脑卒中患者单次鼻饲量及间隔时间的探讨

目的:剖析脑卒中患者单次鼻饲量及间隔时间,以为脑卒中临床治疗提供依据。方法:按纳入标准选择2015年2月至2015年6月住院的鼻饲患者33例,通过随机分组法分为实验组1(12人)和实验组2(11人)以及对照组(10人),3组均行鼻饲治疗。其中,对照组行常规鼻饲,7次/d,200 ml/次,q2 h;实验组1和实验组2利用改进方法实施鼻饲。3组鼻饲的体位、速度、日总鼻饲量与鼻饲液的组成成分以及置管方法均具有一致性。观察3组餐后返流、胃潴留、腹胀、腹泻以及便秘等并发症的发生情况。结果:实验组1并发症的发生率为25%,实验组2为45%,对照组为50%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:鼻饲法单次鼻饲量350和间隔时间为4 h对脑卒中鼻饲者更适宜,并能减少护士和家属的工作量,值得临床上进一步推广应用。     

单次鼻饲量及间隔时间对老年患者的影响

目的观察单次鼻饲量及间隔时间对老年患者的影响,探讨老年单次鼻饲量的安全量化指标。方法按纳入标准选择长期鼻饲老年患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。在鼻饲置管方法、鼻饲体位、鼻饲液成分、日鼻饲总量相同的前提下,对照组按常规方法进行鼻饲;观察组按照实验方法鼻饲,两组均观察餐后反流、胃潴留、末次饲食后6h微量血糖值、血清白蛋白、总蛋白、腹胀、腹泻、便秘情况。结果两组老年鼻饲患者营养状况、不同鼻饲量及间隔时间与鼻饲并发症比较差异无显著性,但与常规方法比较,观察组的鼻饲日工作量明显减少,患者消化系统的休息时间得到延长。结论鼻饲法的单次鼻饲量(350ml)和间隔时间(4h)对老年长期鼻饲患者更适宜。     

糖尿病足护理中的临床应用研究

目的：探讨糖尿病足护理的临床治疗效果。方法：选取2014年5月至2015年5月该院诊治的80例糖尿病足患者资料进行分析，随机分为对照组和实验组，对照组采用普通护理方式，实验组采用综合护理方式，比较两组护理效果。结果：实验组35例显效，3例好转，总有效率为95％，显著高于对照组（80％，P ＜0.05）；实验组患者空腹血糖平均下降（2.36±0.56）mmol ／L，进餐2 h 后血糖平均下降（4.93±1.76）mmol ／L，相对于对照组指标下程度显著（P ＜0.05）；实验组复发率为5％，显著低于对照组（12.5％，P ＜0.05）。结论：对糖尿病足患者进行综合护理，能够有效改善糖尿病足患者的病情，对防止或降低糖尿病足并发症的发生与发展效果显著，值得于临床上推广应用。     

不同鼻饲次数对急性脑卒中患者吸入性肺炎发生率及营养状况的影响

目的：探讨不同鼻饲次数对急性脑卒中患者吸入性肺炎发生率及营养状况的影响。方法选取80例急性脑卒中患者随机分为两组，各40例。两组均给予高能营养素合剂鼻饲，对照组鼻饲4次／d，观察组鼻饲3次／d。观察两组患者入院时、入院后30 d 营养相关指标血清白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白含量变化及鼻饲期间吸入性肺炎发生率。结果两组患者入院时、入院后30 d 时血清白蛋白及总蛋白、血红蛋白含量比较差异均无统计学意义（ P ＞0．05）；观察组吸入性肺炎发生率为30．00％，低于对照组的65．00％（ P ＜0．05）。结论急性脑卒中患者鼻饲次数3次／d，相对鼻饲次数4次／d 患者吸入性肺炎发生率低，但鼻饲次数不同对患者营养状况无明显影响。     

