nCPAP治疗组及高压氧治疗组在Barthel指数(BI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HRSD)评分较对照组明显改善(P<0.01)。结论:脑梗死合并OSAHS患者经nCPAP治疗12周后,其睡眠、认知较其他2组明显改善;高压氧治疗组在神经功能方面较其他2组明显改善;nCPAP治疗组及高压氧治疗组在心理、日常生活能力均明显改善。     

正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征夜间室性心律失常的作用

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)严重程度与夜间室性心律失常间的关系以及经鼻持续气道正压通气(nCPAP)对室性心律失常的作用.方法 197例OSAS者按呼吸紊乱指数分轻、中、重3组,观察夜间室性心律失常发生率,比较组间差异性,并观察各组行nCPAP前后宣性心律失常发生率的变化.结果 OSAS者夜间室性心律失常发生率随着病情加重而明显增加、室性心律失常增多.治疗后各组夜间室性心律失常发生率较治疗前显著下降.结论 随着OSAS者病情加重,夜间室性心律失常发生率增多,nCPAP能有效降低OSAS者夜间室性心律失常发生率.     

持续气道正压通气辅助治疗OSAS并高血压32例效果观察

目的观察持续气道正压通气（CPAP）辅助治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAS）并高血压的临床效果。方法将同期收治的64例OSAS并高血压患者随机分为观察组和对照组各32例,两组均予常规降压药物等治疗,在此基础上观察组于晚间加用CPAP治疗,疗程均为12周。分别于治疗前后检测睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）、最长呼吸暂停时间（LAT）并监测血压参数。结果两组治疗后AHI、LSaO2、LAT及血压参数均较治疗前显著改善,尤以观察组为著（P〈0.05或0.01）。结论 CPAP辅助治疗OSAS并高血压可同时改善气体交换功能及增强降压效果。     

老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心律失常关系的探讨

目的：探讨老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与心律失常发生，发展的关系。方法：选择拟诊老年OSAS患者120例和健康对照组40例进行多导睡眠图或脉搏血氧监测和动态心电图（hoter)监测分析。结果：OSAS组中，睡眠呼吸暂停／低通气指数（AHI），动脉血氧饱和度（SaO2)降低大于0．04的总次数，SaO2低于0．9的时间明显高于健康对照组（均为P＜0．001），睡眠中SaO2最低值，平均值均低于对照组（均为P＜0．001），在轻、中、重度组间两两比较上述指标也有显著性意义（均为P＜0．001），轻，中、重度OSAS患者心律失常的发生率分别为63％，78％，94％，与对照组（34％）相比，轻度组差异无显著性（P＞0．05），中、重度组的心律失常发生率则显著升高（P＜0．05），P＜0．01），在轻、中、重度组间两两比较，心律失常发生的总次数和每小时的发生次数差异也有显著性（均为P＜0．01），结论：OSAS病情越严重，睡眠时SaO2降低的程度越显著，低氧血症也越明显，心律失常的发生与睡眠时相和SaO2降低的程度显著相关，OSAS患者心律失常的发生可能与低氧血症有关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血浆超敏C反应蛋白和IL-6水平的观察

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血浆超敏C反应蛋白(hsCRP)与白细胞介素6(IL-6)水平,及其对于无创正压通气(nCPAP)的反应。方法选择多导联睡眠监护(PSG)证实为OSAS的25例患者作为实验组,另外15例无OSAS的健康者为对照组,观察两组清晨血浆hsCRP与IL-6差异,观察实验组血浆hsCRP、IL-6与睡眠呼吸暂停指数(AI)的关系、nC-PAP治疗1个月后的变化。结果OSAS患者血浆hsCRP、IL-6明显高于对照组(P均<0.05),hsCRP、IL-6与睡眠AI均呈现出较好的相关性(P均<0.05),但与IL-6不同,OSAS患者清晨与夜间睡前CRP浓度比较差异无显著性(P>0.05)。经nCPAP治疗后OSAS患者血浆hsCRP与IL-6浓度均显示显著降低(P均<0.05)。结论OSAS患者血浆hsCRP、IL-6水平明显升高,且可通过nCPAP治疗得到降低,相比IL-6、hsCRP更能反映OSAS患者慢性炎症状态。     

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停患者睡眠结构的影响

目的探讨患者白天嗜睡等症状的原因,评估经鼻持续气道内正压通气(nCRAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停患者睡眠结构的影响。方法选择2001-2004年广东省佛山市第一人民医院呼吸科34例OSAS病人在睡眠多导生理记录仪监测下,进行nCPAP治疗,观察治疗前后呼吸紊乱指数、血氧饱和度和睡眠结构的变化。结果治疗后呼吸紊乱指数下降,最低血氧饱和度上升,睡眠结构明显改善。结论nCRAP能有效地改善OSAS病人的睡眠结构和呼吸紊乱。     

冠心病患者中睡眠呼吸暂停综合征的监测及其临床意义

目的:观察冠心病(CHD)患者中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的患病率,探讨OSAS与CHD的关系.方法:83例可疑CHD的患者行冠状动脉造影,依据造影结果分为CHD组(48例),冠状动脉造影阴性组(35例), 83例患者均行多导睡眠仪(PSG)监测,依据PSG监测得出的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度OSAS组(10≤AHI<20, 23例)、中重度OSAS组(AHI≥20,21例)和非OSAS组(对照组,AHI<10, 39例).3组均计算Gensini评分,用于评估冠状动脉粥样硬化病变的程度.用Logistic回归评估OSAS以及其他危险对CHD的影响.结果:CHD组中OSAS的患病率高于冠状动脉造影阴性组.轻度和中重度OSAS组,最低血氧饱和度低于对照组;CHD患病率高于对照组;冠状动脉病变单支受累百分率显著高于对照组,多支受累百分率高于对照组;中重度OSAS组的Gensini评分显著高于对照组.多因素Logistic回归得出OSAS、高血压以及脂蛋白(a)与CHD独立相关.结论:在冠状动脉造影证实的CHD患者中OSAS患病率较高,多因素回归发现OSAS与CHD独立相关,OSAS可能是导致冠心病的一个重要的独立危险因素.     

