搔刮-填塞法治疗高原黎氏区鼻出血

鼻出血在高原地区发病率较高,居西藏地区耳鼻咽喉科疾病第6位[1],出血部位以鼻中隔黎氏区为最常见.2000年我科对58例黎氏区出血采用鼻中隔黏膜搔刮并填塞治疗,取得了良好效果,介绍如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 58例中,男34例,女24例.藏族30例,汉族28例,13～65岁,平均39岁,均为单侧鼻出血.47例患者来诊时,检查可见黎氏区有活动出血点,局部血管扩张呈球状、团状、条索状、网状;11例黎氏区未见活动性出血,但局部见肉芽状突起,且当天有同侧鼻出血表现. 1.2 治疗方法应用1%丁卡因麻黄素棉片行鼻中隔前部黏膜表面麻醉10～15min,再次确认出血部位,用耳科小刮匙刮除出血点及周围黏膜组织,深达软骨膜,刮除范围稍超过出血区,不宜过大.继而用凡士林纱条填压创面,口服抗生素,48h后复诊抽出纱条.     

微波治疗黎氏区出血188例疗效观察

我科自1993年10月起对188例鼻中隔黎氏区出血采用微波组织凝固疗法（MTC），取得较为满意疗效，现报告如下．一、临床资料188例黎氏区出血患者中，男性104例，女性84例；年龄7～65岁；病程l～13年：66％在三、秋季节发病，76％的患者来诊前1周内均有三次以上出血，经药物治疗或自行填塞无效，而来我院门诊行微波治疗，全部患者均系原发干鼻腔病变所致鼻出血，病变局部均可见浆氏区血管钱在网状扩张，部分患者可见访动性出血社或单个或多个针帽状静脉曲张突起；44％合并蔡氏区粘膜充血糜烂；血常规、出没血时间，血小板计数均在正常范围．…     

膨胀止血材料在鼻科中的应用

2002年1月以来,我们将膨胀止血材料用于鼻出血和鼻腔手术的鼻腔填塞,效果满意.报道如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 1.1.1 鼻出血鼻出血45例中,男30例,女15例,15～74岁,平均38岁.鼻腔前部出血40例,后部出血5例.鼻出血病因:黎氏区黏膜破裂出血38例,高血压引起出血5例,血液病引起出血2例.     

鼻中隔黏骨膜下分离术加黏膜划痕术治疗黎氏区出血

作者将鼻中隔黏骨膜下分离术与鼻中隔黏膜划痕术相结合,治疗鼻中隔黎氏区血管扩张的鼻出血,取得明显的治疗效果.现报告如下.     

声带血管扩张症21例临床分析

目的探讨声带血管扩张症的诊断和治疗。方法总结分析21例患者的临床资料。所有患者均有不同程度的声音嘶哑，其中女性15例，男性6例；年龄23～68岁，中位年龄44岁；血管扩张位于右侧声带12例，左侧声带9例。单纯声带血管扩张10例；声带血管扩张伴发声带息肉8例，伴发声带小结2例，伴发一侧声带麻痹1例。所有患者随访6个月以上。结果在电视喉镜下显示扩张的小血管从声带前端开始向后延伸至声带中部的6例，表现为扩张的血管在声带中部进一步扩张成类似小的血管瘤者3例，或表现点状、片状或短线状血管扩张12例。8例伴声带息肉的患者摘除声带息肉手术后复查见2例声带表面血管扩张消失，6例血管扩张无变化，声嘶明显改善；其余13例患者进行声带休息治疗，12例复查病变无变化，但声休后主观感觉声音嘶哑症状好转，1例患者未注意声带休息，3个月时因声音嘶哑加重，就诊发现对侧声带黏膜下出血，6个月复查时血管扩张未见变化，但对侧声带黏膜下出血吸收消失。结论声带血管扩张症好发于女性患者，做喉镜检查可明确诊断，治疗以声休为主，反复出血或持续声嘶者可考虑手术。     

微波治疗儿童鼻腔利特尔区出血113例疗效观察

我院自 1999年 1月～ 2 0 0 3年 6月对 113例儿童鼻腔利特尔区出血患儿采用微波治疗 ,收到满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法113例患儿中 ,男 76例 ,女 37例 ;年龄 3.5～ 14岁 ,平均 8.5岁。左侧出血 5 0例 ,右侧出血 4 3例 ,双侧出血 2 0例。病程 15d～ 2年。皆经检查排除全身和局部其他致出血病变。患儿取坐位 ,鼻腔放置含 1%地卡因和 1%麻黄素棉片作表面麻醉后 ,暴露鼻中隔易出血区黏膜 ,用耳鼻喉微波综合治疗仪 (M Ⅳ型 ) ,微波频率 24 5 0MHz ,输出功率 4 5W ,将环形辐射器紧贴治疗部位 ,踩脚踏开关输出微波 ,电凝出血灶至表面出…     

