双阑尾粪石梗阻致坏疽穿孔1例

患者,女,60岁。右下腹疼痛、高热36小的入院。查体:右下腹明显压痛、反跳痛,血白细胞19000,中性91％,以急性化脓性阑尾炎急诊手术。术中见盲肠前位有一6×2cm的阑尾,根部有一粪石,尖端坏疽穿孔。切除阑尾后见其盲肠内位另有一5×1cm之阑尾,中段有一粪石,尖端坏疽穿孔,无阑尾系膜。切除标本送病理检查,均为急性坏疽性阑尾炎穿孔。双阑尾是极少见的先天性畸形,原因尚不清楚。     

阑尾切除术后并发门静脉炎病例分析

患者,女,24岁。因转移性右下腹疼痛2d入院。查体：一般情况好,颈外静脉无充盈,颈软,肺部呼吸音清晰,心律齐,无杂音,腹平坦,未见肠型,肝脾未触及,右下腹麦氏区有固定性压痛、反跳痛和肌紧张,右下腹未触及肿物,结肠充气征阳性,腰大肌和闭孔内肌征阴性,腹水征阴性,肠鸣音正常,无气过水音,妇科检查无异常。实验室资料：血常规WBC16．2×10^9／L,尿常规WBC1—3个／Hp,蛋白阴性,尿妊娠试验阴性,出、凝血时问正常,腹部B超示肝、胆、胰、脾、肾、子宫、附件正常。初步诊断：急性阑尾炎。当日在连续硬膜外麻醉下急诊行阑尾切除术,术中诊断：急性坏疽性阑尾炎,行切除阑尾。     

双阑尾畸形l例

临床上阑尾变异并不少见 ,但双阑尾罕见。作者在临床工作中遇到 1例 ,报道如下。患者 ,女 ,73岁 ,因右下腹痛 12h入院。 6个月前在本院因急性阑尾炎行阑尾切除术 ,术后病理证实为急性化脓性阑尾炎。入院查体 :体温 38 7℃ ,急性病容 ,痛苦貌 ,全身皮肤无黄染 ,全腹均有压痛、反跳痛、肌紧张 ,以右下腹为明显 ,未触及包块。血常规检查 :白细胞 13 0× 10 9L- 1,中性粒细胞 0 90。左下腹穿刺 :脓细胞满视野。拟诊为急性化脓性腹膜炎。在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术中见盲肠后方布满脓苔 ,在盲肠后方近回肠处有一小穿孔 ,约 0 5cm ,局…     

高位壁内阑尾炎2例

异位阑尾炎在临床中并非少见,但同时表现2种异位状况,甚为罕见,现报告如下。1 临床资料 例1,男,34岁,转移性右下腹痛1天。查体:T38.2℃,右下腹麦氏点稍高处压痛、反跳痛、腹肌紧张。WBC1.20×109/L,N0.80.L0.20。诊断:急性阑尾炎并局限性腹膜炎。急诊手术,取麦氏切口进腹,于右下腹未见回盲部,延长切口,于肝缘找到,但盲肠端无阑尾,触及盲肠外侧结肠带处有一条索状物,呈灰白色,切开盲肠浆膜,分别上、下分离,完整剥离、切除阑尾长约6cm。病理诊断:急性化脓性阑尾炎。     

阑尾炎并发卵巢囊肿蒂扭转1例

女，40yr。右下腹部持续疼痛12h入院，查体：T37．9℃，右下腹部压痛、反跳痛，局部肌肉紧张，麦氏点固定压痛，未触及包块。诊断：急性阑尾炎，限局性腹膜炎。在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术中见阑尾长约6．0cm，直径0．8cm，表面附有脓液，肿胀，渗出50mL脓汁样液体，常规切除阑尾，逐层关腹，术后抗炎，对症治疗。术后右下腹     

