酵母样真菌感染及对氟康唑药敏结果分析

目的 了解酵母菌引起的深部真菌感染菌种分布，用氟康唑对其进行药物敏感监测。方法 选择氯化三苯四氮唑(TTC)培基上不同颜色菌落，用API20AUX做菌种鉴定；用纸片扩散法与微量稀释法测定分离菌对氟康唑的敏感性。结果 295株酵母样真菌中，白色念珠菌179株、热带念珠菌51株、近平滑念珠菌42株，三者占酵母样真菌分离率的92％，药敏结果显示，氟康唑除对3株光滑念珠菌全部耐药外，对其余菌株MIC值均在0．125～4μg／ml之间。结论 目前临床深部真菌感染以白色念珠菌、热带念珠菌和近平滑念珠菌等为主，且对氟康唑有较好的体外抗菌活性。     

用Etest方法监测酵母样真菌对氟康唑的耐药性

目的：调查酵母样真菌对氟康唑耐药现状。方法：收集2001年11月－2002年2月临床怀疑真菌感染患者标本分离的菌株200株，用Etest法测定菌株对氟康唑最低抑菌浓度（MIC）并判断其耐药率。结果：氟康唑对白色念珠菌的耐药率为1．9％；对热带念珠菌为7．4％，光滑念珠菌为42．6％，克柔念珠菌为37．5％，结论：氟康唑对白色念珠菌和热带念珠仍保持较高的抗菌活性，对光滑念珠菌和克柔念珠菌已产生了近40％的耐药率。     

244株真菌鉴定结果分析

目的 了解某院2000～2001年各类真菌的检出率。方法 用酵母样真菌同化试验编码鉴定板TH-15进行编码鉴定。结果 真菌分离率为8．85％；244株真菌分为10种，其中以白色念珠菌和热带念珠菌较高，分别占真菌总数的75．41％和11．47％；检出真菌的主要标本是痰和阴道分泌物。结论 及时进行真菌培养，有利于合理使用抗菌药物和控制真菌感染。     

重症监护病房（ICU）患者肺部真菌感染的临床特点及相关危险因素

目的：探讨重症监护病房（ICU）患者肺部真菌感染的临床特点及相关危险因素分析。方法：对在我院接受治疗的921例重症监护病房ICU患者（其中42例感染）资料进行分析,分析患者感染率、感染疾病和部位分布,并采取有效的护理对策对其进行预防。结果：本次调研中,42例出现感染,感染率为4．56％;对患者感染部位进行病原菌分离（共分离出83株）,患者主要以呼吸道、肺部感染为主,共有59株病原菌,占71．1％;83株病原菌中白色念珠菌最多（65株,占78．3％）。结论：重症监护病房（ICU）患者肺部真菌感染率较高,其感染因素有：年龄、住院时间、休克、基础病变等,患者病变主要病菌为白色念珠菌等。     

脑外伤真菌感染的临床分析

目的探讨医院脑外科真菌感染的临床特点。方法分析笔者所在医院2006年5月～2010年5月手指的950例脑外伤患者真菌感染的临床资料。结果950例患者中感染真菌256例（26．9％）,感染病原菌280株,其中白色念珠菌113（40．3％）,热带念珠菌96例（34．3％）,近平滑念珠菌26例（9．3％）,光滑球拟酵母18例（6．4）％,新型隐球菌10例（3．6％）,副秃隐球菌6例（2．1％）,其他11例（3．9％）。其主要诱因为长期大剂量不合理使用抗菌素、长期使用激素或其他免疫抑制剂、气管插管及留置尿管等。结论近年来医院真菌感染的发病率明显增高,以呼吸道为主,白色念珠菌和热带念珠菌最常见,耐药菌有所提高。     

