胸腔镜辅助下肺结核自发气胸并Ⅱ期脓胸的外科治疗

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口在肺结核自发气胸并Ⅱ期脓胸的外科治疗价值。方法1998—2008年,我们采用电视胸腔镜辅助小切口对46例肺结核自发气胸并Ⅱ期脓胸患者行手术治疗。结果无中转常规开胸手术。手术时间90～150min,平均60min。出血量平均120ml。术后胸腔引流2～5d,平均3d。术后住院12～21d,平均16d。随访6个月,无复发病例。结论电视胸腔镜辅助小切口在肺结核自发气胸并Ⅱ期脓胸的外科治疗中具有创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快、效果好等优点,     

小儿脓胸的外科治疗

我院自1975年2月～1996年8月共手术治疗脓胸476例，其中小儿脓胸32例，占6．7％，本文就小儿脓胸的特点，麻醉管理，手术及术后问题，特别合并肺内病变的处理进行讨论。1一般资料本组32例中，男18冽，女14冽，年龄3～12岁。结核性脓胸26例，非结核性脓胸6冽；全脓胸22例，局限性胶胸10例。左侧18例，右侧13冽，双侧显例，合并肺内结核5例，空洞2例，浅表肺脏肿1冽。术式及手术结果：全组病人均行纤维板剥脱术，其中1例纤维板剥脱术加肺楔形切除术，3例切开肺内脓肿及空洞病灶清创并宏修补术，1例由于心包纤维板组织融合无法剥除且限制心脏舒…     

腹腔镜手术诊治盆腔脓肿17例临床分析

目的探讨腹腔镜手术诊治盆腔脓肿的临床应用价值。方法回顾性分析2005年4月～2007年5月间宝应县人民医院经腹腔镜手术及病理证实的17例盆腔脓肿患者的临床资料。结果17例手术均成功，无1例中转开腹。手术平均时间65．21±30．44min；术中出血50．16±18．17ml；术后无需镇痛，6～12h下床活动，小便自解；肛门排气时间24．16±8．06h；体温最高38．2℃，2天后恢复正常；血象恢复正常时间2．4±1．14天；住院时间6．89±1．20天。结论 腹腔镜手术诊治盆腔脓肿安全有效，是目前较为理想的微创手术治疗盆腔脓肿的方法之一。     

尿道下裂Ⅰ期成型术后尿瘘原因分析

我院开展尿道下裂成型术引例，绝大部分为1期带蒂阴囊皮瓣成型术[1]，术后发生尿瘘6例，发生率约为12％。现将其原因分析如下。1临床资料本组6例均为先天性尿道下裂，年龄1．5～18岁，平均年龄9岁。其中会阴型4例，阴茎阴囊型2例，均行1期带蒂阴囊皮瓣成型术。术后发生尿病6例。发生尿疾距手术时间7～3Od，平均18d，尿疾部位于成型尿道与原尿道交界处《例，阴茎腹部中段2例，尿倭口直径O．3～0．scm。尿痤至修补时间3～125年，平均8个月，修补术式6例均采用两层缝合，术后随访6月～5年排尿正常，无漏尿。2讨论2．1尿道下裂的手术修复要求充…     

保留壁层的纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸

我院胸外科1994年8月至2003年7月用改造的胸膜剥脱术治疗196例慢性结核性脓胸,现报告如下. 1临床资料 患者,男123例,女73例,年龄7～63岁,症状:胸闷、气短153例,咳嗽141例,胸痛99例,病程3月至21年,平均2.1年.脓胸部位:全脓胸53例,局限性脓胸143例,右侧135例,左侧61例.肺内结核灶:双侧81例,同侧49例,对侧32例,无明显病灶34例.术前均系统抗痨治疗3月以上.结果:本组无手术死亡,3例近期再发脓胸,经引流、胸廓成形术治愈.术后绝大多数恢复正常工作.术中失血200～1300ml,平均450ml.     

