胆囊息肉样病变68例诊治体会

胆囊息肉样病变 (PL G)又称“胆囊隆起性病变”,是向胆囊内突出的局限性息肉样隆起性病变的总称 ,随着 B超的普及 ,该病的检出率有明显提高。 1993年 1月至 2 0 0 2年 12月我院共收治 PL G6 8例 ,现就其特临床特点进行综合分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 8例 ,男 36例 ,女 32例 ,男女比例为 1.13∶ 1.0 0。年龄 2 1～ 70岁 ,平均 4 4岁 ,2 1～ 4 0岁占 4 1% ,4 1～6 0岁占 5 5 % ,6 0～ 70岁占 4 % ,病程 2个月～ 2 4 a。1.2　临床表现　右上腹疼痛 5 6例 ,占总数 82 % ,其中伴右肩背部放射痛 2 4例 ,占有腹痛者 4 3% ,腹痛中隐…     

胆囊内隆起样病变的声像图分析

病理学将胆囊内隆起样病变分为胆固醇息肉、炎性息肉、增生性息肉、胆囊腺瘤 (包括管状腺瘤和乳头状腺瘤、腺肌增生 )症、胆囊肌腺瘤。自 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 1 2月我们应用 B超诊断胆囊内隆起样病变 5 8例 ,现结合病理报告进行分析如下。1　临床资料　　 5 8例均经 B超诊断为胆囊内隆起样病变 ,均行胆囊切除术 ,并将切除标本送病理检查 ,男 32例 ,女2 6例 ,年龄 2 6～ 60岁 ,平均 48.1岁 ;5 8例中 ,49例表现为右上腹隐痛、不适、恶心 ,9例无任何症状 ,病史最长者 1 5年 ,最短者半年。2　结　果2 .1　病理结果　 5 8例胆囊隆起样病…     

胆囊癌的CT表现

本院自1992～1996年，收集8例经手术病理证实的胆囊癌病人，就其CT表现进行分析如下。1一般资料8例胆囊病人，男2例，女6例，男女之比1：3。年龄50～86岁（平均64岁），其中60岁以上占5例（62.5％）。临床表现为腹痛7例（87.5％），黄殖5例（62.5％）。所有病人均作过B超和CT检查。手术后病理证实为腺癌。2结果8例病人中，肿块型3例，表现为胆囊区有不规则软组织肿块，胆囊显示不清。壁厚型3例，表现为胆囊壁不规则增厚，分别为8、6、5mm。胆囊腔内型2例，表现为胆囊腔缩小，内有不规则高密度肿块影存在伴胆囊壁增厚。5例有胆囊壁的强化；…     

老年大肠癌与良性胆囊疾病关系

1 临床资料 西安交通大学第一医院1994-01 /2002-01共收治老年大肠癌(≥70岁)137例,其中16(男7,女9)例有良性胆囊疾病,占11.7%. 其中有胆囊切除史者10(男4,女6)例,占7.3%;70～75岁6例,76～82岁4例;胆囊切除至大肠癌发病时间为0.5～33(平均8.8)a;右半结肠癌4例,左半结肠、直肠癌各3例;TNMⅡ,Ⅲ,Ⅳ期分别为2,5,3例;根治切除7例,姑息切除3例;伴结肠腺瘤性息肉2例. 有胆囊结石者6(男女各3)例,占4.4%;年龄70～76(平均71.8)岁;右半结肠癌3例,左半结肠癌2例,横结肠癌1 例;TNM Ⅲ,Ⅳ期各3例;根治切除4例,姑息切除2例,剖腹探查1例;伴结肠腺瘤性息肉4例.     

经内镜射频治疗难处置的胃肠广基扁平息肉

胃、肠广基扁平型息肉为内镜下难处置的一类息肉。我院于 1999年 7月 - 2 0 0 2年 6月间 ,经内镜对高频电套切困难的 31例胃肠广基扁平型息肉行射频治疗 ,分析其疗效及并发症。1　对象与方法1 1　临床资料 :31例 ,其中男 2 1例 ,女 10例 ,年龄2 2岁 - 83岁 ,平均 5 4 8岁。胃息肉 12例 ,大肠息肉 19例 ;多为单发 ,均为广基扁平型 ;直径 0 6cm -3.1cm ,其中 11例息肉大于 2cm。1 2　病理诊断 :绒毛状腺瘤 14例 ,管状腺瘤 9例 ,炎性息肉 8例 ,其中腺瘤伴轻度非典型增生 4例。1 3　器械 :FuJinonW 88A型电子胃镜及结肠镜 ,绵阳市立德生物工…     

