色素内镜检查在早期大肠癌诊治中的应用

大肠癌能否早期诊断决定了大肠癌患者的预后 ,内镜检查是发现早期大肠癌最主要的手段。有资料表明[1 ] ,经内镜诊断的早期大肠癌占 13 4%,远高于同期外科手术早期大肠癌诊断率的 2 1%。普通肠镜检查对大肠隆起性病变易于发现 ,但对扁平病变则易于遗漏。近几年来的研究认为 ,扁平病变的癌变潜能、恶性程度、黏膜下浸润能力及淋巴结转移率等均高于隆起性病变[2 ] ,己成为大癌研究的热点。色素内镜的临床应用 ,不仅有助于发现扁平及微小病变 ,而且还能在内镜下初步判断病变的性质及病灶的浸润深度 ,有助于早期大肠癌的诊断及治疗。1　黏膜染…     

大肠癌314例临床病理分析

大肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一 ,在我国常见恶性肿瘤中排第 6位 [1 ]。我院自 1983年 2月至 1996年 12月共诊治 314例大肠癌。现对本组大肠癌的临床病理分析报告如下。1　材料和方法1.1　一般资料　本组大肠癌 314例 ,均经病理检查确诊。男171例 ,女 143例 ,男女之比 1.2∶ 1,年龄最小 2 9岁 ,最大 74岁 ,平均 5 0 .5岁 ,高峰年龄 40～ 49岁占 40 .8% (12 8例 ) ,其次为 5 0～ 5 9岁占 32 .5 % (10 2例 )。1.2　症状体征　早期大肠癌可无明显症状 ,临床上常见的症状或体征有以下几种 :1便血 :多见于低位的大肠癌患者 ,由于粪便干硬便…     

大肠癌手术治疗进展研究

<正>大肠癌是常见的恶性肿瘤之一,全世界每年新增约有100万病例,同时至少50万患者死亡[1]。在西方国家大肠癌占所有癌症发病率的第2位,在中国大肠癌的发病率也呈现上升的趋势,在恶性肿瘤中占第4～6位。随着患者对手术后生活质量的要求越来越高,对大肠癌的治疗手段也提高很多,但外科手术仍是治疗的首选,精湛的手术技巧是非常重要的[2]。笔者介绍了大肠癌的外科手术治疗原则及各种类型大肠癌的手术治疗,现报告如下。     

重视大肠癌的早期诊断

大肠癌包括结肠癌和直肠癌,是近二、三十年来发病数和死亡数在世界大多数国家和地区上升最快的肿瘤之一。近年的流行病学资料显示[1],大肠癌已上升为全球第3位最常见的癌症,2000年全世界有70万人患大肠癌,50万人死于大肠癌。发达国家如美国2005年估计将有新发大肠癌患者145290人,占全年新发癌症总数的10.6%,仅次于前列腺癌、肺及气管癌和乳腺癌而位居第4位;估计大肠癌死亡人数56290人,占全年癌症死亡总数的9.9%,仅次于肺及气管癌而位居第2位[2]。在我国,大肠癌也是常见肿瘤之一,其发病率和死亡率以经济发展迅速的长江中下游地区为最高。据上…     

821例大肠癌分析

回顾性分析我院经结肠镜诊断的 82 1例大肠癌患者的病例资料 ,探讨该病发病特点 ,以提高大肠癌诊断水平。一、临床资料(一 )一般资料　 1992年 7月～ 2 0 0 2年 6月我院行结肠镜检查 10 10 3例 ,确诊大肠癌 82 1例 ,检出率为 8.13%。其中男 4 4 2例 ,女 379例 ;年龄 16～ 90岁。多因腹痛、腹泻、便秘、便血或大便习惯改变等症状接受结肠镜检查。(二 )诊断标准　 82 1例大肠癌均由结肠镜诊断 ,并经活检病理或手术后病理证实。1.内镜下形态分类 :按参考文献 [1]分型方法分为早期癌、进展期癌 (隆起型、溃疡型、浸润型 )和吻合部复发癌。2 .大…     