鼻中隔C形切口治疗little区鼻出血

对于顽固、严重的little区出血,尤其是伴有little区黏膜糜烂者,我们采用鼻中隔C形切口治疗little区鼻出血,疗效满意。鼻出血患者50例,男32例,女18例;11-72岁。均为单侧鼻中隔little区出血。其中38例为动脉搏动性出血,12例为黏膜糜烂出血。初发21例,复发29例,6例接受过填塞、划痕或硬化剂注射等治疗。对急性出血期患者（1）用2％麻黄素棉签压迫出血的little区,一般压3—min;（2）待所压迫点或面的出血略有缓解后,用1％麻黄素加1％丁卡因棉片收缩黏膜血管和进行表面麻醉,lOnfin后取出棉片;（3）1％利多卡因加适量肾上腺素行鼻中隔little区局部浸润麻醉;（4）麻醉成功后,     

消痔灵治疗312例鼻腔黎氏区出血临床观察

我院自1993年1月～1295年3月采用消痔灵原液注射治疗鼻腔黎氏区出血312例，效果满意，现报告如下。1临床资料312例中，男207例，女105例；年龄为：≤14岁143例；14～50岁62例；＞50岁107例。其中黎氏区糜烂234例；出血点78例。出血量均在150ml以下。不包括继发于全身疾病如高血压、动脉硬化、血液病等所致鼻出血病例。2治疗方法病人端坐仰头，用前具镜扩张前鼻孔，局部用l％地卡因棉片表面麻醉。如有活动性出血用1％麻黄素棉片压迫5～10分钟，再用套有5号牙科注射针的注射器吸入消痔灵原液。从鼻中隔黎氏区糜烂处或出血点前方O．scm处进针…     

重组人表皮生长因子(金因肽)治疗鼻中隔黏膜糜烂的临床疗效观察

鼻中隔黏膜糜烂是鼻出血的最常见病因之一 ,多见于儿童 ,以鼻中隔Little区为常见部位。我科使用金因肽治疗鼻中隔黏膜糜烂导致鼻出血患者1 96例 ,经 3～ 6个月随诊 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法　　 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 1月收治反复频发鼻出血、确诊为鼻中隔黏膜糜烂为原因的鼻出血患者1 96例 ,其中男 1 0 6例 ,女 90例 ;年龄 4.5～ 5 6.0岁 ,<1 0岁 1 1 2例。 90 %以上患者有反复频繁鼻出血及鼻腔填塞、局部注射高渗葡萄糖、微波及电凝等至少一种或多种方法治疗史。将 1 96例随机分为金因肽组 ( 1 1 2例 )和对照组( 84例 …     

射频治疗耳鼻咽喉疾病的疗效观察

应用射频技术治疗耳鼻咽喉疾病，是近年来医学界的科研成果。现将121例治疗总结如下。1临床资料：滤泡性咽炎46例；鼻出血12例，黎氏区血管扩张，有明显的呈搏动性出血点；下星甲肥大38例；中具甲肥大息肉样变16例；双侧中鼻道息肉4例，单发性，蚕豆大小，均经活检证实；鼻中隔前端血管瘤3例，大小约03cmX0．3cm；舌扁桃体肥大2例。治疗方法：采用华南牌SHP－1型射频治疗仪，功率调整到3一4档，时间选择2～4S，将负极置于治疗侧附近。局部用1％地卡因行粘膜麻醉，将射频探头对准治疗部位，视病变大小每次可作3一6点，各点不重叠，使局部变…     

非多发性神经内分泌肿瘤-ⅡB型多发性黏膜神经瘤的临床病理学特征

目的 探讨非多发性神经内分泌肿瘤(multiple endocrine neoplasia,MEN)ⅡB型多发性黏膜神经瘤(multiple mucosal neuroma,MMN)的临床病理学特征.方法 对3例非MEN-ⅡB型MMN的临床表现及病理学特点进行分析.结果 3例非MEN-ⅡB型MMN均为女性,分别为咽喉区2例、舌左缘1例.黏膜丘疹性病变行激光烧灼治疗或局部切除术,术后随访6～20个月均未见复发或伴发其他病变.病理检查见病变组织位于黏膜固有层内,无包膜,表面被覆鳞状上皮,由大小不等、不规则扭曲的神经束组成,无栅栏状排列,少量神经束具有模糊的神经束膜样结构;免疫组化检查显示肿瘤组织弥漫强阳性表达波形蛋白、S-100蛋白、髓磷脂碱性蛋白、CD56、神经纤维细丝蛋白及神经元特异性烯醇化酶,而CD34、CD117及上皮膜抗原未见表达.结论 非MEN-ⅡB型MMN诊断前需排除伴发MEN-ⅡB的可能性;由于病变组织位于黏膜组织内呈丘疹样或息肉样外观,因此需从临床及组织学角度与多种病变相鉴别.     

