股动脉损伤修复16例临床分析

股动脉损伤修复１６例临床分析镇江市第一人民医院骨科章洪喜，吴泰宁股动脉损伤是一种严重的创伤，除引起失血性休克外，还可导致肢体缺血而坏死。若不能及时正确诊治，会造成病人终生残疾。我们对１６例股动脉损伤病例进行分析，认为早期正确的诊断及手术，恢复肢体的血...     

异紫堇定抗猕猴失血性休克的实验研究

本文报告异紫堇定抗猕猴失血性休克的作用。实验结果表明该药能改善失血性休克猕猴的微血管功能、升高股动脉血压、增加股动脉血流量,但减慢心率。用药20分钟后,再配合输血能使休克猕猴各实验指标迅速恢复正常。这些作用表明异紫堇定具有抗失血性休克的作用。     

刀刺伤致坐骨神经及股动脉损伤1例

患者男性 ,2 9岁 ,因左腹股沟、右臀部刀刺伤后疼痛、流血 1小时急症入院。查体 :血压 8 6ｋＰａ ,面色蜡黄 ,萎靡不振 ,被动卧位 ,左腹股沟区可见约 2ｃｍ长的斜形刀口 ,出血不止 ,为新鲜血 ,左动脉及足背动脉未扪及 ;右臀部约平坐骨结节与大转子的连线的中点处 ,约 2ｃｍ的横形刀口 ,出血不止 ,左小腿及足部麻木 ,左足背屈困难。入院诊断为“急性失血性休克、左股动脉损伤、右坐骨神经损伤”。入院后在纠正失血性休克的情况下 ,行左股动脉、右坐骨神经探查吻合手术。术中见左股动脉内侧约有 2 3断裂 ,出血不止 ;右坐骨神经约 1 2断裂 ,且…     

失血性休克大鼠下丘脑室旁核一氧化氮合酶阳性细胞的变化

目的通过观察失血性休克大鼠下丘脑室旁核（PVN）的一氧化氮合酶（NOS）阳性细胞的表达变化来探讨其在大鼠失血性休克发生发展中可能的作用。方法雄性SD大鼠24只，随机分成对照组（假手术组）、休克时组、休克45min组和休克90min组。对照组经股动脉插管后灌注固定，其他各组经股动脉插管放血复制失血性休克模型，分别在休克时、休克45min和休克90min灌注固定。取大鼠脑干和垂体进行冰冻切片，行NADPH—d组化染色，对PVN大细胞部的NOS阳性细胞的形态、数量进行观察。结果PVN大细胞部NOS阳性细胞在失血性休克后呈明显增多，浓染，其中休克45min组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论大鼠PVN的NOS阳性细胞可能通过多种途径参与了失血性休克的发生发展。     

高晶高胶液在伴有失血性休克颅脑损伤手术中的应用

目的：探讨高渗盐／甘露醇液在伴有失血性休克颅脑损伤手术中的应用效果。方法：127例伴有失血性休克颅脑损伤手术病人用7．5％NaCl—20％甘露醇混合液，按4mL／kg^-1静脉输入，术中锁骨下静脉穿刺，测中心静脉压、血压，术后测血常规及生化六项。结果：127例病人死亡29例。治疗前后病人平均动脉压、中心静脉压、外周血白细胞变化统计学处理均有显著差异。结论：高晶高胶液用于伴有失血性休克颅脑损伤既可扩容又可降低颅内压，还可以减轻中心粒细胞介导的组织损伤。早期应用安全有效。     

创伤及休克肠道细菌移位的研究

研究大面积皮肤撕脱伤和失血性休克情况下，肠道细菌移位的发生率，设计了兔的试验模型。实验组30只兔，腹部皮肤撕脱100×90mm,并行股动脉放血成休克模型。对照组10只兔，仅放血致休克。结果：对照组术后5h取标本未发现肠道细菌移位；实验组术后lh采标本已有肠道细菌移位，3h、5h组肠道细菌移位达30％。讨论了创伤及休克肠道细菌移位的临床价值。     

