十二指肠损伤

关于十二指肠闭合性损伤和十二指肠外伤的诊断及外科治疗问题,到目前仍缺乏研究。根据193例综合性统计分析证明,十二指肠闭合性损伤,通常损伤在横部下段的占45.8％,降部的占33.8％,横部上段的占20.4％。多数作者认为,其诊断很复杂,个别病例在X线检查时,发现在腹膜后间隙、升结     

十二指肠损伤的临床诊治

十二指肠大部分位于腹膜后,损伤的发病率很低;损伤较多见于十二指肠第二、三部.十二指肠球部的一部分及降部和水平部的全部为后腹膜所遮盖,故此处损伤时,早期症状、体征常较隐蔽,其诊断和处理较为困难,死亡率和并发症的发生率较高.     

闭合性十二指肠损伤56例临床诊治分析

目的:探讨闭合性十二指肠损伤的临床诊治。方法:56例闭合性十二指肠损伤患者手术方式:十二指肠壁血肿清除术2例,单纯十二指肠修补术8例,十二指肠破裂清创缝合并鼻胃管十二指肠引流术15例,十二指肠修补术并十二指肠憩室化12例,十二指肠损伤肠段切除吻合附加十二指肠减压术10例,肠袢或Y形吻合的空肠浆膜覆盖术4例,结肠后Y形空肠袢与十二指肠侧一侧吻合术3例。结果:治愈50例,死亡6例,术后发生并发症21例。结论:闭合性十二指肠损伤术前早期诊断要点:腹部闭合性外伤后出现上腹部或后腰部疼痛,伴有典型腹膜炎体征;腹腔穿刺抽出含有胆汁的液体;腹部X线检查发现右肾显影,腰大肌轮廓模糊,腹膜后气泡。手术方式应根据十二指肠损伤程度的分级、伤后时间的长短、腹腔污染的程度以及全身合并伤等情况而决定。     

小儿腹部闭合性损伤诊治体会

目的 探讨小儿腹部闭合性损伤的临床特点。方法 对５ａ来我院收治的３１例腹部闭合性损伤患儿的诊治过程及预后进行回顾性分析。结果 全部病例均进行了诊断性腹腔穿刺及Ｂ超检查。１９例行部腹探查术,手术前后诊断符合率８４．２１％,其中行脾切除加自体脾组织块移植术７例,无预后不良,结论 小儿腹部闭合性损伤体征不典型,病情发展快,诊断性腹腔穿刺结合Ｂ超检查大多数病例可以明显诊断;手术探查时主尖注意有无十二指肠损     

33例腹部闭合性损伤的诊断与治疗体会

目的 探讨腹部闭合性损伤的早期诊断与治疗.方法 选择资料完整的腹部闭合性各类损伤33例,对早期诊断的影响因素和治疗原则进行回顾性总结分析.结果 保守治疗4例,剖腹探查29例,其中27例手术治疗.全部病例均治愈.结论 对腹部闭合性损伤患者应进行症状、体征和影像学检查,以及实验室有关检查,根据具体情况选择恰当的手术治疗方式,避免漏诊,早期诊断与治疗,可有效地减少并发症、降低死亡率.     

腕关节软骨盘破裂的造影诊断——附40例分析

<正> 腕关节软骨盘破裂根据外伤史、临床症状及体征,一般可以作出诊断,但要肯定有无破裂,尤其需要手术的病例,就要施行腕关节造影,明确诊断。我科对腕部损伤疑为腕关节软骨盘破裂的40例做了造影检查,其中25例显示软骨盘破裂,10例经手术证实。现报道如下。一般资料性别、年龄:男26例,女14例,年龄最小12岁,最大52岁,平均32岁。症状与体征:主要症状为局限性疼痛与压痛,检查时重复外伤姿势可导致疼痛,活动腕     

闭合性十二指肠损伤24例诊治分析

目的探讨闭合性十二指肠损伤的诊断及术式选择,提高其外科诊治水平。方法对我院1997年6月～2006年6月收治的475例闭合性腹外伤患者的病例资料进行回顾性分析。结果475例闭合性腹外伤患者中24例为闭合性十二指肠损伤,行单纯分层修补12例。单纯全层修补6例,十二指肠空肠Roux—Y吻合3例,十二指肠憩室化2例,胰十二指肠切除1例。术后十二指肠瘘4例,胆瘘2例,胰瘘l例,切口感染4例,术后死亡4例。结论闭合性十二指肠损伤容易延误诊断或漏诊,早期诊断、早期手术甚为重要。早期剖腹探查需要极为细心,以便根据份睛选择术式,有效降低死亡率。     

腹部闭合性损伤的诊断与治疗

目的总结腹部闭合性损伤的诊断与治疗。方法选择资料完整的腹部闭合性各类损伤76例,进行系统分析,对早期诊断的影响因素和治疗原则进行回顾性总结。结果保守治疗4例,剖腹探查72例,其中69例手术治疗。全部病例均治愈。结论对腹部闭合性损伤患者应进行症状、体征和影像学检查,以及实验室有关检查,结合分析后诊断,针对不同脏器损伤选择相应治疗。     

闭合性十二指肠损伤的诊断与术式选择

目的探讨闭合性十二指肠损伤的诊治经验。方法对11例闭合性十二指肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果11例患者术前确诊8例,手术探查证实3例。治愈9例,死亡2例,1例十二指肠降部裂伤患者死于创伤性休克,1例十二指肠水平部断裂患者死于肠漏;发生术后并发症5例,发生十二指肠漏2例,发生腹腔感染1例,发生切口感染2例,经再次手术或抗感染治疗均愈合。结论全面的实验室检查加上临床综合分析是闭合性十二指肠损伤获得早期诊断主要手段,选择合理手术方式是治疗该损伤的关键。     