鲜梨汁和腹部按摩联合应用预防鼻饲患者便秘

目的：探讨鲜梨汁和腹部按摩联合应用对脑卒中鼻饲患者便秘的预防作用。方法：将65例首次发病的脑卒中鼻饲患者按鼻饲日分为实验组（34例）和对照组（31例）。对照组给予常规护理,实验组在常规护理基础上在管喂开始时即鼻饲鲜梨汁并联合应用腹部按摩,观察患者的排便情况,持续观察14 d。结果：对照组便秘的发生率为53.3%,实验组便秘的发生率为21.9%,并且第1次排便时间比对照组提前了1 d多,两组对比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：通过鼻饲鲜梨汁联合腹部按摩对脑卒中鼻饲患者发生便秘有较好的预防作用。     

优质化护理对髋骨骨折患者术后并发症发生率及满意度的影响分析

目的：探究优质化护理方法应用于髋骨骨折患者护理对并发症的发生率和护理满意度研究，为临床骨科中髋骨骨折患者护理提供可靠的依据。方法：选取我院骨科手术室在2015年6月～2016年6月期间收治的髋骨骨折患者68例作为本次的研究对象，随机将所选的患者平均分为实验组和对照组两组，给予对照组患者传统常规的护理方法，给予实验组患者优质化护理，在护理结束后比较两组患者的护理满意度和术后并发症发生率。结果：实验组患者的并发症发生率为5．88％（2／34）明显低于对照组患者的并发症发生率29．41％（10／34），并且实验组患者的护理总满意度为97．06％（33／34）显著高于对照组患者的护理总满意度64．71（22／34）。结论：对髋骨骨折患者术后采取优质化护理方法可以提高患者的护理满意度，降低患者并发症的发生率，值得在临床骨科护理中的推广应用。     

有脑卒中病史的急性心肌梗死溶栓疗效及安全性观察

为探讨陈旧性脑卒中患者急性心肌梗死溶栓治疗的疗效及安全性，进行急性心肌梗死静脉溶栓治疗324例，对其中有陈旧脑卒中史者17例进行研究分析，结果：①血管开通率：脑卒中组64．71％（11／17），对照组67．65％（207／306）（P＞0．05）；③轻度出血率：脑卒中组22．22％（4／17），对照组15．03％（46／306）（P＞0．05）；③出血性脑卒中的发生率：脑卒中组0（0／17），对照组0．33％（1／306）（P＞0．05）；④住院5周病死率：脑卒中组5．88％（1／17），对照组6．21％（19／306）（P＞0．05）。结论：有陈旧性脑卒中病史的急性心肌梗死患者进行静脉溶栓疗效是肯定而安全的。     

蚓激酶胶囊治疗脑梗死患者的疗效和安全性

目的：探究蚓激酶胶囊用于脑梗死中的疗效及安全性，供临床借鉴。方法：择我院2014年11月至2015年10月，接收的脑梗死患者，共82例。采用随机数字分表法，将82例患者均分成实验组与对照组。实验组行“常规＋蚓激酶胶囊”治疗，对照组行常规治疗。观察并对比两组的疗效，记录并发症发病情况。结果：实验组总有效率97．56％，对照组80．49％。实验组的疗效，明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。实验组仅1例患者出现上消化道出血并发症，所占百分比为2．44％，明显低于对照组14．63％。两组对比，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：利用蚓激酶胶囊，对脑梗死患者实施治疗，可提高用药的安全性，促进患者康复。     

对临床护理路径在骨科护理中的应用效果分析

目的：主要是对临床护理路径在骨科护理中的应用疗效进行了分析。方法：选取该院2014年10月至2015年10月收治的150例骨科患者，将其随机分为对照组以及实验组，每组人数为75例，对照组采取常规的骨科护理方式，实验组则是实施临床护理路径，对两组患者的护理效果就行观察。结果：在经过一段时间的护理后，实验组患者对疾病知识掌握率为91．4％，并发症发生概率则是为3．1％。对照组患者对疾病知识的掌握率为73．1％，并发症发生的概率为9．1％。实验组患者护理疗效明显优于对照组（P ＜0．05）。结论：在医院骨科护理中，运用临床护理路径具有较好的疗效，能够促进患者康复，提升患者满意度。     