急性阑尾炎合并盲肠憩室炎1例

患者 ,男 ,39岁。因右下腹痛 6h收住我院。患者既往曾有类似腹痛史 3次。入院查体 :右下腹压痛、反跳痛 ,以麦氏点偏内侧为著。化验 :WBC13 4× 10 9/L ,N 0 70。入院诊断 :慢性阑尾炎急性发作 ,急诊行阑尾切除术。术中见腹腔内有少量淡黄色脓性渗出液 ,阑尾位于盲肠内后侧位 ,与盲肠壁粘连 ,长约 8cm ,直径约 0 7cm ,呈暗红色 ,浆膜层充血、水肿明显 ,尖端及阑尾根部系膜有暗黄色脓苔覆盖 ,在阑尾根部约 1 3cm处结肠带旁的盲肠上有一直径1 5cm之半球形膨出物 ,外观充血 ,扪之质硬 ,常规顺行切除阑尾、残端包埋。再次探查盲肠壁上肿物 ,…     

回肠壁浆膜下急性阑尾炎1例

1病例介绍男患，27岁，工人。以转移性右下腹痛11h，于1998－07－16入院。体温37℃，右下腹麦氏点压痛（＋），肌紧张（＋），反跳痛（＋）腰大肌，闭孔肌试验（－），白细胞计数：16×109／L，分类计数：中性0．88，淋巴0．12，诊断为急性阑尾炎。于局麻下，急诊行阑尾切除术，取麦氏切口人腹腔，常规方法寻找阑尾，未见阑尾，仅发现回肠前壁有充血，肠管无粘连，们摸盲肠壁及切开该区后腹膜探查仍未见阑尾。再经仔细们摸充血之回肠末端，于其前壁浆膜下触及一纵行硬性索条，长约7cm，远端弯曲呈钩状。沿索条切开浆膜层，显露一条直径为sc…     

急性阑尾炎合并回盲部肿瘤2例误诊原因分析

1病例报告 例1,男,52岁。因转移性右下腹疼痛伴发热、恶心2d,于2007年4月15日入院。查体：T38．9℃,右下腹麦氏点压痛（＋）、反跳痛（＋）;血常规：WBC18×10^9／L,N0．89;大便潜血（＋）。诊断为急性阑尾炎。急诊行阑尾切除术,术中见阑尾位于盲肠前位,充血肿胀,表面露有脓苔。术中过程顺利,病理报告：急性化脓性阑尾炎。     

双阑尾畸形1例

临床上阑尾变异并不少见,但双阑尾罕见.作者在临床工作中遇到1例,报道如下. 患者,女,73岁,因右下腹痛12 h入院.6个月前在本院因急性阑尾炎行阑尾切除术,术后病理证实为急性化脓性阑尾炎.入院查体:体温38.7 ℃,急性病容,痛苦貌,全身皮肤无黄染,全腹均有压痛、反跳痛、肌紧张,以右下腹为明显,未触及包块.血常规检查:白细胞13.0×109 L-1,中性粒细胞0.90.左下腹穿刺:脓细胞满视野.拟诊为急性化脓性腹膜炎.在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见盲肠后方布满脓苔,在盲肠后方近回肠处有一小穿孔,约0.5 cm,局部因炎症充血水肿,稍硬,行回盲部切除术.术后抗炎治疗10 d痊愈出院.     

阑尾炎癌1例

患者女性，43岁，因右下腹偶尔疼痛2年，加重3d，以阑尾炎入院。扶人病室，痛苦面容，右下腹压痛阴性，反跳痛阳性，右下腹可触及大小约4×5cm2的肿物，较固定，中等硬度，触痛阳性，边界清楚，诊断为“慢性阑尾炎急性发作”而急诊手术治疗，术中见回音端约有5×8cm2的肿物。与右侧腹壁粘连牢固。切开侧腹膜，提出肿物，见肿物表面不光滑，质地硬，有结节改变。疑有恶性变，行右半结肠切除术。剖开后见阑尾包裹在里面。尖端有少许粘液。根部约1．5×2．0cm2的硬结肿块，病理回报：阑尾炎癌、伴阑尾粘液囊肿，术后抗炎、支持治疗。痊愈出院。…     

