贲门癌术后残胃再发癌的再手术治疗

自 1990年 1月至 2 0 0 1年 5月我们对 2 0例贲门癌术后残胃再发癌患者进行了再次手术治疗 ,占同期贲门癌手术的 3 .9%(2 0 5 12 ) ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 0例均为男性 ,年龄 3 8～ 73岁 ,中位年龄为 5 5岁。经胃镜及病理检查诊断为贲门癌术后吻合口复发癌 17例 ,残胃内新生癌 3例。术前经胸部Ｘ线、腹部Ｂ超及ＣＴ检查除外远处转移。第 2次手术距首次手术时间为 5～ 84个月 ,平均 3 3 .4个月。其中间隔时间 <1年者 2例 ,2～ 3年者 12例 ,4年者 3例 ,6年以上者 3例。首次手术经胸途径 12例 ,经腹 8例。原发肿瘤按国际…     

残胃复发癌手术治疗25例报告

残胃复发癌是指胃癌根治性切除术后 10年内在残胃内复发的癌 ,包括切缘残留或胃内同时及异时性多发癌[1] 。随着胃癌手术患者的增加 ,术后残胃复发癌再手术的患者也随之增加。我科从 1986年 1月～ 1999年 6月共收治残胃复发癌 30例 ,除病情已属晚期或拒绝手术外 ,其中 2 5例行手术治疗 ,总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 5例中 ,男 2 1例 ,女 4例 ,年龄 2 6～ 72岁 ,平均 5 0岁。首次胃癌手术情况 :所有患者均系进展期胃癌 ,2 5例中首次手术均为远端胃大部切除术 ,首次于院外手术者 5例 ,根治术式不详 ;首次于院内手术者 2 0例…     

食管贲门癌术后早期内出血的处理与康复

食管贲门癌术后早期内出血是一危重并发症 ,我院 1986年 1月～ 1998年 12月经再手术处理 8例 ,报告如下 :临床资料　本组 8例中均为男性 ;年龄 3 4～ 68岁 ,平均 5 4岁 ;食管癌 7例 ,贲门癌 1例 ;左径胸 6例 ,右径胸 2例 ;胸腔内出血 6例 ,腹腔内出血 2例 ;出血量约 10 0 0ｍｌ～ 2 80 0ｍｌ,平均180 0ｍｌ;再手术距原手术结束时间 4～ 2 0小时 ,平均 7小时 ;再手术发现出血来源为食管床 3例 ,乳内动脉 1例 ,胃左淋巴结、隆突下淋巴结清扫处 ,胃短血管、膈肌脚各 1例 ;再手术术后并发症 3例 ,其中吻合口瘘、幽门功能性梗阻、黄疸各 1例 ;均…     

高龄食管贲门癌76例外科治疗体会

食管癌、贲门癌好发于老年人,手术为首选治疗方法[1～4] 。我院1994年1月～2 0 0 3年1月共手术治疗>60岁食管贲门癌合并其它慢性疾病患者76例,现报告如下。1　临床资料本组76例,男性5 0例,女性2 6例,年龄60～76岁,中位年龄68岁。胸中上段食管癌3 0例,经右胸、腹、颈三切口食管癌切除胃代食管术5例,经左胸颈切除胃代食管19例,经左胸食管癌切除胃代食管6例;胸下段食管癌14例,均行胃食管弓下吻合术;贲门癌3 2例,胃食管吻合术3 1例,全胃切除空肠食管吻合1例。病变最长6.0cm ,最短0 .5cm。食管鳞癌45例,贲门腺癌2 5例,腺鳞癌4例,胃底黏液腺癌2例…     

食管癌、贲门癌术后气胸护理体会

气胸是食管癌、贲门癌术后严重并发症之一。大多数发病急 ,变化快 ,若抢救不及时 ,可出现严重后果。我科自 1975年 12月至 1995年 12月共行食管癌、贲门癌手术 570 1例 ,术后发生气胸 4 5例 ,发生率为0 79%。现将术后气胸护理体会报告如下。1　临床资料　　性别与年龄　 4 5例中男 39例 ,女 6例 ;年龄最小4 0岁 ,最大 70岁 ,其中 60岁以上 2 7例 ,占 60 %。施行手术方式　左侧开胸 39例 ,右侧开胸 6例 ;食管胃弓上吻合 30例 ,食管胃弓下吻合 5例 ,食管胃颈部吻合 10例。发生部位　发生在手术侧 2 8例 ,对侧 12例 ,双侧5例 ,胸管侧壁孔脱出 …     