不同氯化钾给入法对脑卒中鼻饲患者胃肠道并发症的影响

【目的】探讨合理营养干预对降低脑卒中鼻饲患者胃肠道并发症的效果。【方法】选取2011年2月至2013年8月180例重症脑卒中不能自主进食合并低钾血症的鼻饲患者，按照入院时间先后分为A、B、C三组，每组60例，三组均予鼻饲滴注整蛋白型肠内营养剂（立适康）。对照组（A组）直接将氯化钾片（每片0．5g，一次2片，一日2次）2片粉碎溶解，通过直接胃管推注；B组将氯化钾片粉碎溶解后加入到肠内营养液缓慢滴注；C组将氯化钾片粉碎溶解后加入到肠内营养液，再加入谷氨酰胺缓慢滴注；观察并统计三组患者的胃肠道不良反应。【结果】对照组并发症发生率45％，B组并发症发生率13％，两者比较，差异有显著性（ P＜0．01）；C组并发症发生率5％相对于B组比较，差异有显著性（ P ＜0．01）。【结论】将氯化钾片粉碎溶解后加入到肠内营养液，再加入谷氨酰胺缓慢滴注可以有效降低脑卒中鼻饲患者胃肠道并发症发生率。     

腹腔镜在外伤后脾切除的应用效果观察

目的：探讨分析腹腔镜在外伤后脾切除的应用效果。方法：选取45例脾外伤且均行脾切除手术的患者随机分为腹腔镜组和开腹组，比较2组患者手术情况、术后恢复情况、切口疼痛情况及术后并发症发生情况。结果：2组患者脾重、术后禁食时间差异无统计学意义（P＞0.05），实验组患者手术时间、术后排气时间、住院时间较对照组患者显著缩短，术中出血量、引流量较对照组患者显著减少，实验组患者术后1、2、3 d及术后1周疼痛VAS评分均低于对照组患者，实验组患者术后并发症发生率为4.17％，而对照组患者术后并发症发生率为19.05％，差异均具有统计学意义（ P＜0.05）。结论：腹腔镜在外伤性脾切除中应用效果显著，可减少对患者的创伤，加快术后恢复，降低术后切口疼痛感和并发症的发生率，值得临床推广应用。     

鼻饲指导在减少出院后长期鼻饲老年患者鼻饲并发症中的作用

目的：探讨鼻饲指导在减少出院后长期鼻饲老年患者鼻饲并发症中的作用。方法：我科2009年3月～2012年8月出院的老年鼻饲患者100例,随机分为实验组和对照组各50例,两组在住院期间均予以相同的鼻饲专项健康教育后出院,实验组以电话询问或上门服务的形式加强鼻饲专项随访。比较两组患者鼻饲并发症发生率及家庭照料者护理鼻饲能力。结果：实验组鼻饲并发症发生数明显低于对照组（P〈0．05）,实验组家庭照料者鼻饲护理能力明显高于对照组（P〈0．05）。结论：实施出院鼻饲专项随访可减少长期鼻饲老年患者鼻饲并发症,值得推行。     

超声对不同染毒剂量兔肾背向散射积分的研究

目的：探讨背向散射积分（IBS）技术描述不同剂量有机磷中毒兔肾改变的价值。方法：建立兔急性有机磷中毒动物模型，分别于染毒后1h和3h对四个不同剂量实验组及对照组行二维超声和IBS检查、二维超声观察肾回声，测量肾大小，IBS定量分析肾改变：结果：任一剂量组染毒后肾回声均无改变。随着剂量的增大和染毒时间的延长，肾体积、长径与对照组相比差异均有显著性意义（P〈0．05），体积的变化早于长径。染毒1h后，3．75mL／kg组和5．00mL／kg组肾皮质和髓质IBS％与对照组相比差异有显著性意义（P〈0．05）；染毒3h后，2．50mL／kg组、3．75mL／kg组和5．00mL／kg组肾皮质和髓质IBS％与对照组相比差异有显著性意义（P〈0．05）：结论：不同染毒剂量有机磷类化合物中毒兔肾IBS改变与其病理变化相关，超声检查可为诊断有机磷中毒肾损害提供依据     