单操作口胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸

目的总结单操作口胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的经验。方法自2006年12月—2009年12月对男性19例,女性4例,年龄19~66岁,平均41.5岁;病程3~40周的慢性包裹性脓胸患者,在单操作口胸腔镜下行胸膜纤维板剥脱术治疗。结果全组平均手术时间114 min（78~156 min）,术中出血352 ml（200~800 ml）,术后胸管引流时间为5~8 d,术后平均住院时间14.5 d（9~20）d,出院时胸片提示患肺膨胀良好,均无手术感染及手术死亡,术后胸管在6~12 d内拔除,随访6~22个月,活动功能恢复良好。结论在单操作口胸腔镜下行胸膜纤维板剥脱术治疗慢性包裹性脓胸安全、有效、微创。     

影响高血压脑出血外科治疗结果常见因素分析

1一般资料 本组男43例,女15例,年龄28～65岁,平均46．5岁;高血压病史10-27年,平均18．5年;出血部位：额叶7例（12．1％）,颞叶10例（17．2％）,内囊区25例（43．1％）,其中伴破入脑室8例（13．8％）、顶叶5例（8．6％）、丘脑区伴脑室铸型6例（10．3％）、小脑2例（3．4％）、脑干3例（5．2％）;出血量：幕上30～120ml,幕下10～20ml;发病后手术时间4h至6d;手术方式根据病人临床表现及CT等检查综合分析确定;住院12～8d,平均20d。     

后腹腔镜治疗输尿管上段结石67例临床分析

目的探讨后腹腔镜技术治疗输尿管上段结石的安全性和可行性。方法 2008年10月至2012年2月我院采用后腹腔镜技术治疗输尿管上段结石病例67例,其中男41例,女26例;年龄21～72岁,平均48岁;左侧40例,右侧27例;结石直径0.9～2.6 cm,平均1.42 cm;以尖刀、切开刀或百克剪切开输尿管,取出结石后放置双J管,用5或4个0号可吸收缝线缝合输尿管1～3针。结果本组共67例,3例因术中病情变化转开放手术;手术时间50～260 min,平均104 min,其中2010年6月之前早期开展手术平均时间154 min,2010年7月至今共开展46例,平均手术时间约81 min;术中出血20～100 ml,平均40 ml;术后3～7 d拔除后腹腔引流管,3～8 d后拔除尿管;术后住院时间4～10 d,平均6 d。2例出现早期漏尿现象,给予继续留置导尿观察均于术后2周内愈合。术后门诊随访10～36个月,均未见结石复发和输尿管狭窄。结论后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石安全、有效,随着操作的熟练和技巧的提高,手术时间会不断缩短。     

电视胸腔镜在胸部疾病诊治中的应用

我院自1999年12月以来开展电视胸腔镜（VATS）手术7例，取得了较满意的近期疗效，现报告如下。1临床资料本组病例男6例，女1例，年龄21～70岁，包括肺大疮4例，陈旧性凝固性血胸1例，顽固性胸腔科液1例，支扩肺楔形切除1例，手术时间2～5h，平均3h，术后带管时间36～48h，全组手术出血量均在100ml以内，均未输血，术后静点抗生素3～7d，术后平均住院天数7d。2手术操作术前准备与常规剖胸手术相同，在全麻下行双腔气管插管，保证健肺通气，术中使用生命体征监护仪监护。取健侧卧位，于患例胸部切2～3个1．5cm长的小切口，一个切口位于腑中…     

慢性脓胸外科治疗体会

我科1982～1997年手术治疗慢性脓胸350例，报告如下。1临床资料1．1一般资料本组350例，男241例，女109例，年龄最小6岁，最大65岁。左侧脓胸181例，右侧脓胸169例。局限性脓胸314例，全脓胸36例。非特异性感染性脓胸44例；结核性脓胸306例；并发支气管胸膜瘘24例。病程最长14年，最短2个月，平均7．8个月。1．2手术方式胸腔闭式引流术32例，6例治愈，余26例改行根治手术。胸廓成形术43例，胸膜剥脱术258例，带蒂大网膜移植术36例，带蒂背阔肌瓣移位填胸术3例，胸膜肺切除术4例。1．3治疗结果本组350例，治愈330例，治愈率为94．3％；死亡2…     

