机械通气护理及气道管理

目的探讨气道管理对机械通气患者护理质量的影响,提高患者舒适度,减少并发症的发生。方法将2010年10月至2011年10月入院患者102例设为对照组,2011年10月至2012年10月入院患者96例设为实验组,创建机械通气护理管理小组,对实验组患者进行气道管理,通过视觉模拟评分法获取的患者护理舒适度评分,并对两组患者并发症发生情况的比较,评价气道管理效果。结果两组患者一般资料及通气时长差异无统计学意义(P>0.05),两组患者具有可比性,实验组视觉模拟评分法的得分显著高于对照组(P<0.05),且VAP、UXE的发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论机械通气管理小组能够有效的提高护士护理技能,提升患者对于护理舒适度的满意度大,有效的预防并发症的发生。     

鼻内镜手术后鼻腔微填塞效果分析

鼻内镜下鼻腔、鼻窦术后常常进行2~3 d的鼻腔填塞,主要目的是压迫止血,常常给患者带来痛苦.随着鼻用填塞材料的不断更新,鼻腔鼻窦鼻内镜术后患者的舒适程度在逐渐提高,为减轻患者因鼻腔填塞造成的痛苦,并达到有效的止血目的,我们应用"鼻腔微填塞技术",取得较好疗效,报告如下.     

气道管理分级评估表应用于气道管理的效果

目的探讨气道管理分级评估表在气道管理中的应用效果。方法将60例意识清楚、使用人工气道的患者分为对照组30例,采取气道管理的常规护理;观察组30例,在常规护理基础上进行气道分级管理。观察两组气道管理效果。结果观察组肺部感染率、平均带管时间、日吸痰次数、睡眠时间均优于对照组,差异具有统计学意义。结论气道管理分级评估表在人工气道患者的管理中应用效果好,能有效降低肺部感染率,延长患者睡眠时间。     

机械通气患者的气道管理

机械通气是治疗各种原因引起的呼吸衰竭的主要措施之一。做好患者的呼吸道管理是救治成功的关键,尤其是对气管插管或气管切开所建立的人工气道护理更加重要。2002年     

机械通气患者的气道管理

近年来随着重症监护病房（ICU）的建立，新一代多功能呼吸机的引进，使得气管插管行机械通气治疗在危重患者中的应用日益广泛。我科自2002年以来，应用呼吸机行机械通气治疗的患者已达320余例。其中多数是通过经口气管插管建立起来的人工气道与呼吸机相连接，人工气道管理是保证呼吸衰竭治疗成功的关键，现将我们对机械通气患者的气道管理的体会介绍如下。     

机械通气患者气道管理的综合护理措施

目的:对综合护理措施在机械通气患者气道管理中的应用效果进行研究。方法:将某院2013年9月~12月接诊的36例机械通气患者作为研究对象,随机将患者分为对照组与观察组。对照组18例患者接受常规护理方式进行气道管理,观察组18例患者接受综合护理措施进行气道管理。结果:对照组18例患者,6例出现感染或并发症,并发症发生率33.3%;观察组18例患者。2例出现感染或并发症,并发症发生率11.1%;观察组患者感染等并发症控制情况明显比对照组更佳,两组对比差异显著(P0.05),具有统计学意义。结论:采取综合护理措施对机械通气患者进行气道管理,能有效提高预后质量,降低感染、并发症的发生几率,改善患者生存质量,适合于临床推广应用。     

红霉素眼膏在鼻腔术后填塞中的应用

鼻腔手术后需填塞各种填塞物如:油纱条、膨胀海绵,以压迫止血,但在取出填塞物时,填塞物常与鼻腔黏膜粘连,患者疼痛剧烈,有时可发生虚脱。我们用填塞物加红霉素眼膏填塞术后鼻腔,效果良好,现报告如下。     

鼻咽通气道应用于放置胃管患者全麻诱导期的临床研究

目的 观察放置胃管手术患者麻醉诱导期应用鼻咽通气道维持上呼吸道通畅和有效通气的可行性和优越性.方法 选择2020年5月-2020年10月在郑州大学第一附属医院放置胃管后拟行择期全麻患者60例,随机数字表法分为面罩(A组)和鼻咽通气道(B组),每组30例,常规全麻诱导,A组面罩加压通气,B组置入一次性鼻咽通气道进行通气,...     

165例重症手足口病机械通气患儿的气道管理

目的 对165例重型手足口病患儿给予早期机械通气为主的综合治疗和护理.方法 所有患儿均入住PICU,早期行气管插管机械通气.结果 165例危重型手足口病患儿,161例患儿痊愈或好转出院;2例放弃治疗,2例病情恶化抢救无效死亡.最短上机时间3 d,最长上机时间55 d,合并呼吸机相关性肺炎5例.结论 及早提供呼吸支持机械通气,加强气道管理,保持呼吸道通畅;妥善固定,防止气管导管脱管和移位;采用密闭式吸痰管,给予有效吸痰,防止低氧血症;加强撤机前后的护理.大大提高了重型及危重型手足口病的救治成功率.     