不同剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡出血临床疗效的比较研究

目的：观察不同剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡出血的疗效。方法：把100例老年胃溃疡致出血患者随机分为实验组和对照组，每组50例，均进行常规基础治疗，实验组用奥美拉唑40mg静推，2次／24h，对照组用奥美拉唑40mg静推，1次／24h。结果：实验组输血率20％，出血停止平均时间（35．45±13．04）h，较对照组的输血率30％和出血停止平均时间（41．45±14．25）h要小（P〈0．05），实验组止血总有效率为92％，胃溃疡愈合的总有效率为94％，比对照组的84％、88％要高（P〈0．05），两组患者用药前、后肝肾功、尿常规、血常规及心电图均无明显异常。结论{使用奥美拉唑40mg静推，2次／24h治疗胃溃疡出血具有疗程短、疗效好、副作用少等特点，可以进行临床推广使用。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞32例分析

目的：探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞疗效。方法：将收治的62例急性心肌梗塞患根据符合溶栓条件、无禁忌症分为治疗组，不符合溶栓条件分为对照组。治疗组32例，对照组30例。两组性别、年龄无明显差异。治疗组用尿激酶静脉溶栓，溶栓时间均在发病后12h之内，其它治疗措施与对照组相同。结果：治疗组冠脉血管再通率为71．88％（23／32），其中3h内溶栓再通率85．71％（12／14），3－6h再通率77．78％（7／9），＞6h再通率40％（4／10），出血并发症为15．63％（5／32）。治疗组临床有效率高于对照组，并发症及病死率均低于对照组。结论：尽早应用尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞可以使梗塞相关血管再通率提高，增加治愈率、减少并发症及病死率。     

咪达唑仑加芬太尼在躁动患者中的应用

目的观察咪达唑仑加芬太尼在躁动患者中的镇静效果。方法20例ICU躁动患者，随机分成咪达唑仑加芬太尼实验组（n：10）和咪达唑仑对照组（n=10）；实验组：首次负荷量咪达唑仑0．05-0．1mg／kg＋芬太尼2ug／kg静推，维持量咪达唑仑0．05～0．1mg／kg．h＋芬太尼2ug／kg．h。对照组：首次负荷量咪达唑仑0．05-0．1mg／kg静推，维持量0．05-0．1mg／kg．h。记录镇静诱导前（T0），镇静诱导后5分钟（T1），30分钟（T2），60分钟（T3）和120分钟（T4）的HR、R、MAP、SPO2的变化，同时分别于T0和T2时抽股动脉血做血气分析，记录动脉氧分压（P02）和动脉二氧化碳分压（PCO2）；并做OAA／S评分。结果①实验组与对照组比较，两组间各时点HR、R、MAP、SPO2、PO2和PCO2差异无显著意义；与T0时比，T1、T2和T3时两组患者HR、R和MAP下降（P〈0．05）。②两组间患者不同时点OAA／S评分与R时比较T1、T2、T3和T4时两组评分均明显下降（P〈0．05）；与对照组比，T1、T2时两组评分比较差异无显著性，T3、T4时实验组评分明显低于对照组（P〈0．05）。结论咪达唑仑加芬太尼有利于提高躁动患者的镇静效果。     

观察沙格列汀配合胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效

目的：观察沙格列汀配合胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：选取2014年2月至2015年4月期间该院收治的2型糖尿病患者80例为研究对象,按照随机数字法将其分为实验组和对照组各40例。实验组采用沙格列汀配合胰岛素治疗,对照组采用常规胰岛素治疗,比较两组患者的治疗总有效率、空腹血糖和餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白。结果：实验组治疗总有效率为92．5％,明显高于对照组72．5％,差异显著（P ＜0．05）;两组糖化血红蛋白无显著性差异,实验组空腹血糖为（6．94±0．62）mmol ／L,餐后2h 血糖为（8．13±0．72）mmol ／L,明显低于对照组空腹血糖（7．92±1．02）mmol ／L,餐后2 h 血糖（9．531．32）mmol ／L,差异显著（P ＜0．05）。结论：给予2型糖尿病患者沙格列汀配合胰岛素治疗,不仅治疗总有效率高,而且改善血糖、糖化血红蛋白明显,具有很高的临床推广价值。     