酵母样真菌引起慢性腹泻的粪便标本培养结果分析

目的:对酵母菌样真菌引起慢性腹泻的病人粪便培养结果进行分析。方法:对560例慢性腹泻病人进行粪便培养。结果:560例慢性腹泻病人均未培养出沙门菌、志贺菌和其他肠道致病菌。其中540例培养出酵母样真菌,培养阳性率为96%。其中老人和儿童培养阳性率高,分别为47%和32%。从560例标本中共分离出675株酵母样真菌,其中念珠菌属461株,占68.3%,酵母菌属有214株占31.7%。念珠菌属中以白色念珠菌为主,占念珠菌属分离总数的72.4%。酵母样真菌对氟胞嘧啶、两性菌素B、氟康唑、伏力康唑、伊曲康唑的敏感性分别为100%、100%、93%、97.7%、95%。结论:抗生素长期、不合理应用,造成酵母样真菌大量繁殖,肠道内菌群严重失调,引起慢性腹泻,应引起足够的重视。特别是老人和儿童培养阳性率高,对这些人群尤其要加以关注。研究结果提示应合理应用和选择抗生素,降低真菌感染风险。     

医院侵袭性真菌感染的菌种分类及临床分布

目的了解医院内侵袭性真菌感染的流行病学特点,为减少真菌感染提供实验依据。方法回顾性分析2006-2009年住院患者真菌培养阳性的菌种分类、标本种类、疾病种类、科室分布等。结果 4年间共检出侵袭性真菌1 945株,总的检出率为17.0%,2006-2009年真菌的检出率分别为14.6%、15.7%、16.8%和21.2%。真菌种类以念珠菌属为主,占92.4%,以白色念珠菌居多,占60.5%;丝状菌占7.6%。检出的1 945株真菌主要分离自痰、尿和大便标本。真菌感染患者主要来自呼吸科、心血管内科、传染科、神经内科和ICU等科室。结论侵袭性真菌的检出率逐年升高,白色念珠菌仍是医院内侵袭性真菌感染的主要病原菌,非白色念珠菌和毛霉菌属引起的感染不断增加。     

白色念珠菌对常用抗真菌药物的耐药性分析

近年来，随着大量广谱抗菌药、免疫抑制剂和皮质激素及介入性检查的广泛应用，导致临床标本中酵母样真菌的分离率显著增加，由酵母样真菌引起的感染率逐渐升高，加之抗真菌药物的开发和在临床上的广泛使用，从而又导致耐药株的产生。目前，酵母样真菌（白色念珠菌）对临床上常用的几种抗真菌药物的耐药率已达到相当高的比例，这给临床上抗真菌感染治疗带来一定困难。为了解白色念珠菌对抗真菌药物的敏感性。以便为临床正确选择抗真菌药物和有效控制白色念珠菌引起的感染提供依据，黄石市四医院测定了五种常用抗真菌药物对89株白色念珠菌最低抑菌浓度（MIC），现报告如下。     

137例泌尿系真菌感染菌群分布和耐药性分析

目的 统计分析本地区近3年泌尿系统感染真菌的检出率、菌种分布和耐药性，为临床合理使用抗真菌药物提供依据。方法 中段尿真菌培养分离的菌株鉴定，采用API20C AUX，Rosco纸片扩散法测定药敏性。结果 共分离到真菌137株，其中白色念珠菌57株（41．6％），热带念珠菌48株（35．0％），光滑念珠菌19株（13．9％），对氟康唑的耐药率分别为5．2％、8．3％和36．8％；所有菌株均对两性霉素B敏感。结论 本地区泌尿系感染真菌分离率高，以白色念珠菌和热带念珠菌为主，对唑类药物敏感性较好，光滑念珠菌对唑类药物具有较高的耐药率，两性霉素B是治疗泌尿系真菌感染最有效药物。     