B超诊断胆石症的临床分析

我院 1995— 2 0 0 1年共收治胆囊结石 98例 ,术前均经Ｂ超检查和术后病理诊断 ,现将诊断结果报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 98例中男 2 3例 ,女 75例 ,男女比例为1∶1.3,年龄 4 8～ 85岁 ,平均 6 6 .5岁。1.2　仪器　使用ＥＵＢ - 2 4 0线阵灰阶超声仪 ,探头频率 3.5ＭＨｚ,检查时患者取平卧位及侧卧位 ,必要时取右前斜位或立位对比探查 ,作右肋缘下斜切及沿胆囊长轴或短轴探查。2　结果98例中充满型结石 2 8例 ,泥沙样结石 19例 ,泥沙样结石伴胆汁淤积 5例。单纯胆囊单发、多发结石 37例 ,结石伴息肉 8例 ,胆囊癌伴结石 1…     

胆囊镜治疗胆囊息肉样病变30例

胆囊息肉样病变病理分类以胆固醇性息肉、腺瘤和腺肌瘤为主。我院近年来采用胆囊镜治疗,取得满意疗效,现报道如下。 临床资料 1.一般情况:本组30例。男16例,女14例,年龄18～58岁。均以慢性胆囊炎、胆囊息肉收入院。B超检查胆囊多发性息肉20例,单发性息肉10例,息肉大小2～12mm,其中2例有结石。口服胆囊造影提示有充盈缺损者20例,但胆囊收缩浓缩功能均良好。病理诊断:胆固醇性息肉22例,腺瘤6例,炎性息肉2例。 2.治疗方法与结果:术前准备与胆囊切除相同。B超检查确定胆囊底部距腹壁最近处,硬麻后作一小孔进腹。在胆囊底部无血管区作小口置入胆囊镜,观察腔内粘膜和息肉情况。并用活检钳摘除息肉送病检。退出胆囊镜后,胆囊内置入改良18F“T”管以备抗生素冲洗(亦可直接一期缝合不置引流)。麻醉前使用抗生素1次以预防感染。术后当日下床活动,无需注射止痛剂,常规胆囊冲洗3日,经胆囊逆行造影证实无异后拔管。住院5～8天,平均1周。30例均无并发症发生。分别随访1～3年,无一例息肉复发,亦无临床体征,1例胆固醇性息肉患者术后有结石形成。     

胆囊管结石27例的诊治体会

胆囊管结石在胆系结石中有其特殊性 ,本院自 1996年 1月～ 1999年 12月共收治胆囊管结石 2 7例 ,均手术证实 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 7例中男 9例 ,女 18例 ,年龄 2 3～ 75岁 ,平均年龄 5 5岁 ,其中胆囊结石伴胆囊管结石 2 4例 ,胆囊结石伴胆总管结石并胆囊管结石 3例。1.2　临床表现　有明显胆绞痛 2 3例 (85 .2 % ) ;出现寒热 18例 (6 6 .7% ) ;黄疸病人 4例 ,其中胆囊结石伴胆总管结石并胆囊管结石 3例病人中有 2例有黄疸。腹部检查 :17例 (6 2 .9% )病人右上腹扪及肿块 ,有触痛 ,B超确诊该肿块为肿大的胆囊。B超检…     

Mirrizzi综合症22例报告

Mirrizzi综合症是指因胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿 ,压迫肝总管 ,引起梗阻性黄疸、胆绞痛、胆管炎的临床症侯群 [1 ] ,是胆囊结石一种少见的并发症。我院 1991年～ 2 0 0 1年共收治 2 2例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 2例 ,男 6例 ,女 16例。年龄 36～ 6 2岁 ,平均 5 4 .6岁 ;病程 6个月～ 2 0年不等。反复发作性胆绞痛伴黄疸 11例 ,右上腹隐痛伴黄疸 3例 ,反复发作胆管炎 5例 ,仅表现右上腹不适伴纳差 3例。 B超检查均提示有胆囊结石 ,其中 B超诊断为胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿 12例 ,胆囊结石合并胆总管结石 6例 ,伴胆囊…     

经内镜高频电圈套切除大肠息肉206例体会

1998年 1月至 2 0 0 2年 12月 ,我科对 2 0 6例大肠息肉患者采取了经内镜高频电圈套切除的方法进行治疗 ,取得了满意效果。1　材料与方法1 1　一般资料　本组 2 0 6例 ,男 14 1例 ,女 6 5例 ,男女比例为 2 17∶1。年龄 32～ 81岁 ,平均 5 3岁 ,以 5 1～ 6 0岁居多。临床症状以腹痛 ,腹泻 ,腹部不适为主 ,部分患者排便习惯改变 ,其中有便血者 4 8例。1 2　内镜检查　 2 0 6例共检查出息肉 4 6 5颗 ,单发息肉 84例 ,多发息肉 12 2例 ,最多 1例发现 6颗息肉。有蒂息肉192颗 ,亚蒂息肉 16 0颗 ,无蒂息肉 113颗。息肉部位 :直肠 185颗 ,乙状结肠…     

