“T”形体位垫在臂丛神经手术中的应用与制作

臂丛神经手术中，切口位于锁骨凹陷处，不利于手术操作。因此，对卧位摆放要求很高，需要患者头部后仰，双肩外展。如果摆放不到位，将增加手术的难度及风险。一般采用在患者肩下垫一软枕，这种方法不能最大限度地暴露术野。为解决这一问题，我们自行设计并制作了“T”型体位垫用于臂丛神经手术的体位摆放。经过半年的临床应用，效果满意，现报道如下。     

介绍一种臂丛神经手术体位枕的设计与应用

目的:对臂丛神经手术体位枕进行改良,使术中体位承托确切固定、术野暴露充分。方法:将普通长枕改良为T型枕,并应用到26例臂丛神经手术进行效果研究。结果:根据主客观反映,使用改良体位枕医生满意度100%。结论:T型体位枕具有使臂丛神经手术充分暴露,体位承托到位的优点,临床使用效果好,值得推广。     

"T"形体位垫在臂丛神经手术中的应用与制作

臂丛神经手术中,切口位于锁骨凹陷处,不利于手术操作.因此,对卧位摆放要求很高,需要患者头部后仰,双肩外展.如果摆放不到位,将增加手术的难度及风险.一般采用在患者肩下垫一软枕,这种方法不能最大限度地暴露术野.为解决这一问题,我们自行设计并制作了"T"型体位垫用于臂丛神经手术的体位摆放.经过半年的临床应用,效果满意,现报道如下.     

万向手术搁手架的设计与使用方法

正手术体位是手术时为适应手术需要而安置的被动体位,正确的手术体位是暴露手术视野、顺利完成手术的前提、是病人安全的重要保证。不当的手术体位导致神经损伤~[1],其中手臂安置不合理导致臂丛神经损伤~[2]。但部分病人因上肢骨折或患类风湿关节炎等特殊疾病,导致手臂不能平放甚至呈半屈曲状,从而达不到手术体位摆放标准。为此,根据临床操作经验,并反复实践,设计该款万向手术搁手架,临床使用效果满     

适应举证倒置制度完善手术体位摆放环节

手术体位摆放不当易导致血管、神经损伤等不良并发症。每个手术室护士从入手术室开始，就要反复训练手术体位摆放这一基本的专业技能，以期达到充分暴露术野，便于术操作，方便舒适患，利于术后恢复的目的。但实际操作中很少考虑自身“风险”问题。2002—04我国对医疗纠纷开始实施“举证倒置”制度，这样当患因怀疑其恢复不良是术中体位不当所致而引起医疗纠纷时。     

乳腺癌保乳根治手术体位的改进

目的:探讨乳腺癌保乳根治手术改进体位预防并发症的有效性.方法:将2009年1月至2011年1月择期行保乳根治手术的乳腺癌患者160例随机分为研究组和对照组各80例,分别采用改进后手术体位和传统手术体位,观察两组患者术后臂丛神经损伤的发生情况.结果:研究组和对照组术后的手术体位臂丛神经损伤发生分别为0例(0%)和6例(7.5%),研究组臂丛神经损伤发生率明显低于对照组,P<0.05.结论:乳腺癌保乳根治手术改进后的手术体位较传统手术体位可明显减少由于体位导致的臂丛神经损伤,提高患者的舒适度.     

应用医用手术薄膜固定乙状窦入路手术患者体位

乙状窦入路手术的患者取侧卧位,尽量向下牵拉患者术侧肩膀,以充分暴露手术野.以往常用约束带牵拉肩膀,并将约束带固定在手术床边缘[1],约束带长时间的压迫腋窝易造成臂丛神经损伤.我院2007年5月开始用医用手术薄膜牵拉术侧肩膀并将其固定在同侧躯干,效果较好,现报道如下.     

桥小脑角手术致同侧臂丛神经损伤的原因分析及预防

桥小脑角（cerebellopontine angle,CPA）手术属于神经显微外科的一个分支。这类手术时间长,体位放置一般为90°侧卧位。按照手术体位放置的原则．巡回护士在摆放90°体位时,往往会特别注意勿使处于身体下方的手臂受压和过度伸展,以防臂丛神经损伤,而实际操作过程中,手术同侧颈肩部之间被过度牵拉和上臂不正确的放置,同样也会造成臂丛神经损伤。我院神经外科于2008年4月1日施行1例CPA手术,术后造成病人臂丛神经损伤。现介绍如下。     