用于白色念珠菌快速鉴定的两种培养基

白色念珠菌为临床上最为常见、致病力也最强的酵母样真菌,近年来由其引起的感染逐渐增加,成为当前较棘手的医学问题之一,因而从食品、环境及各种临床标本中进行白色念珠菌的快速分离和鉴定显得甚为重要。我们采用TTC-玉米吐温琼脂培养基（TCTA）和苯胺蓝酵母培养基（ABYP）用于该菌的快速鉴定,取得较满意效果,报告如下。1 材料与方法1.1 菌株 共156株酵母样真菌,系从临床标本或环境中分离而来,其中白色念珠菌85株,其它念珠菌66株,新生隐球菌5株,均经系统鉴定无误。1.2 TCTA培养基 玉米吐温培养基（玉米粉5％,琼脂1.5％,吐温-801％）经 121℃灭菌20min后加入终含量为0.02％的     

酵母菌引起深部感染的病原学特征

目的：了解近年来深部酵菌感染的病原学特征。方法：鉴定酵母菌的常规在CHROMagar念珠菌显色培养基，玉米－吐温80培养基及血清的接种，通过菌落，显色特征，芽管试验，厚膜孢子，假菌丝等形态学观察以及商品试剂盒包括API20C AUX和VITEK YBC生化卡鉴定菌种，血培养使用VITAL血培养检测仪。结果：1998年5月－2002年5月4年间从深部标本中共分离出酵母菌307株，其中念珠菌占94．79％，检出率前4位的菌种分别为：白色念珠菌（47．88％）、热带念珠菌（26．72％），光滑念珠菌（8．47％）、近平滑念珠菌（7．49％）。结论：白色念珠菌所占比例虽最高，但不同标本中各菌种所占比例有所不同。     

大蒜素、氟康唑对医院感染酵母菌的体外抗菌活性研究

目的研究大蒜素、氟康唑对临床分离酵母菌的体外抗菌活性,比较中西药对酵母菌的耐药现状.方法286株酵母菌由住院患者各类感染标本中分离,菌种采用全自动微生物鉴定仪VITEK YBC卡鉴定,用琼脂稀释法测定大蒜素和氟康唑对酵母菌的最低抑菌浓度(MIC),比较大蒜素和氟康唑对酵母菌的MIC50、MIC90.结果经鉴定临床分离的酵母菌中,白色假丝酵母菌最常见,占67.6%,其次为热带假丝酵母菌17.5%、光滑假丝酵母菌8.4%、近平滑假丝酵母菌3.5%等;大蒜素对各类酵母菌均有抑菌作用;氟康唑对白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌及近平滑假丝酵母菌的敏感率较高.结论医院深部酵母真菌感染及耐药性呈上升趋势,提示临床在不明确何种酵母菌感染的情况下,中西药联合使用,可能得到好的疗效.     

Rate of transmission and endogenous origin of Candida albicans and Candida glabrata on adult intensive care units studied by pulsed field gel electrophoresis

We determined the relative roles of endogenous origin and patient-to-patient transmission in Candida colonization of patients on adult intensive care units (ICU). A total of 48 Candida albicans and 18 Candida glabrata strains from various clinical samples of 28 long-term patients, hospitalized in two neurological ICUs between April and June 1999, were typed using pulsed field gel electrophoresis (PFGE). Three patients were co-colonized by both C. albicans and C. glabrata strains. Twenty-four C. albicans and 17 C. glabrata karyotypes were defined. The colonization was found to be polyclonal in six C. albicans and five C. glabrata patients. Twenty-six patients (93%) carried strains, which were not detected in other patients hospitalized at the same time, i.e. they were colonized by unique C. albicans and C. glabrata strains. Only two patients, who were hospitalized during the same period of time, although in different rooms of the same ICU, shared strains with an identical PFGE type, indicating possible patient-to-patient transmission. Patient-to-patient transmission of yeasts played a minor role on these ICUs.     