食管癌、贲门癌切除术后机械吻合口出血的防治

我院从 1987年 1月～ 2 0 0 1年 10月共使用管状消化道吻合器施行食管癌、贲门癌切除、食管胃吻合重建术 2 487例 ,发生术后吻合口大出血 7例 ,均再次手术止血治愈。1　临床资料7例吻合口大出血病人中 ,男 5例 ,女 2例。食管中段癌切除术后 3例 ,贲门癌术后 4例。2　结　　果7例术后吻合口出血患者均用G F行胃食管吻合、X F行胃残端闭合。再手术时间为术后 1～ 14小时 ,两次手术间隔期出血量 5 0 0～ 2 0 0 0ml,再次手术前均通过静脉 ,肌注止血药 ,同时经胃管用冰盐水加去甲肾上腺素冲洗胃腔 ,但仍不能止血 ,经输血等准备后决定再次手术。…     

食管贲门癌切除术后胸腹腔大出血再手术处理4例

我院自 1985年 1月 - 2 0 0 2年 12月共施行各期食管、贲门癌手术 183例 ,术后发生胸腹腔出血 4例 ,现报告如下。1　临床资料食管癌 3例 ,贲门癌 1例 ,均行胃代食管术 ,均为弓下吻合。出血时间发生在术后 1h～ 4 8h ,出血量 15 0 0 m L～35 0 0 m L ,平均 2 4 0 0 m L ,胸腔出血 3例 ,腹腔出血 1例。出血部位与处理 :胃短动脉 1例 ,支气管动脉 1例 ,食管床 1例 ,肋间动脉 1例。术中发现胃短动脉与支气管动脉均为结扎线脱落引起 ,食管床为广泛渗血 ,肋间动脉为关闭胸腔时缝合针刺破血管引起。再手术中对明显出血部位再次缝扎 ,无明显出血的…     

老年患者胸部肿瘤术后心血管并发症的防治

 老年患者胸部肿瘤的手术 ,对呼吸和循环系统有较大影响 ,术后常发生心血管并发症。自 1996年 6月～ 1998年1月 ,我院行胸部肿瘤手术 2 87例 ,术后5 0岁以上老年患者发生心血管并发症6 7例 (2 3.3% )。现就心血管并发症发生的原因及其防治措施讨论如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 6 7例 ,男 4 7例 ,女 2 0例。年龄 5 0～ 72岁 ,平均 6 4 .3岁 ,其中 6 0岁以上 4 6例。食管癌 4 0例 ,贲门癌 16例 ,肺癌 6例 ,纵隔肿瘤 5例。术前心电图异常者 2 8例 ,其中心肌供血不足 11例 ,窦性心动过速 7例 ,窦性心动过缓 2例 ,左、右束支传导阻滞 2例 ,房性期前收缩 2例 ,室性期前收缩 4例 ;余者心电图正常。手术切除 6 5例 ,其中食管癌切除胃、食管颈部吻合 12例 ,胃、食管主动脉弓上吻合 2 0例 ,胃、食管弓下吻合 8例 ,贲门癌切除胃、食管弓下吻合 16例 ,肺叶切除 4例 ,全肺切除 1例 ,纵隔肿瘤摘除 4例 ;单纯手术探查 2例。手术顺利。1.2　方法　术后应用 3Ｆ ＰＭＳ8110型多功能生命监护仪连续监护 72～ ...     

食管癌与贲门癌胸内胃食管吻合术的近期疗效对比观察

食管癌与贲门癌病灶切除后,采用胃与食管胸内吻合是目前最常采用的手术方式.现结合我院手术治疗的食管癌与贲门癌病例,对其近期疗效进行对比分析.1 临床资料我院1985～1995年经左侧开胸手术治疗食管癌和贲门癌313例患者中,采用胃与食管吻合术者294例.其中食管癌140例,男127例、女13例,年龄31～74岁、平均年龄56岁;贲门癌154例,男137例、女17例,年龄28～73岁、平均年龄51岁.根治术的手术范围是切除肿瘤及上下端5cm以上的食管或胃组织,同时清除局部肿大的淋巴结.姑息术是指术中可见肿瘤组织残留.转流术采用胃与食管胸内端侧吻合.     