上颌窦真菌病12例报告

鼻窦真菌病近年来发病呈上升趋势[1-4] 。我科 1994—2 0 0 0年共收治鼻窦真菌病 12例 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 12例中男 5例 ,女 7例 ;年龄 30～ 6 8岁 ,其中 >5 0岁 8例。病程 3个月～ 2年。 5例有慢性上颌窦炎病史。其中鼻塞、流脓涕伴头痛 10例 ,涕中带血丝并有腥臭味8例 ,患侧牙痛、面部麻木胀痛 6例。鼻内窥镜检查所见 :中鼻甲粘膜水肿、息肉样变 6例 ,钩突、筛泡肥大 5例 ,单侧息肉2例、双侧 1例 ;ＣＴ扫描 ,12例均见窦内呈结节状或团块状致密影 ,其中 2例可见鼻内侧壁不同程度的骨质破坏。1.2　治疗方法　全部病例…     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎

急性胆囊炎是普外科的急腹症 ,目前大多数学者仍将其列入腹腔镜胆囊切除术 (Ｌａ ｐａｒｏｓｏｐｉＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ;ＬＣ)的禁忌证[1,2 ] 和相对禁忌证[3] 。我院自 1 998～ 1 999年将此类病人作急诊ＬＣ处理 ,已完成 87例。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般情况　本组 87例 ,男 31例 ,女 5 6例 ;年龄 31～ 72岁 ,平均 5 2岁。均有右上腹疼痛。其中伴畏寒、发热 5 2例 ,伴巩膜黄染4例。实验室检查血白细胞均增高。伴肝功能损害 2 8例。Ｂ超检查提示胆囊结石伴胆囊壁增厚 48例 ,胆囊周围积液 7例。术后病理诊断为胆囊急…     

Mirizzi综合征七例诊治体会

Mirizzi综合征又称胆囊胆管瘘 ,临床较为少见 ,约占胆道内瘘的 2 % [1 ] 。我院自 1989年 8月～ 1999年 8月共收治胆囊胆管瘘 7例 ,现就其诊治体会报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料本组 7例 ,男性 2例 ,女性 5例 ;年龄 42～ 6 8岁 ,平均 5 6岁。病程 4～ 2 2岁。临床主要表现为间歇性右上腹痛 7例 ,伴发热 2例 ,黄疸 4例。B超检查提示慢性萎缩性胆囊炎、胆囊结石 3例 ,其中 2例伴胆总管轻度扩张。慢性胆囊炎、胆囊结石伴胆总管结石、扩张 2例。急性胆囊炎、胆囊颈部结石嵌顿 2例。急诊手术 2例 ,择期手术 5例 ,所有病例均为术中确诊。…     

230例大肠息肉临床病理分析

大肠息肉是消化道的常见病 ,多发病 ,探讨大肠息肉的临床及病理特点 ,对于大肠息肉的早期诊断、治疗、大肠息肉癌变的预防及早期诊治有重要意义。我院 1998年元月～ 2 0 0 0年 3月间利用纤维结肠镜检查有症状者 15 6 2例 ,其中检出大肠息肉 2 30例2 80颗 ,检出率为 15 %。现将本组大肠息肉的临床及病理特点报告如下。1　临床资料1 1　性别、年龄分布 :本组 2 30例中 ,男性 14 0例 ,女性 90例 ,男女之比为 1 5 6∶1,年龄 3岁～ 90岁之间 ,其中 <10岁组 5例 ,占 2 2 % ;10岁～ 19岁组 7例 ,占 3% ;2 0岁～ 2 9岁组 18例 ,占 7 8% ;30岁～39岁…     

胆囊结石胆囊十二指肠内瘘3例

资料与方法 2004年1月-2007年12月收治胆囊结石胆囊十二指肠内痿患者3例．男1例，女2例；年龄45—72岁；病程8个月-6年。临床表现不一，均有上腹部不适，其中发热1例、右上腹间歇性胀痛伴右肩背部放射痛2例。3例中有1例莫菲征（＋）。WBC均〉10．0×10^9／L，N〉0．70。     

胆囊胆固醇息肉手术疗效及指征分析(附27例报告)