微波热凝治疗黎氏区鼻出血疗效观察

鼻出血是高原地区常见病、多发病 ,传统的治疗方法有填塞、局部药物注射、烧灼、外用止血药等 ,临床疗效不一 ,各有利弊。我院于 1997年 12月购进ＭＴＣ - 4型多功能微波热凝治疗仪 (南京启亚科技有限公司产 ) ,至今已对 186例单纯性黎氏区鼻出血进行了微波热凝治疗 ,现将其疗效报道如下。1　资料和方法在 186例中 ,男 10 4例 ,女 82例。年龄 5～ 78岁 ,平均年龄 42岁。左侧 113例 ,右侧 71例 ,双侧 2例 ;静脉出血 12 4例 ,平均止血时间为 2ｓ;动脉出血 6 2例 ,平均止血时间为 3～4ｓ;使用功率为 30～ 40Ｗ。患者取坐位 ,1%利多卡因 10ｍｌ…     

经鼻内镜手术颈内动脉损伤的紧急处理与接续治疗

目的 探讨经鼻内镜手术颈内动脉损伤的发生原因、处理方法及治疗结局,总结临床预防及诊治的经验与教训.方法 回顾性收集1990-2009年国内三家医院在经鼻内镜蝶窦与鞍区手术中发生颈内动脉损伤的5例患者的临床资料,原发疾病包括外伤性视神经病变1例、蝶窦黏液囊肿1例、真菌性蝶窦炎1例、鞍区腺样囊性癌1例、垂体瘤1例,分析手术前后的临床诊治经过,从中总结患者病变的临床特征和损伤的经验教训.结果 颈内动脉损伤与解剖定位不准、手术操作不当直接相关;损伤部位分别位于海绵窦段(3例)、破裂孔段(1例)、床段(1例);损伤类型包括破裂出血(3例)、海绵窦瘘(1例)、假性动脉瘤(1例).采用凡士林纱条紧急填塞蝶窦,以及颈内动脉覆膜支架植入(2例)和血管栓塞(2例)介入治疗可有效控制出血;除1例患者术中因出血死亡,其余4例患者均成功救治,无脑、眼部并发症;除1例患者放弃原发疾病治疗外,其余3例患者二次手术或后续处理获得治愈.结论 术前重视影像学检查,术中精确定位判断、规范手术操作和果断止血处理,术后积极寻求血管损伤修复的多学科合作,可有效降低颈内动脉损伤及其造成的手术风险.     

改良鼻中隔粘膜下剥离法治疗黎氏区出血

改良鼻中隔粘膜下剥离法治疗黎氏区出血王玉芝，刘淑华，任春，杨晓杰，陈世彩鼻中隔前下部的黎氏区是鼻出血的好发部位。传统的治疗方法有其不足之处。我科自１９８５年７月开始对鼻中隔黎氏区反复出血的４１例患者采用切除部分病变明显的黎氏区粘膜的方法进行治疗，收到...     

中西医结合治疗小儿鼻出血105例临床观察

1990年～1994年，用中西医结合治疗105例反复鼻出血儿童取得满意效果，现报告如下。临床资料治疗对象；3～15岁鼻出血儿童105例，男性48例，女性57例，病程半年以上，反复发作，出血量多少不等，少则数毫升，多则为50～100ml，一例出血者89例，二例出血者16例。鼻前段出血区出血者74例，占70％，其中搏动性小动脉出血16例，占总数15％，鼻后段出血31例占30％。局部检查，大多数患儿鼻腔粘膜充血，鼻中隔黎氏区粘膜糜烂。血管扩张，有的可见小动脉膊动性出血。所有的病例均排除血液性疾病及鼻腔肿瘤。观察组105例采用中西医结合方法，对照组5…     

鼻中隔黏膜冷冻加切除治疗异位月经致鼻出血1例

1.临床资料 患者,女性,20岁,未婚.16岁月经初潮.从18岁开始,出现痛经及左鼻出血,反复发作.于月经前2～3天,自觉左鼻腔有肿胀感、似有液体溢出感.月经期,发生左鼻出血,出血发生于夜间睡眠时,量不多,醒来后发现颜面、枕巾血染.月经量正常,月经结束后症状消失.妇科B超:子宫后倾位,大小正常,附件未见囊肿.在子宫内膜分泌期检查鼻腔:鼻中隔左侧黏膜紫褐色,Little's区黏膜肿胀,未见明显糜烂及血管扩张.于月经期检查鼻腔:出血来自于左侧Little's区,并见血管扩张,右侧鼻中隔黏膜未见充血、肿胀.     