Epidemiology of Pseudomonas aeruginosa and risk factors for carriage acquisition in an intensive care unit

Because of a high prevalence of Pseudomonas aeruginosa infections, we conducted an epidemiological study to assess the need for systematic surveillance, as well as the value of applying barrier precautions toP. aeruginosa carriers. From July 1997 to February 1998, we conducted a prospective cohort study in an 18-bed medical intensive care unit (ICU), which is part of the infectious diseases department in a 1200-bed tertiary-care teaching hospital. Rectal and oropharyngeal swabs were obtained on admission and twice weekly. Acquired strains were genotypically characterized by pulsed-field gel electrophoresis (PFGE). A risk factor analysis for carriage, colonization and infection was performed. Among 269 eligible patients, 116 (43%) were P. aeruginosa carriers, with 46 (17%) detected on admission and 70 (26%) who acquired carriage during their stay in ICU. Among these 70 patients, 29 became colonized (N=13) or developed infection (N=16). Conversely, in the 121 patients who remained free of carriage, no colonization or infection were detected. Genotyping analysis using PFGE was performed for 81/85 (95%) acquired strains in 67 patients. The same genotype I was observed for 58/81 (70%) of these strains issued from 47 patients, and a distinct genotype II affected two other patients (three strains). The last 20 strains were not genetically related. In a multivariate model, mechanical ventilation was associated with the acquisition of P. aeruginosa carriage. Antibiotics ineffective against P. aeruginosa significantly increased the risk of colonization or infection in ICU. Although several recent studies concluded that endogenous sources account for the majority of P. aeruginosa colonizations or infections, we conclude that epidemiology may vary according to the ICU, and that cross-colonization (i.e., exogenous source) may occur and warrant reinforced barrier precautions.     

ICU重症患者多重耐药性嗜麦芽窄食单胞菌暴发感染分子流行病学研究

[目的]研究ICU重症患者连续发生嗜麦芽窄食单胞菌感染,并追踪其感染源。[方法]收集2006年3～4月间ICU9例重症患者行纤支镜检查后痰标本中分离出的9株pma菌株,工作人员手分离的pma菌株2株,纤支镜冲洗液分离的pma菌株2株,进行抗生素型分析、PFGE全DNA指纹图技术分子分型,确定菌株的亲缘关系。[结果]9例患者感染的9株pma,有8株PFGE基因型相同,并与2株分离自ICU工作人员手的pma和2株分离自纤支镜的pma基因型一致。[结论]8例机械通气患者感染的pma来自于同一克隆,ICU内存在pma暴发感染。消毒不彻底的纤支镜和医护人员的手污染可能是引起本次暴发感染的感染源。     

北京市售食品污染酵母菌鉴定

目的　了解北京市售食品污染酵母菌种类　方法　用API 2 0CAUX生化鉴定条对从送检样品中分离出的酵母菌进行鉴定。结合API 2 0CAUX实验结果和酵母形态观察结果。结果　共分离出酵母菌 2 9株 1 5种。其中 ,膜醭毕赤酵母最多 ,占总株数的 2 0 6 9%。其次为拜耳结合酵母 (1 7 2 4 % )和克柔氏假丝酵母 (1 0 34% )。其中 7种 1 9株为腐败酵母 ,占总株数的 6 5 5 2 %。豆制品和酱油是酵母污染的主要对象。结论　市场监督部门和食品生产企业应加强酵母污染的检测 ,尤其是腐败酵母     

Prevalence of Candida albicans in stool of hospitalized children in 2003 with or without diarrhea from the Bialystok region