麻醉苏醒基间机械通气的临床护理

术前伴休克或在大手术后患者有发生呼吸功能不全的可能时 ,神经肌肉疾病或ＡＲＤＳ的患者 ,均可运用机械通气 ,可预防急性呼吸衰竭或ＡＲＤＳ的发生。我科于 1999～ 2 0 0 0年收治 5例急危重症外科病人 ,于麻醉后苏醒期用呼吸机辅助呼吸。由于治疗、护理得当 ,保证了病人的呼吸、循环良好 ,术后恢复迅速 ,最后康复出院。现将护理体会总结如下。1　临床资料患者男性 4例、女性 1例 ,年龄 4 5～ 65岁。原发性疾病 :股动脉破裂伴失血性休克 1例 ,十二指肠球部穿孔伴感染性休克 2例 ,腹部闭合性损伤伴失血性休克 2例。本组病人入院后立即行急诊…     

腹部闭合性损伤合并失血性休克57例的护理体会

目的探讨腹部闭合性损伤合并失血性休克治疗的护理体会。方法结合57例腹部闭合性损伤合并失血性休克患者的临床资料,总结腹部闭合性损伤合并失血性休克术前术后的护理体会。结果 57例患者中,除1例经抢救死亡外,其余均治愈出院。结论对患者的实际情况进行周到的考虑,及时的抢救和精心护理,有利于挽救患者的生命,促进机体恢复。     

应用抑制性消减杂交筛选失血性休克所致大鼠心肌差异表达基因

目的：失血性休克可导致大鼠心肌的缺血，缺氧，进而对心肌细胞造成严重损伤，本实验将利用抑制性消减杂交技术（Suppression subtractive hybridization SSH)研究失血性休克大鼠心肌的差异表达基因，以期通过基因线索寻找其损伤机制，方法：建立失血性休克大鼠模型，选其心肌，提取总RNA，构建cDNA文库，应用抑制性消减杂交技术筛选其差异表达基因，通过反向Northern杂交验证差异表达基因阳性克隆，并进行测序分析，登陆Genbank寻找同源性基因。结果：获得42个阳性结果，25个为高表达基因，17个为低表达基因，其中发现5个新的cDNA片段，结论：SSH技术是一种高效的筛选差异基因的方法，本实验发现失血性休克可导致大鼠45S rDNA基因转录起始区域，鼠半胱氨酸富含蛋白61及鼠血清诱导激酶等基因的差异表达，今后的工作中我们将进一步研究它们与失血性休克所致损伤的关系。     

PTCA术后严重隐性股动脉出血抢救成功1例

出血是经皮冠状动脉腔内血管成形术（PTCA）最常见的并发症，绝大多数发生在穿刺部位，且多在手术当时。引起失血性休克者罕见。文章报告1例隐怀股动脉出血致血性休克。     

格列苯脲对失血性休克大鼠肺损伤的保护作用及机制

目的探讨格列苯脲对失血性休克大鼠肺损伤的保护作用及其机制。方法将健康雄性Wistar大鼠24只随机分为对照组（C组）、休克组（S组）和格列苯脲组（G组）。左股动脉抽放血法制作大鼠失血性休克模型,90min后回输血液和生理盐水进行复苏,G组加用格列苯脲治疗。检测失血期及复苏期不同时点平均动脉压（MAP）,并检测肺泡灌流液肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平,以及肺组织髓过氧化物酶（MPO）水平和湿／干重（w／D）比值。结果格列苯脲可改善失血性休克复苏期MAP,并可降低失血性休克后复苏期大鼠肺泡灌流液TNF-α、IL-6水平以及肺组织匀浆MPO、W／D值。结论格列苯脲可通过抑制细胞炎症因子的生成、减少氧化损伤而对失血性休克肺损伤起保护作用。     

股动脉损伤的治疗体会

股动脉损伤是外科急症，由于出血凶猛，往往使许多病人来不及抢救而死亡。战时多见，和平年代较少见。我院自1982年11月至1998年8月，共收治股动脉损伤病人9例，现报告如下。临床资料l一般资料：本组9例均为男性，年龄ZI岁司3岁，平均年龄27.5岁：就诊时间为2’J’时一8小时，平均4.7小时：均为单侧肢体损伤，左侧4例，右侧5例，中至上段损伤6例，中至下段损伤3例，l例为不全损伤，8例为完全性损伤，全部病人术前均有失血性休克。2损伤原因：火器伤3例，刀刺伤3例，车祸、钢条戳伤及切割伤各1例。3治疗：除1例在外院行股动脉结扎术后转至…     