乳腺癌早期诊治的研究

乳腺癌是女性常见肿瘤之一 ,是威胁妇女健康生命的较严重的疾病 ,我国近年统计资料表明 ,乳腺癌从 70年代的第 2、3位 ,到 80年代第 1、2位至今 ,乳腺癌死亡率居我国女性恶性肿瘤第 4位[1、2 ] 。早期诊断 ,对提高乳腺癌病人治愈率和降低病死率意义重大 ,早期乳腺癌经手术切除及放化疗 ,10年以上生存率达 90 %以上[3 ] ,现对本院 1985年 1月至 2 0 0 1年 12月的早期乳腺癌患者 46例作一分析 ,并结合国内外文献 ,探讨乳腺癌的早期诊治问题。1　临床资料1.1　一般资料 :全组 46例 ,均为女性 ,年龄 2 8～ 6 8岁 ,平均 47岁 ,其中Ｔ0 癌 38例 ,…     

大肠癌的综合治疗

大肠癌是常见的恶性肿瘤之一 ,其发病率逐年升高 ,近几年来 ,以 4 %的速度递增。在我国 ,其死亡率在恶性肿瘤中居第 6位[1 ] 。影响预后的关键是病期 ,提高大肠癌的治愈率关键是早发现、早诊断、早治疗。目前 ,对大肠癌的病因及演变规律的研究尚无定论。大肠癌淋巴结转移的有无及转移淋巴结的多少与患者预后关系密切。淋巴结转移数目越多 ,预后越差[2 ] 。大肠癌的好发部位依次为直肠约占 4 0 % ,乙状结肠约占 35 % ,盲肠、升结肠和降结肠、结肠肝区、脾区及横结肠发病率相对较低约占 2 5 %。癌肿块的活动度是判断预后的一个重要指标 ,尽管…     

早期胆囊癌与胆囊结石相关因素

胆囊癌虽占消化道恶性肿瘤的第 5位[1 ] 。但在胆道恶性肿瘤中却居首位[2 ] 。我国胆囊癌只占胆道手术的 0 96 %至4 9% [3 ] 。胆囊癌早期诊断困难 ,据统计术前能诊断该病者仅有 34 2 5 % [4] 。对胆囊癌早期诊断难 ,晚期疗效又差 ,为了实现早诊、早治就必须深入研究诱发胆囊癌的各种危险因素。胆囊癌发病原因迄今尚未肯定 ,在多年来众多学者都注意到胆石与胆囊癌发生的密切关系。从流行病学观察胆囊癌与胆囊结石的并存率相当高。有人曾统计占 54 2 %～96 7% ,甚至高达 1 0 0 % [5] 。从而普遍认为二者可能有因果关系[6] 。也有人不赞成此…     

电子结肠镜诊断大肠癌60例分析

近年来我院在 60 0例电子结肠镜(简称内镜 )检查中 ,结合活检和手术病理诊断 ,检出大肠癌 60例 ,检出率为 1 0 %。本文探讨电子结肠镜诊断价值和大肠癌的危险因素。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 3 2例 ,女 2 8例 ,男女之比为 1 .1 4∶1。年龄 2 5～ 91岁 ,平均 5 0 .5岁 ,中位年龄 5 4岁 ,40岁以上者占 67%。主要临床表现 :便血 66.6% ,腹痛 1 8.4% ,腹泻 8% ,腹块 7%。从出现症状到内镜确诊时间自数天到 3年不等 ,其中 6个月内者3 4例 ,占 5 6.7%。钡灌肠造影检查 1 9例 ,其中诊断大肠癌或大肠癌可能者1 5例 ,与内镜符合率为 78% ;2…     

结肠镜诊断大肠癌86例分析

大肠癌包括结肠癌和直肠癌 ,是常见的恶性肿瘤。近年来 ,我国的大肠癌发病率上升趋势明显 ,随着年龄增长而升高。我院对 16 49例患者行结肠镜检查 ,发现大肠癌 86例 ,检出率为 5 .2 2 % ,现就其临床资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 86例大肠癌患者中 ,男 5 4例 ,女 32例 ,男女之比为 1.6 9∶1,发病年龄为 2 0～ 79岁 ,平均5 1.2 1岁 ;高发年龄组为 6 0～ 6 9岁 ,共 4 5例 (5 2 % )。1.2　癌发部位　直肠 5 0例 (5 8.14 % ) ,乙状结肠 2 2例 (2 5 .5 8% ) ,降结肠 3例 (3.4 8% ) ,横结肠 5例(5 .81% ) ,升结肠及盲肠 6例 (6 .98% )…     

大肠癌早期诊断的基本策略

大肠癌(Colorectal Cancer,CRC)是临床上常见的恶性肿瘤.经济发达国家发病率较高,是西方国家第二位高发的恶性肿瘤.在我国,大肠癌死亡率位居癌症死因的第2至第4位,并且发病率和死亡率均有逐年上升的趋势.大肠癌患者的生存率直接与诊断时疾病的严重程度有关:晚期大肠癌患者手术后5年生存率为7%;而早期癌患者手术后5年生存率则可高达92%.     