Candida species, predominantly Candida albicans strains, are part of the normal flora of gastrointestinal tract, but some authors suggest that faecal candida may cause diarrhoea. The aim of this study was to determine the prevalence of faecal Candida spp. isolates in 345 children with diarrhoea and 161 with other diseases, hospitalized in 2003. Overall 506 faecal specimens obtained before treatment and 98 after treatment of children for yeasts using routine culture method were examined. A total of 131 (101 before and 30 after treatment) strains isolated were identified as Candida albicans. Only 2 strains belonged to other species of Candida (C. parapsilosis and C. krusei). The sensitivity of Candida spp. strains to chemotherapeutic was also estimated. All strains of C. albicans were sensitive to nystatin. Incidence of faecal strains of C. albicans in children with acute diarrhoea (19,4%) and children with other disease (21,1%) was comparable (p>0,05). Candida albicans yeasts caused diarrhoea in small percent of studied children. Only in 2 (0,6%) children C. albicans as aetiological agent of diarrhoea was found. In 16 (16,3%) cases secondary fungal infections were acquired during hospitalization children (4 children with fungal diarrhoea). Resolution of diarrhoea caused by C. albicans in 6 children after treatment with nystatin was observed.     

重症监护病房医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解医院重症监护病房(ICU)医院感染病原菌分布及不同病原菌的耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法采用K-B法进行药敏试验,用双纸片协同法测定超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)。结果共分离出128株菌,其中G-杆菌61株,占47.65%,真菌48株,占37.50%,G 球菌19株,占14.84%;产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌为73.00%,肺炎克雷伯菌为55.13%。结论ICU患者免疫力低下极易感染病原菌或多种菌混合感染,且分离菌易呈多药耐药性,临床治疗较棘手,因此应在抗菌药物敏感试验指导下进行治疗。     

医院内深部真菌感染的临床分布和药敏结果

目的对350株临床深部真菌感染的标本进行分离鉴定和药敏试验,了解患者真菌性医院感染现状,为临床感染性疾病提供病原学诊断和合理使用抗真菌药物的依据。方法按常规方法培养,采用念珠菌显色培养基进行鉴定,对于少见的念珠菌采用PCR技术鉴定;对真菌用棉蓝染色直接镜检和培养相结合的方法进行鉴定。采用纸片扩散法进行药敏试验。结果350株真菌标本中,念珠菌属329株,占94.00%;真菌(丝状菌)21株,占6.00%;分离菌株对药物的敏感性分别为氟康唑92.40%、两性霉素B 97.57%、伊曲康唑93.01%、5-氟胞嘧啶88.10%。结论院内真菌感染以念珠菌属最为多见,特别是白色念珠菌和热带念珠菌;药敏结果显示氟康唑、两性霉素B、伊曲康唑、氟胞嘧啶均有较高的抗菌活性,但氟康唑对克柔念珠菌和光滑念珠菌有较高的耐药性;对送检标本及时进行真菌培养和药敏实验,合理使用抗真菌药物,减少多重耐药和深部真菌感染的发生。     

重症监护病房获得性念珠菌感染的临床分布及耐药分析

目的对重症监护病房(ICU)院内念珠菌感染送检标本分离出的念珠菌,进行细菌分布及药敏结果分析,为临床用药提供依据.方法对我院ICU 2002年1月～2004年12月,181株念珠菌医院感染病例进行回顾性分析.结果ICU院内念珠菌感染老年患者居多;感染部位以泌尿道为主;基础疾病则为脑血管疾病的感染率最高;并与侵入性操作、抗菌药物和免疫抑制剂的使用、患者的机体免疫力有关;分离出的181株念珠菌中以热带念珠菌为多见,其次是白色念珠菌;药敏结果敏感率由高到低分别为:两性霉素B 96.1%、制霉菌素96.1%、5-氟胞嘧啶90.6%、酮康唑81.2%、咪康唑76.2%、益康唑75.1%、伊曲康唑75.0%、氟康唑64.9%.结论高龄、严重 基础疾病、侵入性操作、大量广谱抗菌药物的使用是ICU念珠菌感染的易感因素;ICU念珠菌感染以热带念珠菌最为多见,药物敏感性以两性霉素B、制霉菌素、5-氟胞嘧啶为高;对送检标本及时进行真菌培养和药敏试验,合理使用抗菌药物和抗真菌药,减少多重耐药和深部真菌感染的发生.