显微神经外科手术改进卧位的方法及效果分析

显微神经外科手术是在显微镜下操作 ,具有手术部位深 ,术野狭窄 ,手术精细 ,时间长等特点。术中还需要根据术者要求将体位变换各种角度 ,因此 ,体位摆放是否合理及稳定 ,对术野的暴露及手术能否顺利进行起着十分重要的作用。我们采用改进后侧卧位摆放的方法 ,术毕均未出现因体位变换、时间长而致皮肤压伤 ,臂丛神经损伤等并发症 ,体位稳定性加强了 ,取得了良好的临床效果。1　资料与方法1 1　临床资料　选取神经外科侧卧位全麻手术病人 90例 ,其中实验组 4 5例 ,对照组 4 5例 ,平均年龄2 0～ 60岁 ,男性 5 0例 ,女性 4 0例 ,手术时间为 5 .…     

输液侧上肢屈曲外展位在仰卧位手术体位摆放中的应用效果分析

目的探讨输液侧上肢屈曲外展位在手术体位摆放中的应用效果。方法选择2019年1-6月我院择期手术患者510例,将510例患者随机分为3组。A组(观察组)170例患者采用输液侧上肢屈曲外展位。B组(对照I组)170例患者采取常规输液侧上肢平伸外展位。C组(对照Ⅱ组)170例患者采取输液侧上肢平行固定于躯体侧体位。观察3组患者术中发生液体外渗、管道脱落的例数及术后发生肩痛、臂丛神经损伤情况。结果A组术中管道脱落、术后肩痛、臂丛神经损伤发生例数均低于B组和C组(P<0.05);3组术中发生液体外渗例数差异无统计学意义(P>0.05)。结论输液侧上肢屈曲外展位既方便手术人员操作,又能使患者上肢保持功能位,提高患者舒适度。同时减少术中管道脱落、术后肩痛,臂丛神经损伤等手术并发症的发生。     

脓毒症大鼠小肠功能变化的研究

目的　探讨脓毒症大鼠小肠屏障、吸收、通透及其蠕动功能的变化。方法　以 Wistar大鼠缺血再灌注复合内毒素血症制备动物模型。将动物随机分为正常对照 ( N)、肠系膜上动脉夹闭 1h后再灌注 1h( I/ R1)、2 h( I/ R2 )和 4 h( I/ R4 )以及再灌注 2 h后复合内毒素 2 h( I/ RL)共 5个组。分别测定各组动物血或小肠组织二胺氧化酶 ( DAO)、D 乳酸、D 木糖水平及肠蠕动 ,同时进行小肠普通光镜检查。结果　 I/ R1、I/ R4和 I/ RL组血浆 DAO活性均显著升高 ( P均 <0 .0 5 ) ,小肠组织 DAO在 I/ R2和 I/ RL 组均显著降低( P均 <0 .0 5 ) ,从 N、I/ R1、I/ R2、I/ R4到 I/ RL,各组血浆 DAO和小肠 DAO的相关分析可见呈高度负相关( r= 0 .90 9,P<0 .0 0 1) ;I/ R 1、I/ R 2和 I/ RL组血浆 D乳酸均显著升高 ( P均 <0 .0 5 ) ;与 N组比较各组肠传输速度显著加快 ( P均 <0 .0 5 ) ;I/ R 1和 I/ RL组血中 D木糖浓度较 N组高 ,3h后仍高于 N组 ;血 DAO浓度与血 D乳酸浓度变化相关 ( r=0 .5 5 9,P<0 .0 5 )。结论　缺血再灌注后小肠的屏障、吸收、通透和蠕动功能均有不同程度的改变 ;缺血再灌注复合内毒素血症时再次加速或加重了小肠屏障、吸收、通透和传输功能的变化     

浙江省岱山县居民死因分析

目的 为掌握浙江省岱山县海岛地区居民健康状况和主要疾病死亡原因,评价居民健康水平,为政府和相关部门制定疾病预防控制策略提供参考依据.方法 对岱山县1986 -1988年和2009-2010年两个时期居民死亡资料进行比较分析,采用国际疾病分类法进行编码,以2000年全国标准人口构成比进行死亡率标化.结果 岱山县两个...     

论护理工作中的“慎独”与“慎众”

"慎独"一词出自《礼记·中庸》中"莫见乎隐,莫显乎微,故君子慎其独也"。即当君子独处,无人监督的时候,总是小心谨慎地不做任何不道德的事情。"慎众"则是指在许多人违反原则时,君子却不随波逐流,不盲目     

Achievements in hip joint surgery in adults in Poland

The treatment of diseases and injuries of the hip joint in both children and adults has been a major area of interest for surgeons treating injuries and non-traumatic conditions of the organs of locomotion. The work of prominent Polish surgeons and orthopaedists has contributed to progress in this branch of medicine over the last century.