失血性休克大鼠血浆纤维连接蛋血和脂质过氧化物变化

在严重失血性休克的动物模型上，观察血浆ＦＮ水平和ＭＤＡ含量变化。结果显示，血浆ＦＮ随休克的加重而下降，血浆ＭＤＡ含量随休克的进展而增加，表明在严重失血性休克的发展过程中存在着由ＦＮ减少和自由基介导的脂质过氧化损伤等细胞损伤机制。     

自体大隐静脉代股动静脉移植手术一例

<正> 我院地处远离大医院的山区,在设备条件较差的条件下,成功地完成一例用自体大隐静脉代股动脉、股静脉移植手术。术后一年随访各方面均正常,报告如下: 患者男,30岁,农民。于1988年2月25日急诊入院。右下肢股骨上三分之一大腿内侧刀刺伤,约10公分伤口,失血性休克,右下肢小腿及足背皮肤温度低,足背动脉无搏动,诊断右股动脉股静脉损伤。     

失血性休克患者的麻醉处理

目的:探讨失血性休克的急救与麻醉处理.方法:对85例失血性休克患者的急救与麻醉处理进行回顾性分析,总结急救与麻醉处理方法.结果:4例因严重失血术中死亡,6例术后死于重型颅脑损伤及多器官功能衰竭,抢救存活75例,成功率88.14%.结论:对失血性休克患者的急诊急救、快速液体复苏、及时处理并发症,选择适当的麻醉方法和药物,为手术止血创造良好条件,是失血性休克患者麻醉处理成功的关键.     

骨盆骨折伴失血性休克髂内动脉造影与栓塞止血的疗效分析

目的:探讨髂内动脉栓塞术在骨盆骨折伴失血性休克中的临床疗效。方法:盆部骨折伴失血性休克4小时内患者,急诊行选择性盆部动脉造影,同时行损伤血管明胶海绵栓塞止血,再予相应外科处理和其他综合救治措施。结果:30例患者均见盆腔髂内动脉分支损伤,损伤血管栓塞止血后经短时间继续扩容,病人血压回升,未见严重并发症。结论:髂内动脉栓塞术是救治骨盆骨折合并大出血休克的快速、安全、有效的方法。     

应用血液稀释法抢救术中失血性休克的护理体会

目的：总结抢救术中失血性休克病人的护理体会。方法：运用血液稀释法超量补液、紧急扩容抢救失血性休克的同时，要密切观察尿量，积极预防并发症。结果：48例失血性休克病人均抢救成功。结论：迅速开放静脉，超量补液的同时密切监护各项生命体征，是失血性休克病人抢救成功的保证。     

严重创伤失血性休克的急救与麻醉处理体会

目的探讨严重创伤失血性休克的急救与麻醉处理。方法对86例严重创伤失血性休克病人的急救与麻醉处理进行回顾性分析,总结急救与麻醉处理方法。结果4例因严重失血术中死亡,6例术后死于重型颅脑损伤及多器官功能衰竭,抢救存活76例,成功率为88.37%。结论对严重创伤失血性休克病人的急诊急救、快速液体复苏、及时处理并发症、选择气管插管全麻是抢救成功的关键。     

地尔硫卓对失血性休克犬重要脏器超微结构的影响

犬由股动脉放血，维持动脉血压５．３２～６．６５ｋＰａ９０分钟。在休克期，静脉输入地尔硫０．６ｍｇ／ｋｇ，再进行休克复苏。结果表明：地尔硫对失血性休克犬的心、肺、肝、肾、胰超微结构有显著的保护作用。     

失血性休克的研究与治疗进展

失血性休克常常导致血压降低，使组织代谢不能维持有氧代谢。显著的血管容量降低将导致血液动力学不稳定，降低组织灌注，细胞内缺氧，器官损伤和死亡。输注晶体或胶体液和血制品能够挽救严重的失血性休克患者。但是，满意的液体复苏方法还没有确立。对于活动性出血的患者血红蛋白值不能作为唯一的治疗指标，治疗时应综合观察血容量的恢复情况和血液动力学参数变化。本综述就失血导致的低血容量休克，即失血性休克的病理生理学变化以及液体复苏的相关性进行分析，以提高对失血性休克的认识，为今后的临床治疗与研究奠定基础。