三种鼻腔填塞物在鼻腔手术中的应用比较

现代鼻内窥镜及鼻显微手术对鼻腔填塞有新的要求，理想的填塞物应该能有效的保护创面，能达到良好的止血压迫效果，并且患者基本无不适或痛苦较小。传统的凡士林纱条对鼻腔术后和鼻出血的填塞，压迫止血效果很好，但纱条填满鼻腔并压紧后产生的不舒适让病人感到非常痛苦，抽取纱条时痛苦也很大，并且常有程度不等的出血，有些人还会因此需要重新填塞。     

鼻内镜手术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床研究

目的探讨鼻内镜手术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床疗效。方法选取本院2010年1月～2011年8月收治的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者39例,均行鼻内镜手术切除,术后随访10～18个月,分析患者的临床疗效,并与传统鼻部手术治疗的40例患者相比较。结果 39例患者平均随访(12.6±4.3)个月,37例患者的手术成功切除了病变组织,2例患者术后复发,术后复发率为5.1%,复发时间为8个月和14个月,行二次手术成功切除后,均治愈。鼻内镜手术组手术时间、术中出血量均明显小于传统鼻部手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。鼻内镜手术组并发症发生率(0.0%)低于传统鼻部手术组(5.0%),鼻内镜手术组手术成功率(94.9%)高于传统鼻部手术组(87.5%),差异均无统计学意义(P>0.05)。结论鼻内镜手术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤具有较高的临床疗效,可以明显改善患者的临床指征,具有微创、美容等优点,且术后复发率较低,值得临床推广使用。     

鼻腔冲洗在鼻内镜手术后应用疗效观察

目的探讨鼻内镜术后鼻腔冲洗的疗效和应用价值。方法将60例慢性鼻窦炎、鼻息肉鼻内镜手术术后患者随机分为冲洗组和对照组各30例。冲洗组以生理盐水行鼻腔冲洗器鼻腔冲洗,对照组每2～3天鼻内镜冲洗并清理1次,随访6个月观察,比较2组的疗效及术后术腔上皮化时间。结果冲洗组治愈率和总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,且冲洗组术后术腔上皮化时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论生理盐水冲洗液在慢性鼻窦炎、鼻息肉鼻内镜术后应用效果优于传统方法,使治愈率得到明显提高,上皮化时间明显缩短。     

复方鹅不食草冲洗剂在内窥镜鼻窦术后行鼻腔冲洗对鼻腔黏膜愈合时间的影响

目的 探讨慢性鼻窦炎、鼻息肉内窥镜术后用复方鹅不食草冲洗剂行鼻腔冲洗对鼻腔黏膜愈合时间的影响。方法 利用对照的方法将100例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者随机分为两组，即治疗组（n=50）和对照组（n=50），治疗组采用鹅不食草加味制成复方鹅不食草鼻腔冲洗剂术后行鼻腔冲洗，对照组术后采用0．9％生理盐水加庆大霉素16万单位和地塞米松5mg冲洗．并对疗效作回顾性分析。结果 治疗组在术后症状和体征的改善方面优于对照组，术腔上皮化和黏膜生理功能恢复快于对照组，治愈率高于对照组。结论 慢性鼻窦炎、鼻息肉患者术后采用复方鹅不食草鼻腔冲洗剂行鼻腔冲洗优于庆大霉素生理盐水冲洗液冲洗鼻腔的方法，缩短了临床疗程，减少了鼻内镜复查次数，提高了治愈率，无毒副作用，值得临床推广。     

不同鼻腔填塞物用于慢性鼻窦炎鼻内镜术后临床观察

目的比较凡士林纱布、可溶性止血纱布、医用聚乙烯醇(PVA)绵三种鼻腔填塞方法用于慢性鼻窦炎鼻内镜术后疗效。方法设立凡士林纱布组、可溶性止血纱布组、医用PVA绵组进行对照研究,观察鼻窦炎内镜手术后填塞凡士林纱布、可溶性止血纱布、医用PVA绵三组患者术后4 h疼痛程度,术后48 h取出填塞物后止血效果及并发症。结果术后疼痛情况凡士林纱布组疼痛率为78.57%,可溶性止血纱布组疼痛率为47.62%,医用PVA绵组疼痛率为74.42%,可溶性止血纱布组与凡士林纱布组疼痛率比较,差异有统计学意义(P<0.01),凡士林纱布组与医用PVA绵组疼痛率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后止血效果凡士林纱布组出血率为47.62%,可溶性止血纱布组出血率为52.38%,医用PVA绵组出血率为25.58%,医用PVA绵组与可溶性止血纱布组出血率比较,差异有统计学意义(P<0.01),凡士林纱布组与可溶性止血纱布组出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组并发症均很少,症状轻,1个月后复查均恢复。结论术后疼痛可溶性止血纱布优于凡士林纱布和医用PVA绵。术后止血效果医用PVA绵优于凡士林纱布和可溶性止血纱布。综合患者痛苦及经济等多方面因素考虑,可溶性止血纱布止血效果确切、患者痛苦少、无严重并发症,是一种鼻窦术后窦口填塞的理想填塞物。     