腹部闭合性损伤致十二指肠坏死5例的诊治

十二指肠损伤是严重的腹部创伤,发病率较低,仅占腹腔脏器损伤的2．5％～5％,由于位置较深,临床表现不明显,漏诊率可达25％～40．6％。而腹部闭合性损伤所致十二指肠损伤更为少见,患者症状、体征多不明显,易误诊、漏诊,给诊断及治疗带来困难。本院2002年至2006年共收治腹部闭合性损伤致十二指肠坏死者5例,现就其临床表现、术前诊断及治疗分析如下。     

闭合性腹膜后十二指肠损伤11例诊治体会

总结闭合性腹膜后十二指肠损伤11例诊治经验，强调闭合性腹膜后十二指肠损伤的术前及术中正确诊断和及时处理，以降低闭合性腹膜后十二指肠损伤的死亡率。     

闭合性肝脾外伤的非手术治疗

闭合性肝脾外伤的非手术治疗上海第二医科大学附属瑞金医院外科（２０００２５）王天翔，黄小林，朱上林肝脏与脾脏是腹腔内最易受损伤的实质性脏器。在闭合性腹部外伤中累及肝脾损伤者约占５０％。以前，对肝脾外伤的诊断主要依靠症状、体征和腹腔穿刺。对疑有肝脾损伤的...     

九例十二指肠损伤的诊断和治疗

腹上部及腰背部受到任何形式外力的直接冲击作用,均有可能造成十二指肠损伤,但其机率较低,约占外伤性小肠穿孔的10％。目前对十二指肠损伤在诊断和治疗上尚无统一标准及方式,造成早期诊治的延误,是该病死亡率仍然较高(20％)的主要原因。我院自1976年以来收治腹外伤病人共223例,外伤性肠破裂94例,其中十二指肠损伤9例。现结合其临床表现及手术治疗情况进行分析讨论。1、临床表现与术前诊断:见表1     

腹部闭合性十二指肠损伤的早期诊断

十二指肠大部分位于腹膜后,损伤的发病率很低约占整个腹部损伤的3.7%-5%.主要由腹部穿透伤引起,损伤较多见于十二指肠二、三部(3/4以上)腹部闭合性十二指肠损伤仅占十二指肠的18%-20%十二指肠的损伤和处理存在不少困难,死亡率和并发症发生率都相当高,腹部闭合性十二指肠损伤程度可由常见的十二指肠血肿到完全破裂,延误诊断和治疗可使病人的死亡率明显提高.     

闭合性腹部外伤50例外科治疗分析

目的探讨闭合性腹部外伤的诊断和外科治疗。方法回顾性分析我院自2006年4月至2008年4月收治的50例腹部闭合性损伤患者临床资料。结果50例共治愈48例,治愈率96％,死亡2例,1例为73岁胸腹严重复合损伤,就诊时间晚,术中死于肺功能衰竭,1例肠多发性破裂合并骨盆骨折,术后死于急性胃扩张。结论腹部闭合性损伤的诊断对患者的愈后至关重要,需要综合分析临床症状和体征。腹部外伤治疗中,一定要抓住主要矛盾,正确解决好出血,组织感染与器官修复三者的关系。     

闭合性十二指肠损伤的诊断与治疗进展

十二指肠在解剖学上位置深，周围有许多脏器，又由于流经其消化液量大、刺激性强，一旦发生挫伤诊断和处理较为困难。闭合性十二指肠损伤在腹内脏器伤中较少见，约占4％。但由于其损伤后缺乏特异性症状和体征并且合并伤多、病情复杂，常被漏诊延误治疗。病死率高达20％。     

多发性损伤诊断治疗体会

多发性损伤特点是伤势重，失血量大，病情复杂，救治困难，误诊率及死亡率高。l诊断中要注意以下几方面王玉详细询问病史，分析受伤机理，及伤后早期出现的症状、体征。1．2全面迅速的临床检查，生命体征与一般情况的观察。对闭合性胸腹部损伤，进行胸腹腔穿刺，是诊断的主要方法之一。穿刺的诊断率可达93％以上，必要的辅助检查可以进一步明确诊断，化验X线检查，B超、CT的检查。但X线，B超，CT的检查只适用于病情许可的患者。1．3正确的估计伤情，尽快明确致命伤所在，通过病史，体格检查，辅助检查，综合判断创伤部位，估计伤者创伤…     

27例闭合性十二指肠损伤诊治分析

十二指肠因位置较深，受伤机率小，仅占腹部外伤的3．75％，诊断、处置较为困难，容易贻误手术时机，且术中漏诊率高，术后并发症多，营养维持困难，死亡率高。我院自1995～2005年收治闭合性十二指肠损伤27例，现总结分析如下。     

闭合性十二指肠损伤早期诊断探讨——附10例报告

目的：探讨闭合性十二指肠损伤的早期诊断。方法：对１０ 例闭合性十二指肠损伤的诊断进行分析。结果：治愈６ 例,死亡４ 例,死亡率４０％ ;术前诊断附合率为２０％ ,半数病例有明显延误诊治情况。结论：注意损伤机制,强化对该病的认识,及时把握剖腹探查指征是早期诊断的三大要素。