食管贲门癌术后早期胸胃排空障碍的原因分析（附13例报告）

食管贲门癌切除、胃或残胃代食管术是最常用的手术方式,由于胃的位置发生变化及手术的各种原因而导致术后早期胸胃排空障碍.据报告发生率一般为0.1%～1.3%我院自1983年以来共发生术后早期胸胃排空障碍患者13例,本文结合临床资料对胸胃排空障碍可能的原因进行探讨.1 临床资料13例患者中,男性11例,女性2例;年龄56～71岁,平均年龄58.6岁.食管癌8例,贲门癌5例;均在全麻下行左后外侧切口,食管癌经第六肋间或第六肋床进胸,贲门癌经第七肋间或第七肋床进胸.消化道重建采用食道胃主动脉弓后上吻合术者9例,弓前上吻合术者2例,食管残胃吻合术者5例.术后发生胸胃排空障碍时间:术后3天7例、5天4例、7天2例.症状与体征:术后3天停胃肠减压,经胃管滴入清流质后患者逐渐出现胸闷、气短、呼吸困难(食管癌者更为明显),多数患者伴有不同程度的呕吐,吐物多为咖啡色胃液,吐后症状缓解.术侧听诊     

高龄食管贲门癌的临床特点及外科治疗

目的 :总结高龄食管贲门癌患者的临床特点及外科治疗经验。方法 :对 1989年 6月 - 2 0 0 0年6月 2 4 9例 >70岁高龄食管贲门癌病例手术治疗资料作回顾性分析。结果 :高龄患者术前伴发病较多。手术切除率 97 2 % ,并发症发生率 5 1 0 % ,1、3、5年生存率分别为 80 6 %、4 0 5 %、2 9 1%。结论 :对高龄食管贲门癌患者外科治疗关键在于严格掌握手术适应证 ,做好术前准备 ,积极处理术后并发症     

对高龄患者经腹切开食管裂孔贲门癌根治术

 目的　探讨经腹切开食管裂孔手术入路治疗高龄贲门癌的方法。方法　 1995年 1月～ 2 0 0 1年12月共施行高龄贲门癌 5 2例 ,其中行食管胃吻合 4 3例 ,食管空肠吻合 9例。结果　全组病例均获得手术切除 ,无手术死亡 ,无吻合瘘 ,术后并发症发生率 2 5 %。结论　对于高龄贲门癌 ,尤其不宜开胸患者治疗是一种较理想的术式 ,能提高患者的生存率和生存质量。     

老年中晚期食管贲门癌的围手术期处理

我们 1989年 6月— 1999年 5月行食管贲门癌切除术 98例 ,现对其中 6 5例 (6 6 .3% )老年中晚期患者围手术期治疗进行分析。1　临床资料收稿日期 :1999-12 -0 9作者单位 :厦门大学医院 ,福建　厦门　36 10 0 5　　老年组 6 5例 ,男性 41例 ,女性 2 4例 ,年龄 6 0岁～ 78岁。开始吞咽阻塞感至手术时间平均 4月。食管癌 38例 ,其中上段、中段、下段食管癌分别占7.2 %、78%、14.8% ,贲门癌 2 7例。经手术证实有病灶外侵者占 72 .4% ,区域淋巴结转移占 33.6 %。全组均行肿瘤切除。除 10例行结肠代食管外均用胃重建食管 ,手法丝线双层吻合。术前…     

残胃贲门癌手术治疗(附6例报告)

残胃贲门癌是胃大部切除后的一种远期并发症 ,发生率在0 .3～ 11%左右 ,尤其ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式手术后更易发生 ,我科于 1990年 1月至 1998年 12月期间发现 6例残胃贲门癌。现报告如下 :临床资料　本组共 6例 ,男 5例 ,女 1例 ,平均年龄 5 2岁 ,6例患者均因十二指肠球部溃疡穿孔行ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式手术 ,术后发生残胃贲门癌的时间为 :8年 1例 ,10年 2例 ,11年 2例 ,12年 1例 ,本次手术方法行残胃贲门癌切除 ,食管胃吻合术 4例 ,全胃切除Ｒｏｕｘ Ｙ式食管空肠吻合术 2例 ,经随访 :食管胃吻合患者生存时间分别为 :2 .5年 1例 ,3年 2例 …     

食管胃黏膜不等边距吻合置入胃腔术在食管贲门癌手术中的应用观察

我院自 1997年 1月至 2 0 0 2年 12月共对 12 1例食管癌、贲门癌患者行手术治疗 ,消化道重建采用了食管胃黏膜不等边距吻合置入胃腔术[1] ,效果满意 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　临床资料本组 12 1例中 ,食管癌 10 4例 ,贲门癌 17例。男性 82例 ,女性 3 9例。年龄 42～ 75岁 ,平均年龄 5 7岁。1.2　手术方法本组病例中从左后外侧切口进胸 10 8例 ,从右侧进胸 13例。进胸后常规游离食管、胃 ,清扫周围淋巴组织。胸上段、胸中段食管癌于贲门处切断食管 ,胸下段食管癌及贲门癌“厂”型断胃。1.2 .1　胃黏膜吻合口制作　切断食管后 ,缝闭胃…     