老年与非老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气合征象患者心律失常的比较

目的探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者夜间心律失常的特点及其与非老年人的差别。方法经多导睡眠图(PSG)确诊的老年OSAHS患者38例,同时作Holter检查,44例非老年患者作为对照组。结果老年与非老年OSAHS患者夜间心律失常发生率分别为63.2%和27.3%,老年组心律失常发生率明显高于非老年组(P<0.01)。夜间心律失常表现为多种形式,同一患者也可同时发生多种心律失常,窦缓在老年组中较常见;心律失常发生率与暂停-低通气指数(AHI)以及缺氧时间成正相关;同等严重程度比较,老年组心律失常的发生率亦明显高于非老年组。结论老年OSAHS患者夜间可发生多种形式的心律失常,并与AHI和缺氧时间密切相关;OSAHS对老年人心血管系统的影响较非老年人更严重。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的睡眠结构改变

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）病情严重程度及持续气道内正压（ＣＰＡＰ）治疗对睡眠结构的影响。方法通过分析多导睡眠图，分析了３１例非ＯＳＡＳ者和１４７例ＯＳＡＳ患者的睡眠结构及ＣＰＡＰ治疗对１１例ＯＳＡＳ患者睡眠结构的影响。结果与对照组相比ＯＳＡＳ组的睡眠结构存在如下异常：（１）睡眠期转换次数（ＯＳＡＳ组：１２０±７１，对照组：９２±６０，Ｐ＝０．０１０６）、快波睡眠次数（ＯＳＡＳ组：８８±５４，对照组：６５±４５，Ｐ＝０．００７５）、醒觉次数（ＯＳＡＳ组：２７±２８，对照组：１９±１８，Ｐ＝０．０１７）差异有显著性；（２）慢波睡眠次数（ＯＳＡＳ组：５±９，对照组：８±８，Ｐ＝０．００３５）、占总睡眠时间的比例（ＯＳＡＳ组：５％±８％，对照组：８％±９％，Ｐ＝０．００６２）及慢波睡眠的缺乏率（ＯＳＡＳ组：４８％，对照组：２６％，Ｐ＜０．０５）亦明显不同；（３）睡眠呼吸紊乱指数低于２５的ＯＳＡＳ者与对照组比较睡眠各参数相差不大；（４）ＣＰＡＰ治疗能使上述参数得到不同程度的改善。结论ＯＳＡＳ主要引起睡眠的破碎、深睡减少及浅睡增加，且与病情的严重程度有一定关系。ＣＰＡＰ治疗能够改善这些紊乱。     

脑梗塞合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血栓形成相关因素分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者合并脑血管疾病（CVD）的体内血栓形成相关因素及发病机制。方法对确诊的OSAS伴CVD患者、对照组（OSAS患者、CVD患者、非OSAS非CVD患者）各30例,监测多导睡眠图PSG和头颅CT检查;测定外周血清内皮素（ET）作为血管内皮功能指标;经颅多普勒超声（TCD）检测大脑中动脉的血流速度作为脑血流动力学指标;同期检测血液流变学指标。结果 OSAS伴CVD组患者的呼吸紊乱指数、最长呼吸暂停时间、血氧饱和度（SaO22）〈0.9时间与其他三组相比均高,而最低血氧饱和度则显著低于其他三组,差异有统计学意义;该组患者的血浆内皮素、全血低切粘度、高切粘度、血小板聚集率及血浆纤维蛋白原均高于其他三组,差异有显著性;而凝血酶原时间、部分凝血活酶时间显著低于其他三组,差异有显著性。结论 OSAS与脑血管发病有密切相关,对OSAS患者进行诊断、治疗,对防治脑血管病有重要意义。     

经鼻气道持续正压通气对OSAHS患者夜尿次数变化的影响

目的：探讨经鼻气道持续正压通气(nCPAP)对 OSAHS患者夜尿次数增多的改善作用。方法选择2014年6月至2016年5月夜尿次数增多的中重度 OSAHS 患者74例,其中中度[15次/h≤呼吸暂停低通气指数(AHI)<30次/h]14例、重度(30次/h≤AHI<60次/h)31例和极重度(AHI≥60次/h)29例,进行 Auto-nCPAP滴定、记录 n-CPAP滴定当晚平均压力及治疗前后夜尿次数,并对其结果进行统计学处理。结果 OSAHS 患者夜尿次数与 AHI、ESS 评分、夜间最低血氧饱和度(LSpO2)相关(r=0.728、0.435、-0.293,P 值均<0.05),且随着 AHI 增大,夜尿次数逐渐增多;nCPAP治疗后夜尿次数明显减少,3组治疗前后P值均<0.001,且当晚 nCPAP 压力与夜尿次数呈正相关(r=0.503,P<0.001),nCPAP压力<9 cmH2 O 患者夜尿次数明显比 nCPAP压力≥9 cmH2O 组少,差异有统计学意义(1.30±1.10 vs 2.56±1.50,t=-3.999,P <0.001)。结论 nCPAP能改善 OSAHS患者夜间多尿症状,其治疗压力越低患者夜尿次数越少。