舒芬太尼复合咪唑安定在甲状腺手术麻醉的应用

目的观察舒芬太尼复合咪唑安定在甲状腺手术强化麻醉的效果。方法择期行甲状腺手术病人60例，随机分为两组，每组30例。实验组静注咪唑安定O．04mg／kg，持续泵注舒芬太尼0．3μg／（kg·h）^-1；对照组单次静注度冷丁1．0mg／kg，氟哌利多O．05mg／kg。观察两组各时间点心率（HR）、平均动脉压（MBP）变化，评估镇痛、镇静效果。结果实验组血流动力学平稳（P〈0．05）；VAS镇痛评分实验组低于对照组（P〈0．05）；Remesay镇静评分实验组高于对照组（P〈0．05）。结论舒芬太尼复合咪唑安定在甲状腺手术强化麻醉中效果更满意。     

急性脑卒中早期使用胃肠内营养乳剂防治低蛋白血症的探讨

目的探讨急性脑卒中患者早期（卒中后48h～3周）使用胃肠内营养乳剂进行胃肠内营养支持对降低低蛋白血症发生的临床效果。方法选69例需肠内营养支持的急性脑卒中患者以随机对照的方法分为实验组和对照组,于卒中后48h内分别开始给予胃肠内营养乳剂（能全力）和自制匀浆膳胃管内注入进行营养支持,治疗持续时间均为21d,观察两组患者血清白蛋白（albumin,ALB）和总蛋白（total protein,TP）的动态变化。结果低蛋白血症实验组发生率14．3％,对照组发生率38．3%,实验组明显低于对照组（Х^2=5．13,P〈0．05）,ALB实验组为（36．87±5．47）g／L,对照组为（33．41±5．26）g／L,TP实验组为（67．12±8．27）g／L,对照组为（63．67±9．16）g／L,实验组明显高于对照组（P〈0．05）。实验组对预防和降低低蛋白血症的发生效果明显,与对照组相比可显著降低低蛋白血症的发生。结论胃肠内营养乳剂早期应用对减少急性脑卒中后继发低蛋白血症效果明显。     

米汤和清水鼻饲治疗急性脑损伤高钠血症的临床疗效

目的：分别通过米汤、清水鼻饲和静脉输液治疗急性脑损伤高钠血症，比较3种方法纠正重症高钠血症的临床效果。方法收集44例急性脑损伤的高钠血症患者，分为米汤鼻饲治疗组18例，清水鼻饲治疗组15例，静脉输液对照组11例。比较3组患者出现高钠血症的血钠水平、血钠恢复正常所需时间、肠鸣音恢复所需时间、胃内容物隐血、病死率及米汤和清水鼻饲并发症情况。结果米汤组血钠恢复所需时间（88.11±7.14）h，与清水组血钠恢复时间（93.07±8.09）h 比较差异无统计学意义（P ﹥0.05），但都短于对照组（179.36±13.51）h（P ﹤0.05）；米汤组的肠鸣音恢复时间（32.17±5.78）h 短于清水组（90.00±7.93）及对照组（384.91±35.71）h（P 均﹤0.05）；对于胃内容物隐血的发生，清水组多于米汤组，但都少于对照组（P ﹤0.05）；米汤组鼻饲的并发症少于清水组（P ﹤0.05），对照组的病死率均高于米汤组和清水组（P ﹤0.05）。结论鼻饲是一种简便、安全的纠正高钠血症的治疗方法，使用米汤鼻饲能使患者肠功能较快恢复，且并发症少，值得临床推广应用。