应用管状吻合器行食管胃胸内吻合发生吻合口瘘的原因分析

我科自1984年4月～1995年12月,共应用管状消化道吻合器(以下简称吻合器)行食管胃胸内吻合724例,术后发生吻合口瘘19例(2.6%).现将其发生的原因分析如下:1 临床资料本组19例均为食管癌贲门癌患者,男性15例,女性4例;年龄54岁～71岁.中段食管癌左侧剖胸食管胃弓上吻合发生吻合口瘘者11例(2例为第一次弓下吻合失败),右侧剖胸剖腹食管胃右胸内吻合发生3例;下段食管癌贲门癌左侧剖胸弓下吻合发生5例.吻合口瘘发生时间为术后2日～17日.死亡率为36.8%(7/19),其中因吻合口主动脉瘘死亡者2例.     

食管癌与贲门癌合并局限性支气管扩张12例同期手术治疗体会

探讨食管癌、贲门癌合并局限性支气管扩张患者同期实施食管胃吻合术和肺叶或肺段切除术的可行性。方法:回顾2006年5月～2010年5月12例同期实施食管胃吻合术和肺叶或肺段切除术的资料。结果:本组12例患者手术后均治愈,无一例死亡。早期并发症肺部感染1例,室性二联律1例,治疗后痊愈。术后随访1～5年,患者能从事轻体力劳动,无慢性咳嗽、咯脓痰或咯血等症状,呼吸道感染次数减少。2例术后2～3年因复发死亡,1例术后4年因“脑出血”死亡。9例无支气管扩张症状生存。结论:食管癌、贲门癌合并支气管扩张患者同期手术,一次治愈两种疾病,提高了患者术后生活质量,降低了手术费用,值得临床推广应用。      

甲氰咪胍对食管贲门癌术后近期并发症的防治

应激性溃疡、胃食管反流、吻合口瘘等是食管、贲门癌术后常见的近期并发症。自 1997年 10月～ 2 0 0 0年 11月 ,我们在食管、贲门癌术后早期应用甲氰咪胍预防术后近期并发症 ,取得了一定效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　选择我院 1997年10月～ 2 0 0 0年 11月的食管中、下段癌、贲门癌 2 2 0例 ,其中食管中、下段癌 14 0例 ,贲门癌 80例。男14 8例 ,女 72例。年龄 37～ 71岁 ,平均 5 9岁。入组条件 :术前均未行化疗及放疗 ,肺、肝、肾等脏器无严重疾患。手术方式 :行右胸径路食管胃左颈部吻合术 4 6例 ,左胸腹联合切口食管胃…     

50例贲门癌食管癌病人住院死亡病例分析

1976年~1991年期间,作者所在医院为2000例贲门癌,食管癌进行手术,其中在住院期间死亡50例,死亡率为2.5%.临床资料 年龄55~75岁.贲门癌15例,食管癌35例.15例贲门癌全部经胸手术,其中主动脉弓下胃食管吻合术3例,主动脉弓下全胃伴半胰切除,脾切除食管空肠吻合术12例.食管癌中,行食管次全切除,主动脉弓上胃食管吻合术34例,行食管全切除胃食管颈部吻合术1例(该例为上段食管癌放疗后10年复发).50例中,死于吻合口瘘者27例,呼吸衰竭者15例,心力衰竭与冠心病发作4例,隔疝导致肠坏死1例,术后胸腔出血1例,乳糜胸1例,其它1例.最短l例术后5小时死亡,最长1例为术后43天死亡.     

胃贲门癌经腹手术切除：附50 例报告

本文报告50例胃贲门癌经腹手术病人,其切除率为60％(30/50),术后并发症发生率为6％(3/50),没有手术死亡,所有病人都痊愈出院。术后经随访,1、3、5年生存率分别为77％(20/26),47.6％(10/21)和35.3％(6/17)。作者认为:胃贲门癌患者,如果具备以下条件之一者,应首选剖腹探查。1.高龄体弱,不能耐受开胸手术者;2.慢性呼吸系统疾病伴肺功能不全者;3.心血管系统疾病伴心功能不全者;4.X线钡检表现有软组织块影,膈肌增厚,腹段食管抬高或钡剂分流等某两种以上征象者;5.残胃贲门癌或上腹部曾有手术史者。