后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术与开放手术的疗效比较

目的：评价后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效。方法：对我院15例行单侧后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤手术（后腹腔镜组）和18例行单侧开放性肾上腺嗜铬细胞瘤手术（开放手术组）的患者的临床资料进行比较。结果：后腹腔镜手术组15例均手术成功;肿瘤直径最大2．1～8．5cm,平均（4．2±1．8）em;手术时间55～180min,平均（85±35）min;出血量25-105ml,平均（45±25）ml;术中2例发生高血压,术后止痛剂应用1次;术后下床活动时间为2-4d,平均（2．5±1．5）d;术后住院时间为5～8d,平均（6．0±1．5）d。开放手术组18例均手术成功;肿瘤直径最大2．0～10．5cm,平均（4．5±2．5）cm;手术时间90-250min,平均（140±50）min;出血量95～650ml,平均（350±150）ml;输血6例。术中10例发生高血压,术后止痛剂应用4次;术后下床活动时间为5～7d,平均（5．5±1．5）d;术后住院时间为7～12d,平均（10．5±1．5）d。结论：对有较丰富腹腔镜手术经验的术者,后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤手术不仅手术时间短、出血量少、对患者的创伤小,而且术中对血压的控制较好,是治疗肾上腺嗜铬细胞瘤安全、有效的方法。     

一期手术治疗阑尾周围脓肿78例

阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的一种类型 ,治疗方法有多种 ,但均不很理想。我院 1990年 4月～ 1998年 7月对 78例阑尾周围脓肿行一期手术治疗 ,疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 78例 ,其中男 6 0例 ,女 18例 ,年龄 10～ 6 8岁 ,平均 2 5岁。发病至手术时间 5～ 2 0 d,平均 9d。住院8～ 2 6 d,平均 10 d。本组病例盲肠壁均有明显炎症 ,其中有 6 5例大网膜包裹形成脓肿 ,肠间脓肿 7例 ,脓肿溃破引起弥漫性腹膜炎 6例。 78例中 ,阑尾尖端穿孔 2 3例 ,体部穿孔 36例 ,根部穿孔 14例 ,整个阑尾完全糜烂 5例。1.2　手术方法及…     

B超导向穿刺注射治疗肝脓肿31例报告

<正> 我院自1983年1月至1993年1月共收治肝脓肿92例,1989年前以手术引流为主,1989年以来采用B超导向穿刺、注射治疗肝脓肿,迄今达31例。现将两组病例比较报告如下。 资料及方法 1 临床资料:本组31例住院病人,男性17例、女性14例,年龄最大68岁,最小12岁,30例细菌性肝脓肿,1例阿米巴肝脓肿,21例单个薄壁肝脓肿,8例多发性肝脏肿,2例厚壁脓肿。术后体温恢复正常时间最短1d,最长4d,平均2.1d,术后7d复查B超21例脓腔吸收消失,7例14d复查B超脓腔吸收消失,3例术后第7d再次穿刺、注射后14d脓腔吸收消失。本组病人24例随诊3～6月无脓肿复发。未发现明显并发症。无死亡,术后平均住院11.5d。     

腹腔镜骶尾部畸胎瘤切除术的临床应用

目的 探讨骶尾部畸胎瘤腹腔镜下手术的可行性、手术技巧和临床疗效.方法 2002年7月至2009年9月对西南医院收治住院的骶尾部畸胎瘤患者26例行腹腔镜下手术,肿瘤最小4 cm×4 cm×3 cm,最大13 cm×12 cm×10 cm,肿瘤下缘距肛门1～6 cm.结果 所有病例均在腹腔镜下完成手术,平均手术时间98 min(45～160 min),术中平均出血180 ml(140～330 ml),术中有2例发生直肠损伤,无其他并发症发生.术后平均肛门排气时间1.2 d(1～2 d),术后平均住院时间3.9 d(3～6 d),有1例术后出现肠瘘.术后有21例接受随访,随访时间为2～48个月,未发现复发病例.结论 对骶尾部畸胎瘤施行腹腔镜下切除术安全、可靠,切除彻底,并发症少,术后恢复快,是骶尾部畸胎瘤有效手术方法之一.     