双阑尾畸形1例

患者男,31岁(住院号38640)。因右下腹持续性疼痛3天于1993年10月10日入院。既往无类似发作史。体查:T36℃,P72次/分,R20次/分,Bp14/8kPa。急性病容,痛苦表情。心肺未发现异常。腹部平,右下腹有明显肌紧张,压痛及反跳痛,未触及包块,肝脾未触及,肠鸣音正常。实验室检查:血红蛋白165g/L,白细胞13.5×10~(9)/L,中性0.79％,淋巴0.20％,酸性0.01％尿常规正常。胸腹透视及心电图均正常。诊断为急性阑尾炎行阑尾切除术,术中见盲肠下方结肠带汇合处有长2.5cm直径1cm之阑尾,表面明显充血水肿,未见穿孔,行阑尾切除术。位于阑尾基底部之后方2cm之盲肠壁上又     

大网膜自发性出血1例

1 病例资料 患者,女,21岁,未婚.因"转移性右下腹疼痛15 h"于2001年12月24日以"急性阑尾炎"收入院.平素体健,末次月经2001年12月12日.体检:T37℃,全腹软,下腹压痛,右下腹触及条索状包块,境界不清.血常规:WBC 14.1×109/L,N 81.1%,Hb 147 g/L.于当日行急诊手术,术中见:腹腔内有淡血性渗液约150 mL,术前触及之右下腹包块术中证实为大网膜,质地变硬,局部渗血,水肿.阑尾远离大网膜,为盲肠外侧位,长约5 cm,轻度充血、水肿.子宫、双附件未见异常.行阑尾切除、大网膜部分切除.术后病理报告(病理号:01-8112-14):单纯性阑尾炎、大网膜出血性炎.术后1周痊愈出院,随访至今未再出现腹痛现象.     

阑尾缺如1例

患,女性,48岁。因下腹痛16小时伴恶心未吐入阮。查体：T37．60℃,P84次／min,BP14．6／9．3kPa,腹平,肝脾(一),双侧下腹压痛( )、反跳痛( )、肌紧张,以右下腹为显,肠鸣活跃,无气过水声。以腹痛原因待查。急性阑尾炎?收入院。行剖腹探查术。术中见腹腔内有大量巧克力样渗液,双侧附件充血、宫体稍大,盲肠及回盲部未见阑尾,剪开侧腹膜探查,沿三条结肠带、盲肠浆膜下、升结肠等处探查,均未见阑尾。术后腹痛症状消失。术后行消化道造影及腹部CT检查,均未见阑尾影像学表现。     

原发性大网膜扭转误诊1例

病人,女,53岁.因转移性右下腹痛5d入院.入院前病人因无诱因地脐周疼痛伴恶心、呕吐而在某医院诊断为急性阑尾炎,给予青霉素及庆大霉素治疗,腹痛无减轻且转移至右下腹,疼痛呈持续性,转入我院.查体:T 37.3C,右下腹有压痛,无反跳痛,右下腹可触及一约4cm×3cm之边缘不清、不活动、有压痛之包块,移动性浊音阴性.血常规:白细胞8.6×109/L,N 0.74.B超检查示右下腹有3.0cm×2.1cm强回声光团.入院诊断为急性阑尾炎,行阑尾切除术.术中见腹腔内无脓性分泌物及出血,阑尾无充血及水肿,右下腹腔以麦氏点为中心大网膜包绕成团,约5cm×4cm×2cm大小,外观呈舌状,与壁腹膜及盲肠、部分升结肠粘连.切除阑尾并分离粘连之大网膜,予以切除时发现大网膜右侧有一束顺时针旋转720.以上,大网膜左侧包绕其上.术后病理报告:大网膜淤血,部分坏死.     

双阑尾同时坏疽穿孔1例

患者 ,女 ,68岁。因转移性右下腹痛 3+天入院。体检 :T37.6℃ ,急性痛苦面容 ,腹平坦 ,未见胃肠型 ,右下腹压痛、反跳痛 ,肌紧张。 WBC14 .9× 10 9/ L ,N0 .89。诊断为急性阑尾炎 ,入院行阑尾切除术。术中见 :大网膜右下移位 ,包裹回盲部 ,右髂窝处有恶臭脓液约10 0 ml。双阑尾并行排列于盲肠内后方 ,弯曲呈“C”状 ,表面被覆脓性分泌物 ,两根间距约 0 .5 cm,相互粘连。术中完整切除阑尾。术后解剖见 :两阑尾大部坏疽 ,多处穿孔 ,皆长约 6cm,粗约 1.5 cm,有粘膜管腔结构 ,其内有少许脓液 ,一阑尾根部有约 0 .5 cm的质硬粪石。术后病理诊…     