青年大肠癌临床特点分析(附98例报告)

据文献分析,我国近年来30岁以下的大肠癌发病率逐渐增高[1] ,并且有恶性程度高、早期易发生转移、易被延误诊断、预后差等特点,已越来越受到人们的重视。我院自1993年7月至2 0 0 3年7月间共收治大肠癌82 9例,其中30岁以下大肠癌98例,占同期大肠癌总数的11.8%,现将其临床特点进行总结分析如下。1　临床资料98例中男6 1例(占6 2 .2 %) ,女37例(占37.8%) ,年龄最小者16岁,2 0岁以下6例,2 1～2 5岁35例,2 6～30岁5 7例。直肠癌6 8例(6 9.4 %) ,其中腹膜反折线以下者5 0例(占直肠癌73.5 %) ,距肛门缘3cm者5例,3.1cm～5cm者2 4例,5 .1cm～l0cm者14…     

我国西北大肠癌的临床病理特征及治疗效果分析

大肠癌在欧美多见于50岁￣60岁老人,发生于30岁以下者仅占4%;国内成人发病率较欧美低,但青年大肠癌较欧美高,广东地区专题报道者172例[1],占同期大肠癌的9.33～18.1%[2]。本文回顾性分析了我院1990～2005年间接诊的大肠癌102例,以观察我国西北大肠癌的临床病理特征、发病规律及     

恶性肿瘤内科治疗讲座（七）大肠癌的内科治疗

大肠癌包括结肠癌和直肠癌,结肠含盲肠、阑尾、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。大肠癌在发达国家的发病率较高,高达35～50/10万,占恶性肿瘤的第一、二位。发展中国家的发病率较低,为2～8/10万,但近年来大肠癌的发病率各国均在逐年增加。大肠癌在我国占恶性肿瘤发病率的第4～6位,近年来也在迅速上升,大肠癌在我国以直肠癌为多,约占大肠癌的3/5。病理分类:①早期大肠癌的大体分型:有息肉隆起型、扁平隆起型和扁平隆起伴溃疡型。②进展期大肠癌的大体分型:有扁平型、溃疡型、浸润型和胶样型。③组织学分类:分为腺癌、粘液癌、未分化癌、腺…     

结肠镜诊断大肠癌155例分析

目的:探讨结肠镜对大肠癌的诊断价值。方法:1984年2月至2 0 0 0年6月我院消化内镜室共行2 6 76例结肠镜检查,患者来自门诊及住院病房,对内镜下疑诊或确诊大肠癌的病例,观察肿瘤的形态、部位并取活检,对病理证实为大肠癌者进行统计分析。结果:经结肠镜及病理诊断检出大肠癌15 5例,检出率5 .8% ,其中男10 1例,女5 4例,平均(5 1.3±2 .4 )岁,男女之比为1.87∶1,年龄在4 0岁以上者12 2例,占78.7%。癌灶部位以直肠及乙状结肠为多见,占5 9.4 %。镜下以隆起型中晚期癌为多,术后复发3例,癌伴息肉共30例,其中19例位于直肠及乙状结肠。癌伴大肠黑变病3例,息肉局部癌变12例。直-回盲部及直-横结肠同时多原发癌2例,共有癌灶15 7处。病理类型以腺癌多见,占91.0 %。结论:结肠镜是目前最有效的检查方法,对早期诊断大肠癌具有重要意义。     