生长抑素在肝胆手术后胆漏治疗中的临床应用

目的探讨生长抑素在肝胆手术后胆漏患者治疗中的作用。方法将28例肝胆手术后胆漏患者随机分为研究组13例和对照组15例。对照组给予常规治疗,研究组在常规治疗的基础上加用生长抑素肌内注射。治疗后比较2组术后腹腔引流量、拔管时间及并发症发生情况。结果研究组术后1～7d的引流量明显少于对照组,拔管时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组无1例膈下积液发生,对照组发生膈下积液3例。结论生长抑素能明显减少肝胆术后胆漏量,提高胆漏自愈率,值得推广应用。     

鼻可乐在鼻咽癌放疗后鼻腔冲洗的效果评价

目的探讨鼻咽癌放疗后鼻腔冲洗的临床效果。方法将我院2010年1月至2011年3月收治的96例鼻咽癌放疗患者随机分为观察组和对照组,每组48例,对照组采用常规药物冲洗,观察组采用鼻可乐冲洗,两组均治疗7～8周,比较两组患者鼻臭、鼻塞、鼻出血的发生率。结果观察组在鼻臭、鼻塞、鼻出血的发生率均少于对照组,（P〈0.05）。结论应用鼻可乐鼻腔冲洗能够显著降低鼻咽癌放疗后的并发症,值得临床推广。     

鼻腔结构异常引起头痛的临床分析

目的探讨鼻腔结构异常引起头痛的机制、诊断及治疗。方法对2006年8月至2011年8月诊治鼻腔结构异常引起头痛为主要症状的85例患者经鼻窦CT和内窥镜检查确诊后,行功能性内窥镜手术。结果经过3～12个月随访70例头痛消失,10例头痛缓解,5例无效。治愈率82.4%,有效率为94.1%,无效5.9%。结论鼻腔结构异常是引起头痛的常见原因,鼻窦CT扫描和鼻内窥镜检查能准确性地发现引起鼻源性头痛病灶的确切部位,及时行鼻内窥镜手术治疗获得良好效果。     

鼻内窥镜下电动切吸器与微波联合应用治疗鼻腔血管瘤

目的探讨鼻内窥镜下电动切吸器结合微波治疗鼻腔血管瘤的临床效果。方法鼻内窥镜下应用电动切吸器对12例鼻腔血管瘤患者行手术摘除血管瘤，并对其残体及基底部行微波热凝。结果12例均一次成功摘除血管瘤，术中出血少，无并发症发生，随访0．5～2年无复发。结论鼻内窥镜下应用电动切吸器结合微波治疗鼻腔血管瘤，是临床应用的较好方法。     

吻合口溃疡的临床研究

目的　探讨吻合口溃疡的发生原因、诊断及预后。方法　对胃十二指肠良性疾病术后吻合口溃疡的一般资料 ,胃镜、组织病理、X线检查结果进行相关性研究。结果　有手术方式记录的 43例中 ,毕氏Ⅱ式占 67.4% ,毕氏Ⅰ式占 3 2 .6% ;胃镜下胆汁返流 3 1例 ,其中毕氏Ⅱ式占 80 .6% ,毕氏Ⅰ式占 19.4% ;组织病理 :残胃侧均有不同程度的炎症 ,5例为萎缩性胃炎 ,6例合并肠上皮化生 ;X线检查诊断率为 5 2 .9%。结论　吻合口溃疡的发生主要与肠粘膜屏障功能差 ,吻合口处血运差 ,胆汁返流 ,胃切除不足有关 ,需定期胃镜观察     

药物干预改善术后抑郁症状的临床研究

目的了解术后抑郁症状发生情况及影响因素,比较不同的药物干预治疗术后抑郁症状的疗效。方法调查263例纳入患者的住院资料,进行抑郁评估以及对医护人员的满意度调查;将肯定有抑郁症状的患者随机分为盐酸氟西汀组、米氮平组、联合组和对照组,疗程为2~3个月。结果术后抑郁症状的发生率为42.6%;术后抑郁症状好发于女性(r=-0.154,P=0.013)、18~45岁(r=-0.134,P=0.030)、术后病理为恶性(r=-0.248,P<0.001)、伴有术后疼痛(r=-0.629,P=0.027)、术后感染(r=-0.480,P<0.001)、少陪护(r=0.560,P<0.001)、对医护人员满意度差(r=-0.554,P<0.001)的患者,与手术部位无关(P>0.05);盐酸氟西汀组、米氮平组和联合组用药后抑郁评分均下降(P均<0.001),联合组下降程度高于单药组(P均<0.05)。结论对于术后易发生抑郁症状的患者,合理的药物干预是必要的;盐酸氟西汀联合米氮平治疗术后存在抑郁症状的患者的疗效较好,不良反应较轻,值得临床推广应用。