阑尾类癌1例报告

病历摘要：男,54岁,以转移性右下腹痛23小时为主诉入院。查体：体温37.5℃,脉搏99次／分,血压129／85mmHg,神志清,急性病容,心肺正常,右下腹麦氏点固定压痛、反跳痛及肌紧张,未扪及包块,肠音活跃为6次／分。辅助检查：血常规：白细胞12.6×10^9／L。尿常规未见异常。腹部立位片示肠管少量积气。腹部彩超：未见积液及包块。术前诊断为急性阑尾炎限局性腹膜炎。完善术前检查及准备,急诊硬膜外麻醉下行阑尾切除术,术中见阑尾长约6.0cm,管径约1.Ocm,尖端表面充血、水肿,未见穿孔及粪石,回音部未见异常,阑尾切除顺利。术后病理回报：阑尾类癌。     

美克尔憩室致肠梗阻2例

1 临床资料 例1，男，9岁。因右下腹疼痛22h急诊入院。查T37．2℃，P82次／min，R16次／min，BP105／60mmHg。腹部平软，未见肠型及蠕动波，右下腹压痛明显，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。查血白细胞8．1×10^9／L，中性粒细胞0．80。诊断急性化脓性阑尾炎。入院后在连续硬膜外麻醉下经麦氏切口行阑尾切除术，进腹即见腹腔内约100ml淡黄色渗出液，     

高位壁内阑尾2例报告

异位阑尾炎在临床并非少见,但同时出现两种异位情况较为罕见,现报告如下。1临床资料例1,男,23岁。转移性右下腹痛12小时。查体:T38.6℃,右下腹麦氏点上方2.0cm处压痛,反跳痛阳性,腹肌紧张。W BC1.6×109/L、N0.82%、L0.18%。诊断:急性阑尾炎并局限性腹膜炎。急诊手术,取麦氏切口进腹,于右下腹未见回盲部,延长切口,见位于肝下缘,但未见阑尾。盲肠外侧结肠带处可触及条索状物,呈灰白色,切开盲肠浆膜,分别上、下分离,切除阑尾,长约5cm,术后8天痊愈出院。病理诊断:急性化脓性阑尾炎。例2,男,49岁。转移性右下腹痛2天。查体:T39℃,下腹部压痛…     

憩室状残迹阑尾

患者尚××,女,20岁。于1976年9月29日以右下腹疼痛数天,两日来腹痛增剧入院,四个月前曾因类似腹痛,住院抗炎治疗四天出院。其后时有右下腹隐痛。体检:一般可,心肺阴性,腹平软,肝脾未扪及。右下腹有肌卫,麦氏点压痛显著,有轻度反跳痛,无包块。诊断:慢性阑尾炎急性发作。治疗经过:9月30日上午在腰麻下行阑尾切除手术。进腹后见迥盲部及盲肠有粘连,结肠带不明显。于盲肠前、后、左、右、下寻找阑尾,均未发现,切开侧腹膜亦未找到阑尾。疑阑尾缺如,但与临     

盲肠后腹膜外阑尾炎11例分析

盲肠后腹膜外阑尾少见,笔者近３年中共收住急性阑尾炎２０６例,其中盲肠后腹膜外阑尾炎１１例,占５．３４％,现分析如下。临　床　资　料本组１１例中,男４例,女７例,年龄１０岁～６３岁,平均３９岁,发病时间最短３小时,最长６天,平均２．５天。病史中转移性右下腹痛者占７０％,出现消化道症状者占８６％,术前检查均有右下腹深触痛,腰大肌试验阳性者占７８％,腹膜刺激征阳性者占１６％,血化验白细胞数增高者占８３％;３例右下腹有包块。１１例中,其中６例采用右下腹斜切口,２例采用腹直肌外缘切口,于盲肠下切开后腹膜,…