恶性苗勒氏管混合瘤２例临床分析

子宫肉瘤 (ｓａｒｃｏｍａｏｆｕｔｅｒｕｓ)临床少见。国内报道约占女性生殖道恶性肿瘤的 0 .83% ,占子宫恶性肿瘤的 1.4 6 % [1] 。国外资料报道 ,子宫肉瘤约占子宫恶性肿瘤的 2 %～ 4 % [2 ] 。恶性苗勒氏管混合瘤 (ｍａｌｉｇｎａｎｔｍｕｌｌｅｒｉａｎｍｉｘｅｄｔｕｍｏｒ)是子宫肉瘤的一种 ,多发生于绝经后妇女 ,平均年龄 5 0～ 6 5岁[3] ,发病率约占子宫肉瘤的 4 0 % [4 ] 。 2 0 0 2年 2月～ 2 0 0 2年 3月 ,我院共收治恶性苗勒氏管混合瘤 2例。现就其临床特点分析报告如下。1　病例报告例 1:39岁 ,半年前普查发现子宫肌瘤鸡蛋黄…     

以阑尾炎征候为首发症状的结肠癌误诊13例

以阑尾炎征候为首发症状的结肠癌 ,在临床上误诊率较高。国外文献记载有半结肠癌误诊为阑尾炎或阑尾脓肿者占 10 %～ 2 0 % [1] ,国内报道其发生率占同期结肠恶性肿瘤的 2 0 %～ 2 5 % [2 ] 。我院普外科 1987至ｌ998年共收治结肠恶性肿瘤 10 6例 ,其中误诊为阑尾炎 13例 ,占同期收治结肠恶性肿瘤的 12 .3%。现报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 9例 ,女 4例 ,年龄 2 9～ 74岁 ,平均 5 5 .5岁。临床表现 :以转移性有下腹部疼痛为主要症状 12例 ,占 92 .3%。首次入院时发现右下腹肿块5例 ,占 38.5 %。出现梗阻症状者 4例 ,占 30 .8…     

原发性胆囊癌的诊断与治疗

原发性胆囊癌的诊治经历了一个世纪的努力 ,人们普遍认识到胆囊癌恶性程度高 ,早期诊断困难 ,根治机会少 ,预后差。随着分子生物学与现代影像学技术的发展 ,对胆囊癌的诊治研究虽取得了较大的进步 ,但总体上仍不能令人满意。1　有关胆囊癌的发病　　近年来外科界普遍认识到胆道癌发病率有增加趋向[1] ,胆囊癌在我国占消化道肿瘤第 5～ 6位、胆道肿瘤的首位 ,但目前我国仍缺乏大宗流行病学调查资料。ＡｂｉＲａｃｈｅｄ等[2 ] 报道胆囊癌的发病率为2 .2～ 2 .4 / 10万人 ,欧美等国胆囊癌手术占同期胆道手术的 4 .1%～ 5 .6 %。其发病与人种、…     

草酸铂联合氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸治疗晚期大肠癌

结肠癌是十大常见恶性肿瘤之一 ,近几年随着我国经济的发展及生活方式的改变 ,其发病率有上升的趋势。在我国城市地区恶性肿瘤发病率中排第四位 ,发病率北京地区16 .1/10万 ,占 9.1% [1] ,目前手术仍为其主要的治疗手段 ,在所有新诊断的患者中约 5 0 %由于局部进展和 /或远处转移往往失去手术治疗机会。晚期大肠癌预后差 ,复发、转移后化疗效果不理想 ,多年来 ,氟尿嘧啶 (5 -FU)一直是治疗大肠癌的首选药 ,联合甲酰四氢叶酸 (LV)被认为是治疗大肠癌的标准方案 ,有效率约 2 8% [2 ] 。草酸铂 (L -OHP)是继顺铂、卡铂类化合物后的第三代铂…     

中年人应警惕大肠癌侵袭

大肠癌包括直肠癌和结肠癌,是常见恶性肿瘤之一.随着人们年龄的增长,它的发病率也有所增高.大肠癌的发病率及病死率在我国乃至世界有逐渐上升的趋势.我国的有关资料显示,大肠癌发病率为15.7/10万人,占恶性肿瘤的第4～6位,而且有逐渐增加的趋势.经济发达地区的发病率较高,城市较农村高,大城市又比中小城市高.早期大肠癌手术后5年存活军高达90%以上;而晚期癌即使进行了各种治疗,存活率也不足10%.在统计资料中,显示中年人患大肠癌的机会有增加趋势.国内大肠癌的发病年龄在45岁左右,较欧美要提前15年.因此,中年人尤应警惕大肠癌的侵袭.