随着 B超检查技术的发展和应用 ,胆囊息肉样病变 ( PL G)的手术治疗病例日益增多 ,术后病检多数为胆囊胆固醇息肉。而胆囊胆固醇息肉是否需要手术治疗 ,手术疗效如何 ,临床上存在着分歧 [1,2 ] 。为此 ,我们随访了 2 7例胆囊胆固醇息肉行胆囊切除的患者 ,报道如下。1　一般资料1989～ 1998年我们采用胆囊切除术治疗胆囊胆固醇息肉 76例 ,资料完整 ,获随访 2 7例 ,其中男 15例 ,女 12例 ,年龄 2 2～ 69岁 ,35～ 50岁占 2 / 3,大于60岁 3例 ,随访时间 6月～ 7年。本组病例术前均经B超检查提示胆囊多发息肉 ,直径 2～ 7mm,术后病理证实为胆囊…     

老年急性坏疽性胆囊炎26例诊治体会

临床资料　本组 2 6例 ,其中男 1 1例 ,女 1 5例 ,年龄 6 0～ 83岁 ,平均 6 7岁。结石性胆囊炎 2 4例 ,其中伴胆总管结石 5例 ,非结石性胆囊炎 2例。病理改变均为坏疽性胆囊炎 ,其中穿孔 6例。伴随疾病 :高血压病 8例、心脑血管疾病 8例、慢性阻塞性肺病 4例、糖尿病 9例、慢性肾功能不全2例、肝硬化 1例 ,其中 1 4例伴随 2种以上疾病。本组行单纯胆囊切除术 1 7例 ,胆囊大部切除术 3例 ,胆囊切除 胆总管探查术 5例 ,胆囊造瘘术 5例。术后治愈 2 3例 ,死亡 3例 ,病死率 1 1 .9%。死因 :多脏器功能衰竭 2例、急性心衰 1例。体　会　老年人应…     

先行PTGBD后行LC治疗急性结石性胆囊炎

我院从 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 1年 12月对 8例不宜行急症手术的急性胆囊炎伴严重疾病的患者 ,先行经皮经肝胆囊穿刺置管术 (ＰＴＧＢＤ) ,待患者伴有的疾病控制且胆囊炎症消退后 ,再择期行腹腔镜下胆囊切除术 (ＬＣ) ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3例 ,女 5例 ,中位年龄6 5 6岁 ,其中 2例年龄大于 80岁 ,2例伴有糖尿病 ,1例伴肺炎和哮喘病 ,2例患有心血管疾病。有 3例发病时间均超过 4 8小时 ,患者入院后完成必要检查。1 2　方法　在Ｂ超定位引导下 ,用 17号ＰＴＣＤ针于右腋前线第七或八肋间向胆囊体部进针 ,…     

结石嵌顿性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除

我院 1 996年～ 2 0 0 1年共施行腹腔镜胆囊切除术 (简称ＬＣ) 6 1 0例 ,其中结石嵌顿性胆囊炎 86例 ,获得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料86例结石嵌顿性胆囊炎病例中 ,男 2 3例 ,女6 3例 ,年龄 2 1岁～ 72岁 ,平均年龄 49岁 ,均有急性胆绞痛或既往有急性胆绞痛发作史 ,术前均行常规Ｂ超检查示胆囊肿大 ,内有多发或单发结石伴结石嵌顿 ,胆囊壁增厚 (0 .3ｃｍ～ 0 .8ｃｍ)。体检 :右上腹有不同程度压痛 ,但腹膜炎表现不明显或较局限。2　手术方法按常规ＬＣ程序进行 ,对胆囊积液 (脓 )致胆囊张力较高 ,胆囊壁厚 ,抓钳不易夹持固定和牵拉…     

炎性胆囊残株的临床特点及预防

炎性胆囊残株是指欠规范的胆囊切除术后所遗留的炎性小胆囊及“过长”的胆囊管。是胆囊切除术后重要的综合征之一 ,临床少见。我科 1994年 10月至2 0 0 0年 10月收治 8例 ,现结合文献 ,对其临床特点及预防予以总结 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共收治炎性胆囊残株 8例。男 7例 ,女 1例 ;年龄 4 8～ 6 4岁 ,平均 5 4岁。其中择期手术 3例。 8例均有胆囊结石或慢性炎症 ,3例术后有胆漏史 ,7例因胆道结石同时行胆道探查术。就诊时间为术后 3个月至 4年 ,中位时间 5个月。均有上腹绞痛 ,1例伴黄疸。Ｂ超或ＣＴ检查提示 :4例再生胆…