腹腔镜子宫切除术的护理

我院腹腔镜子宫切除术已成功实施28例，现将护理体会报告如下： 1 临床资料 患者28例，年龄27～68岁，平均年龄43岁。其中：子宫肌瘤21例，子宫腺肌症3例，功能失调性子宫出血4例；手术时间60～100min，平均时间80min；术中出血量10～50ml，平均25ml；患者均行硬膜外麻醉，手术顺利，麻醉效果好，术后5～6d出院。     

肾移植术后的护理体会

我院从1996年1月开展肾移植手术10例，男8例，女2例。年龄27～63岁。其中，术前伴有心力衰竭5例．眼底出血1例；术后2则发生心力衰竭1例；1例术后发生急性肾小管坏死，经处置22d后肾功能恢复正常；1例发生急性排斥反应后立即取出；余患者术后2周后肾功能恢复正常。现在我们就肾移植术后的观察护理总结如下。1严密观察病情变化，及时给予处理肾移植术后的病人每2h测量生命体征1次，随时观察并详细记录。1．1尿量、尿色的观察。术后0～2d为多尿期，平均每日5000～10000ml。以后逐渐减少至正常尿最2000ml／d。患者在大量排尿期间病情易多变，因…     

椎间盘突出症21例再次手术的体会

我院从1986年来对21例椎间盘突出症术后复发和手术失败原因及再手术径路进行探讨(均为外院术后1～30年的病人)。一般资料:本组21例均为男性,年龄30～35岁6例,36～45岁10例,46～55岁5例,60岁1例。发病部位左侧15例,右侧6例,其中再次手术者20例,第三次手术者1例。     

人流术及刮宫术120例的舒适护理

2005年1月至2006年3月，我院人流室对120例接受人流术或刮宫术患者给予舒适护理，收到满意效果，报告如下。 1资料与方法 1．1临床资料 所有患者均选自我院妇产科做人流术或刮宫术的门诊患者，以手术当日日期奇偶数为别，随机分为2组。实验组62例，年龄20～46岁，平均34．2岁，人流术53例、刮宫术9例；对照组58例，年龄22～50岁，平均36．4岁，人流术46例、刮宫术12例。     

急性脑梗死治疗中钙拮抗剂对氧自由基清除剂作用的探讨

1临床资料1．l研究对象1995年2月～1997年10月我科收治的首次发病及再发经头颅CT确诊为急性脑梗死患者85例，均为发病2～4d后入院。随机分为两组，其中观察组45例，男23例，女22例，年龄46～82岁，平均68．95岁，并发高血压病35例，糖尿病6例，冠心病4例；对照组40例，男ZI例，女19例，年龄47～86岁，平均70．25岁，并发高血压病31例，糖尿病7例，冠心病6例。1．2研究方法观察组用德国拜耳公司生产的尼莫通注射液10mg＋5％葡萄糖500ml静滴，卫／d，对照组用川穹障100mg＋5％葡萄糖500ml静滴，1／d，均连续治疗卫周。两组病例均于治疗前后…     

电视胸腔镜外科治疗脓胸72例分析

目的探讨电视胸腔镜外科治疗脓胸的临床治疗效果。方法回顾性分析2011年5月—2011年10月收入该院外科治疗的72例脓胸患者的临床资料,对其行电视胸腔镜手术治疗后,统计和观察该组患者的临床治疗效果。结果 72例患者均顺利完成手术。脓胸渗出期患者采用两孔完成手术,慢性脓胸早期患者则采用三孔完成手术。其中有2例慢性脓胸患者因纤维板形成较厚而形成较严重的肺表面粘连,手术时则另加切大约6cm左右的小切口。术后行胸管引流,时间为3～15d,平均6d,引流量为500～800mL,平均600mL。患者平均住院天数为10d。术后并发症情况：脓胸渗出期患者有少许渗血,纤维板剥脱患者术后均表现有轻重不同的漏气现象,2～5d后症状消失。6个月后随访,脓胸无复发及其它并发症发生。结论治疗脓胸应用电视胸腔镜技术能够取得在电视直观下置管准确并充分引流冲洗的效果,具有创伤小、减少并发症、术后恢复快等优点,疗效确切、治愈率较高,值得在临床中推广。