慢性鼻窦炎病变黏膜和鼻息肉组织中超氧化物歧化酶活性和丙二醛含量的变化及其意义

目的 观察慢性鼻窦炎病变组织及鼻息肉中超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量及其与病变程度的关系.方法 分别采用黄嘌呤氧化酶法和TBA法检测15例慢性鼻窦炎病变黏膜和鼻息肉组织术中及术后2周、1个月、2个月、3个月术区黏膜标本中SOD活性和MDA含量,其中Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型病例各5例;同时以5例正常中鼻甲黏膜作为对照组.结果 慢性鼻窦炎病变黏膜中SOD活性较对照组明显降低,且病变越重,SOD活性越弱;鼻息肉中SOD活性较同型病变黏膜更低.术后各型恢复期黏膜SOD活性随时间延长而逐渐增强.鼻窦炎病变黏膜中MDA含量显著高于鼻息肉和对照组黏膜,且随病变程度加重而增高;术后各型恢复期黏膜中MDA含量显著低于术中病变黏膜,且随术后时间延长而逐渐降低.SOD活性和MDA含量呈负相关.结论 自由基损伤程度与慢性鼻窦炎的病变严重性密切相关,自由基代谢紊乱可能在慢性鼻窦炎的发病机制中起重要作用.     

声带黏膜上皮病变的临床特征与治疗

目的 探讨声带黏膜鳞状上皮病变的临床特征与治疗效果.方法 分析343例声带黏膜鳞状上皮病变患者的病史、电子鼻咽喉镜或频闪喉镜及手术显微镜下的形态学特征及病理学结果,探讨声带黏膜鳞状上皮病变的治疗方式、治疗效果与临床特征的相关性.结果 根据343例声带黏膜鳞状上皮病变的镜下特征分为4型.Ⅰ型为炎性渗出型,19例,经保守治疗声带形态及声音质量恢复正常.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型病变均行显微支撑喉镜下CO2激光手术.Ⅱ型为息肉摩擦型,72例,采用声带黏膜上皮下切除术;Ⅲ型为伴声带沟型,64例,采用黏膜切开挖槽术;Ⅳ型为单纯角化型,188例,采用声韧带下切除术或声带肌切除术.手术一次治愈率为90.7％( 294/324),复发率为9.3％(30/324),癌变率6.5％ (21/324).癌变者均为Ⅳ型患者(11.2％),第一次手术诊断8例,二次手术诊断13例,其中2例患者第三次手术采用喉垂直部分切除术.结论 根据声带黏膜鳞状上皮病变的形态学特征,采用保守或CO2激光手术,可以最大限度地保留喉功能,减少并发症.     

鼻粘膜划痕与高频双极电凝治疗鼻出血的疗效观察

1996～ 1 998年我们对 2 62例鼻中隔前段出血 ,分别采用鼻粘膜划痕与高频双极电凝治疗 ,现将其疗效分析比较如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料2 62例中 ,男 1 51例 ,女 1 1 1例 ;年龄 6～ 74岁 ,均排除血液系统疾病。弥漫性出血 1 35例 ,局限性或血管搏动性出血 1 2 7例 ;行鼻粘膜划痕 1 43例 ,高频双极电凝 1 1 9例。1 .2 　 治疗方法1 .2 .1 　 鼻粘膜划痕法 :鼻中隔前部以 1 %地卡因麻黄素棉片行表面麻醉 5～ 1 0 min后 ,以 2 %利多卡因 (含少许肾上腺素 ) 1～ 2 ml行粘膜下浸润麻醉。用小尖刀 (小圆刀亦可 )在易出血区做 3～ 4条斜…     

3种方法治疗非特异性鼻出血的临床观察

鼻出血是耳鼻咽喉科急症 ,处理不当或不及时可造成患者发生失血性休克。现将鼻腔凡士林纱条填塞术、鼻中隔黏膜剥离划痕术、微波凝固术 3种方法治疗鼻中隔中、前段出血的疗效 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料将我科 1 995年 1月～ 2 0 0 2年 1月急诊收治的2 70例鼻中隔中、前段出血患者随机分为 3组 :凡士林纱条填塞组 :90例 ,男 5 1例 ,女 39例 ,平均年龄46岁。用凡士林纱条填塞压迫止血。其中 37%的患者并发原发性高血压等疾病。鼻中隔黏膜剥离划痕术组 :90例 ,男 5 6例 ,女 34例 ,平均年龄 49岁。采用鼻中隔黏膜剥离划痕术。其…